狂犬疫苗接种告知书

人用狂犬病疫苗接种知情同意书

人用狂犬病疫苗接种知情同意书【疾病简介】狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

【疫苗简介】人用狂犬病疫苗是用狂犬病病毒接种适宜培养的细胞，收获病毒液经灭活、纯化、浓缩，制成的疫苗。

接种人用狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效手段。

【类别及费用】本疫苗为续种补种免费疫苗，由受种者自愿受种。

【接种对象】任何可能接触狂犬病毒的人群，特别是被动物（特别是犬类）咬伤、抓伤，皮肤或粘膜被舔者和有咬伤危险或接触病毒机会的工作者。

【接种剂量和接种途径】每1次人用剂量0.5ml。

接种途径为上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。

【免疫程序】1.暴露后（动物致伤后接种）：有两种程序可供选择。

不同的狂犬病疫苗产品适用不同的接种程序，如需了解更多接种程序信息，详见产品说明书。

五针法（0、3、7、14、28 天各1 剂）或四针法（0 天2 剂，7、21 天各1剂）。

2.暴露前（健康人预防性接种）：0、7、21（或28）天各接种1剂。

最后1剂后满1年加强1剂，以后每隔3～5年加强1剂。

3.再次暴露：已完成暴露后全程接种者，在接种最后1剂以下时间段内再暴露的接种程序：0个月～：不建议再次接种；6个月～：于0、3天各接种1剂；12个月～：于0、3、7天各接种1剂；36个月～：重新按暴露后接种程序接种。

【不良反应】常见不良反应：一般接种24小时内注射部位可出现红肿、疼痛、发痒；或者轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等。

罕见不良反应：短暂中度以上发热。

极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、出现血管神经性水肿和神经系统反应。

必要时应及时与接种单位联系，由后者给予处置指导。

【禁忌】狂犬病为致死性疾病，暴露后免疫无任何禁忌。

暴露前接种时的禁忌为：对疫苗的任何成分过敏者，包括辅料及抗生素；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁用。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白接种知情同意书编号：狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露医师建议患者/监护人员签名程度（在相应栏目划勾）Ⅰ级符合以下情况之一者：无确认接触方式可靠1、接触或喂养动物则不需处置同意（）不同意（） 2完好的皮肤被舔Ⅱ级符合以下情况之一者：轻度 1、处理伤口1、裸露的皮肤被轻咬2、接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）2、无出血的轻微抓伤或擦伤Ⅲ级符合以下情况之一者： 1、处理伤口1、单处或多处贯穿性2、注射狂犬病被动免疫同意（）不同意（）皮肤咬伤或抓伤严重制剂（抗狂犬病血清/2、破损皮肤被舔狂犬病人免疫球蛋白）同意（）不同意（）3、开放性伤口或粘膜被污染 3、接种狂犬病疫苗狂犬病疫苗不良反应：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等异常反应。

注意事项：狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。

注射疫苗期间切记饮酒、浓茶、烟、咖啡、可乐、巧克力、酸辣等刺激性食物及剧烈运动。

预约接种时间详见接种卡，请您按照卡上规定的时间按时接种疫苗。

狂犬疫苗接种告知书

双庄镇卫生院狂犬疫苗接种告知书
：您好！
根据您的暴露部位和严重程度，我们已经对您的伤口进行了规范的处理，我们推荐您使用狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，您是否同意接种狂犬免疫球蛋白：是（）请签名：（暴露者或其监护人）如果不使用，请签名（暴露者或监护人）：
您是否同意接种狂犬疫苗，是（）请签名：（暴露者或其监护人）
如果不使用，请签名（暴露者或监护人）：
受伤部位及时间:
伤口处理情况：
狂犬疫苗接种时间安排表：
姓名: 性别: 年龄:
接种注意事项告知：
1、狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白在暴露后越早接种效果越好，一般在24小时内接种，晚接种
比不接种好。

2、狂犬免疫球蛋白与狂犬疫苗同其他疫苗一样保护率并不是百分之百，加之个体体质，接
种疫苗期间劳累、感冒、饮酒、饮浓茶等多种因素都有可能导致免疫失败，也有可能出现疫苗接种副反应、接种异常反应等。

3、狂犬病是一种病死率为百分之百的疾病，接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗仍然是唯一有
效的措施，无任何接种禁忌症。

4、接种疫苗期间严禁饮酒、饮浓茶、吃腥辣等刺激性食物，避免剧烈运动。

5、请您一定严格按照接种日期接种疫苗同时严格遵守禁忌事项，否则后果自负。

接种医生签名：被接种者或监护人签名；。

人用狂犬病疫苗接种知情同意书

人用狂犬病疫苗接种知情同意书狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型，为人兽共患自然疫源性疾病。

潜伏期为暴露后数天到数年，一般 1–3个月。

我国90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损的伤口而感染，其次为猫，其它动物少见。

发达国家多为受狼、狐狸、蝙蝠等野生动物咬伤而感染。

目前尚无有效治疗办法，病死率近乎100％。

被动物咬抓伤后，及时进行正确的伤口处理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效预防狂犬病的发生。

因狂犬疫苗接种后，一般于接种后7~14天才可产生保护抗体，对被疯动物咬抓伤者，咬抓伤头、面、颈部者，严重咬伤（伤口深大或多处伤口）者，破损皮肤被舔者，应在伤口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，尽早注射狂犬病免疫球蛋白，最迟不得超过伤后7天。

伤口处理方法 1、彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

2、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

3、冲洗和消毒后伤口处理：①只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

②伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎：伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。

狂犬疫苗接种方法根据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范》要求,对①裸露的皮肤被轻咬,②无出血的轻微抓伤或擦伤者,伤口处理后,仅需接种狂犬病疫苗。

一般咬伤者于0(注射当天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１个剂量（儿童用量相同）．上臂三角肌肌内注射．婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。

禁止臀部注射。

接种反应少数人接种后注射局部有疼痛、红肿、硬结、瘙痒；轻度发热、乏力、头痛等症状，偶有皮疹、荨麻疹等过敏反应。

接种禁忌由于狂犬病是致死性疾病，应衡量狂犬病疫苗接种的利弊，决定是否接种。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

小区宠物狂犬疫苗接种提醒通知

小区宠物狂犬疫苗接种提醒通知亲爱的小区居民们：大家好！随着我们小区里可爱的宠物越来越多，为了保障宠物的健康，也为了维护小区居民的生活环境和公共安全，我们特此发出关于小区宠物狂犬疫苗接种的重要提醒通知。

狂犬病是一种极其危险的疾病，不仅会威胁到宠物的生命，也可能会通过咬伤、抓伤等方式传播给人类，造成严重的后果。

因此，为宠物接种狂犬疫苗是至关重要的预防措施。

为了方便大家为宠物进行狂犬疫苗接种，我们整理了以下相关信息：一、接种时间和地点1、接种时间：具体日期 1、具体日期2、具体日期 3（上午 9 点至下午 5 点）2、接种地点：小区物业服务中心具体房间号二、接种流程1、请您提前准备好宠物的相关信息，包括宠物的名字、品种、年龄、性别等。

2、到达接种地点后，先进行登记，填写宠物的基本信息和您的联系方式。

3、兽医会对宠物进行初步的健康检查，以确保宠物身体状况适合接种疫苗。

4、接种完成后，兽医会告知您接种后的注意事项，请您务必仔细聆听并严格遵守。

三、注意事项1、接种前确保宠物身体健康，没有发热、呕吐、腹泻等异常症状。

宠物在接种前一周内不应接受过其他疫苗接种。

避免宠物在接种前过度兴奋或疲劳。

2、接种后让宠物在接种现场观察 30 分钟左右，以确保没有出现急性过敏反应。

接种后的一周内，要密切观察宠物的身体状况，如出现异常，应及时联系兽医。

避免宠物在接种后的几天内进行剧烈运动和洗澡。

四、未按时接种的风险如果您的宠物未按时接种狂犬疫苗，可能会面临以下风险：1、宠物自身的健康受到威胁，一旦感染狂犬病，死亡率极高。

2、增加了狂犬病传播给人类和其他动物的风险，给小区的公共安全带来隐患。

五、法律责任根据相关法律法规，饲养宠物未按规定接种狂犬疫苗是违法行为。

为了避免不必要的法律纠纷，请您按时为宠物接种疫苗。

我们衷心希望每一位居民都能积极行动起来，为自己的宠物做好狂犬疫苗接种工作。

这不仅是对宠物的关爱，更是对我们整个小区居民的健康和安全负责。

狂犬病防控处置知情同意告知书

狂犬病防控处置知情同意告知书尊敬的居民：您好！根据疾病防控工作需要，我单位将进行一次狂犬病的防控处置工作。

在此，我们特向您告知有关事项，请您予以知晓，并提供相关配合。

一、防控目的为了保护您和社区居民的生命安全，提高狂犬病的预防意识，减少狂犬病的传播风险，我单位决定在一定范围内进行狂犬病的防控处置工作，并请您积极配合。

二、处置措施为了有效防止狂犬病的传播，我单位将采取以下措施：1.组织狂犬病疫苗接种工作，包括疫苗接种点及接种时间；2.宣传狂犬病的预防知识，提高公众对狂犬病的认知和防范意识；3.加强社区环境的清洁卫生工作，消灭可能存在的危险因素。

三、您的权益和义务为了保障您的基本权益和社区的整体健康，您需要了解并履行以下权益和义务：1. 知情权您有权知晓狂犬病的防控处置工作内容、目的及相关措施。

同时，您也有权了解您个人参与该项工作的具体情况。

2. 知情同意权在知晓狂犬病防控处置工作内容后，您可以选择是否同意参与该工作。

如果您同意参与，需要签署本知情同意告知书，以确认您自愿参与该项工作。

3. 协助义务作为社区居民和公民，您有义务积极参与狂犬病防控处置工作。

包括但不限于：•配合疫苗接种工作，按照规定完成相关程序；•发现患有狂犬病或疑似狂犬病的动物，应立即上报相关部门；•遵守社区的卫生管理制度，保持室内外环境的卫生和清洁。

4. 隐私保护我单位将严格遵守有关法律法规，保护您的个人隐私信息。

在履行相关工作时，您的个人信息将仅限于工作所必需，不会用于其他目的。

四、免责声明我单位将尽力保障狂犬病防控处置工作的有效性和安全性。

但由于狂犬病的特殊性，可能出现意外情况。

所以在此郑重声明：在您个人自愿参与狂犬病防控处置工作的过程中，如发生任何意外风险和损害，我单位将不承担任何责任。

五、联系方式如果您对狂犬病防控处置工作有任何疑问或建议，可通过以下联系方式与我们取得联系：•联系电话：XXX-XXXXXXX•电子邮箱：*************以上是有关狂犬病防控处置知情同意告知书的内容，请您详细阅读并理解。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬疫苗接种知情同意书补种狂犬疫苗知情同意书先生（女士）被犬、猫等所有温血动物咬抓伤后都有可能感染狂犬病毒而发生狂犬病，而及时接种狂犬疫苗是目前预防狂犬病最有效的方法，由于你首次接种的狂犬疫苗为假狂犬，导致可能未产生一定的免疫保护，根据《狂犬病暴露后处置工作规范》要求，在检测抗体的同时，开展狂犬疫苗的应急接种，但请您注意的是，接种疫苗与临床使用的药物一样，也会发生接种副反应，特别是由于受种者的特异体质等因素，以及被犬等动物咬伤的部位，病毒进入的数量，毒力等。

导致接种后不能产生抗体，因此，接种疫苗并不能100%有效，因此在接种过程中，请注意如下几点：1 、请按照接种门诊医生规定的接种时间安排，准时接种，提前或推迟接种都可能影响接种效果。

2、接种期间切忌过劳、饮酒、浓茶、辣椒等刺激性食物，以免影响接种效果，有关注意事项详见接种场所《狂犬病防治知识简介》。

3、接种前请按照《狂犬病门诊病历》所注明的疫苗产地、批号、效期进行核对，疫苗必须冷藏保存，请您监督。

4、狂犬疫苗全程接种后10-15天内请到市疾病预防控制中心作狂犬病抗体检测，如抗体检测阳性，表示本次接种有效；如为阴性，应在医生指导下加量或全程接种，直至产生预防狂犬病的抗体。

5、接种后应在观察室休息30分钟方可离开，如发生局部加重反应、过敏等症状，请到医院诊治。

6、按照《狂犬病防治指南》、《损伤分类法》,您属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，应注射狂犬病免疫球蛋白并加大狂犬疫苗剂量（接种1、2针和接种全程70、90各加注1支）。

7、本次接种的狂犬疫苗和抗体检测均为免费，在签定接种知情同意的基础上开展预防接种8、该告知书一式两份，请您妥善保存。

被接种者（签名）乡镇卫生院（监护人或亲属）接种者签名年月日年月日。

狂犬疫苗注射告知书

三穗县长吉乡中心卫生院
狂犬疫苗注射告知书
户主患者性别年龄地址：（省、市、区）（县、市）乡（镇）村（街道、居委会）组（号），联系电话：。

咬伤动物，咬伤部位，咬伤时间，伤口情况。

就诊时间，就诊时咬伤部位的处理。

处理意见：1、建议接种狂犬疫苗针；
2、建议接种抗狂犬病毒血清；
3、建议接种抗狂犬病毒免疫球蛋白。

患者意见。

患者（监护人）签字。

接种注意事项：1、忌饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物。

2、避免从事剧烈运动和劳动。

3、过度疲劳均可使免疫失败。

4、某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应，从而不产生抗体。

5、另外患有恶性肿瘤、肝硬
患者（监护人）签字：接诊医师
接种单位：
年月日。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白之宇文皓月创作使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格依照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体发生抗狂犬病病毒的呵护性抗体。

为平安有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式流露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）分歧意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）分歧意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病主动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）分歧意（）同意（）分歧意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个他人接种后可发生分歧程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个他人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

狂犬病预防接种知情同意告知书

狂犬病预防接种知情同意告知书狂犬病是因已感染（或发病）的动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、猪等）致伤后感染狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，病死率几乎100%，人被致病动物咬伤后的发病率约15%~30%。

若及时正确的进行伤口处理和接种狂犬疫苗后，发病率可降至0.15%左右。

目前最有效的预防措施为：1、严格的伤口处理；2、注射人用狂犬病疫苗；3、注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

一、本次就诊情况：姓名性别年龄职业电话住址于年月日时被致伤，伤口CM，出血（未出血），自述该致伤动物正常（不正常、不详）。

伤者既往动物致伤及免疫史。

二、接诊医生建议：根据伤者情况，依据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，医生三、已将本告知向伤者解释清楚，伤者（家属）同意接受如下处理：1、伤口严格处理，（1）、用肥皂水反复冲洗咬伤部位20分钟，挤出污血；（2）、伤口创面及周围用2~3%碘酊进行严格消毒；（3）、小伤口不主张包扎缝合，暴露24~48小时。

2、人用狂犬病疫苗支；抗狂犬病免疫球蛋白IU，伤者体重KG；3、抗狂犬病毒抗体测定：是（否）伤者（家属）签名：接诊医生：年月日年月日注意事项：1、现用狂犬疫苗是细胞培养疫苗，是安全有效的，接种后全身反应轻微，偶有发热、头痛、皮疹等，亦未有接种致胎儿畸形的报告。

2、在疫苗注射期间，伤者仍有发病可能，在完成全程疫苗注射，且抗体检测阳性中，仍并不能保证100%的免疫成功率。

3、如果病人接受治疗时间延迟（超过3天）或免疫反应低下的病人（如老年伤者、营养不良者、慢病老者、先天性获得性免疫缺陷伤者、接种激素者等）建议第1、2针免疫剂量加倍。

4、由于狂犬病的极端危险性，当怀疑被狂犬病毒感染时，任何禁忌都是次要的，孕妇被犬等动物咬伤则应给予疫苗接种。

2、注射期间禁止食用烟、酒、茶、酸辣刺激性食品，避免激烈运动。

狂犬疫苗接种告知书

狂犬病疫苗接种告知书
狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。

【注意事项】禁烟、酒、浓茶、生姜、大蒜、葱、韭菜等有刺激性食物（包括方便面、麻辣等），避免剧烈运动，适当加强营养。

狂犬病疫苗接种卡*
针次第1针
(0天)
第2针
(3天)
第3针
(7天)
第4针
(14天)
第5针
(28天)
程序接
种日期
实际接
种日期
备注
*请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。

以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。

受种者（或监护人）签字：联系电话：
医师签字：
接种单位（盖章）：
日期：年月日
本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份)，请妥善保管2
年。

2023狂犬病疫苗接种知情同意书

2023狂犬病疫苗接种知情同意书
我，______，在接种狂犬病疫苗之前，已经充分了解并理解以下内容，并自愿接受疫苗接种：
1. 狂犬病是一种严重的传染病，由病毒引起，可以通过受感染的动物的咬伤、抓伤或唾液传播给人。

如果不接种疫苗并遭受狂犬病感染，可能导致死亡。

2. 狂犬病疫苗是一种预防措施，能够有效减少狂犬病感染的风险。

疫苗通过培养减毒狂犬病病毒，使其能够激发免疫系统产生针对狂犬病的抗体。

3. 疫苗接种可能引起一些常见的轻微不良反应，例如注射部位疼痛、肿胀、发红或发热，但这些反应通常只持续数天，并可以通过简单的治疗缓解。

4. 我已告知医生或接种人员我的病史、过敏史和其他相关健康情况，以确保疫苗接种的安全性。

5. 我已询问了相关问题并得到了满意的答复。

我对疫苗接种的目的、效果、副作用以及可行的替代方案有充分了解，并且我对接种疫苗的风险和益处有明确的认识。

6. 我明白疫苗接种不免除我采取其他预防措施的责任，例如避免与狂犬病携带者或受感染的动物接触，不随意触摸野生动物，及时进行伤口处理等。

7. 在接种过程中，我将按照医生或接种人员的指导并遵守相关规定和协议。

我理解并同意上述内容，并已完全清楚知悉疫苗接种可能带来的风险和效果。

我自愿接受疫苗接种，并明白我有权拒绝接种或在接种之前进一步了解疫苗的信息。

签名：____________________
日期：____________________。

小区宠物狂犬疫苗接种提醒通知

小区宠物狂犬疫苗接种提醒通知尊敬的小区居民：大家好！随着我们小区里养宠物的家庭越来越多，宠物们给我们带来了欢乐和陪伴。

但与此同时，为了保障小区居民的健康和安全，做好宠物的防疫工作也是至关重要的。

其中，为宠物接种狂犬疫苗就是一项非常重要的措施。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。

而宠物狗、猫等动物是狂犬病病毒的主要宿主之一。

虽然我们的宠物大多温顺可爱，但在与外界接触的过程中，仍有可能感染狂犬病毒。

为了避免这种潜在的危险，及时为宠物接种狂犬疫苗是必不可少的。

为了方便大家安排时间，我们特此提醒您以下关于小区宠物狂犬疫苗接种的相关事宜：一、接种时间和地点我们将在_____（具体日期）在小区内的_____（具体地点）设置临时接种点，为小区内的宠物提供狂犬疫苗接种服务。

接种时间为上午_____点至下午_____点。

如果您在这个时间无法前来，也可以自行前往附近的正规宠物医院进行接种。

二、接种流程1、提前预约为了避免人员聚集和过长的等待时间，建议您提前通过电话或线上方式进行预约。

预约时，请提供您的宠物信息、您的联系方式等。

2、现场登记到达接种点后，请您先进行现场登记，填写宠物的基本信息、过往疫苗接种情况等。

3、宠物健康检查在接种疫苗前，专业的兽医会对您的宠物进行健康检查，确保宠物身体状况适合接种疫苗。

4、接种疫苗经过健康检查确认无异常后，兽医会为您的宠物接种狂犬疫苗。

5、观察等待接种完成后，请在现场观察宠物 15 30 分钟，确保宠物没有出现异常反应。

三、注意事项1、宠物接种疫苗前应保持身体健康，如宠物正在生病、怀孕或处于哺乳期，请提前告知兽医，以便兽医给出合适的建议。

2、接种疫苗后，宠物可能会出现一些轻微的不适反应，如精神不振、食欲不振、注射部位红肿等，这些通常在 1 2 天内会自行恢复。

如果宠物出现严重的不良反应，如呼吸困难、抽搐等，请立即带宠物就医。

3、接种疫苗后的一周内，不要给宠物洗澡，避免宠物剧烈运动和接触其他生病的动物。

狂犬疫苗接种种知情同意书

人用狂犬病疫苗接种知情告知书尊敬的受种者/监护人：狂犬病属人兽共患自然疫源性疾病，多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的，目前尚无有效药物治疗，死亡率100%。

防治狂犬病最有效的手段是：局部伤口处理＋抗狂犬病血清（或免疫球蛋白）＋狂犬病疫苗，但上述的所有补救措施均不能保证受种者100%不发狂犬病。

现将预防狂犬病及接种人用狂犬病疫苗相关知识予以告知：一、接种对象：咬伤后（暴露后）预防。

任何可疑接触狂犬病毒，如被动物咬伤、抓伤，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

二、伤口处理：1、就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。

用20%的肥皂水与流动的自来水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，冲洗时间至少15分钟；对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

再用75%的酒精或碘袱消毒。

局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1—2天甚至3—4天也不应忽视局部处理。

2、伤口不宜包扎、缝合，开放性伤口应尽可能暴露。

如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口己彻底清洗消毒并已使用人用狂犬病免疫球蛋白。

3 、必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素，都应在局部处理后再进行。

4 、严重咬伤者伤口周围及底部需注射人狂犬病免疫球蛋白。

三、接种方法：1 、一般（I度）咬伤：皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤，或破损皮肤被舔舐。

处理：于0、3、7、14、28天各在三角肌肌内注射狂犬疫苗1支（共针次），儿童和孕妇用量相同。

慢性病人如肝硬化、免疫缺陷病、服免疫抑制药物、老人、严重营养不良、被咬伤48 小时后等情况才开始免疫的，均应于首针次加倍，注射量为（2支）。

2 、严重（Ⅱ、Ⅲ度）咬伤：头、面、颈、手指、四肢等以及全身三处以上咬伤、咬穿皮肤及舔触粘膜者。

处理：必须在48 小时内用人用狂犬病免疫球蛋白（20IU / kg ）浸润咬伤局部和肌内注射，随后同样需使用狂犬疫苗；Ⅲ度咬伤者第1、2针的狂犬疫苗注射量须加倍。

狂苗接种知情同意书

狂苗接种知情同意书狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）1、【接种不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

1、局部反应：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；2、全身反应皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

2、【注意事项】接种禁忌：狂犬病是致命性疾病，为了挽救生命任何禁忌症都是次要的，故接种狂犬疫苗吴禁忌症。

狂犬病免疫预防接种知情同意书

狂犬病免疫预防接种知情同意书姓名性别年龄职业家庭住址：联系电话：人狂犬病是通过患狂犬病或携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或从粘膜感染引起的一种急性传染病。

该病极为凶险，一旦发病，100%死亡。

目前预防此病唯一有效的措施是在处理伤口的同时，必须全程注射狂犬纯化疫苗和狂犬免疫球蛋白（或血清）。

鉴于年月日时你的部位被咬（抓、舔）伤。

根据病情分级，咬伤属（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。

为保证你的生命安全，请配合我们采取以下措施：1、用0.3～0.5%肥皂水清洗伤口，再用75%酒精消毒；2、除非伤及大血管而需要紧急止血外，伤口不宜包扎、缝合，尽可能暴露；3、防止伤口感染，必要时经外科处理；4、如果未在咬（抓）伤后24小时内进行接种，免疫保护率将降低。

根据你的就诊时间，于第0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1安瓿（严重咬伤或头、面部咬伤以及慢性病人、老人、营养不良或咬伤后48小时才开始接种者，要在第一、二次接种时加倍注射狂犬疫苗，使用狂犬病免疫球蛋白或血清者还应在完成上述全程注射后第15、75天分别加强注射1针）。

你的接种时间为：第1次：年月日时剂量第2次：年月日时剂量第3次：年月日时剂量第4次：年月日时剂量第5次：年月日时剂量第6次：年月日时剂量第7次：年月日时剂量以上接种时间安排已送达患者本人一份。

5、根据您的伤情，您（需要、不需要）使用狂犬免疫球蛋白（或血清）浸润咬伤部位和肌肉注射，根据你的体重 kg，需 IU（狂犬免疫球蛋白20IU/kg，血清40IU/kg），以提高狂犬病疫苗免疫效果。

若需要使用您（同意、不同意）使用，接种时间：第1次：年月日时，第2次：年月日时6、为保证防治效果，还请你注意以下问题：①由于狂犬病是致死性疾病，故注射狂犬病疫苗无禁忌症，虽然疫苗质量安全可靠，但个别人有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒，甚至淋巴结肿大，必要时对症处理，但不能影响其它针次注射；②接种疫苗期间不要剧烈运动，忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣食物，以免加重疫苗接种反应。

关于狂犬病疫苗接种的公告

关于狂犬病疫苗接种的公告
狂犬病是一种由病毒引起的严重疾病，可通过动物的咬伤或抓伤传播给人类。

为了预防狂犬病，我市将于本月底开始对全市居民免费提供狂犬病疫苗接种服务。

接种点将设立在各个社区卫生服务中心以及指定的医疗机构。

狂犬病疫苗接种是预防狂犬病的最有效方法之一。

在疫苗接种后，及时清洗伤口并接种疫苗是非常重要的。

我们呼吁所有市民，特别是那些经常接触动物的人，务必前来接种狂犬病疫苗，以保护自己和家人的健康。

此次疫苗接种服务是免费的，希望广大市民能够积极参与，共同维护社区的公共卫生安全。

请大家密切关注社区通知，了解接种时间和地点安排。

如果有任何关于疫苗接种的疑问，可咨询当地卫生健康部门或拨打卫生热线咨询。

狂犬病是一种严重的传染病，预防工作事关公共卫生和市民健康。

希望大家能够配合并支持疫苗接种工作，共同为建设健康和谐社区贡献自己的一份力量。

谢谢大家的配合和支持！。