混合痔中医护理查房
肛肠科混合痔中医护理业务查房
肛肠科病区2014年10月中医护理业务查房查房时间:2014年10月22日主持人:主讲人:参加查房人:查房形式:中医护理查房查房题目:混合痔的术后护理查房地点:肛肠科20床记录人:查房内容:一、病历资料1、基本资料:患者,女,31岁2、中医诊断:痔(气虚下陷,气滞血瘀)3、西医诊断:混合痔并外痔水肿4、现病史:患者于6年前因饮食不节诱发便时带鲜血,当时未在意,渐之便时肿物脱出肛外,曾自用马应龙痔疮膏等,症状有所缓解,6年来症间断发作,近3天加重,于20日来院就诊,经检查门诊以"混合痔并外痔水肿"收入院,入院症见:便时肿物脱出肛外,不能自行还纳,伴便时带有少量鲜血,局部疼痛,大便一日一次,小便调。
患者于10月21日上午10时30分行“混合痔外剥内扎术”术中顺利,流血少许,未输血,静滴平衡盐500ml,术后安返病房。
5、既往史:"痔"病史6年,无手术、外伤、输血、中毒史,无地方病、职业病接触史,有预防接种史,时间不详。
6、体格检查:入院测T 36.6℃,P 62次/分,R 16次/分,BP101mmHg/67mmHg二、护理诊断及护理措施1、护理诊断/问题:便血——与损伤脉络,血溢脉外有关痔核脱出——与痔核大,便后不能回纳有关疼痛、坠胀、异物感——与局部气血运行不畅,瘀结不散有关术后伤口疼痛——与筋伤络损,气滞血瘀有关术后伤口出血——与络脉受损,血热妄行有关饮食调护——与缺乏调理知识有关2、护理措施:①饮食与活动:术后1—2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。
术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等,24小时后可适当下床活动,逐渐延长活动时间,并指导病人进行轻体力活动,避免久站久坐。
②控制排便:术后早期病人会存在肛门下坠感或便意,告知其是敷料刺激所致,术后3日尽量避免避免排便,促进缺口愈合,之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。
如有便秘,可口服液状石蜡或其他缓泻剂,但切忌灌肠。
中医护理护理查房(混合痔)
病因
长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁 薄是痔形成的基础,直接的病因有: 1. 习惯性便秘。 2. 腹内压增高。 3. 直肠下端和肛管的慢性炎症。 4. 长期的饮酒及刺激性饮食等。 ○ 中医辩证来说,湿热下注肛门,阻滞脉络,或脏腑本虚,因排便、负重, 经产用力,使肛门部经脉横解,瘀阻肛门而生。
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物
脱出,可自行回纳,时用便血,2年间反复出现, 近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏 及痔疮栓治疗,未见明显好转。遂至我科门诊求 治,诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分 送手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程 顺利,术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
护理诊断、护理措施及护 理评价
四.便秘:与不良饮食,排便习惯等有关。 护理措施 四.术前调节饮食结构:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激
食物,少吃高热量零食。 五.定时排便,保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。 六.适当增加运动量,以促进肠蠕动,避免久坐、久站、久蹲。
简要病史(五)
治疗经过
一.术后给予抗感染,观察 伤口敷料、疼痛、二便 情况。
二.中药熏洗、可见光治疗 伤口每日一次。
三.尿潴留给予隔物灸取关 元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及护 理评价
01
焦虑: 与担心手术预后不良 有关
02
护理措施
03
热情接待病人,将病人安置 在环境安静、整洁的病房, 利于休息。
PPH治疗
PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫 “ PPH 吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形 切除,手术过程约需20-30 分钟,术后24小时就能正常排便,无 疼痛,不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式,通过对 痔上黏膜可控的、有效的切除,使下移的肛垫恢复到正常位置,得
混合痔中医护理查房记录范文
混合痔中医护理查房记录范文英文回答:Chief Complaint:Mixed hemorrhoids.History of Present Illness:The patient is a (age)-year-old male who presents witha 3-year history of mixed hemorrhoids. He reports that the hemorrhoids are located in the anal canal and protrude externally. He experiences pain, itching, and bleeding with defecation. He has tried over-the-counter hemorrhoidal creams and suppositories, but they have not provided relief.Past Medical History:No significant past medical history.Social History:The patient is a smoker and drinks alcohol socially. He has a sedentary job and does not exercise regularly.Family History:No family history of hemorrhoids.Physical Examination:Vital signs are within normal limits.Examination of the anus reveals external and internal hemorrhoids. The external hemorrhoids are grade III and the internal hemorrhoids are grade II. The hemorrhoids are tender to palpation. There is no evidence of anal fissures or fistulas.Laboratory Test Results:Complete blood count: Within normal limits.Stool guaiac: Negative.Diagnosis:Mixed hemorrhoids.Treatment Plan:Sitz baths.Stool softeners.Topical hemorrhoidal cream.Sitz baths two to three times per day.Stool softeners as needed to prevent straining.Topical hemorrhoidal cream to reduce pain and itching. Follow-up in two weeks to assess response to treatment.中文回答:主诉:混合痔。
中医护理护理查房混合痔课件
护理技能培养
通过护理查房的形式,学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能,如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案:中医护理注重因人而异、辨证施治,能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯,以
减轻身体负担,促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动,改善局部血液循环,预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动,避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯,避免久蹲、用力过度等不良排便行 为,以预防混合痔的发生。同时,注意个人卫生,保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化,如疼痛减轻、肿胀消退 等,以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈,及时调整中医护理方案,如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等,以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教,指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯,预防混合痔的复发。同时,教会患者自我护理技 巧,提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法,减轻痔疮症状,促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血,缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例,详细解析其诊断、治疗及护理过程,强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
混合痔中医护理查房
• 中药坐浴熏洗:要评估患者局部皮 肤情况及月经史,操作环境宜温暖 ,关闭门窗,注意遮挡,保护隐私 。熏洗药温以50-70℃为宜,防止 烫伤。熏洗过程随时询问患者的感 受,熏洗过后交代患者休息30分钟 后方可外出,防治外感。
2020/3/24
• 5、饮食护理 • 术后1~4天进食易消化的半流质饮
堵塞、脱出等,以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋,行尿道口护 理2次,保持尿道外口清洁,离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线,不能过高以免引起尿液逆行 反流,造成尿路感染。定时夹闭尿 管,训练膀胱功能,尽早拔除尿管 。
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• 8、排便护理
• 术后早期患者会存在肛门下坠感或 便意,告知是敷料刺激所致,术后 3日内避免解大便,促进切口愈合 ,之后应保持大便通畅,防止用力 排便,崩裂伤口。如有便秘,可口 服液状石蜡或其他缓泻剂,但切忌 灌肠。
。 Ⅲ度:偶有便血,痔核脱出,便后需手回纳。 Ⅳ度:偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后再
脱出。
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外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
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血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼 痛,排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局 限性肿突,皮下有淤紫色 血栓,如破溃可见血栓外 露
述了痔疮病因病机。
饮食不节
脏腑虚衰
志失调、劳累
先天禀赋
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分 类
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内痔 外痔 混合痔
内痔:肛垫的支持结 构,静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
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内痔的临床表现
Ⅰ度:便时带血,无痔脱出 Ⅱ度:常有便血,痔核脱出,便后自行还纳
混合痔术后护理查房范文
混合痔术后护理查房范文一、查房目的。
混合痔术后患者的护理至关重要,今天我们进行护理查房,主要是为了评估患者术后的恢复情况,检查护理措施的执行效果,及时发现可能存在的问题,并制定进一步的护理计划,确保患者能够顺利康复。
二、基本信息。
1. 患者信息。
姓名:[具体姓名],男性/女性,[年龄]岁。
入院诊断:混合痔。
手术方式:[具体手术名称,如混合痔外剥内扎术],手术日期为[具体日期]。
三、查房人员。
今天参加查房的有护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护理人员。
四、查房内容。
# (一)患者一般情况。
1. 生命体征。
责任护士:“咱们先看看患者的生命体征吧。
目前患者的体温是36.8℃,血压120/80 mmHg,脉搏75次/分,呼吸18次/分。
都在正常范围内,这可是个好的开始呢。
”2. 精神状态。
护士长:“哎,我看患者精神状态还不错啊,不像刚做完手术那么虚弱了。
”责任护士:“是的,护士长。
患者现在也比较有食欲,不像刚术后那几天,看到吃的就愁眉苦脸的。
”# (二)伤口情况。
1. 外观检查。
责任护士:“大家来看看患者的伤口。
伤口没有明显的红肿,周围皮肤也比较干净。
不过呢,还是有一点点渗血,这在术后这个阶段也算正常,但我们得密切观察。
”护士长:“嗯,对。
伤口护理可不能马虎。
换药的时候一定要严格遵循无菌操作原则,就像守护宝藏一样守护好这个伤口。
”2. 疼痛评估。
责任护士:“患者现在说疼痛比前两天减轻了很多。
我们采用的疼痛评分法,他现在的疼痛评分大概在2 3分左右,偶尔会有一点刺痛感。
”护士长:“那咱们的止痛措施还是有效果的嘛。
但是也不能掉以轻心,如果疼痛突然加重,一定要及时报告医生。
”# (三)饮食护理。
1. 摄入情况。
责任护士:“患者的饮食现在逐渐过渡到正常饮食了。
刚术后我们给他安排的是流食和半流食,像米汤、粥之类的。
现在他已经开始吃一些软的面食和蔬菜了。
”护士长:“很好,不过还是要提醒患者多吃富含纤维素的食物,这样可以防止便秘,毕竟便秘对他这个刚做完混合痔手术的人来说,就像一颗‘定时炸弹’,得小心防范。
混合痔中医护理查房ppt课件
二、中医辨证分型
• 1.风伤肠络证:大便带血,滴血 或喷射状出血,血色鲜红,大便秘 结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄黄, 脉数。
• 2.湿热下注证:便血色鲜,量较 多,肛内肿物外脱,可自行回纳, 肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉 弦数。
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• 3.气滞血瘀证:肛内肿物脱出, 甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛, 甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触 痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。
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• 9、并发症的观察与护理 • (1)尿潴留:因手术、麻醉刺激、
疼痛等原因造成尿潴留。拔除尿管 后注意观察患者排尿情况,若8小 时后仍未排尿且下腹胀痛、隆起时, 可热敷或按摩下腹部,听流水声, 或遵医嘱用新斯的明2ml足三里等 穴位注射,或艾灸足三里、关元等 穴位,以达到温阳利尿的作用,无 效者遵医嘱重新导尿。
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病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜 外麻行外痔切除术+内痔套扎术, 过程顺利,于11:10术毕返回病房。 肛门填塞油纱布敷料有少许渗液, 留置有电子镇痛泵、尿管。术后常 规遵医嘱心电监护、吸氧,静脉滴 入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠 止血治疗。
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病情简介
• 现为术后第一天,护理级别是二级 护理,饮食为普食。患者精神、食 欲、睡眠好,感术处疼痛,仍留置 有电子镇痛泵、尿管。今日遵医嘱 辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗, 每次30分钟,每日两次。作用:消 肿、止痛、收敛、生肌。
在便后或用力、下蹲时,痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软 肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突,刺激肛周,导致肛门部不适
10
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂,常见于女性肛门前侧,
严重时合并肛管下移,肛缘呈环状突起
中医护理护理查房混合痔课件
对于感染的患者,应注意局部清洁 消毒,遵医嘱使用抗生素等药物。
03
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯, 定时排便,避免便秘和
腹泻。
饮食调整
增加膳食纤维摄入,多 饮水,避免过度油腻和
刺激性食物。
适量运动
适当进行有氧运动,如 散步、慢跑等,有助于
促进肠道蠕动。
避免久坐久站
病因与病理
总结词
混合痔的病因主要包括长期便秘、久坐、妊娠、前列腺肥大等,其病理机制与静脉曲张、血管扩张、炎症反应等 有关。
详细描述
混合痔的病因主要包括长期便秘、久坐、妊娠、前列腺肥大等,这些因素会导致腹腔压力增加,影响肛门周围的 血液循环,从而引发痔疮。其病理机制与静脉曲张、血管扩张、炎症反应等有关,导致肛门周围静脉丛扩张、淤 血、水肿,最终形成痔疮。
中医护理护理查房混合痔课 件
汇报人:文小库 2024-01-01
目录
• 混合痔概述 • 中医护理原则与方法 • 混合痔的预防与保健 • 典型案例分享
01
混合痔概述
定义与分类
总结词
混合痔是内痔和外痔在同一个部位相互融合而形成的痔疮,属于痔疮的一种类 型。
详细描述
混合痔是内痔和外痔在同一个部位相互融合而形成的痔疮,其特点是既有内痔 又有外痔,属于痔疮的一种类型。根据病情轻重程度不同,可分为轻度、中度 和重度混合痔。
02
中医护理原则与方法
护理原则
扶正祛邪
通过增强患者的正气,以抵御 病邪的侵袭。
调整阴阳
保持患者体内阴阳平衡,以促 进康复。
标本缓急
根据病情的轻重缓急,采取相 应的护理措施。
同病异护、异病同护
混合痔中医护理查房PPT
7
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成
8
血栓性外痔的临床表现
? 血栓性外痔表现为剧烈疼痛,排 便、活动时加重
? 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突, 皮下有淤紫色血栓,如破溃可见 血栓外露
? 血栓性外痔可触及肿结,中等硬 度,触痛明显
9
静脉曲张性外痔的临床表现
? 静脉曲张性外痔一般不痛 ? 静脉曲张性外痔平时看不到肿突,但肛缘皮肤较松驰,
? 4.脾虚气陷证:肛门松弛,内痔 脱出不能自行回纳,需用手法还纳。 便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等, 舌淡,苔薄白,脉细弱。
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三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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四、病情简介
? 患者韦利华,女, 58岁。因 “肛门肿物反复突出 1年,伴疼痛 1 周”于 2014 年06月07日09时30分 非急诊步行入院。
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? 查体 :T36.5℃,P72次/分 R20次/分, BP120/79mmHg , WT55Kg ,身高 152cm 。舌质红, 苔薄黄,脉弦。
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病情简介
? 患者截石位,肛门外周分别于 11点 至12点钟处可见曲张的痔血管团脱 出肛外,以内痔明显,痔表面皮肤 无糜烂,轻度水肿,触之无出血, 未见血栓形成 ;另于7点钟处见一小 的外痔痔血管团,表面皮肤无充血、 水肿、糜烂。 2、7点处见明显曲张 的内痔痔核,表面粘膜稍充血轻度 水肿。
堵塞、脱出等,以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋,行尿道口护 理2次,保持尿道外口清洁,离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线,不能过高以免引起尿液逆行 反流,造成尿路感染。定时夹闭尿 管,训练膀胱功能,尽早拔除尿管。
中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为便血及肛门部肿物,可有 肛门坠胀、异物感或疼痛,可伴有局 部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据病史、临床表现和肛门镜检查即可 作出诊断。肛门镜检查可见齿状线上下 移位的肛垫组织,通常伴有内痔和外痔 的症状和体征。
中医对混合痔认识与治疗原则
02
中医理论体系下混合痔观念
02
中医特色护理技术在混合痔中的应用
详细介绍中药熏洗、坐浴、贴敷等中医特色护理技术的操作方法及注意
事项。
03
混合痔患者心理护理及健康教育
关注患者心理变化,提供心理支持和健康教育,帮助患者树立信心,积
极配合治疗。
患者在本次查房过程中收获
01
深入了解混合痔的中医辨证分型及护理要点,增强自我保 健意识。
饮食调整
建议患者饮食清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅, 减少因排便困难引起的并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度,采取合适的止痛措施,如使用止痛药、局部 冷敷等,以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理变化,提供心理支持和安慰,帮助患者缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
06 健康教育及生活方式指导
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒,杀灭病原微生物,预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法(VAS)等 工具对患者疼痛程度进行评估,
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度,遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛,同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
向医生反馈异常情况。
中医护理护理查房混合痔课件
06
混合痔中医护理研究进展
中医护理技术新进展
针灸疗法
针灸作为中医护理的重要手段,对于 混合痔的治疗具有显著效果,可以有 效缓解疼痛和改善局部血液循环。
推拿按摩
中药熏洗
中药熏洗是中医传统的外治疗法,通 过中药的熏蒸和洗涤,可以起到消炎 、止痛、收敛的作用,对于混合痔的 康复有积极作用。
通过推拿按摩的方式,可以促进肛门 周围肌肉的舒缓和放松,有助于缓解 混合痔的症状。
期干预。
治未病思想要求在疾病未发生或 病情较轻时采取相应的护理措施 ,以预防疾病的发生或延缓病情
的发展。
治未病思想还要求在疾病康复过 程中注重调养身体,增强患者的 体质,提高抵抗力,防止疾病的
复发。
03
混合痔中医护理方案
情志调护
保持心情舒畅,避免情绪激动 或过度紧张。
鼓励患者进行适当的心理调适 ,如通过听音乐、阅读、散步 等方式缓解压力。
实践教学重视
中医护理教育越来越重视实践教学, 通过实践操作和临床实习等方式,提 高学生的实际操作能力和解决问题的 能力。
THANKS
谢谢您的观看
与患者进行沟通,了解其心理 状态,给予适当的心理支持和 疏导。
生活起居护理
保持室内空气清新, 床铺整洁,环境安静 。
鼓励患者进行适当的 运动,如散步、太极 拳等,增强体质。
指导患者养成良好的 生活习惯,如定时排 便、避免久坐久站等 。
饮食调护
指导患者多食用富含纤维的食物 ,如蔬菜、水果、粗粮等。
避免食用辛辣、刺激性食物,如 辣椒、姜、蒜等。
根据患者的具体情况,制定个性 化的饮食方案,以满足其营养需
求。
04
混合痔中医特色疗法
中药熏洗疗法
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血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛,排 便、活动时加重 • 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突, 皮下有淤紫色血栓,如破溃可见 血栓外露 • 血栓性外痔可触及肿结,中等硬 度,触痛明显
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突,但肛缘皮肤较松驰, 在便后或用力、下蹲时,痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软 肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突,刺激肛周,导致肛门部不适
• 直肠肛门部位由于易受到粪便、尿 液的污染,术后易发生切口感染。 术前应注意改善营养状况,术后3 日控制好排便,保持肛门周围皮肤 的清洁,便后用1:5000高锰酸钾溶 液坐浴,可起到止痒止痛、防止感 染的作用。
• (4)肛门狭窄
• 痔疮手术后,局部组织修复过程中有可能
生成瘢痕、从而引起肛门狭窄。注意观察
患者排便情况,有无排便困难及粪条变细 或呈扁片状;或便意频繁,一次或多次不
能将粪便彻底排尽且排便后仍有便意感等
症状。如发生狭窄,及早扩肛治疗。应用 手指扩张肛门每周1~2次,间隔时间逐
渐延长,直到狭窄消散后不再发生。
【健康指导】
• 1、保持肛门清洁,坚持每晚热水 或中药液坐浴;养成定时排便的良 好卫生习惯。
病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜
外麻行外痔切除术+内痔套扎术,
过程顺利,于11:10术毕返回病房。 肛门填塞油纱布敷料有少许渗液, 留置有电子镇痛泵、尿管。术后常 规遵医嘱心电监护、吸氧,静脉滴
入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠
止血治疗。
病情简介
• 现为术后第一天,护理级别是二级
• 6、疼痛护理
• 大多数肛肠术后患者创面疼痛剧烈, 是由于肛周末梢神经丰富,或因括 约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺 激,敷料阻塞过多等导致,注意听 取患者主诉,评估疼痛程度,给予 心理支持,必要时遵医嘱相应处理, 如给止痛药、去除多余敷料等。
• 7、管道护理 • 妥善固定,避免导管受压、扭曲、 堵塞、脱出等,以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋,行尿道口护 理2次,保持尿道外口清洁,离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线,不能过高以免引起尿液逆行 反流,造成尿路感染。定时夹闭尿 管,训练膀胱功能,尽早拔除尿管。
• 3.气滞血瘀证:肛内肿物脱出, 甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛, 甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触 痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。 • 4.脾虚气陷证:肛门松弛,内痔 脱出不能自行回纳,需用手法还纳。 便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等, 舌淡,苔薄白,脉细弱。
三、治疗原则
• 中医诊断:混合痔(气滞血瘀证)。 缘由先天性静脉壁薄弱,兼因饮食 不洁、过食辛辣醇酒厚味,燥热内 生,下迫大肠,及久坐久蹲致血行 不畅,血液瘀积,热与血相搏,气 血纵横,筋脉交错,结滞不散而发 为本病。病位在肛门,病性属实。
病情简介
• 入院查血常规各项未见异常,血型 O型,Rh阳性;尿常规、肝功能、 心肌酶、肾功能、电解质、血脂、 血糖、血凝均未见明显异常。心电 图:窦性心律不齐。胸正位片未见 异常。腹部泌尿系妇科彩超未见异 常。
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂,常见于女性肛门前侧, 严重时合并肛管下移,肛缘呈环状突起
混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下,静脉曲张形 成团块,内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
二、中医辨证分型
• 1.风伤肠络证:大便带血,滴血 或喷射状出血,血色鲜红,大便秘 结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄黄, 脉数。 • 2.湿热下注证:便血色鲜,量较 多,肛内肿物外脱,可自行回纳, 肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉 弦数。
• 2、饮食有节,少食过精过细、辛
辣刺激性食品,多吃粗粮、杂粮及
含纤维较多的蔬菜,如瓜类、梨、
香蕉等。
• 3、指导患者痔核脱出时回纳方法,
以防痔核脱出嵌顿,必要时及时就
诊,痔核回纳后可做肛门按摩,提 肛运动,坚持每日晨起及睡前做提 肛运动20次。
• 4.适当参加体育锻炼,合理安排工 作和休息时间,对于从事久坐、久 站、久蹲的职业人员,嘱其在工作 一段时间后应变换体位,从而使局 部血运通畅,减轻或防止痔病。
• 8、排便护理
• 术后早期患者会存在肛门下坠感或 便意,告知是敷料刺激所致,术后 3日内避免解大便,促进切口愈合, 之后应保持大便通畅,防止用力排 便,崩裂伤口。如有便秘,可口服 液状石蜡或其他缓泻剂,但切忌灌 肠。
• 9、并发症的观察与护理 • (1)尿潴留:因手术、麻醉刺激、 疼痛等原因造成尿潴留。拔除尿管 后注意观察患者排尿情况,若8小 时后仍未排尿且下腹胀痛、隆起时, 可热敷或按摩下腹部,听流水声, 或遵医嘱用新斯的明2ml足三里等 穴位注射,或艾灸足三里、关元等 穴位,以达到温阳利尿的作用,无 效者遵医嘱重新导尿。
伤。熏洗过程随时询问患者的感受,
熏洗过后交代患者休息30分钟后方 可天进食易消化的半流质饮 食,如藕粉、粥等。4天后开始进 软食,忌食辛辣、肥厚、油腻、香 燥之品及牛奶、豆类产气多的食物, 以免加重湿热。夏季暑多夹湿,湿 热中阻,避免辛辣刺激性食品,忌 烟酒。宜进清淡易消化的食品,如: 雪梨,莲藕,荸荠,甘蔗,百合, 银耳,花生,蜂蜜等清热化火之品。
床边护理体检
护理诊断
• 1、舒适的改变:疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关 • 2、焦虑 与疾病部位隐秘,隐私 暴露和担心疾病预后有关 • 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症:尿潴留、创面出 血、切口感染、肛门狭窄
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息,避免久坐久站,避免 劳倦,病室环境清洁、舒适、安静, 保持室内空气清鲜,病室室温宜偏 凉(气滞血淤型;实证),衣被不 宜过厚,有汗出者用温热毛巾擦干 汗液,汗退后及时更换衣被,避免 对流风。
混合痔的护理查房
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主持者介绍 责任护士介绍病情 床边护理体检
护理问题及措施
护士提问、科间学习
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查房者点评、总结
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性肥 大、移位及及肛周皮 下静脉丛血流瘀滞形 成的团块。
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉横解、 肠澼为痔”的论述,精辟阐述了痔疮病因病机。 饮食不节 便秘 脏腑虚衰 感受外邪 情志失调、劳累
• 2、病情观察
• 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况,有无渗血渗液等,如有异
常及时报告医师处理。术后创面水
肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷,以 消肿止痛。
• 3、情志护理
• 患者因坠胀疼痛明显,而精神紧张、 忧虑不安或者急躁易怒,向患者解 释情志不畅可致肝郁气滞,血行受 阻,气滞化火会导致病情加重的道 理。鼓励和安慰患者静心调养,保 持情绪稳定,调畅情志,保持情绪 稳定、积极配合治疗。
• (2)术后出血
• 由于肛管直肠的静脉丛丰富,术后 多因止血不彻底、用力排便等导致 创面出血。因此要保持大便通畅, 勿努责,观察患者神志、面色、脉 搏、血压等变化,了解有无小腹及 肛门坠胀感、便意感;若出现面色 苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、 心慌等,立即报告医师并配合处理。
• (3)切口感染
久泻、久痢、久 咳
妊娠分娩
先天禀赋
分 类
内痔 外痔
混合痔
内痔:肛垫的支持结
构,静脉丛及动静脉
吻合支发生病理改变
或移位
内痔的临床表现
Ⅰ度:便时带血,无痔脱出 Ⅱ度:常有便血,痔核脱出,便后自行还纳 。
Ⅲ度:偶有便血,痔核脱出,便后需手回纳。
Ⅳ度:偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后再 脱出。
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗
手术治疗
四、病情简介
患者韦利华,女,58岁。因 “肛门肿物反复突出1年,伴疼痛1 周”于2014年06月07日09时30分 非急诊步行入院。 查体 :T36.5℃,P72次/分 • R20次/分, BP120/79mmHg, WT55Kg,身高152cm。舌质红, 苔薄黄,脉弦。 •
• 5.出院一周后复诊,如有出血、持
续疼痛、肛门渗液有恶臭味、持续 便秘等随时就诊。
手术图片
谢谢聆听,请指导!
4、用药护理
• 遵医嘱准确给药,评估药物过敏史, 合理安排输液顺序及调整输液速度, 注意观察药物不良反应,告知患者 所用药物名称、作用及注意事项。
• 遵医嘱辨证选用清热利湿、消肿止 痛为主的中药方剂苦参汤进行坐浴 熏洗,利于预防术后创面出血、水 肿、疼痛。
智能肛周熏洗仪
• 中药坐浴熏洗:要评估患者局部皮 肤情况及月经史,操作环境宜温暖, 关闭门窗,注意遮挡,保护隐私。 熏洗药温以50-70℃为宜,防止烫
护理,饮食为普食。患者精神、食
欲、睡眠好,感术处疼痛,仍留置
有电子镇痛泵、尿管。今日遵医嘱
辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗,
每次30分钟,每日两次。作用:消
肿、止痛、收敛、生肌。
床边护理体检
• 望诊:(望神、色、舌苔)精神良 好,面色红润,舌质红,苔薄黄。 • 闻诊:(闻声息、闻气味)言语清 晰,语声如常,未闻及异常异味。 • 问诊:(问饮食、睡眠、汗出、二 便)汗正常,未解大便。 • 切诊:测量生命体征。 • 专科情况:术处轻度红肿,少许流 液,无流血。
病情简介
• 患者截石位,肛门外周分别于11点 至12点钟处可见曲张的痔血管团脱 出肛外,以内痔明显,痔表面皮肤 无糜烂,轻度水肿,触之无出血, 未见血栓形成;另于7点钟处见一小 的外痔痔血管团,表面皮肤无充 血、水肿、糜烂。2、7点处见明显 曲张的内痔痔核,表面粘膜稍充血 轻度水肿。
病情简介
• 入院西医诊断:混合痔。