中医诊断学舌诊共43页文档

《中医诊断学舌诊》PPT课件ppt课件

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• 舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病）
• 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺
（内伤杂病）
• 舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
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(4)青紫舌
舌象特征：全舌或舌色中呈青色或
紫色，或局部舌面见青紫色斑点。
临床意义：血行不畅（瘀血内停）
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（3）脏腑在舌面上的分部
胃脘来划分：舌尖属上脘，舌
中属中脘，舌根属下脘。此法用于
胃病的诊断。
五脏来划分：舌尖属心肺，舌
边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属
肝，右边属胆，舌根属肾。
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4.舌诊的方法和注意事项
体位姿势：
一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。
色，称为红舌。
临床意义：主热证。
舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证
舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚
热证。
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• 舌红苔黄腻—湿热证 • 舌边红 • 舌尖赤
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(３)绛舌
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺
枯舌——干枯死板，毫无生气，失去光
泽，故谓之无神，乃为恶候。
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2.舌色
舌色，即舌体的颜色。
主病的舌色，约有五种：

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强硬舌【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。
【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
舌诊的内容
5.舌诊的内容与正常舌象
特征： “淡红舌，薄白苔”
01
原理： “舌为心苗”，心居肺内，“火藏金内”—运动灵活。肾元充足—舌润。脾旺肌丰—舌体饱满。正常舌象为五脏充足，气血安和之象。
02
生理变异：性别年龄、体制禀赋、气候环境、生活习惯。
绛舌
【舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。
【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
【临床意义】主实热、阴虚。【机理分析】由于血得热则循行加速，舌体脉络充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红。舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光元苔，为虚热证。
03
季节与时间的影响
04
2.注意事项
4.舌诊注意事项
03
02
01
舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、色、形、态。

中医诊断学第三章舌诊ppt课件

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中医诊断学
(二)强硬舌【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
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中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
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中医诊断学
(五)齿痕舌【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
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中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停；舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚；舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
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中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
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中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
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中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源：最早记载见《黄帝内经》元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,

中医诊断学舌诊

第二节：望舌质
望舌体的主要内容有：舌神、舌色、舌形、舌态四个部分。一、舌神辨别要点：“红活润泽”
一、舌色（一）淡红舌:气血调和的征象
（二）淡白舌：气血两虚，阳虚，寒证。
(三)红、绛舌：
临床意义：主实热、阴虚
(四)青、紫舌
临床意义：气血运行不畅
二、舌形
(一)老、嫩
老舌多见实
证；嫩舌多见虚证
肿胀舌
第四节：舌象分析要点及舌诊意义
（一）察舌的神气和胃气：“活”、“根”
（二）舌体和舌苔的综合分析舌体的色与形质主要反映脏腑气血津液的情况，舌苔的变化主要感受的病邪和病证的性质有关。
“观舌本，可验其阴阳虚实；审苔垢，即知其邪之寒热浅深”
（三）舌象的动态分析在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化，掌握舌象与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段的病理改变，为诊断与治疗提供重要依据。
3. 肾藏精，足少阴肾经挟舌本。
4. 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。
5. 肺系上达咽喉，与舌根相连。
（三）脏腑在舌面上的分部：
1. 以五脏划分舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌两边——肝胆
2. 以胃经划分舌尖——上脘舌中——中脘舌根——下脘
（四）气血津液与舌象的关系
舌——有赖于气血
四、舌态（4）颤动舌：肝风内动
（5）吐弄舌：多为热毒闭神动风，或为神识痴呆。吐舌—舌伸于口外不能回缩；弄舌—伸舌即缩回如蛇舐或反复舐口唇四周，掉动不宁。
四、舌态（6）短缩舌：病情危重。
附：先天性舌系带过短
五、舌下络脉：多见气血不足或血瘀
第三节：望舌苔
一、苔质：主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等

《中医诊断学舌诊》PPT课件ppt课件

方法：
观察舌象，
一般先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部。。
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先看舌质，再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌
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注意事项：
注意光线强弱口腔对舌象的影响
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二、舌诊的内容
望舌质（望舌体神、色、形、态）
舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰。
舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热
证
舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚
热证。
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舌红苔黄腻—湿热证舌边红舌尖赤
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21
(３)绛舌
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺

舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病）
泽，故谓之无神，乃为恶候。
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2.舌色
舌色，即舌体的颜色。
主病的舌色，约有五种：
淡红舌
淡白舌
红绛
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舌舌
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青紫舌
(1)淡红舌
舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。
临床意义：正常人或疾病初起，病情轻浅。
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望舌苔
（望苔质和苔色）
舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气盛衰。

舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情
2019/3/4 全面了解。 8
(一)正常舌象舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。” 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。