地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用
地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛对腹部手术术后疼痛的影响
地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛对腹部手术术后疼痛的影响超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少初级和次级痛觉过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变[1]。
这一概念和作用已经得到完善和临床的进一步证实。
本研究观察以脂微球为载体的新型非甾体类抗炎药氟比洛芬酯和强效阿片类受体激动-拮抗剂地佐辛联合超前镇痛对于消化道肿瘤手术术后疼痛的影响，并判断其临床价值。
1资料与方法1.1一般资料随机选取腹部全麻择期手术，ASAI-II的患者80例，男45例，女35例，年龄35~65岁，体重40~75kg，其中胃癌16例，结肠癌19例，直肠癌15例，粘连性肠梗阻8例，宫颈癌10例，胰腺癌5例，胆总管梗阻7例。
所有患者无阿片类药物和非甾体类抗炎药过敏史、无严重心肝肾功能障碍、无凝血功能异常、无消化道溃疡病史、无正在使用依洛沙星洛美沙星诺氟沙星者。
1.2方法入室后开放静脉，常规监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度。
麻醉前30min静脉注射阿托品0.5mg。
D组于麻醉诱导插管前给予地佐辛0.1mg/kg 行超前镇痛；F组于麻醉诱导插管前给予氟比洛芬酯1mg/kg行超前镇痛；DF组于麻醉诱导插管前给予地佐辛0.05mg/kg和氟比洛芬酯0.5mg/kg联合超前镇痛；对照组于麻醉诱导插管前给予同等容积的生理盐水。
所有患者均采用气管插管静吸复合麻醉，麻醉诱导依次是咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg、丙泊酚 1.5mg/kg。
术中以丙泊3~5mg/kg.h、瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg.min、顺苯磺酸阿曲库铵0.3~0.4mg/kg.h维持麻醉。
术毕送入麻醉苏醒室，清醒拔管后接术后镇痛泵(PCA)，泵内药物：布托啡诺注射液0.003mg/kg.h、芬太尼0.2ug/kg.h、格拉司琼3mg。
PCA参数设置：背景剂量2ml/h,单次给药量2ml/h,锁定时间15min。
地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察
地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察作者：车艳华来源：《中外医疗》 2015年第2期车艳华鞍山市第三医院麻醉科，辽宁鞍山 114031[摘要] 目的探析地佐辛在硬膜外麻醉下阑尾切除术代替芬太尼的可行性。
方法选取2012年1月—2013年1月该院收治的60例阑尾手术硬膜外麻醉的患者，随机分为2组。
A组地佐辛组；B组芬太尼组。
监测并记录注药前、注药后5 min及牵拉阑尾时的HR、BP、MAP、SPO2，并记录术中牵拉阑尾时有无上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应情况及术后不良反应发生情况。
结果 A组与B组均能有效抑制阑尾炎术中的牵拉反应，但B组的不良反应发生率明显高于A组。
结论地佐辛能代替芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术，减轻牵拉反应。
[关键词] 地佐辛；硬膜外麻醉；阑尾切除术；牵拉反应[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０102-02硬膜外麻醉是阑尾切除术的常用麻醉方法，时常因阻滞不充分而发生镇痛不全及牵拉反应。
表现为上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛，更有甚者出现心律失常、低血压、高血压等[1]。
地左辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，部分激动受体具有镇痛、镇静、呼吸抑制作用轻、对血流动力学无明显影响的特点[2]。
该研究选择2012年1月—2013年1月该院收治的阑尾炎患者60例，意在观察地佐辛在阑尾切除术中代替芬太尼的可行性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择阑尾炎患者60例，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，其中男33例，女27例。
所有患者既往均无呼吸系统、心血管系统、内分泌系统等疾病。
随机分为地左辛组(A组)、芬太尼组(B组),每组30例。
两组患者身高，体重，年龄、性别、麻醉时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1 。
所有患者均在硬膜外麻醉下完成阑尾切除术。
1.2 麻醉方法入室后开放上肢静脉，常规监测HR、BP、SPO2、ECG、RR选择T12~L1间隙行硬膜外穿刺，成功后向头置管2~3 cm，固定后取平卧位，回抽无脑脊液及血液后注入2%利多卡因3 mL，观察5 min，无脊麻症状后注入2%利多卡因10~15 mL，测试麻醉平面，控制麻醉平面在T4和S5之间，麻醉效果确切后，手术开始时A组给予地左辛5 mg，托烷司琼3 mg，咪唑2 mg；B组给予芬太尼0.1 mg, 托烷司琼3 mg，咪唑2 mg.两组患者均输注乳酸林格氏液，当BP低于基础值30%时给予麻黄素5~10 mg/次，增加输液速度，当心率低于55次/min时，给予阿托品0.3~0.5 mg/次。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛是一种局部麻醉药，早在20世纪50年代就已经被发现。
由于其快速作用和较
长的持续时间，在手术后镇痛中得到越来越广泛的应用。
地佐辛作为镇痛药，在术后可以
有效地减轻患者的疼痛感，同时也减少了使用其他麻醉药物的需求，降低了手术后并发症
的风险。
近年来，地佐辛在手术后镇痛中的应用不断拓展和深化。
在自体麻醉和表面麻醉中，
地佐辛已经成为重要的选择之一。
同时，地佐辛的作用机制与其他局部麻醉药有所不同，
它不仅能够阻断神经传递疼痛的信息，同时还能够减少脊髓中炎性介质的释放，从而发挥
更为全面的镇痛作用。
地佐辛的使用可以减少术后镇痛的副作用，如恶心、呕吐、头痛和昏迷等。
在缩短患
者住院时间、降低术后复发率和提高手术成功率等方面也有显著效果。
近期的研究还发现，在人群中针对不同情况使用地佐辛均能在术后减少镇痛药物的使用，并且也可以缩短术后
恢复时间。
除了手术后的使用，地佐辛在其他疼痛治疗中也有广泛的应用。
近年来，针对慢性疼
痛的治疗方面，已经进行了一系列的研究。
通过地佐辛的应用，可以减少慢性疼痛患者在
治疗过程中对镇痛药的依赖，降低患者的痛苦感和提高其生活质量。
总之，地佐辛是一种高效的局部麻醉药物，可以在手术后和其他疼痛治疗中有着广泛
的应用。
未来，地佐辛的使用将会更加深入和完善，有望在疼痛治疗领域发挥更为重要的
作用。
地佐辛防治腰麻下阑尾切除患者术中寒战的临床观察
地佐辛防治腰麻下阑尾切除患者术中寒战的临床观察徐朝辉;王久荣【摘要】目的观察并探讨地佐辛用于防治腰麻下阑尾切除术患者术中发生寒战的临床效果.方法选取急症拟于腰麻下行阑尾切除术患者75例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,将其随机分为三组,每组各25例.麻醉后,分别给予A组静滴生理盐水2 ml;B组静滴哌替啶1 mg/kg;C组静滴地佐辛注射液0.1 mg/kg.观察并记录术中心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度及呼吸频率;记录手术时间,术中出血量、补液量;评价术中寒战发生情况;记录术后24小时不良反应.结果在防治术中寒战反应方面,B组、C组临床效果均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术中T2时刻平均动脉压、脉搏血氧饱和度及呼吸频率均低于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组术后24小时不良反应发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛用于腰麻下急症阑尾切除术防治术中寒战的临床效果好,安全性高且不良反应少.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)011【总页数】3页(P151-153)【关键词】地佐辛;寒战反应;腰麻;阑尾切除术【作者】徐朝辉;王久荣【作者单位】天津市第一医院麻醉科,天津 300232;天津市第一医院麻醉科,天津300232【正文语种】中文【中图分类】R614寒战反应是机体对低中心体温的一种代偿性反应，是腰麻后一种常见的并发症，据报道其发生率高达43.5%[1]。
寒战反应是机体的一种保护性反应，其发生会给患者带来不适感，加重患者的紧张焦虑情绪，影响手术操作及术中监测，严重的寒战反应还会增加机体耗氧量和心肺负荷，诱发高碳酸血症，同时增加麻醉风险[2]。
本研究采用随机双盲法，观察比较地佐辛、哌替啶用于防治腰麻后阑尾切除术患者术中寒战反应的安全性及有效性，现将其报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，选取本院2016年1—12月阑尾炎患者75例作为研究对象，拟于腰麻下行阑尾切除术。
地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响
地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响谢宏伟【摘要】Objective Study on analysis of dezocine combined parecoxib sodium for the clinical application of laparoscopic appendectomy in patients with postoperative analgesia. Methods Randomly selected from our hospital 60 cases of laparoscopic appendectomy surgery patients, randomly divided into two groups. 30 cases in the control group, after the injection of parecoxib sodium analgesia treatment,observation group 30 cases, based on combined application of dezocine intravenous injection intervention. Statistical comparison of two groups of patients with postoperative Ramsay sedation score and adverse reactions. Results The observation group of patients after Ramsay Sedation Scale score signiifcantly than that of the control group, the difference is statistically significant (P<0.05), observation group of patients with postoperative adverse reactions than the control group, the lower, the difference is statistically signiifcant (P<0.05).Conclusion To dezocine combined with parecoxib celecoxib sodium used in laparoscopic appendectomy resection and postoperative analgesic effect, can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions.%目的：研究分析地佐辛联合帕瑞昔布钠对于行腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的临床应用效果。
地佐辛术后镇痛专家建议
建议方案 一、中小手术后镇痛：应根据中华医学会麻醉学分会成 人术后镇痛快捷指南和患者具体情况选择合理镇痛方法。 使用时要注意该药静注起效时间约５～１０ ｒａｉｎ，维持作用时 间达４ ｈ，可用于短小手术中和手术后镇痛，一般采取术前或 术中给药，并根据创伤程度决定使用剂量。单独使用地佐辛 术后镇痛的常用配方为： １．患者静脉自控镇痛（ＰＣＡ）：在手术结束前１０～２０ ｒａｉｎ，静脉注射地佐辛２～４ ｍｇ作为负荷量；手术结束后镇痛 泵的配方为：地佐辛４０～６０ ｍｇ加入１００ ｍｌ生理盐水，持续 剂量为２ ｍｌ／ｈ，制止突发痛剂量为２～４ ｍｌ／次，锁定时间１０
药），并注意纠正缺氧和血容量不足。联合用药的效果优于 译一用药，防治恶心呕吐的二线药物包括抗胆碱药（东莨菪 碱贴剂），Ｐ物质拮抗药（阿瑞匹坦），酚噻嗪类药（小剂量氯 丙嗪）等。 三、地佐辛一般不引起呼吸抑制，其导致的耐受性和依 赖性也远远低于强阿片类药物。由于作用在阿片受体，也可 能产生瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应，但通常仅是轻度的， 无需特殊处理。
重度疼痛，剂量可酌情增加。由于非甾体抗炎药均有“天花 板”效应，故不能超过说明书或药典规定剂量，非甾体类消炎 药作用于环氧化酶，抑制前列腺素，包括炎性前列腺素的产 生，对已存在的前列腺素并尢拮抗作用，故应一次性给药或 使用负荷剂量。 （１）患者静脉自控镇痛（ＰＣＡ）：手术结束前１０～２０
ｒａｉｎ
万方数据
ｒａｇ静注或肌注等效。地佐辛止痛效应与剂量相关，临床
使用一次最大剂量为３０～５０ ｍｇ，超过此剂量镇痛作用增加 不明显。地佐辛可单独用于中小手术后镇痛，在中大手术后 应与其他镇痛药联合应用，以增强镇痛作用。
作者单位：南京军区南京总医院（徐建国）；北京协和医院（罗爱 伦）；北京大学第一医院（吴新民）；华中科技大学同济医学院附属同 济医院（田玉科）；北京朝阳医院（岳云）；天津医科大学总医院（王国 林）；上海第二军医大学东方肝胆外科医院（俞卫锋）；解放军３０１医院 （米卫东）；北京同仁医院（李天佐）；中国医科大学附属第一医院（马 虹）；广州市南方医科大学珠江医院（徐世元）；广东省人民医院（赵国 栋）；北京安贞医院（卿恩明）；上海复旦大学附属肿瘤医院（缪长虹）； 上海长征医院（石学银）；广州医科大学附属第二医院（黄焕森）；南京 军区南京总医院（杨建军）
地佐辛常见问答
扬子江药业集团有限公司市场部目录第一章疼痛及镇痛知识普及 (1)1.什么是疼痛？ (1)2.疼痛是如何产生的？ (1)3.疼痛的程度如何划分？ (1)4．常见的致痛物质有哪些？ (1)5.疼痛有哪些类型？ (3)6.常见的镇痛药 (3)7．常见的阿片类镇痛药有哪些？ (4)8.什么是硬膜外镇痛 (4)9.什么是超前镇痛 (5)10.术后苏醒期躁动是怎么产生的？ (5)11.什么是呼吸抑制？ (6)12.什么是阿片受体？ (6)13.什么是静脉自控镇痛？ (7)14.什么是癌痛？ (7)15.什么是术后V AS评分？ (7)16.什么是术后BCS评分？ (7)第二章加罗宁（地佐辛） (8)1.地佐辛不需要红处方的依据是什么？ (8)2.如何证明地佐辛是扬子江的独家品种？ (8)3.地佐辛的作用机理是什么？ (8)4.地佐辛有哪些优势？ (9)5.地佐辛与抗生素配伍情况？ (9)6.地佐辛会产生呼吸抑制么？怎么解决？ (9)7. 地佐辛能否与哌替啶合用? (9)8.地佐辛的作用机制与吗啡和芬太尼有何不同？ (9)9.地佐辛可以在那些科室使用？ (10)10.地佐辛的载体是什么？ (10)11.地佐辛静脉和肌注的起效时间分别是多少？为什么静注几分钟之后即出现了嗜睡的状态，表明已经起效了吗? (10)12.地佐辛与芬太尼联合用药，对U受体的来说镇痛作用是增强还是减弱？ (10)13.地佐辛有什么禁忌症？ (10)14.地佐辛和布托啡诺的镇痛强度相比怎样？ (11)15.地佐辛在麻醉科静脉镇痛泵上面能不能完全代替吗啡或是芬太尼？ (11)16.地佐辛使用时比较大的副作用是什么？ (11)17.地佐辛临床使用的不良反应和其处理方法？ (11)18.地佐辛除了可以联合丙泊酚用于减少应激反应，还可以同哪些麻醉诱导剂联合使用？减少麻醉诱导的依据是什么? (11)19.地佐辛的用法用量参考？ (12)I扬子江药业集团有限公司市场部20.为什么地佐辛用药后有恶心呕吐的现象? (12)21.含防腐剂的药物不能用于硬膜外手术？那地佐辛可以吗？ (12)22.地佐辛有没有临床不良事件发生？怎么预防或解决？ (13)23.和吗啡，芬太尼联合应用的量是怎么确定的，有相关联合应用的临床资料吗，联合以后对U受体造成拮抗作用会不会削弱镇痛效果 (13)24.天花板效应是怎么回事？ (13)25.静推的时间应该控制在多少，为什么？推快了有什么副作用？ (13)26.心胸外科手术能不能用地佐辛? (13)27.地佐辛能不能在插管诱导的时候代替芬太尼呢？ (14)28.地佐辛在小儿镇痛中的可不可以应用？ (14)29.对于肿瘤患者，地佐辛用后会出现恶心、呕吐，如何来避免？ (14)30.晚期癌痛患者如何使用镇痛泵？ (15)31.患者有一年多的地佐辛持续用药史，疑似成瘾，如何处理？ (15)32.不同年龄段小儿单次安全剂量为多少？给药时间为何时？ (15)33.一岁或五岁以下的先天性心脏病患儿，术后带管期间的镇静镇痛方案？ (16)34.心源性哮喘中可用地佐辛代替吗啡吗？ (16)35.术毕时给地佐辛作为术后镇痛出现了谵语等不良反应是否与给药的剂量（5mg）与给药剂量速度有关，如何避免？发生了如何拮抗治疗？（是否与临床应用安定是剂量不足而发生谵妄与躁动类似反应一样呢？） (16)36.从药理机制讲，手术中应用了阿片类麻醉药。
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用作者：柏满云来源：《医学信息》2015年第08期疼痛是一种常见、易增加患者痛苦程度的生理感觉。
地佐辛注射液是近年来用于临床的一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，因其镇痛作用强、呼吸抑制发生率低，常用于超前镇痛、临床麻醉、术后镇痛及临床治疗等疼痛处理。
1地佐辛注射液在超前镇痛中的应用超前镇痛是伤害刺激作用于人体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏感化，减少及消除伤害所致疼痛[1]。
其方法可以是联合应用不同作用机制的镇痛药物和或多种镇痛方式，作用于疼痛病理生理机制的不同时相、靶位，减少外周和中枢致敏，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的[1]，减少住院天数和降低住院费用。
微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果[2]。
地佐辛的超前镇痛减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果[1]。
地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用。
基本不会产生药物依赖。
临床上常被用于替代吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛，地佐辛对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感[3]。
2地佐辛注射液在临床麻醉中的应用罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的麻醉时，使麻醉效果增强，延长术后镇痛时间，降低阻滞浓度从而使局麻药使用更安全[4]。
静注地佐辛与咪唑安定能有效地预防硬膜外麻醉下阑尾切除时的内脏牵拉反应，较之于氟芬合剂，其引起时的内脏牵拉反应取得较理想的效果[5]。
地佐辛血浆药物浓度达到30 ng/mL以上时，就可以满足搭桥手术麻醉初始阶段的镇痛要求，患者血流动力学相对平稳。
各组 CVP 数值的变化与地佐辛血浆药物浓度关系不明显，说明地佐辛对循环的抑制作用较轻[6]。
地佐辛组镇痛充分，镇静适度，对患者全麻苏醒期躁动有明显的预防作用[7]。
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究发表时间：2014-08-11T16:00:14.217Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：郝金霞1 张涛2 王冰1 王丽华[导读] 不仅造成病人心理上的恐惧不安；而且还可引起冠状动脉收缩,心动过缓，心肌缺血缺氧,血压下降,甚至心搏骤停。
郝金霞1 张涛2 王冰1 王丽华1 (1潍坊护理职业学院 261041；2潍坊市妇幼保健院 261041) 【摘要】目的：本研究在对行阑尾手术的患者在椎管内麻醉后，即使用地佐辛和格拉司琼来预防术中牵拉反应的发生，从而观察比较两种药物对其预防作用。
方法：选择ASAI～II级行阑尾手术的患者共120例，将患者随机均分为4组：空白对照组(A组)、地佐辛组(B组)、格拉司琼组(C组)、联合组(D组)。
在手术切皮前就分别进行不同的药物干预。
观察：(1)手术前、给药后10 min的MAP、HR(2)牵拉反应疗效的评分指标(3)镇静4分量表评分(4)恶心呕吐、呼吸抑制的发生率。
结果：四组的MAP、HR在T0 无统计学意义，在T1 B、D两组均低于A组(P<0.05)；疗效优的例数B、C、D组多于A组(P<0.05)，效果良的例数D组少于A组(P<0.05)，效果差的例数B、D组少于A组(P<0.05)；镇静评分在T1 B、D组大于A组(P<0.05)；C、D组恶心呕吐例数低于A组(P<0.05)，B组呼吸抑制例数大于A组(P<0.05)。
结论：地佐辛与格拉司琼联合用于阑尾手术的患者，可以预防术中牵拉反应的发生，提高术中病人的舒适度，临床应用安全有效。
【关键词】牵拉反应椎管内麻醉地佐辛格拉司琼阑尾手术【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0115-02 椎管内麻醉下行阑尾切除术的患者，经常出现因牵拉阑尾引起的牵拉反应。
不仅造成病人心理上的恐惧不安；而且还可引起冠状动脉收缩,心动过缓，心肌缺血缺氧,血压下降,甚至心搏骤停。
探究应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响
探究应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响吕文兵（丹徒区人民医院麻醉科，江苏镇江 212000）【摘要】目的 探讨应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响。
方法 选取2016年1月～2017年1月于我院接受腹腔镜阑尾切除的40例患者为研究对象，比较采用地佐辛复合丙泊酚麻醉（观察组，20例）与不进行任何处理（对照组，20例）在苏醒期的躁动评分。
结果 观察组术后的躁动率为5.0%，明显低于对照组的30.0%，且组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采用地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者实施麻醉，可有效降低患者术后躁动发生率，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜阑尾切除；地佐辛；丙泊酚；躁动【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.49.02腹腔镜阑尾切除术是一种在临床上十分常见的手术类型，术中多采取全身麻醉方式，而患者的术后苏醒状况将直接影响到手术效果及预后质量[1]。
因此，选用合理的麻醉措施降低术后躁动率意义重大。
本文将针对地佐辛复合丙泊酚麻醉对腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动的影响情况展开具体分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究资料为我院在2016年1月～2017年1月收治的阑尾炎患者，均实施了腹腔镜阑尾切除术治疗，随机分为观察组与对照组，各20例。
观察组男11例，女9例；年龄24～57（45.2±4.9）岁。
对照组男12例，女8例；年龄24～58（45.3±4.7）岁。
比较两组的一般资料差异无明显区别，可展开组间对比分析（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法术前8 h禁水，入室后行常规诱导插管，对患者的各项指标进行严密检测，给予患者面罩吸氧每分钟3 L，开通上肢静脉通路，给药速度和给药剂量需要按照各项指标进行合理调整，术前15分钟维持药物全部停用，停药以后进行以下处理：对照组不使用任何的药物。
地佐辛复合右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术后患者机体疼痛及应激反
排除标准：淤对地佐辛和右美托咪定严重过敏；于怀孕或正处于 哺育期；盂严重心、肝、肾功能不全。 1.3 方法：对照组使用地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准 字 H20080329，1 mL：5 mg）0.8 mg/kg+丙泊酚（西安力邦制药有 限公司，国药准字 H19990281，50 mL：500 mg）4 mg/kg+0.8%氯 化钠制成 100 mL 的注射液静脉注射。联合组在对照组的基础
100%。不良反应情况术后出现高血压、心率过速、呼吸抑制的症 究表明，右美托咪定具有较好的镇静作用[6]，同时还能抑制炎症
状，不良反应总发生率=不良反应发生总数/总例数伊100%。
反应，具有改善患者应激反应的作用。目前对于地佐辛复合右
1.5 统计学方法：本研究使用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析。 美托咪定对腹腔镜阑尾切除术后患者机体疼痛及应激反应的研
1 资料与方法
指标均优于对照组（P<0.05），见表 2。
1.1 一般资料：选择 2017 年 8 月—2019 年 6 月在我院进行腹腔
表 2 对比两组术后的应激反应情况（x依s）
镜阑尾切除术的患者 40 例，使用抛掷硬币法分为对照组和复合 组，各 20 例。对照组男性 13 例，女性 7 例；平均年龄（41.56依 5.14）岁；平均病程（2.45依0.61）；ASA 分级：一级 11 例，二级 9 例。研究组男性 12 例，女性 8 例；平均年龄（41.61依5.12）岁；平 均病程（2.40依0.64）；ASA 分级：一级 13 例，二级 7 例。对比两组 一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研
H20090248，2 mL：200 g）0.5 滋g/kg 静脉注射。
浅谈地佐辛在围手术期的应用
浅谈地佐辛在围手术期的应用2.32295部队医学影像科辽宁辽阳 1110003.32295部队干部病房辽宁辽阳 111000[摘要]总结探讨地佐辛在围术期的应用。
[关键词]地佐辛围手术期地佐辛作为新型阿片受体激动拮抗药，完全激动κ受体，部分激动μ受体，不产生典型的μ受体依赖，对δ受体也有一定的激动作用。
因其镇痛效果强，依赖性差，副反应小，在围手术期的应用越来越受到重视，现综述如下。
1地佐辛的作用机制及药物代谢动力学地佐辛为强效阿片类药物，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。
当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时可缓解术后疼痛，但平均峰浓度达到45ng/ml时会出现不良反应；本品注射后可快速完全吸收，肌注10mg达峰时间为10～90min，平均血药浓度为19ng/ml(10～38ng/ml)。
5min内静注10mg,平均终末半衰期2.4h(1.2～7.4h)，平均分布体积为10.1L/kg(4.7～20.1L/kg)，平均全身清除率为3.3L/hr/kg(1.7～7.2L/hr/kg)。
2地佐辛在全麻中的应用2.1 诱导期地佐辛在全麻诱导期使用可以抑制气管插管引起的咽喉、心血管反射等不良应激反应[1]，维持循环稳定及预防芬太尼和舒芬太尼引起的呛咳反应[2-3]，具体机制可能与以下因素相关[4-6]①地佐辛作用于支气管的c受体对抗舒太尼对气管平滑肌产生收缩效应；②减少组胺的释放来抑制呛咳反应；③竞争性阻止苏芬太尼与阿片受体的结合；④激动K受体产生的效应，抑制芬太尼对μ受体的激动效应，抑制呛咳反应。
蒋桂琼等[7]研究显示全麻患者在气管插管时，静脉注射地佐辛（0．2 mg／kg）比静脉注射芬太尼（3μg／kg）,更能有效抑制全麻气管插管的应激反应，维持循环状况稳定，这可能与地佐辛激动μ受体、拮抗κ受体，并抑制PNE和5-羟色胺的重吸收，减少交感肾上腺素系统反射有关[8]。
李国利[9]等研究显示0．2 mg／kg地佐辛用于健忘镇痛慢诱导麻醉抑制气管插管应激反应优于2μg／kg芬太尼，且镇静评分适当，不良反应发生率低。
地佐辛在腹腔镜阑尾切除术25例中的应用
地佐辛在腹腔镜阑尾切除术25例中的应用一、背景介绍阑尾炎是腹腔内最常见的急性炎症之一，通常情况下需要采用手术治疗。
目前，腹腔镜手术已经成为治疗急性阑尾炎的常用方法之一。
地佐辛是一种新型的麻醉药物，具有较快的麻醉作用和恢复时间，近年来在腹腔镜手术中的应用呈逐渐增多的趋势。
本文旨在探讨地佐辛在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果及其安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了25例急性阑尾炎患者，均采用腹腔镜手术治疗。
其中13例选择地佐辛作为全麻药物，另外12例选用传统的异氟醚作为全麻药物。
2. 数据采集记录了两组患者的一些基本情况，包括年龄、性别、手术时间、手术方式、肝肾功能等相关信息，同时还关注了术中出血量、手术时间、术后恢复时间、并发症发生情况等术后相关数据。
三、研究结果1. 基本情况两组患者的基本情况比较，年龄、性别、术前体重指数、肝肾功能等参数均无统计学差异。
2. 术中指标术中出血量方面，地佐辛组为7.6±1.8ml，异氟醚组为9.0±2.3ml，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
手术时间方面，地佐辛组为51.4±9.2min，异氟醚组为54.6±10.3min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3. 术后指标术后恢复时间方面，地佐辛组为21.3±4.6小时，异氟醚组为26.4±5.8小时，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
并发症方面，两组患者均未发生严重并发症，但异氟醚组出现了轻度恶心呕吐症状，而地佐辛组未出现。
四、讨论本研究结果显示，使用地佐辛作为全麻药物在腹腔镜阑尾切除术中具有一定的应用优势。
首先，与异氟醚相比，地佐辛可以减少手术时间和术后恢复时间，同时术后恶心呕吐等并发症的发生率更低。
其次，地佐辛具有较快的麻醉作用和恢复时间，大大缩短了术后住院时间和患者痛苦。
最后，地佐辛的用药量和血浆浓度也均明显低于异氟醚，减少了药物的负担和相关潜在风险。
比较地佐辛与瑞芬太尼在阑尾切除术牵拉反应的效果
比较地佐辛与瑞芬太尼在阑尾切除术牵拉反应的效果陈康【摘要】目的对比地佐辛与瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果.方法选取2012年6月—2016年6月我院收治的急性阑尾炎患者40例并随机分为对照组和观察组,各20例,对照组切皮后静脉注射瑞芬太尼,观察组切皮后静脉注射地佐辛,对比两组手术前、切皮时、牵拉阑尾时及手术结束时患者MAP水平、牵拉反应、不良反应情况.结果两组患者T0时MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时MAP水平和牵拉反应评分以及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05).结论地佐辛抑制硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果比瑞芬太尼更好,能有效减少患者不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)035【总页数】2页(P18-19)【关键词】阑尾切除;地佐辛;瑞芬太尼;牵拉反应【作者】陈康【作者单位】江苏省苏州市吴江区第四人民医院麻醉科,江苏苏州215231【正文语种】中文【中图分类】R614急性阑尾炎是临床常见疾病，其发病较快、病情严重，患者若不及时接受治疗会引发腹膜炎等并发症甚至对患者生命安全造成威胁。
为了减轻手术过程中牵拉反应，切皮后一般会使用如瑞芬太尼或地佐辛等镇痛药[1-2]。
作为一种新型镇痛药，地佐辛具有内脏、表皮双重镇痛的功效，能有效提高患者忍受度以及手术痛阈。
本研究对20例进行阑尾切除手术的患者使用地佐辛镇痛药后，预防牵拉反应效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月—2016年6月进行阑尾切除手术的患者40例，随机分为对照组、观察组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～59岁，平均年龄（29.48±2.39）岁，其中ASAⅠ级12例，Ⅱ级8例；观察组20例，男10例，女10例，年龄20～58岁，平均年龄（28.76±2.14）岁，其中ASAⅠ级13例，Ⅱ级7例。
地佐辛抑制阑尾牵拉反射的作用
在腰一 联合麻醉下行 阑尾切 除术 ， 硬 牵拉 阑尾
４１ ６
中国 中西医结合外科 杂志 ２ １每 ８ ０ １ 月第 ｌ鞲第 ４ ７ 期
地佐辛抑制阑尾牵拉反射 的作用
刘 国艳
摘 要 目的 ： 观察地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果。方 法 ： 选择行阑尾切除术的患者４ 例，Ｓ 一Ⅱ 随机分为地 ０ ＡＡＩ 级，
佐 辛组（ Ａ组） 和芬太尼 组（ Ｂ组）各２ 例 ， ， Ｏ 于切皮 前５ｒ ｎ 静脉注射地佐 辛５ｍ 和芬太尼 Ｏ０ ｇ 观察 两组患者手术前 、 药 ｉ各 ａ ｇ ． ｍ， ５ 给
差异 ＞ ０ ５。 ．） ０
术 中生命 体征变化 Ａ组较 为平 稳 ， Ｍ Ｐ Ｂ组 Ａ 、 Ｈ 、 Ｒ Ｒ和 Ｓ０与手术前及 Ａ组相 比， ｐ２ 都有一定程度 降低 ， 差异有显著性 （ 尸＜０ ５ ， ． ） 在抑制 阑尾牵拉反 ０ 射方面两组间无明显差异 ＞０ ５ 见 表 １ ． ）， ０ 。两组 的恶心 、 吐发生率无明显差异 ＞０ ５， 呕 ． １呼吸抑 ０ 制和心 动过缓 ， Ａ组各为 １ ， 例 Ｂ组分别 为 ６ 例和 ７ 例， 差异有显著性 （ 尸＜０ ５ ， ． ） 见表 ２ ０ 。
４ Ｌ ｍｉ 。 ／ ｎ
１ 观察项 目 （ 监测手术前 、 ． ３ １ ） 给药后 ５ｍｎ 牵拉 ｉ、
阑尾时的 Ｈ Ｍ Ｐ Ｒ和 ＳＯ。（ 选用 ＷｏｇＢ ｋｒ Ｒ、 Ａ 、 ｐ２ ２ ） ｎ－ ａｅ
组别 Ａ组
恶心
呕吐
Ｏ ｌ
呼吸抑 制
心动过缓
天津市北辰 医院麻醉科（ 天津 ３ ０ ０ ） ０ ４ ０
注入 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ２～３ｍ 调 控 麻 醉平 面 至 以 Ｌ，
地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应效果论文
地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果【摘要】目的硬膜外阻滞下对行阑尾切除术患者采用地佐辛治疗，观察其预防牵拉反应的临床效果。
方法将2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者随机分为对照组和研究组，两组均采用硬膜外麻醉，研究组注射地佐辛，对比两组患者牵拉阑尾的反应以及治疗前、切开腹膜时、牵拉阑尾时的心率与血压情况。
结果研究组患者牵拉反应发生率低于对照组，且差异明显；研究组内患者在上述三个时刻心率、血压变化差异不明显，而对照组内患者三个时刻心率、血压变化差异较大；两组间患者心率、血压差异明显，有统计学意义。
结论地佐辛可有效预防阑尾切除术中患者的牵拉反应，其值得临床应用。
【关键词】地佐辛；阑尾切除术；牵拉反应硬膜外麻醉是一种手术中较为常用的麻醉方式，其良好的麻醉效果，但是硬膜外麻醉无法完全消除患者对内脏牵拉时的反应，因此需要额外的药物来抑制术中发生的牵拉反应[1]。
本研究对行阑尾切除术患者采用地佐辛进行治疗，观察其对牵拉反应的预防效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者为研究对象，男72例，女48例，平均年龄为37.2岁。
所有患者均无相关治疗药物禁忌，随机将120例患者分为对照组和研究组，每组60例，两组在年龄、性别等上无明显差异。
1.2方法手术前进行常规的心率、血压监测，患者保持侧卧位，静脉通道开放注射15ml/（kg·h）的复方醋酸钠溶液。
在t11-12间隙进行硬膜外穿刺，接着注入5ml的2%利多卡因，确保导管没有进入血管内后继续注入10ml的1.6%利多卡因，麻醉显效以后对照组患者采用2ml的生理盐水进行静脉注射，研究组患者则采用地佐辛进行静脉注射，起初注入0.1mg的地佐辛，接着持续注入2ug地佐辛，直到关腹。
1.3牵拉反应评定标准根据相关标准[2]将牵拉反应分为0级、1级、2级三个等级，若患者对腹膜牵拉、内脏牵拉时无任何反应则可认为0级；若牵拉时患者发出呻吟、稍有皱眉及恶心则可认为1级；若牵拉时患者表情痛苦，大声呻吟，恶心呕吐等则可认为2级。
地佐辛预防阑尾牵拉反射痛的疗效观察
组别
恶心
呕吐
呼吸抑制 心动过缓
垂直匡 见表 ２ 。
？ 年第 ３ ８ 卷第 ２ 期
在 抑 制 牵拉 反射 用 药 中芬 太 尼 使 用 较 为 广 泛
论 在 连续 硬 膜外 麻 醉下 行 阑尾 切 除 术 ，
，
与
讨
哌替 啶ห้องสมุดไป่ตู้相 比 ，地 佐 辛 对 循 环 影 响 小 。 地 佐 辛 主 要
见表 １ 。２组 的恶 心 、呕 吐发 生 率 无 明显差 异 （ Ｐ
＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，呼 吸抑 制 和 心动 过 缓 ，Ａ组 各位 １ 例 、Ｂ 组分 别 为 ６例 和 ７例 ，差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，
表 １ ２组患者生命体 征变化
次 注入 １ ． ６ ％利 多卡 因 １ ０～１ ２ ｍ Ｌ ，１ ０ ｍｉ ｎ后 测 试 平 面到 Ｔ ６以下 即 可 实施 手 术 。分 别 于切 皮 前 ５ ｍ ｉ ｎ 由静 脉 注 射 地 佐 辛 ５ ｍ ｇ或 哌 替 啶 ２ ５ ｍｇ 。 观 察
计 学意 义 。
例 ；体重 量 ４ ５— ７ ５ ｋ ｇ ，平均 ６ １ ． ６ ｋ ｇ 。身高 １ ５ ３～ １ ７ ６ ｅ ｍ， 平均 １ ６ ６ ． ６ ｅ ａ。Ａ ｒ Ｓ Ａ一 一二级 ， 无 药 物 过敏 史及 药 物成 瘾 史 ， 心肺 功 能正 常 。随机 分 为地佐 辛
组（ Ａ组 ） 和 哌替 啶组 （ Ｂ组 ） ， 每组 各 ２ ０例 。２组基 本信 息 比较 ， 无 统计 学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 二 、麻 醉 方 法 术 中常 规行 心 电 图 、无 创 血 压 、呼 吸 、脉搏 、氧 饱 和度 等 监 测 ，面 罩 持续 吸 氧 （ ２～ ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ），开 放 上 肢 静 脉 ， 输 入 晶 体 液 ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。选择 Ｔ ｌ １ — １ ２硬 膜 外 穿 刺 ，置 入 硬 膜 外 导
地佐辛用于腹腔镜阑尾术患者的临床效果及对白细胞计数和C反应蛋白的影响
中国生化药物杂志2017年第3期总第37卷论著临床与药物D O I：10.3969/j.issn. 1005-1678. 2017. 03. 071地佐辛用于腹腔镜阑尾术患者的临床效果及对白细胞计数和C反应蛋白的影响袁飞A,金原野，周金萍，刘冬炎，蔡硌(绍兴第二医院麻醉科，浙江绍兴312〇00)[摘要]目的研究地佐辛用于腹腔镜阑尾术患者的临床效果及对白细胞计数和c反应蛋白的影响。
方法选取2015年1月~2016年10月绍兴第二医院接诊的90例行腹腔镜阑尾术患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各45 例，对照组采用舒芬太尼治疗，观察组采用地佐辛治疗。
观察2患者手术指标，T0(术前）、T1(拔管时）、T2(拔管后）各时间点平均动 脉压（M A P)、心率（H R)及呼吸次数（R R)变化，比较视觉模拟评分（V A S)、镇静评分（R S S)，白细胞计数、C反应蛋白水平。
结果治疗后，观察组 T1、T2 时，M A P、H R显著小于对照组[(78. 30 ±6. 20)m m H g vs(86. 08 ± 6.09)m m H g，（76. 45 ±5. 90)m m H g vs. (80.48 ±5.80) m m H g，（90. 82 ±9. 50)次/min vs. (96. 73 ± 9.83 )次/m i n,(87. 21 ± 8. 15 )次/min vs. (93. 59 ± 9.90)次/m i n] (Z3< 0.05 ); V A S、1«3评分均显著小于对照组[(2.60±0.70)分¥3.(5.29±0.83)分，（3.53±0.92)分¥3.(6.38±1.21)分](/3<0.05);白细胞计数、匸反应蛋白显著低于对照组[(7. 92 ±2. 01) x l O V L vs. (14.98 ±2. 11) x l〇V L、（7.90 ±2. 30)m g/L vs(12.46 ±3. 10)m g/L] (P< 0.05)。
地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用
地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用
罗武平;夏浩庆
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2012(016)017
【总页数】2页(P124-125)
【作者】罗武平;夏浩庆
【作者单位】江苏省溧阳市中医院麻醉科,江苏溧阳,213300;江苏省溧阳市中医院麻醉科,江苏溧阳,213300
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察 [J], 焦向阳;贺显建;薛璋明;曾甜
2.地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较 [J], 杜胜冰
3.地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察 [J], 车艳华
4.地佐辛与芬太尼用于阑尾切除术中抑制牵拉反应及术后不良反应的对比观察 [J], 焦向阳;贺显建;薛璋明;曾甜
5.比较地佐辛与瑞芬太尼在阑尾切除术牵拉反应的效果 [J], 陈康
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地佐辛用于小儿全麻下行阑尾切除术的临床观察
地佐辛用于小儿全麻下行阑尾切除术的临床观察
发表时间：2014-03-24T15:09:59.950Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿 作者： 孟华1。
孟华1杨琳1李韶芳2 1河北省邢台市冀中能源邢矿集团总医院麻醉科河北邢台054000； 2邢台医专第二附属医院麻醉科河北邢台054000 作者简介：孟华，男，1974年8月出生，汉族，毕业学校：河北医科大学，学历：本科，研究方向：骨科麻醉，小儿麻醉，现在河北
邢台冀中能源邢矿集团总医院麻醉科工作。 【摘要】 目的：观察地佐辛用于小儿行阑尾切除术中的安全性。方法：行阑尾切除术的3～12岁小儿患者120例，随机分为A、B、C三组，采用
氯胺酮静脉复合全身麻醉。切皮前10分钟按组别分别给予地佐辛0 1mg／Kg（A组），芬太尼2μg／Kg（B组），以及氯胺酮1 mg／Kg （C组）。观察各组患儿术中各指标的变化。结果：A组比B、C组更能维持生命体征的安全（P＜0 05）；在预防牵拉反射发生方面，A组 比C组有明显的优势（P＜0 05）；在术后苏醒及不良反应的发生上A组比B、C组有更好的体现（P＜0 05）。结论：地佐辛在术中使用 不良反应更少，安全性更高。
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地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用
发表时间：2016-05-04T16:02:50.480Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：汪晶晶[导读] (上海第一人民医院宝山分院麻醉科 200940) 地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中的使用对缓解手术中的牵拉反应具有较好的效果，同时可以降低不良反应的发生。
汪晶晶(上海第一人民医院宝山分院麻醉科 200940) 【摘要】目的:研究地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用。
方法:通过病例对照研究的方法，对120例患者行阑尾炎手术，分别观察患者在手术前、切皮前、牵拉阑尾时、手术后等各个阶段的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度等指标并进行对比分析。
结果:两组的在收缩压（t=7.392,P＜0.05）、舒张压（t=6.991,P＜0.05）、心率（t=5.847,P＜0.05）存在显著的不同；地佐辛+氟哌利组成功率明显高于对照组患者（χ2=10.753，P＜0.05）；地佐辛+氟哌利组在恶心（χ2=5.384，P＜0.05）、呼吸抑制（χ2=5.384，P＜0.05）、嗜睡（χ2=6.639，P＜0.05）等的发生率上明显低于对照组。
结论:地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中的使用对缓解手术中的牵拉反应具有较好的效果，同时可以降低不良反应的发生。
【关键词】地佐辛；阑尾炎手术；牵拉反应【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0179-02 阑尾炎手术是临床上较为常见的腹部手术，但在手术过程牵拉反应的发生给患者的心理造成了一定的影响，同时手术的不良反应也会增加手术中的风险，因此积极的应对是临床上需要关注的。
有研究[1]认为地佐辛药物作为激动剂，可以使患者的镇静进入理想的状态在一定程度上减少了牵拉反应的发生，同时也能降低不良反应的发生，本次研究主要探讨地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中对缓解手术中的牵拉反应的效果。
1.对象与方法 1.1 研究对象
本次研究选取我院行阑尾炎手术的患者120例作为研究对象，根据病历号随机分成2组，其中对照组60人，年龄在19～53岁之间，平均年龄为35.25±12.64岁，其中男性有34人，占56.67%；地佐辛+氟哌利组有60人，年龄在21～56岁之间，平均年龄为36.73±11.32岁，其中男性为31人，占51.67%，两组在年龄、性别等不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
本次研究中在手术前30分钟给患者肌肉注射注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。
麻醉前开放静脉通路，麻醉平面固定后给予对照组注射0.9%的生理盐水，给予观察组注射地佐辛与氟哌利多，地佐辛按照0.15mg/kg的标准给予静脉滴入，氟哌利多加入8mg。
手术时分别观察患者在手术前、切皮前、牵拉阑尾时、手术后等各个阶段的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度等指标。
此外观察患者的反应的情况，采用Wong-Baker 面部表情量评估手术的牵拉反应，具体标准如下：满意：患者安静，没有牵拉痛反应；欠佳：稍微有不适，轻微牵拉痛反应，可以忍受；失败：牵拉痛反应明显，出现恶心、呕吐等症状，需要辅助药物的治疗。
1.3 统计学分析
本次研究采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用均数±标准差（x- ±s）表示，单因素采用均数比较，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 阑尾手术中两组患者的生命体征分析
本次研究对两组手术患者的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度进行分析发现，在牵拉阑尾时，两组的在收缩压（t=7.392,P＜0.05）、舒张压（t=6.991,P＜0.05）、心率（t=5.847,P＜0.05）存在显著的不同，而在手术前、切皮时、手术完成时在四个指标间均显著差异，具体见表1。
2.2 两组患者在手术中牵拉反应比较
对两组患者的成功率情况进行比较分析发现：地佐辛+氟哌利组成功率明显高于对照组患者（χ2=10.753，P＜0.05），具体情况见表2。
2.3 两组患者不良反应比较分析
对两组患者的不良反应进行比较分析发现：地佐辛+氟哌利组在恶心（χ2=5.384，P＜0.05）、呼吸抑制（χ2=5.384，P＜0.05）、嗜睡（χ2=6.639，P＜0.05）等的发生率上明显低于对照组，具体见表3。
3.讨论
麻醉下行阑尾切除手术中牵拉反应常常会导致患者的胃部不适，腹部肌肉反应，有严重的人可能会发生心动过缓，导致心脏骤停，这是手术中严重的风险。
根据有研究表明，手术中牵拉手术的发生率高达80%以上，因此研究如何降低患者手术中牵拉反应的问题受到了临床工作人员的重视。
地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂，对K受体产生激动作用，对受体有部分激动作用，但不产生典型的斗受体依赖，在静脉注射15分钟后产生效果[2]，能够很好的发挥镇痛和镇静的作用。
本次研究中采用地佐辛联合氟哌利多对阑尾炎手术患者的牵拉反应进行评估取得了较好的效果，同时也降低了不良反应的发生。
这也得到了国内研究人员的证明，吕静[3]等人采用地佐辛抑制硬膜外麻醉下行阑尾手术，表明与效果与芬太尼相当，且呼吸抑制作用轻，不良反应少，相对安全。
唐岩峰[4]等人研究认为脉注射地佐辛对硬膜外麻醉下实施阑尾切除术时的牵拉反应的具有一定的防治效果，剂量为10 mg时不良反应最小，效果较佳。
焦向阳[5]等人的研究地佐辛在维持循环功能和减少恶心的发生率方面具有很好的效果。
总是所述，地佐辛联合氟哌利在治疗阑尾炎手术中具有很好的临床效果，能够缓解牵拉反应，同时降低术后不良反应的发生，但本次研究样本量有限，而长期的效果还需要大样本的随访研究去验证。
【参考文献】
[1] 罗武平，夏浩庆.地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用[J].实用临床医药杂志，2012,16（17）：124-125.
[2] BaoL,Jin SX,Z hang C, et al．Activation of delta opioid receptors in duces receptor insertion and neuropeptide secretion [J].
Neuron,2003,37 (1):1211.
[3] 吕静，孙广文，王忱，等.地佐辛抑制硬膜外麻醉下阑尾牵拉反应的效果[J].中国实用医刊，2015,42（1）:114-115.
[4] 唐岩峰，刘慧玲，许思颖，等.静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察[J].中国现代药物应用，2011,5（21）：80-81.
[5] 焦向阳，贺显建，薛璋明，等.地佐辛与芬太尼用于阑尾切除术中抑制牵拉反应及术后不良反应的对比观察[J].陕西医学杂志，2012,41（4）:497-499.。