孕产期痔疮的防治与护理

孕产期痔疮的防治与护理

发表时间：2016-01-18T11:24:25.993Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：范爱琴

[导读] 高台县中医医院妇产科通过探讨孕产期痔疮的发病因素和防治措施，提高孕产期妇女的生活质量，同时为医护人员开展针对性的健康教育提供科学依据。

高台县中医医院妇产科甘肃高台 734300；

摘要：目的：通过探讨孕产期痔疮的发病因素和防治措施，提高孕产期妇女的生活质量，同时为医护人员开展针对性的健康教育提供科学依据。方法：查阅大量文献资料，结合我在临床护理工作期间对孕产期妇女痔疮的护理经验展开综述。结果：医护人员对孕产期妇女痔疮的防治意识薄弱，孕期妇女因焦虑、产时疼痛、心理紧张因素等对痔疮的重视不足。结论：医护人员应高度重视孕产期妇女痔疮的防治，通过健康教育增强孕产期女性自我保健护理知识，使孕产期妇女痔疮得到有效改善，并实施综合护理，增强孕产期妇女的健康。

关键词：孕产期；痔疮；防治；研究

痔疮（hemorrhoid）是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。妇女在孕产期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，在排便或分娩时持续用力[1]，造成此处静脉内压力反复升高静脉就会肿大[2]。到了自然生产时，更是痔疮发作的一个危险时机！孕产期痔疮可脱出，嵌顿，感染，影响孕妇、胎儿健康，严重者可导致孕产妇贫血，直肠癌。据资料统计[3]，孕产期妇女在妊娠前患有痔疮的占25.2％，妊娠中期患痔疮者占32％；产褥期患痔疮者占42.8％。产褥期痔疮发生脱肛者在产褥期痔疮患者中占52.3％。 2012年1月～2013年10月高台县中医医院妇产科，在此期间发现到产前检查时部分孕产妇已患有痔疮及部分孕产妇在分娩时因宫缩增大而致痔疮发生，而产房中助产士未能对此症状采取防御措施及正确健康指导，相应的主管医生也未予以重视。2013年11月～2014年2月，在肛肠科期间接诊的痔疮患者中90%的女性是生育后的女性，进一步评估发病原因，结果发现患者是在孕产期或分娩时诱发痔疮的占多数，而后因体力劳动、便秘、职业性因素复发或加重此病理症状影响女性日常生活质量。本文就孕产期痔疮的防治与护理进行综合概述。

1 孕产期痔疮的病因与发病机制

1.1饮食习惯不良由于生活水平的提高，孕产期的妇女及其家属很关注孕妇的饮食，因此在饮食上有很多禁忌食品，而且有些孕期女性习惯性挑食，使得部分孕产妇为增加食欲吃刺激性食物。

1.2个人卫生不良局部受潮受凉使肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎[4]，静脉失去弹性而扩张成痔。

1.3长期便秘孕产妇在盆腔受压，肛垫在排便时受到向下的压力增大，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。而长期便秘使胃肠蠕动减慢[5]，引起大便干燥，甚至便秘，粪块堆积压迫肠壁静脉，使血流不畅，弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、排便困难，用力排便使腹压增高易促进静脉扩张以及痔的形成[2]。

1.4缺乏运动孕期妇女活动量减少。长时间坐、站，缺乏运动，容易造成肛门处的血液瘀滞，使得痔疮反复发作，孕期妇女机体抵抗力低，使痔疮趁虚而入，给产妇的身心带来严重的危害。

1.5孕妇生理因素妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生痔静脉曲张[6]，另因孕产期间盆腔组织松弛使痔疮进一步加重。

1.6激素影响由于孕产期体内雌孕激素含量增高[7]，造成水钠潴留、激素参与血管平滑肌的扩张作用，直肠静脉回流受阻，使得痔静脉丛压力增加而引起高度曲张诱发痔疮。

1.7分娩时的诱发产妇在阴道分娩时感到不同程度的疼痛，这些疼痛来自宫颈生理性扩张刺激盆腔神经，引起后背下部疼痛；宫缩时子宫移动引起腹部肌肉张力增高；宫缩时子宫血管收缩引起子宫缺氧；抬头的压迫引起会阴部被动伸展至会阴部固定性疼痛，致产妇害怕-紧张-疼痛综合征[6]，潜在的痔也悄然而出。

2 孕产期痔疮的危害

2.1 肛门疼痛由于大便干结，用力排便后，痔外静脉丛突然破裂，血液渗到下皮组织内，形成肿块，患者疼痛难忍，排便疼痛加剧，行动不便[8，9]。

2.2 感染痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，直肠黏膜使分泌物增多，肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹[10]、瘙痒，此时感染多局限在肛门局部，使得阴道宫颈部易受细菌感染。

2.3 贫血排便时反复多次出现点滴或喷射状出血，血色鲜红，可导致孕妇体内的铁元素不断丢失，引起缺铁性贫血。缺铁性贫血早期无明显症状或症状轻微，如面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸，严重患者可出现心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等使孕妇出现严重贫血。

2.4 影响孕妇、胎儿健康孕妇是痔疮的高发人群，痔疮反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育[11]，易造成胎儿发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。

2.5 痔疮水肿、外翻、脱出、嵌顿妊娠晚期[12]，孕妇因子宫增大静脉回流进一步受阻，不少孕妇出现双下肢水肿，肛门上下静脉扩张，淤血加重，在自然分娩过程中用力屏气，腹压急剧上升使痔疮水肿、外翻、脱出、嵌顿，难以还纳，给孕妇造成极大地痛苦并影响整个产褥期的身心健康。

3 孕产期痔疮的防治与护理措施

孕产期针对痔疮采取有效的防御措施和整体护理，综合治疗孕期痔疮以较好的提高对孕产妇护理的安全性。因此助产士及妇产科医护人员对孕产期妇女痔疮的不同阶段给予相对应的防治措施、心理疏导，做到慈悲为本，仁爱为礼，做到预防孕产期妇女痔疮发生及严重化，及产前、产中、产后的防治措施。

3.1孕期无痔疮孕妇的防治措施

3.1.1给予合理膳食保证孕产妇健康，适当的多吃新鲜蔬菜水果[13]，尤其应多吃含粗纤维的食物[12]，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、