上海医保门诊起付标准
上海门诊医保报销流程
上海门诊医保报销流程
上海门诊医保报销流程如下：
就医挂号：
①参保人前往定点医疗机构就诊时，需主动出示有效的医保卡（或电子医保凭证），进行挂号登记。
就诊付费：
②就诊过程中，参保人应使用《就医记录册》（如适用），由医务人员核验并记录相关信息。
③结束诊疗后，在付费窗口或自助设备上，直接申请医保报销。
医院系统将自动区分可报销部分与自费部分，个人只需支付自费金额。
费用结算：
④医疗费用中符合报销条件的部分，由医院与区医保中心直接结算，无需参保人垫付。
⑤注意，门诊急诊设有起付标准，超过起付线的部分按比例报销，具体比例依据医保政策和个人账户余额确定。
特殊情况处理：
⑥若需门急诊医疗费零星报销，需收集相关单据，如门诊医疗费专用收据、病史资料等，按当地医保局规定提交申请。
电子化服务：
⑦参保人可通过“随申办”APP或小程序等线上渠道，查询报销详情、获取电子结算单据等，实现便捷服务。
请根据个人实际情况，参照上述流程进行门诊医保报销操作，并留意上海市医保政策的最新变动。
上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知
上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2020.12.21•【字号】沪府规〔2020〕30号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知沪府规〔2020〕30号各区人民政府，市政府各委、办、局：现将《上海市城乡居民基本医疗保险办法》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府2020年12月21日上海市城乡居民基本医疗保险办法第一条（目的和依据）为保障本市城乡居民基本医疗，探索建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，制定本办法。
第二条（适用对象）凡未参加其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）：（一）具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
第三条（管理部门）市医保局是本市城乡居民医保的行政主管部门，负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。
各区医保局负责本辖区内城乡居民医保的管理工作。
市财政、卫生健康、教育、民政、公安、税务等部门和市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责，协同做好城乡居民医保的管理工作。
市医疗保险事业管理中心和区医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）负责城乡居民医保的登记、审核、结算等经办业务。
税务部门负责本市城乡居民医保的征缴工作。
市医疗保险监督检查所实施城乡居民医保监督检查等行政执法工作。
第四条（登记缴费）城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。
参保人员按照年度缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。
上海医保怎么报销？报销比例是多少？
上海医保怎么报销？报销比例是多少？1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
、上海医保报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。
但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对上海医保怎么报销会比较感兴趣，小编就和大家一起了解一下相关的知识。
一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。
超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
上海市城乡居民基本医疗保险办法
上海市城乡居民基本医疗保险办法第一条（目的和依据）为保障本市城乡居民的基本医疗，探索建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，结合实际，制定本办法。
第二条（适用对象）凡未参加本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）：（一）具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
第三条（管理部门）市人力资源社会保障局（市医疗保险办公室）是本市城乡居民医保的行政主管部门，负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。
各区、县人力资源社会保障局（区、县医疗保险办公室）负责本辖区内城乡居民医保的管理工作。
市财政、卫生计生、教育、民政、公安等部门及市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责，协同做好城乡居民医保的管理工作。
市医疗保险事业管理中心和区、县医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）具体负责城乡居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。
市医疗保险监督检查所具体实施城乡居民医保监督检查等行政执法工作。
第四条（登记缴费）城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。
参保人员按照年度缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。
登记缴费期截止后，符合城乡居民医保参保条件的人员可以中途参保。
中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。
登记缴费期内，在校学生、在园（所）幼儿的个人缴费可以由所在学校和托幼机构按代办性收费程序代为收缴后，按照属地化管理的原则统一办理。
其他人员持本人身份证、户口簿等相关证件，到户籍所在地或者就近的经办机构办理登记缴费手续。
第五条（资金筹集）城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合。
上海医保政策解读
上海医保改革的回忆〔一〕
一是建立城镇职工医保制度。 1996年起，推行 城镇企业职工住院医疗保险制度。2001年1月， 本市城镇职工根本医疗制度全面实施 。
二是建立小城镇医保制度。2003年10月实施， 将征地农民纳入到根本医疗保险的范围。
三是实施市民社区医疗互助帮困方案。2004年4 月起，对本市户籍支内、支疆退休回沪定居人 员及其配偶实施医疗互助帮困。
2、60周岁至69周岁人员，筹资标准每人每年 3300元，其中个人缴费500元；
3、19周岁至59周岁人员，筹资标准每人每年 1700元，其中个人缴费680元；
4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年750元， 其中个人缴费90元。
医保待遇
人员
70岁以 上人员
60-69岁 人员 19-59岁 人员 中小学生 和婴幼儿
自负段标 准
共付段报销比例 一级 二级 三级
在 职
44岁以下 45岁至退
用完帐户 当年计入资金
1500元
休
退休至69
退 休
岁
用完帐户 当年计入资金
700元
70岁以上
65% 75% 80% 85%
60% 70% 75% 80%
50% 60% 70% 75%
❖ 医保支付政策--门诊大病和家庭病床 ❖ 门诊大病 ❖ 统筹基金支付：在职85%；退休92% ❖ 其余局部：个人帐户历年结余资金支付，缺
的主要内容
❖ 覆盖范围：
本市企业、机关、事业单位、社会团体 和民办非企业单位及其职工，包括在职职工、 退休人员、外来从业人员、本市城镇户籍灵 活就业人员、精减回乡人员和外籍、港澳台 引进人才。
资金筹集 缴费比例： 本市职工和城镇户籍的外来从业人员：2％＋12
上海市医保人员门急诊待遇
保险类型
人员类别
帐户段
城保
1955.12.31前出生
在职
45周岁以上
44周岁以下
2000.12.31前退休
退休
1955.12.31前出生 70周岁以上
69周岁以下
市民帮困人员
使用当年 账户资金
自负段 1500元 300元
共负段医保支付比例
一级医院 二级医院 三级医院
75%
70%
70%
75%
70%
60%
65%
60%
50%
90%
85%
80%
700元 500元
85%
80%
75%
80%
75%
70%
85%
80%
75%
中小学生、婴幼儿
300元
居保
50%
60周岁以上（含重残人员）
300元
大学生
自付（回学校报销）
离休干部 六级以上革命伤残军人
个人不支付医疗费（自费除外）
注：1.医 疗费账户 段由患者 当年账户 资金支 付，自负 段由患者 自负，共 付段由医 保和患者 双方支付 。
2.如 患者有历 年账户资 金，可用 于抵充自 负段和共 付段个人 支付金额 。
3.城 乡居保人 员在村卫 生室门诊 就诊所发 生的医疗 费用，不 计入起付 标准，由 城乡居民 医保
基 金支付 80%
职工医保门诊报销政策2024年最新
职工医保门诊报销政策2024年最新目录一、概述 (1)二、门诊报销总体政策 (1)三、各城市具体政策 (2)四、报销流程 (3)五、特殊情况处理 (4)六、政策解读 (4)1. 报销比例 (4)2. 起付线 (5)3. 封顶线 (5)七、政策影响 (5)八、建议 (5)随着我国社会保障体系的不断完善，职工医疗保险作为重要组成部分，其政策也在不断优化，以更好地服务于广大参保人员。
2024年，职工医保门诊报销政策进行了多项调整，旨在进一步减轻参保人员的经济负担，提高医疗服务的可及性和质量。
本文将详细解读2024年职工医保门诊报销政策的主要内容，帮助参保人员更好地理解和利用这些政策。
一、概述职工医疗保险 以下简称“职工医保”）是我国社会保险体系的重要组成部分，为参保人员提供基本医疗保障。
2024年，职工医保门诊报销政策在多个方面进行了调整，主要包括报销比例、起付线、封顶线等。
这些调整旨在进一步减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务质量。
二、门诊报销总体政策根据2024年的最新政策，职工医保门诊报销不再设置封顶线，2万元以下的医疗费用报销比例保持不变；2万元以上的医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销80% 含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
具体报销比例如下：医疗机构起付线在职职工退休人员一级无70%85%二级1800元70%85%三级3600元60%80%三级特等6000元50%80%三、各城市具体政策1. 上海市上海市人力资源和社会保障局于2024年9月23日发布了最新的职工医保门诊报销政策。
2024医保年度 2024年7月1日至2025年6月30日），上海市职工医保门诊报销政策保持不变，具体如下：参保对象自负段标准（元）共负段报销比例一级二级三级在职职工50080%2001年1月1日后退休30085%2000年12月31日前退休20090%2. 常州市常州市在2024年也对职工医保门诊报销政策进行了调整。
上海市人民政府关于调整本市城镇职工基本医疗保险门诊急诊医疗费用支付办法若干事项的通知
上海市人民政府关于调整本市城镇职工基本医疗保险门诊急诊医疗费用支付办法若干事项的通知沪府发〔2012〕35号保护视力色：2012年03月31日【字体:大中小】各区、县人民政府，市政府各委、办、局：为进一步提高本市城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗待遇，经研究，市政府决定自2012年4月1日起，调整本市城镇职工基本医疗保险门诊急诊医疗费用支付办法，现就若干事项作如下通知：一、门诊急诊医疗费用支付办法（一）在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗账户当年计入资金支付。
不足部分由个人支付至门急诊自负段标准（1500元），超过部分按下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：1.44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由地方附加医疗保险基金（以下简称“附加基金”）支付65％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50％。
2.45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60％。
（二）退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗账户当年计入资金支付。
不足部分由个人支付至门急诊自负段标准（700元），超过部分按下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：1.69岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。
2.70岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。
二、对原“退休老人”和原“中一”人员的门诊急诊医疗费用支付，采用以下过渡办法：（一）2000年12月31日前已办理退休手续的人员（原“退休老人”），门急诊自负段标准为300元，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用按照原规定执行，即：在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%。
上海医保怎么报销？报销比例是多少？
上海医保怎么报销？报销比例是多少？1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
、上海医保报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。
但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对▲上海医保怎么报销会比较感兴趣，小编就和大家一起了解一下相关的知识。
▲一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。
超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
上海职工医保门诊报销政策
上海职工医保门诊报销政策
上海职工医保门诊报销政策：
1.上海职工可享受全额报销的服务项目有：内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤病科、肿瘤科、男科、心血管科、神经科、肝病科、口
腔科、营养科、精神科、耳鼻喉科、放射科和常见传染病治疗等项目。
2.上海职工可享受不同程度的报销的服务项目有：肠胃科、介入科、
核医学、骨伤科、康复科、职业病科、肝胆外科、麻醉科及重症医学科、
肝脏移植中心、血液科、矫形外科、整形外科、胃肠外科、泌尿外科、心
血管外科、神经外科、儿童科、小儿外科、小儿神经外科、妇科、体检、
全科门诊、保健和康复、毒物中毒和急救中心、中医科、中西医结合门诊、针灸科、综合护理部、超声诊断科、眼科、口腔科、皮肤科、生殖医学科、肿瘤科、肿瘤外科、骨肿瘤科等服务项目。
3.其中部分特殊疾病诊疗服务项目仍可享受全额报销，如原发性肝细
胞癌、原发性肝脏癌、放射治疗、肠癌的的手术治疗、内窥镜检查，以及
其他政府指定的特殊疾病的治疗等。
4.上海职工可享受报销的医疗费用有：门诊诊费、综合诊疗费、检查费、检验费、药品费等，报销比例约为90%。
上海医保自负段标准
上海医保自负段标准
上海市医保自负段标准是指在享受医保政策的同时，个人需要自行承担的部分费用。
根据上海市医保政策规定，医保自负段费用标准是根据医疗服务项目的不同而有所区别的。
下面将详细介绍上海医保自负段标准的相关内容。
首先，对于门诊医疗服务项目，上海市医保对于自负段费用的标准是有明确规定的。
在享受医保政策的同时，个人需要自行承担的费用是根据医疗服务项目的具体收费项目和金额来确定的。
在门诊医疗服务项目中，医保自负段费用标准是根据医疗服务项目的具体情况来确定的，具体标准可咨询当地医保部门。
其次，对于住院医疗服务项目，上海市医保对于自负段费用的标准也是有明确规定的。
在享受医保政策的同时，个人需要自行承担的费用是根据医疗服务项目的具体收费项目和金额来确定的。
在住院医疗服务项目中，医保自负段费用标准也是根据医疗服务项目的具体情况来确定的，具体标准可咨询当地医保部门。
此外，对于特殊疾病和慢性病的治疗，上海市医保也有相应的规定。
对于特殊疾病和慢性病的治疗，医保政策会给予一定的补贴和报销，但个人仍需自行承担一定的费用。
具体的补贴和报销标准可咨询当地医保部门，以便及时了解相关政策。
总的来说，上海市医保自负段标准是根据医疗服务项目的具体情况来确定的，具体标准可咨询当地医保部门。
在享受医保政策的同时，个人需要自行承担的费用是不可避免的，但通过了解相关政策和规定，可以更好地掌握医保政策，减少自负段费用带来的经济压力。
希望以上内容能够帮助您更好地了解上海医保自负段标准，如有更多疑问，欢迎咨询当地医保部门，他们将会为您提供更详细的信息和帮助。
2022上海医保报销比例
2022上海医保报销比例一、2022年度本市中小生医保筹资标准和个人缴费标准(一)中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。
(二)中小学生和婴幼儿为每人每年90元。
二、门急诊待遇享受门急诊及住院待遇分别为：门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。
逾期参保的，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。
三、住院标准住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整，具体为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。
问：少儿住院互助基金的缴费时间、收费标准、方式及截止时间答：统一参保收费时间为：每年的9月1日至9月30日，逾期不予补办。
收费标准为：每人每学年80元。
收缴方式：⑴在校中小学生和托幼机构儿童由学校、托儿所、幼儿园集体办理参加手续。
未入托幼机构的学龄前儿童，须持本市常住户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)，到户籍(《上海市居住证》居住地)所在地的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续;人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在计划免疫转移登记所在地的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。
⑵18周岁以下未入学残疾少年儿童、辍学学生，须持本市户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)、残疾证到户籍所在地(居住证所在地)的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。
⑶高中复读生应在举办高复班的法定学校内集体参加;在大学、民主党派以及其他单位举办的高复班中就读的复读生，须持本市户口簿(引进人才类《上海市居住证》或《上海市居住证》积分通知书)、学校出具的就读证明，到户籍所在地(居住证所在地)的街道、乡镇医疗机构办理缴费手续。
上海医保报销比例
上海医保报销比例上海医保报销比例是指在上海地区享受医保报销的比例，即患者在就医时，医保可以承担的费用比例。
下面将对上海医保报销比例进行详细阐述。
上海市的医保报销比例分为社保和商保两种情况。
第一种情况是社保，即通过参加上海市社会医疗保险的人员。
根据上海市社保政策，医保报销比例分为三档，分别是70%，80%和90%。
具体的比例根据个人缴纳的社保费用和就医费用来确定。
社保报销比例包括门诊和住院两个方面。
在门诊方面，社保报销比例一般为70%。
患者在就医时，先自付部分费用，然后再通过社保报销来补偿一部分费用。
比如，患者去药店购买药品，总费用为100元，社保报销比例为70%，那么患者需要先自付30元，然后再通过社保报销70元。
需要注意的是，不同药品的报销比例可能略有差异。
在住院方面，社保报销比例为80%或90%。
患者在住院期间，先自付一部分费用，然后再通过社保报销来补偿剩余费用。
具体的报销比例取决于个人参保情况和医疗费用。
一般来说，如果个人缴纳的社保费用较高，那么报销比例也会相应提高。
第二种情况是商保，即通过商业医疗保险来享受医保报销。
商业医保的报销比例一般较高，覆盖的范围也更广。
根据不同的商保产品，报销比例可以达到90%甚至更高。
商保报销比例一般适用于门诊和住院两个方面的费用报销。
需要注意的是，无论是社保还是商保，医保报销比例并不包括个人自付的部分。
个人在就医时，需要根据实际情况自付一部分费用，剩余部分才能通过医保报销来补偿。
因此，患者在就医前要了解自己所参保的医保类型和缴费情况，以及具体的报销比例，做好费用预估和准备。
总的来说，上海医保报销比例根据社保和商保两种情况来区分，具体比例根据个人参保情况和医疗费用而定。
患者在就医前应了解自己的医保类型和报销比例，合理规划就医费用，以便能够最大程度地享受医保报销的福利。
上海医保报销政策解读
上海医保报销政策解读20XX年上海医保报销政策一、20XX年上海市城乡医保缴费标准1.70周岁以上人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费370元;2.60-69岁人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费535元;3.19-59岁人员，筹资标准每人每年2900元，其中个人缴费720元;4.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年1100元，其中个人缴费110元。
二、20XX年上海市城乡医保报销比例20XX年城乡医保的报销比例和20XX年一致，具体可见下图，城乡医保门急诊报销比例及住院报销比例都可查看。
三、20XX年上海市城乡医保缴费时间20XX年上海城乡医保缴费时间为20XX年1月1日至12月25日，这期间符合条件的居民可在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期参保有3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。
最新上海医保报销相关问题一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?答：20XX医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
二、奶奶被诊断为胆囊癌，现在重症监护室。
奶奶参加的是上海居民医保。
请问上海居民医保报销比例多少?答：根据规定上海居民医保20XX年度内报销比例分别如下：1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%;2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。
三、本人长沙户籍，嫁到上海在上海上班，6月份产下一孩子。
上海退休人员门诊自负段金额
上海退休人员门诊自负段金额
根据上海市卫生健康委员会发布的《上海市城乡居民门诊自负药品目录及限定范围内门诊自负段金额调整的通知》，上海市退休人员门诊自负段金额为每人每年500元。
具体内容如下：
一、上海市城乡居民门诊自负药品目录所列药品按照本市统计标准，将门诊自负段金额调整为自2019年4月1日起实施的每人每年500元。
二、自2019年4月1日起，退休人员门诊自负段金额仍按照原标准执行，具体为每人每年360元。
三、门诊自负段金额的执行，按照统筹地区缴费人员的户籍所在地执行。
对于非统筹地区缴费人员，由缴费人员所在单位或个人自行承担门诊自费药品费用。
四、对于因突发事件、其他不可抗力和特殊情况发生的门诊自费用，可根据规定提出特殊报销申请。
上海医保报销比例是多少
上海医保报销⽐例是多少
【摘要】参加上海市医疗保险的⼈员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销⽐例有所不同。
整体⽽⾔，上海医保的报销⽐例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的⽐例区间为50%-80%，住院报销⽐例区间为60%-90%。
门急...想要了解更多关于上海医保报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
【摘要】参加上海市医疗保险的⼈员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销⽐例有所不同。
整体⽽⾔，上海医保的报销⽐例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的⽐例区间为50%-80%，住院报销⽐例区间为60%-90%。
门急诊报销
参保⼈员在社区卫⽣服务中⼼(或者⼀级医疗机构)门诊急诊的，⽀付70%;在⼆级医疗机构门诊急诊的，⽀付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，⽀付50%。
参保⼈员在村卫⽣室门诊就诊所发⽣的医疗费⽤，不计⼊起付标准，由城乡居民医保基⾦⽀付80%。
住院报销a
60周岁及以上⼈员、以及重残⼈员，在社区卫⽣服务中⼼(或者⼀级医疗机构)住院的⽀付90%，在⼆级医疗机构住院的⽀付80%，在三级医疗机构住院的⽀付70;60周岁以下⼈员，在社区卫⽣服务中⼼(或者⼀级医疗机构)住院的⽀付80%，在⼆级医疗机构住院的⽀付75%，在三级医疗机构住院的⽀付60%。
店铺提⽰：上海医保报销⽐例是多少?这要根据参保⼈员的年龄、就医类型、就诊机构等因素进⾏分析。
⼀般情况下，上海市医保的住院报销⽐例⾼于门急诊报销⽐例，且住院级别越⾼，报销⽐例就越⾼。
以上是店铺⼩编整理的知识，谢谢您的阅读，想了解更多内容，请继续关注店铺。
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上海医保门诊起付标准
上海医保门诊起付标准是指为了更好地保障上海民众的基本医
疗保险需求，特制定的上海市城镇职工基本医疗保险门诊起付标准。
上海市民可以根据自身的特点，选择最合适自己的起付标准。
一、上海医保门诊起付标准的定价范围
上海医保门诊起付标准的定价范围主要包括一般治疗服务项目
及药品、中草药、中成药的费用，以及其他检查项目以及有关的材料费、诊疗费、医疗护理费、挂号费以及转院交通费等费用。
其中，一般治疗服务项目及药品、中草药、中成药的费用，上海医保门诊起付标准为每人每日不超过50元，不同的慢性病患者每日起付金额可以高达150元/天。
二、上海医保门诊起付标准的纳入范围
上海医保门诊起付标准的纳入范围主要包括：一般治疗服务项目及药品、中草药、中成药的费用；以及牙科门诊检查及治疗项目和药品费用；以及眼科检查及治疗项目和药品费用；以及妇产科和儿科门诊检查及治疗项目费用；以及医院住院病人一般治疗项目及药品、中草药、中成药的费用等。
三、上海医保门诊起付标准的申请条件
在申请上海医保门诊起付标准之前，每个申请者需要满足以下条件：（1）本人是上海市居民；（2）本人是持有有效的上海市居民医保卡并参加城镇职工基本医疗保险的正式职工；（3）本人已在上海市有医保定点医疗机构就诊，并确认已经享受有关政策；（4）每位申请者
拥有一张有效的上海市居民医保卡；（5）本人参加城镇职工基本医保计划。
四、上海医保门诊起付标准的服务标准
上海医保门诊起付标准的服务标准要求，所有申请者需要在申请上海医保门诊起付标准时，按照医保服务措施的要求，限定申请的药品和检查项目的费用以及其他费用不能超过上海市城镇职工基本医疗保险门诊起付标准的费用额度。
除此之外，申请者还必须遵守上海市城镇职工基本医疗保险政策的有关规定，比如按照有关医疗规范提供服务，提供合格服务以及保证医疗费用的安全性、合理性以及符合保险责任等。
五、上海医保门诊起付标准的监管机构
上海医保门诊起付标准的监管机构主要是上海市居民基本医疗保险管理中心，在推行上海医保门诊起付标准时，它负责上海医保门诊起付标准的宣传工作，在每个医院、社区等医疗机构都设置有上海医保门诊起付标准服务窗口。
另外，它还负责对申请者的收费情况进行监管，对违反上海医保门诊起付标准的行为采取必要措施，以保障上海市民的健康和福利。
综上所述，上海医保门诊起付标准是上海市一项重要的政策，也是市民参与城镇职工基本医疗保险的一个重要组成部分，它不仅可以减轻上海市民的医疗负担，还可以更好地保障上海市民的基本医疗需求，更好地满足上海市民的健康需求。