第十六章 第五节 产后缺乳
产后缺乳ppt
漏芦 瓜萎 蛇蜕
其他疗法 转归与预后
预防和护理
孕期做好乳头的护理，产检时发现乳头凹陷者要嘱 孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头， 防止乳头皲裂造成哺乳困难。
纠正孕期贫血，预防产后大出血。 提倡早期喂乳、定时喂乳，促进乳汗的分泌。 增加营养，尤其要富含蛋白食物和新鲜蔬菜，以及
肝郁气滞
主要证候：产后乳汁涩不下，乳房胀硬 或胀痛，情志抑郁，胸闷不舒，或身有 微热，舌常苔薄黄，脉弦细或弦数。
疏肝解郁，通络下乳。 下乳涌泉散(《清太医院配方》)。
熟地 当归 白芍 川芎 柴胡 青皮 通草 花 粉 漏芦 白芷 甲珠 王不留行 桔梗 甘草
痰浊阻滞
主要证候：乳汁稀少，或点滴皆无，乳房 丰满、柔软无胀感。 形体肥胖，胸闷泛恶， 或食多乳少或大便溏泄，舌质胖苔白腻， 脉沉细。
产后缺乳
产褥期内乳汁极少，甚或无乳者， 称为“缺乳”。亦称“产后乳汁不 行”，“无乳”等。
病因病机
妇人经水与乳汁均为气血所化生， 气血源于脾胃水谷精微，气血充沛 则乳汁充盈。
乳房属胃、乳头属肝，肝气调达则 乳道通畅。
气血虚弱
肝郁气滞 痰浊阻滞
乳汁化源不足 乳脉乳络不畅
缺乳
诊断
病史 失血、情志不遂、体质、慢性病 临床表现 产后哺乳时，乳汁缺乏或全无，
不足于喂养婴儿为主要表现。 检查 主要检查乳房及乳汁。临床有虚实不
同。虚证者，乳房松软不胀不痛，挤压乳汁 点滴而出，质稀；实证者，乳房胀满而痛， 乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。此外， 还要注意有无乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳 汁壅积不通，哺乳困难。
鉴别诊断
乳痈缺乳
治疗原则
产后缺乳的原因及应对方法
产后缺乳的原因及应对方法(2011-10-11 12:28:51)转载▼标签：育儿产后缺乳分类：产后护理乳汁不足催乳素杂谈哺乳期内，产妇乳汁甚少或完全无乳，称为“缺乳”。
乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。
任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。
乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。
㈠产后缺乳的常见因素⑴未能尽早哺乳：哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。
⑵饮食结构：有些妈妈为了减轻体重，只吃水果和蔬菜，量也很少。
偏食会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，从而使乳汁减少。
⑶精神因素影响：快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。
这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。
⑷内分泌的作用：妈妈若吃含雌性激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在就诊时，应让医师知道你正在喂母乳。
⑸喂食时间过短：有些妈妈限制哺喂的次数，或者每次喂食时间过短等，都会造成母奶产量的减少。
⑹缺乳与乳罩：如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，会引起奶少或无奶的现象。
另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良影响。
㈡产后缺乳解决方法⑴保持心情舒畅：母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。
少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。
同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。
⑵增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。
尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。
产后缺乳
乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
治疗法则：虚则补之，实则疏之 治疗法则：虚则补之， 具体治法：调理气血， 具体治法：调理气血，通络下乳
第十章
四、辨证论治
Hale Waihona Puke 妊娠病气血虚弱证食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 猪蹄2 通草24 24克 同炖， 食猪蹄，饮汤。 食猪蹄，饮汤。 花生米120 120克 黄豆120 120克 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 鲤鱼100 150克 100－ 50克 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服 4、木瓜
预防与调摄
第十章
四、辨证论治 肝郁气滞证
妊娠病
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳 主证：产后乳汁分泌少，或全无， 房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。 房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散。 方药：下乳涌泉散。
胸胁胀满，情志抑郁、 胸胁胀满，情志抑郁、食 欲不振、 欲不振、脉弦
孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕后及早吸吮， 孕后及早吸吮，乳房按摩 早期哺乳、定时哺乳， 早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌 加强产后营养， 加强产后营养，多进汤水 保持乐观情绪， 保持乐观情绪，心情舒畅
回 乳 中药
1、炒麦芽120克，代茶饮 炒麦芽120 120克 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 炒麦芽200 200克 蝉衣5 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 炒麦芽200 200克 神曲10 10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。 120克布包外敷双乳 外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
产后缺乳 PPT课件共22页文档
幽默来自乳汁分泌量少或乳汁全 无，乳房发育正常，无明显器质性病变。
辨证分 型
1.气血亏虚：新产之后乳汁甚少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，或伴 头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡，少 苔，脉细弱。 2.肝郁气滞：产后乳少而浓稠，或乳汁全无， 乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息，舌苔薄 黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘 胀闷、食欲不振。
基本治 法
治则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处方
膻中、乳根、少泽、足三里
加减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、 三阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝 理气，通络下乳。
4
电针
双乳根常规针刺后加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
耳针
取内分泌、皮质下、肝、脾、肾，毫针常规刺 法，轻刺激，每次20～30分钟，每日1次；或 用耳穴压籽法、压磁法。
穴位注射疗法
取穴：膻中、乳根、肝俞、合谷 操作：取0.5%普鲁卡因20ml，加入 VB1100mg，以上各穴，每穴注射3～5毫升， 每次2次，3天为1疗程。
梅花针疗法
选取部位：取背部第3至第5胸椎旁开2寸，胸 前两侧乳房周围及乳晕部，肋间部。 刺激方法：胸椎旁两侧各1排，每排叩打5～7 次，两乳房作放射性叩打，乳晕部作环形叩打， 用轻刺激手法，1天1次，避免重刺激损伤皮 肤。
5
按语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
产后缺乳
产后缺乳孕妇分娩3天后，乳汁分泌不足或全无，成为产后缺乳现代医学认为，缺乳多由乳腺发育不良或产后失血，调养不当，或精神刺激，疲劳过度所致。
中医学认为，乳汁为气血所化，若产妇脾胃虚弱，化源不足，或分娩失血过多，气血损耗，均能减少乳汁的化生；如情志抑郁，肝失条达，疏泄不畅，亦可导致乳汁不通（一）主要症状分娩3日后乳汁过少或全无。
气血虚弱者乳汁清稀，乳房柔软不胀，唇甲面色无华，神疲体倦，食少便溏；肝郁气滞或者乳房胀痛，胸胁满闷，情志抑郁，腹胀食减，或有微热。
产后缺乳（二）按摩治疗治疗原则：补气养血，疏肝解郁，通络下乳1.梳理乳房：患者仰卧或坐位，用双手十指沿乳腺管放射状排列的方向，自外而内的滑动梳理同侧、对侧乳房2分钟，亦可单手交替梳理对侧乳房。
2.掌摩乳房：患者两手搓热，将两手掌心放在乳头上，用手掌对乳房进行环形揉摩2分钟。
亦可单手交替揉摩对侧乳房。
3.按摩揉膻中穴：用手指指端按揉膻中穴2分钟。
4.按揉乳根穴：仰卧，用中指指端按揉乳根穴2分钟。
5.按揉中脘穴：仰卧用中指指端按揉中脘穴2分钟。
6.掐少泽穴：用拇指指甲掐按小指尺侧指甲角外0.1存的少泽穴10次。
气血虚弱者加以以下步骤：7.按揉气海穴：仰卧，用中指指端按揉气海穴1分钟。
8.按揉关元穴：仰卧，用中指指端按揉关元穴1分钟。
9.按揉血海穴：用拇指指段按揉血海穴1分钟。
10.按揉足三里穴：用拇指指段按揉足三里穴1分钟。
11.按揉膈俞穴：患者俯卧，术者用两手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的膈俞穴1分钟。
12.按揉肝俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的肝俞穴1分钟。
13按揉脾俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的脾俞穴1分钟。
14.按揉胃俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的胃俞穴1分钟。
肝郁气滞者加以下步骤：15.按揉期门穴：仰卧，用手指指端按揉期门穴1分钟。
16擦肋助：患者仰卧，术者用双手掌在患者的肋助部沿肋弓方向自内上方向外下方施擦法1分钟。
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基本治 法
治则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处方
膻中、乳根、少泽、足三里
加减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、 三阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝 加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
产后缺乳 PPT课件
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1.气血亏虚：新产之后乳汁甚少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，或伴 头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡，少 苔，脉细弱。 2.肝郁气滞：产后乳少而浓稠，或乳汁全无， 乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息，舌苔薄 黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘 胀闷、食欲不振。
耳针
取内分泌、皮质下、肝、脾、肾，毫针常规刺 法，轻刺激，每次20～30分钟，每日1次；或 用耳穴压籽法、压磁法。
穴位注射疗法
取穴：膻中、乳根、肝俞、合谷 操作：取0.5%普鲁卡因20ml，加入 VB1100mg，以上各穴，每穴注射3～5毫升， 每次2次，3天为1疗程。
梅花针疗法
选取部位：取背部第3至第5胸椎旁开2寸，胸 前两侧乳房周围及乳晕部，肋间部。 刺激方法：胸椎旁两侧各1排，每排叩打5～7 次，两乳房作放射性叩打，乳晕部作环形叩打， 用轻刺激手法，1天1次，避免重刺激损伤皮 肤。
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按语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
结束语
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《产后缺乳》PPT课件
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临床表现
产后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全 无，乳房发育正常，无明显器质性病变。
辨 证 分 型
1.气血亏虚：新产之后乳汁甚少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，或伴 头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡，少 苔，脉细弱。 2.肝郁气滞：产后乳少而浓稠，或乳汁全无， 乳房胀满而痛，时有嗳气，善太息，舌苔薄 黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘 胀闷、食欲不振。
基 本 治 法
治 则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处 方
膻中、乳根、少泽、足三里
加Байду номын сангаас减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、三 阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝理 气，通络下乳。
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电 针
双乳根常规针刺后加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
新产之后乳汁甚少或全无乳汁清稀乳房柔软无胀感面色无华或伴头晕目眩心悸怔忡神疲食少舌淡少苔脉细弱
1
产后乳少又称“产后缺乳”、“乳汁不 足”、“乳汁不行”。以产后哺乳期初始就 乳汁甚少或乳汁全无为主症。哺乳中期月经 复潮后乳汁相应减少，属正常生理现象。产 妇因不按时哺乳，或不适当休息而致乳汁不 足，经纠正其不良习惯，乳汁自然充足者， 亦不能作病态论。
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按 语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
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本病分虚、实两端，虚者素来体虚，或 产后营养缺乏，气血亏虚，乳汁化生不足而 乳少；正如《妇人良方》说：“妇人乳汁乃 气血所化，若元气虚弱，则生子乳汁短少。” 实者，肝郁气滞，气机不畅而乳少；或乳络 不通，乳汁不行而无乳。正如《格致余论》 说：“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁 闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故 窍不得通，而汁不得出。”此为阻遏而致。
产后缺乳
产后缺乳是指妇女产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足哺乳的需要。
产后缺乳的发病率约占产妇的22.2%，且仍有上升趋势。
产后缺乳不利于母婴健康，而且未哺乳或哺乳过少也是女性乳腺癌发病的一高危因素，因此，积极治疗产后缺乳，有着重要的意义。
但是，对于产后缺乳的治疗，目前西医尚缺乏有效的治疗方法。
相比之下，中医在这方面的治疗有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验。
本文就散见于浩瀚的中医古籍中有关产后缺乳的描述作一综述。
一．病名：产后缺乳，中医古籍中散见其名称为“产后乳汁不行”，“乳少”，“无乳”，“乳难”等。
《女科折衷纂要产后门》及《盘珠集胎产症治卷中产后》均谓之“乳汁不行”，清·阎纯玺《胎产心法》中归之“乳少无乳”名下。
二．病因病机：产后缺乳的病因病机较为复杂，古代医家认为，产后缺乳不外乎虚实两端。
虚者，多为气血虚弱，而致乳汁化源不足；实者，则因肝郁气滞，或瘀血阻滞，或痰浊壅阻而致乳汁不行。
1产后气血虚弱：是产后妇女乳汁不行的主要原因。
1.2.清·傅山《傅青主女科·产后》中谓：乳乃气血之所化而成也。
“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。
新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。
今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。
气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。
”3.4.清·阎纯玺《胎产心法·乳少无乳并乳汁自出论》亦曰：“产妇冲任血旺，脾胃血壮，则乳足而浓”。
妇人以血为本，阴血属冲任二脉，下为月经。
乳房属阳明胃经，乳头则属厥阴肝经。
产后月经暂止，冲任之血随阳明之气上循化生为乳汁，若产后气血虚弱，则乳汁无以化生。
5.6.《女科折衷纂要产后门乳汁不行》中述：妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，由虚弱经络不调所致。
产后缺乳
局部按摩
三 按揉穴位
按揉膻中：此穴位于两乳头连线的中点，按摩 者用中指端着立，按揉膻中穴20~30次，按压力道 适中。接着以乳头为中心，上下左右各一横指处, 分别为膺窗、乳根、天池和神封4个穴位，分别用 两手的大拇指和食指同时按摩4个穴位，边按摩边 轻轻向胸壁处挤压再放松，每次反复10次左右。 然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2 cm处，用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤 压和放松，把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。
心理干预
一 主动关心产妇，与产妇交流，增加其安全感， 倾听她们的想法和感受，有针对性的进行心理疏 导，消除顾虑。同时加强宣教讲解，介绍育婴经 验，使产妇尽快进入妈妈的角色，增强信心。 二 取得家属配合，给予精神上的安慰，避免产妇 陷入盲目的焦虑和忧愁，提醒、督促丈夫主动陪 伴在产妇身旁，在生活上关心照顾，使产妇心情 保持愉悦，促进乳汁分泌，建造和谐、温馨的家 庭氛围。
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
谢
谢
局部按摩
一、乳房周边的按摩 四指指腹或掌根环形按揉乳房周边皮肤2min， 五指相撮以指腹轻轻抓揉乳房10~20次，然后以手 掌托住乳房轻轻抖动1min ；自上而下直推胸骨, 分推膻中至乳头各10遍；最后采用梳篦法，即左 手托住乳房，右手四分开成梳子状，顺着乳腺导 管的生长方向，从乳房根部向乳头方向轻拉3~5
产 后 缺 乳
------妇产科护理业务学习 2012.03.13
一、概述
1、定义：
产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无， 称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。
产后泌乳
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病案：
孙××，女，28岁。 主述：产后七天，乳汁极少。 病史：顺产后三天乳房微胀，乳 汁极少，婴儿不食牛乳，使患者苦之， 情志不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒， 乳房胀痛。 检查：型体瘦弱，舌边偏红，苔 薄白，脉弦。 写出：症型、治法、方药。
张××，27岁，已婚。患者于2000年 9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显不 足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀， 伴头晕腰酸，面色少华，时有心慌 纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 写出：症型、治法、方药。
治疗
治疗本病时，应强调早吸乳，母婴同室，
刺激乳头，加快乳腺排空，采用中药治 疗，配合食疗、产后调护及精神调护等。 一般治疗 西医治疗
中医治疗：调补气血，通络下乳
1、气血虚弱：产后乳汁少或全无，质清稀， 乳房柔软，不胀痛；面色少华，舌淡，脉 虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹《傅青主女科》 。 .
பைடு நூலகம்
二、中医病因病机
气血化源不足
肝气郁结，乳汁运行受阻。
临床表现
1、症状
产妇哺乳时，无乳汁分泌，或量少 清稀，甚无 ，不足以喂养婴儿 。
2、体征
乳房柔软，不胀不痛，或稍有胀痛， 加压乳房，不见有乳汁排出或排出甚少。
鉴别诊断
急性乳腺炎
注意有无乳头皲裂和乳头凹陷等造成哺
乳困难，乳汁壅积不通。
影响泌乳的主要因素有： 1、分娩结束后，胎盘源的甾体激素和胎盘生 乳素（HPL）迅速下降，解除了对乳腺泌乳细 胞的抑制，在泌乳素(PRL)与肾上腺皮质激素 的共同作用下，使乳腺泌乳。 2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内 分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种机械刺激，通 过下丘脑－垂体促使PRL分泌
第十六章
第五节
产后缺乳
教 学 要 求
了解：产后缺乳的临床表现、 诊断、中西医处理方法。
定义
产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或 乳汁量少，不能满足喂养婴儿者，称为 产后缺乳。中医称之为“产后缺乳”或 “产后乳汁不足”。 产后缺乳多发生在产后2---3天，或半 个月内，也可发生在整个哺乳期。
一、病因病理
. 2、肝郁气滞：产后乳汁少或全无， 乳房胀硬或疼痛；胸胁胀闷，舌苔 薄黄或腻，脉弦或滑。 治法：疏肝理气，通络下乳。 方药：下乳涌泉散《清太医院配方》。
小结
定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治： 1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳 房的胀软，结合全身症状，分析属于虚 症或实证。 2、治疗原则： 虚症要调治气血以通 乳；实证要以理气通络以下乳。