第十六章 第五节 产后缺乳

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病案：
孙××，女，28岁。 主述：产后七天，乳汁极少。 病史：顺产后三天乳房微胀，乳 汁极少，婴儿不食牛乳，使患者苦之， 情志不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒， 乳房胀痛。 检查：型体瘦弱，舌边偏红，苔 薄白，脉弦。 写出：症型、治法、方药。
张××，27岁，已婚。患者于2000年 9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显不 足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀， 伴头晕腰酸，面色少华，时有心慌 纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 写出：症型、治法、方药。
治疗
治疗本病时，应强调早吸乳，母婴同室，
刺激乳头，加快乳腺排空，采用中药治 疗，配合食疗、产后调护及精神调护等。 一般治疗 西医治疗
中医治疗：调补气血，通络下乳
1、气血虚弱：产后乳汁少或全无，质清稀， 乳房柔软，不胀痛；面色少华，舌淡，脉 虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹《傅青主女科》 。 .
பைடு நூலகம்
二、中医病因病机
气血化源不足
肝气郁结，乳汁运行受阻。
临床表现
1、症状
产妇哺乳时，无乳汁分泌，或量少 清稀，甚无 ，不足以喂养婴儿 。
2、体征
乳房柔软，不胀不痛，或稍有胀痛， 加压乳房，不见有乳汁排出或排出甚少。
鉴别诊断
急性乳腺炎
注意有无乳头皲裂和乳头凹陷等造成哺
乳困难，乳汁壅积不通。
影响泌乳的主要因素有： 1、分娩结束后，胎盘源的甾体激素和胎盘生 乳素（HPL）迅速下降，解除了对乳腺泌乳细 胞的抑制，在泌乳素(PRL)与肾上腺皮质激素 的共同作用下，使乳腺泌乳。 2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内 分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种机械刺激，通 过下丘脑－垂体促使PRL分泌
第十六章
第五节
产后缺乳
教 学 要 求
了解：产后缺乳的临床表现、 诊断、中西医处理方法。
定义
产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或 乳汁量少，不能满足喂养婴儿者，称为 产后缺乳。中医称之为“产后缺乳”或 “产后乳汁不足”。 产后缺乳多发生在产后2---3天，或半 个月内，也可发生在整个哺乳期。
一、病因病理
. 2、肝郁气滞：产后乳汁少或全无， 乳房胀硬或疼痛；胸胁胀闷，舌苔 薄黄或腻，脉弦或滑。 治法：疏肝理气，通络下乳。 方药：下乳涌泉散《清太医院配方》。
小结
定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治： 1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳 房的胀软，结合全身症状，分析属于虚 症或实证。 2、治疗原则： 虚症要调治气血以通 乳；实证要以理气通络以下乳。