三维成形钛网修补颅骨缺损患者的护理体会
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会目的：探讨颅骨缺损行钛网修补术的手术时机及并发症的防治体会。
方法：分析笔者所在医院2010年1月-2015年12月共416例行颅骨缺损钛网修补术患者，总结手术时机及术后早期发生皮下积液、颅内出血、感染及癫痫等并发症的原因分析及其防治。
结果：402例术后3个月行修补术，术后出现颅内出血11例，癫痫发作15例，皮下积液12例，感染3例；14例术后8个月～1年行修补术，术后出血2例，皮下积液1例，癫痫发作2例。
结论：颅骨缺损修补术在无明显手术禁忌情况下应早期进行，术前应用抗癫痫药物，手术操作娴熟、仔细，减少术期出血，术后保持通畅引流，正确处理各种并发症，提高手术效果。
[Abstract] Objective：To explore the surgical timing of titanium mesh cranioplasty and to prevent complication.Method：From Jan 2010 to Dec 2015，416 cases of skull defect with titanium mesh in our hospital were selected，the reason and prevention of surgical timing，subcutaneous effusion early postoperative，intracranial hematoma，infection and epilepsy were retrospectively analysed.Result：402 cases of skull defect were operated with titanium mesh 3 months after operation，intracranial hematoma in 11 cases，epilepsy in 15 cases，subcutaneous effusion in 12 cases，infection in 3 cases.14 cases for cranioplasty 8 months to 1 year after operation，intracranial hematoma in 2 cases，subcutaneous effusion in 1 case，epilepsy in 2 cases.Conclusion：Cranioplasty shall perform in the early phase excluding surgery taboo，anti-epileptic is used preoperative，operate expertly and reduce hematoma，keep unobstructed drainage post-operation，correctly dispose complications to improve the effect of surgery.[Key words] Skull defect；Titanium repair；Treatment experience去大骨瓣減压术是神经外科手术治疗重型颅脑外伤、脑出血等所致脑疝的常用方法，但术后不可避免会产生颅骨缺损。
修补颅骨手术观后感
修补颅骨手术观后感修补颅骨手术是一项非常复杂和精细的手术，我有幸能够亲眼目睹一次这样的手术，深刻感受到了医学的伟大和科技的进步。
这次手术是在我所实习的医院进行的，手术室内整洁明亮，医生、护士等一切准备就绪。
手术开始后，医生首先进行了局部麻醉，使患者进入熟睡状态，然后开始进行修补颅骨的手术。
整个手术过程非常细致，医生们井然有序地操作着，手术刀轻轻滑过患者的头部，熟练地切开皮肤和组织，然后开始修复受损的颅骨。
医生们利用现代的医疗器械，先将颅骨的碎片整理出来，然后使用骨钉或者骨胶固定颅骨。
在整个手术过程中，医生们将患者的生命置于至高无上的重要性，每一个操作都是精确而稳定的，并时刻注意患者的生命体征，以确保手术的顺利进行。
手术的过程非常顺利，没有出现任何意外情况，整个手术耗时几个小时。
最后，医生们进行了术后处理，将患者送入恢复室进行观察。
整个手术过程让我印象深刻，不仅仅是手术医生们的高超技术，更重要的是他们对患者生命的关怀和责任心。
通过这次手术，我深刻体会到了医学的伟大和科技的进步。
现代医学技术的不断发展，使得诸如修补颅骨这样的手术变得可行，成功率也大大提高。
以前，修复颅骨损伤是一项困难重重的手术，医生们需要通过传统的手工操作，往往需要更长的手术时间，同时也存在更多的风险。
然而，现代医学的发展使得这个过程变得简单而安全。
此外，手术过程中还需要医生们的精密技术和过硬的专业素养。
医生们需要掌握各种医学知识和技能，并且需要有扎实的解剖学基础。
在手术中，医生们需要坚持高度的集中力和专注力，尤其是对微小细节的把握。
带着一丝丝疑惑，医生们完成了修复颅骨的手术，为患者恢复日常生活和健康奠定了基础。
这次修补颅骨手术让我深刻了解到了医学的伟大和科技的进步，医生们对患者生命的关怀和责任心。
医生们用自己的双手把患者的生命托付在自己的手中，他们十分重视每一个手术操作的细节，并时刻关注患者的生命体征。
他们的专业精神和责任感深深震撼了我，也令我对医学这个行业充满了尊敬和敬畏。
数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会
数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会目的探讨数字化三维钛网对颅骨缺损修补的临床效果。
方法将92例颅骨缺损患者按修补方法分为手工塑形组和数字化三维塑形组。
对比两组患者颅骨修复的情况、修复后的并发症、生物相容性等。
结果手工塑形组部分患者在修补中出现了感染、钛网边缘翘起、皮下积液、癫痫、脑室积水等症状，修补满意度为70.8%。
我们在数字化三维钛网塑形组只有3例患者出现了皮下积液，修补满意率为97.7%。
结论数字化三维钛网对颅骨缺损的修补效果要好于手工塑形。
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of digital three-dimensional titanium mesh for skull defect repair. Methods Ninety-two patients were divided into manual reconstructed titanium mesh group and digital three-dimensional reconstructed titanium mesh group. And the results of skull repairing，complications and biocompatibility were compared between two groups after skull repairing. Results We found that infection，titanium mesh edge tilt，subcutaneous fluid，epilepsy and hydrocephalus ventricle occurred in some patients in manual reconstructed titanium mesh group，and only 3 patients were found seroma in this group.The molding satisfaction of manual reconstructed titanium mesh group was 70.8% compared with 97.7% in digital three-dimensional reconstructed titanium mesh group. Conclusion The clinical effects of digital three-dimensional titanium mesh for skull defect repair is better than manual reconstructed titanium mesh.[Key words] Skull defects；Titanium mesh；Digital three-dimensional shape颅骨缺损主要是由于开放性颅脑损伤或者火器性穿透伤所造成[1]，部分患者因为手术减压或者有病颅骨切除而造成颅骨缺损。
颅骨缺损修补术护理
手术适应症
颅骨缺损面积较大，影响外观和功能
01
颅骨缺损导致脑组织暴露，易受感染
02
颅骨缺损影响脑部血液循环，导致脑部功能障碍
03
颅骨缺损影响脑部神经功能，导致神经功能障碍
04
颅骨缺损影响脑部发育，导致发育迟缓或畸形
05
症状
头痛
01
头晕
02
恶心呕吐
03
视觉障碍
04
肢体麻木
05
癫痫发作
06
体征
定期复查：定期复查，确保手术效果和康复进度
5.
4.
3.
2.
1.
饮食指导
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
01
食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
心理支持
帮助患者了解手术过程和术后注意事项
01
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
02
提供心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧情绪
03
指导患者进行自我调节，保持良好的心理状态
04
出院指导
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测病情恢复情况
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累
03
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
04
保持良好的心态，避免焦虑、紧张情绪
05
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液是否异常，如出血、感染等
专科检查
颅骨缺损修补术并发症预防与处理
颅骨缺损修补术患者心理护理与康复指导
颅骨缺损修补术前评估
三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会
三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会目的：总结钛网修补颅骨缺损的优缺点。
方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料（均采用三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损），进行综合分析。
结果：三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损50例全部成功，两例出现皮下积液，一例出现皮瓣血运差，延迟愈合，两例出现术后癫痫发作，三例脑积水同时行脑室腹腔分流手术。
结论：三维数字成型钛网是目前成人手术后颅骨缺损最佳修复整形材料。
标签：颅骨缺损；三维数字成型钛网；修补手术后颅骨缺损常由严重颅脑损伤、脑出血、脑梗塞、脑瘤等去骨瓣减压手术所致；颅骨缺损后患者存在颅内压不稳定、脑血流障碍等生理性缺陷和自卑、抑郁、焦虑、恐惧不安等心理障碍，颅骨修补可以重塑颅脑外形、稳定颅内压和保护脑组织的再次损伤，给患者的心理、精神上带来安全感，同时可加速脑损伤后脑功能恢复。
1资料与方法1.1病例资料回顾2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料：50例中，男22例，女28例，年龄最小25岁，最大66岁；因严重颅脑损伤术后36例，脑出血术后10例，大面积脑梗塞术后1例，脑瘤术后3例。
1.2手术方法1.2.1.钛网准备：术前一周行颅脑CT数字扫描，并三维重建，取得颅骨缺损区三维数据及图像，适合手术的由厂家依据CT三维数据订制钛网，术前钛网、钛钉高温高压灭菌。
1.2.2.术前备头皮，均采用全麻气管插管，依据病人情况可留置尿管。
1.2.3.手术中注意事项：①.有脑积水者，先行对侧或避开颅骨缺损处行脑室腹腔分流手术；②.最好选择原手术切口，若扩大切口，要注意皮瓣血运；③.自骨窗缘骨膜与硬脑膜之间掀起皮瓣，显露骨缺损窗，将订制钛网覆盖骨窗，钛钉4～6枚固定。
④.钛网外留潘氏管另戳空引流，缝合颞肌、帽状腱膜层，全层缝合头皮，弹力帽加压包扎。
1.2.4.手术后处理：所有病例术后常规应用抗菌素3-5天，引流管于术后24～48小时内拔除，术后7-9天拆线，并继续加压包扎一周。
颅骨缺损钛网修补术30例护理体会
行 １次抽 液外 ， 手术切 口均一期 愈合 ， 治愈 出院。出 院时本组
肢体运动及语言功能恢复 良好 ， 无癫痫 发作 ， 无其它并发症发
生。
３ 护 理
３ １ 术前护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ． ． 新 人 院 患者 因对 环 境不 熟 悉 ， 产生 孤 易
式增 加患者营养的摄人 。以高蛋 白 、 维生素 、 高 低糖 易 消化 饮 食 为主 。术后患者可 出现 不同程 度 的脑水 肿 ， 食 以清淡 为 饮 主， 应适 当限制钠 盐和水的摄入… 。
引流管 口 １ ｅ ０ ｍ～１ｅ 根据引流 情况 ， ５ ｍ， 术后 ２ ４ ｈ拔管 ， ４— ８ 本 组２ ２例在 ２ ｈ拔 出引流管 ， 例 ３ ｈ拔 出。 ４ １ ６ ３ ２４ 切 口护理 ．． 注意 及 时换 药， 持 切 口敷料 的清 洁 、 保 干 燥， 注意头皮 有 无肿 胀及 波 动感 ， 情 况 及 时 向主 管 医生 汇 有 报 ， 口一般术后 １ 切 周拆线 。 ３ ２ ５ 营养护理 ．． 术后 第 １天 ， 给予 患 者流 质饮 食 ， 以后 根 据患者情况可给予 半流 质或普 通饮 食 ， 并采 用少 食多 餐 的方
均 ３． ６ ４岁 。其 中原 发伤 为颅 内血 肿 ｌ ， 重脑 挫裂 伤 ７ ８例 严 例 ， 骨开放性粉碎性 骨折 ５例 。 颅 １２ 方法 ． 手术采用局部浸润麻 醉按原 手术切 口切开 ， 自帽
搏、 心率 、 血压 、 瞳孔和意识状态的变化 ， 用多 功能心 电监护 应 仪监护 ， 并做 好详 细记 录。及时记 录患 者 出入 量 ， 输液 的速度
３ ２ ６ 康复护理 ．．
康复 治疗 应 当贯穿钛 网修 复 颅骨 缺损 治
使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损23例治疗体会
使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损23例治疗体会目的探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的使用效果。
方法回顾性分析我院自2012年1月～2014年12月以来应用数字化塑性钛网行颅骨缺损修补术的23例住院患者的临床疗效。
结果外观恢复均满意，3例出现皮下积液，经过穿刺抽吸、加压包扎后复查CT证实吸收。
除1例患者术后9月死于高血压脑出血再出血外，余患者无死亡病例。
平均随访6月，无异物排斥反应，无感染和材料外露，无术后癫痫及并发颅内出血等。
结论使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损能满意恢复患者头部外观，手术并发症少，尤其适用于骨形状较为复杂的特殊部位或者是较大范围的颅骨缺损者。
标签：数字化塑形钛网；颅骨缺损；治疗体会在重型颅脑损伤、出血或缺血性脑卒中、颅骨本身的病变或邻近病变累及颅骨等情况下，常需去除颅骨，术后患者遗留颅骨缺损，绝大多数患者需手术修补。
我科自2012年1月～2014年12月以来应用数字化塑性钛网行颅骨缺损修补术的23例住院患者的临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料23例病例中，男18例，女5例，平均年龄33.5（14～69）岁；因外伤施行开颅术后颅骨缺损21例，脑出血开颅术后颅骨缺损2例；缺损部位：单侧额部3例，双侧额部1例，额颞部5例，额颞顶部10例，颞顶部4例；手术时机选择：缺损后2个月～2年，平均7.3个月。
1.2方法患者术前均行薄层CT扫描后三维重建，层厚2mm，扫描范围至少比缺损部位大10mm，数据以DICOM格式保存，将取得的数据传送至钛网制作公司制作个体化补片。
取得补片后核对来料信息并将钛片在患者缺损处体表进行比对，初步测试补片与缺损处的契合情况，确保钛片无误，经患者认可后再进行颅骨修补术。
术前常规高温消毒补片及钛钉备用。
麻醉方式均采用插管全麻，通常沿原切口切开头皮（部分外伤所致者需重新设计切口），完全暴露骨缺损边缘约1cm，于颞部需分离覆盖缺损的颞肌，根据标识放置钛网，调整钛网位置使其与颅骨贴合满意后钛钉固定，常规悬吊硬脑膜，皮下放置引流管，术后48h拔除。
钛网板颅骨修补的护理
术后应妥善 固定好 头部引流
管 ，低于创 腔 ３ ｍ，保持 引流管通 畅 ，定 时挤 ０ｃ １ 缺损 部位 额部 ｌ ． ２ ０例 ，额颞部 ２ ０例 ，颞顶 捏 头部 引流管 ，防止 引流 管扭 曲 、受压 、滑脱 。 观察 引流液 的颜 色 、量及性质 ，做好 记录 ，每天 部 ３例 ，颞 枕部 ７例 。 １ 修 补时间及方式 Ｉ ． ３ 期修 补 ３ ，术后 ３～ 例 更换 引流袋一 次 ，严 格无菌操作 。躁动患者头部 ６ 个月 Ⅱ期修 补 ３ ，其 中术前 电脑三维解剖塑 适 当制 动 ，需 搬动 或 外 出检 查 ，应 先夹 闭 引流 ７例 管 ，防止 引流 液返流入创 面而引起感 染 ，发现异 形 ３例 ，术 中人工 解剖 塑形 ３ ７例 。 常情 况及 时报告 医生处理 ，引流管 一般放 置 ２～ ２ 护理
触头皮有波动感 ，穿刺抽液为红色或淡红色 。本 １例患者 术后 出现癫痫 ，经 治疗 和护理后 控制 。
组２ 例患者 出现皮下积液 ，１ 自行吸收 ，１ 例 例处 随访无一 例出现排 异反应 ，术前 头痛 、头昏的症 状均 有不 同程 度 的好 转 。 理及 时 ，愈 合 良好 。
瞳孔及 生命 体征 的变化 ，并 做好记 录。加强 基础 １１ 一般资料 本组病例 ４ 例 ， 中男 ３ 例 ， ． ０ 其 ０ 女 护理 ，定时翻身 、叩背 、保持床 单位清 洁 、干燥 、 １ 例 ，年龄 １ ～６ 岁 ， 均年龄 ３ ．岁 ，重型颅 口腔及 皮肤清洁 ，保 持呼吸道通 畅 ，给予饮 食指 ０ ５ ０ 平 ３５ 脑损 伤去骨 瓣减 压术 后 ３ １例 ，高血压 脑 出血去 导 。 ２２２ 引流管 护理 ．． 骨 瓣减压术后 ２ ，开放 性颅脑损 伤颅骨 粉碎性 例 骨折 ２例 ，颅骨 骨瘤 术后 ５例 。
电脑三维塑形钛网在颅骨修补术中的临床应用讨论
电脑三维塑形钛网在颅骨修补术中的临床应用讨论[摘要]目的:总结颅骨缺损钛网修补手术操作的体会。
方法:采用覆盖法对18例患者进行电脑三维塑形颅骨缺损钛网修补术。
结果:术后仅1例(5.6%)术区出现积液,其余17例(94.4%)恢复顺利。
结论:电脑三维塑形颅骨修补手术操作中选择恰当的方法能取得良好的手术效果。
[关键词]颅骨缺损;钛网修补因创伤及手术等因素造成颅骨缺损是神经外科常见病之一,颅骨缺损不仅给患者带来躯体上的压力,而且带来心理上的负担,严重影响患者的日常生活。
本次将电脑三维塑形技术应用于颅骨修补术中,大大缩短了手术及麻醉时间,降低了手术风险,减少了塑形工作量及术后并发症,提高了塑形满意度,效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:遵义县人民医院脑外科2007年6月～2009年6月收治18例颅骨缺失的患者,其中男性11例,女性7例,年龄16～64岁,平均年龄(38.50±8.45)岁。
缺损原因:颅脑外伤术后11例,脑出血术后4例,颅骨纤维异常增生症术后1例,脑膜瘤术后1例,嗜酸性肉芽肿切除术后1例。
缺损部位:额颞顶9例、颞顶4例、额部2例、额颞2例、顶部1例。
缺损时间0～12个月。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备:患者术前行头颅CT薄层扫描(每2mm一层),并将颅骨三维重建图像信息传输到相关器械公司,由该公司对患者颅骨三维重建图像,经计算机三维重建技术将钛板压制成型,得到数字塑型钛网。
1.2.2 手术方法:气管插管全身麻醉,手术沿原切口切开头皮,仔细分离皮瓣,暴露骨窗缘外1cm左右,钛网边缘超出缺损颅骨1cm,暴露缺损区,在颞部将颞肌分离开,颞肌的处理,较大的颅骨缺损应尽可能按符合解剖生理,继发损伤少等要求进行修补,若解剖修补有困难或易引起较重并发症时,则采用功能性修补(颞肌上法),同样能改善颅骨缺损综合征,改善脑局部血循环及减轻局部疼痛等。
颞肌下法:①硬膜外血肿清除减压术后,硬膜完整或已作硬膜修补者;②去骨瓣减压,已行颞肌固定,修补前无颞肌挛缩与萎缩者;③术前有局限性癫痫,考虑为减压窗部脑瘢痕引起,需行术中切除者;④术前影像学检查减压窗下有局灶性脑外积液者。
三维成像数字化成形钛网修补颅骨28例体会
【 关键词】 数字化成形钛 网 颅骨缺损
颅 骨修补 术
ＪＬ ， 颅骨成形术是脑外科的常见手术 ， 选用 的修补材料 因各医院 病 人 是 因为 手 术 减 压 或 有 病 颅 骨 切 除 而 残 留颅 骨 缺 损 … 。／ ）
情况各异 。我院既往多选用有机玻璃 、 自体颅骨 、 普通钛 网等 ， 颅骨缺损影 响正常脑发育 ， 自 大脑发 育不对 称而 出现智力偏 低 ， 成
网进行压制成形并裁剪成超 出骨缘 ０ ５—１０ｃ 的个体化 补片 ， ． ． ｍ 面积 ， 普通钛 网进行 手工 裁剪 塑形 。 将 １ ３ 手术方法 ． 的大小后 ， 手工裁剪塑形 后修补 ， 院 自 ２０ 我 ０ ７年 １ ０月 引进三 维 ①节约 手术麻醉 时间 ： 两组病 例对照 ， Ａ组平均 每例病人 节约 手 快递 回医 院后送手术室 消毒备用 。Ｂ组患者 根据术 中颅骨 缺损 成像数字化成形钛 网进行颅骨 修补 ， 已手 术 ２ 现 ８例 ， 疗效 满意 。 全部采取 全身麻醉 ， 手术 沿原切 口入路切 开头 术时间 ５ ｉ。Ｂ组病人需要在麻醉及术野暴露 的情 况下 ， ７ｍ ｎ 将钛
２０ ０７年 １ ０月起 ， 我院 引入三维 成像 数字化 成形 钛 网后 ， 收 治 年人可 出现反应迟钝 ， 共 记忆力下降 ， 甚至局灶性神经系统症状 、 体 有时造成脑膜 一 脑瘢痕形成伴癫痫口 。 Ｊ 颅骨缺损病人 ２ ８例 ， 均采用 三维成像 数字化 成形颅骨 修补技术 征 ，
维普资讯
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三维成 像 数 字化 成 形钛 网修 补颅 骨 ２ ８例 体 会
电脑三维塑型钛网修补颅骨缺损36例临床体会
电脑三维塑型钛网修补颅骨缺损36例临床体会摘要目的：探讨电脑三维塑型钛合金网板修补颅骨缺损的效果及方法。
方法：应用电脑数字化成形技术进行个性化钛合金网板的制备。
结果：本组所有病例术后效果良好，外观满意，无颅内外感染、颅内血肿、修补材料松动、外露及内陷等并发症发生。
结论：应用电脑三维塑型钛合金网板修补颅骨缺损，手术效果好，并发症少。
关键词电脑三维塑型钛合金网板颅骨缺损颅骨修补颅骨缺损修补术是神经外科常见的一种手术，修补材料有多种，如有机玻璃、硅橡胶、自体颅骨、骨水泥等；但经过临床实践证明应用上述材料术后并发症多，目前已很少应用。
目前临床常用的修補材料为钛合金网，它具有强度大、易塑型、生物相容性好、不老化、可透射线等优点。
近年来随着电脑三维塑型技术应用于颅骨修补术，对钛网进行个性化塑形，可以完全达到颅骨缺损部位的生理曲度，使手术后的修补体与患者原颅骨完美嵌合，术后更加美观；而且手术创伤小，操作简便，创面暴露时间减少，从而大大缩短了手术时间，术后并发症明显减少。
2008～2011年开始开展此项手术36例，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法本组患者36例，男27例，女9例；年龄21～40岁16例，41～60岁11例，60岁以上9例。
颅骨缺损原因：重型颅脑损伤去骨瓣减压术后19例，高血压脑出血减压术后13例，颅骨凹陷性粉碎性骨折3例，颅骨肿瘤术后1例；颅骨缺损部位：颞顶部26例，额部5例，颞部3例，额颞部2例。
主要临床表现：患者因各种原因而导致颅骨缺损后因大脑组织缺少了完整的颅骨保护会导致一系列的临床症状，如头痛、头晕、怕冷、怕震荡等自觉症状；另外，颅脑外观的畸形也会影响容貌外观并使患者心理上产生不安全感等精神负担，可严重影响患者的日常生活，因此临床上称其为颅骨缺损综合征。
故此，对颅骨缺损患者进行尽早的颅骨修补术是必要的。
修补材料的选择：修补材料有多种，如有机玻璃、硅橡胶、自体颅骨、骨水泥等；但经过临床实践证明应用上述材料术后并发症多，目前已很少应用。
塑型钛网修补颅骨缺损术后早期并发症及防治
计 数资料 采用 检验 ，＜ ．５为差 异 Ｐ０ ０
为局部清洁 ， 素可的松 眼膏外涂 ， 四环 部分患者疗效可 ， 部分患 者疗效差 ， 自２０ 年 １ ０７ 月我们采用庆 大霉 素注射液加地塞米
松 注射 液离子导人治疗 ４ ０例睑皮炎 、 睑缘 炎 ， 取得满意效果 ，
现报告如下。
（ 山市人民医院 ， 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２ ０ ０
颅骨缺损常见于颅脑损伤手术后 ， 往往 给患者 带来 躯体 上 和心理上 的压力 ， 使其 远离社会 生活。颅 骨修补术 不但 能保 护
颅 骨缺损处 的脑组织免 受直接创伤 ， 改善脑 功能 ， 而且从美 学
１ 并 发症及 处理 ． ３
１ 统计学方法 ． ４ 有统计学意义 。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 总有效率 比较
睑皮炎 、 睑缘炎是 眼睑皮肤 睑缘受不 良刺激 ， 如化学 物品、 过 多皮脂受细胞分解后所产生 的脂肪酸 、 金黄色葡萄球菌感染 毛囊及其附属腺体所产生 的炎症。一般表现为眼睑皮肤痒、 烧 灼感 、 异物感 ， 皮肤充血 、 潮红 ， 有时有鳞屑附着在毛囊根部 ， 慢 性者局部皮肤增厚 、 浸润 、 脱屑 ， 时可致结膜充血 。一般治疗 有
颅骨缺损修补手术虽然简单 ， 容易出现早期并 发症 ， 但 一
旦 出现 应立 即处 理 。
１１ —般资料 本组 １ ． ９例， １ 男 ６例， ３例 ， 女 年龄 ２ ３岁 ～
２１ 皮下积血或积液 ， ． 本组 ｌ ４例。皮下积血 、 积液是最常 见 的早期并发症 ， 其发 生与手术过程 中残留硬膜外死 腔 、 后 术
１ 习惯改变 由于住院引起原有 的生 活习惯及环境 的 ． ５
数字三维重建塑型钛网修复颅骨缺损
数字三维重建塑型钛网修复颅骨缺损颅骨缺损多系外伤、脑出血等原因行开颅术，术中颅内压较高须去骨瓣减压所致。
笔者总结数字三维重建塑型钛网修复颅骨缺损30例。
掌握好手术指征与技巧，可减少并发症，术后头形恢复对称，达到满意的美观效果。
现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：本组病例30例（男21例，女9例），年龄16～68岁，均由开颅术后颅骨缺损，额部12例，额颞顶部23例，颞顶枕部3例，顶枕部2例，修补时间3个月～11年。
1.2手术步骤：①先是通过计算机断层扫描（CT）技术扫描患者的颅骨，并将健侧数据复制到对侧，在计算机上先完成颅骨修补。
②依此数据就能将高强度人体组织相容性好的钛合金（国产26例，进口4例），经过计算机三维塑性制成和颅骨实体模型大小生理曲线一致的修补材料。
③将三维材料及手术中的示意图交由经验丰富的医师进一步审核。
④审核通过后将三维材料交由手术室严格消毒。
示意图由手术医师做术前准备及术中对照用。
⑤手术操作：手术在全麻下进行，采取原手术切口、创伤瘢痕切口或骨窗外缘1cm切口。
皮瓣设计时，应充分保证其蒂部血供。
判断缺损区头皮的情况，若此处头皮具有一定的厚度，局部血运良好，可以采用其作为置入物的覆盖，若该处头皮薄弱，局部血运差，不要勉强采用，宜先在头皮下埋置扩张器，扩张满意后，再行手术，应用扩张的头皮覆盖置入物切口设计为弧形，注意保留皮瓣良好的血运，切开头皮后，从帽状腱膜下层向缺损区分离，由正常结构向异常的缺损区剥离过程中，注意对可能粘连的硬脑膜和脑组织的保护，避免损伤[1]。
分离时要避免头皮过度损伤、穿孔等致覆盖钛网组织不佳从而影响正常愈合，也要尽量避免损伤硬膜及下方脑组织，以避免脑脊液漏、术后积液等并发症[2]。
1.3注意事项：①在颞部应考虑颞肌的存在，尽量将颞肌分离出来，以免对颞肌造成卡压，影响咬合；②修复体与硬膜间常有空隙，有时较大，可能术后会造成积液、积血，可采用尽量头低位以利脑组织膨出，硬脑膜悬吊4～5针于钛网上；③用1号丝线将硬膜悬吊于钛网上，将颞肌固定于钛网上，缝合几针；④钛钉固定时应将颅骨外板钻孔，颞底处因颞骨菲薄钛钉吃不上力，不必固定，不会影响稳定性；⑤手术的重点和难点在游离头皮，只要将颞肌从硬膜上仔细解剖，不要剥破硬膜，也不要剥到颞肌浅筋膜，避免损伤面神经额支即可；⑥术后切口轻度加压包扎，有利于皮瓣的止血；⑦钛网外放置引流管，引流管接负压引流盒。
数字化预塑形钛网修补颅骨缺损的体会
数字化预塑形钛网修补颅骨缺损的体会目的：探讨数字化预塑形钛网在颅骨修补术中的临床效果。
方法：对2009年1月-2013年7月笔者所在科室收治的72例颅骨缺损患者应用数字化预塑形钛网进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。
结果：术后3例出现皮下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失；术后1例早期部分皮瓣边缘发黑，经间断拆线后，愈合良好。
68例患者术后第1天恢复至修补术前神经功能水平，无新增神经系统阳性体征，所有患者头颅CT复查显示钛网及钛钉无松动，数字化预塑形钛网塑形好，与颅骨贴合紧密。
术后随访11～24个月，无一例发生钛网松动、外露，所有患者外观恢复满意。
结论：数字化预塑形钛网在颅骨缺损修补术中具有临床应用推广价值。
[Abstract] Objective：To discuss the clinical effect on digital pre shaping titanium mesh for cranioplasty surgery.Method：Selected 72 cases of skull defects in our department from January 2009 to July 2013，clinical application of digital titanium mesh shaping of pre cranioplasty were analyzed retrospectively.Result：After operation，3 cases subcutaneous effusion，after puncture andcompression bandaging disappeared；1 case of early part of the flap edge blackening，the interrupted stitches later，good healing.The first day of 68 cases with postoperative recovery and repair of nerve function level，without additional positive signs of nervous system，cranial CT examination showed that all patients with titanium mesh and titanium nail without loosening，digital pre shaping titanium mesh shapinggood，close and skull.Patients were followed up for 11-24 months，no case of titanium meshloose，exserted，all patients recovered satisfactory appearance.Conclusion：Digital pre shaping titanium mesh has clinical application value in skull defect repair.[Key words] Digital pre shaping titanium mesh；Skull defect；Cranioplasty顱骨缺损是神经外科的常见并发症之一，多数患者神经外科手术后因遗留较大颅骨缺损须行颅骨修补术，该术式可以有效地保护脑组织、改善患者的外貌、恢复颅骨的防御功能。
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理颅骨修补术是神经外科常见的手术治疗方式之一，目前常用的修补材料为钛网。
后期排异反应是其手术并发症之一。
局部特征是：头皮较薄的部位，尤其是颞前区先变薄，随后破溃，久治不愈，反复流出淡黄色稀薄液体。
目前钛网对机体的延迟排异反应原因不明，有效措施只能是取出钛网，放弃修补[1]，给患者身体、心理和经济带来沉重的负担。
现对1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应患者的护理总结如下。
1 病历摘要患者，女。
患者于2月前因颅内血肿术后颅骨缺损在我院行钛网修补术，术后回家康复，额顶部皮肤疤痕愈合，嘱家属局部换药，保持干燥，加强营养，定期来院复诊，家属执行医嘱较差，出院半月复诊换药，之后未来医院复诊，也没有至当地医院换药，清洁皮肤等。
1月前，患者主诉左侧头顶部不适，后来医院复查，发现左侧皮肤变薄，局部化脓钛网裸露。
需行清创钛网取出，遂收入院，但家属拒绝手术，暂行换药、抗感染等对症治疗，情况平稳好转后家属要求出院。
后来院复查，拟行手术取出植入物入院。
患者自本次发病以来，食欲下降，睡眠欠佳，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。
2022-02-09，患者于全麻下行颅骨修补钛网取出术，手术顺利，安返病房，带回皮下置负压引流管一根，接负压吸引球，另于额部置入脑室引流管1根，以无菌敷料包扎。
术后严密观察生命体征变化，予抗感染、止血、化痰等对症支持治疗。
患者目前恢复良好。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备（1）完善各项术前准备工作，如查3大常规、术前5项、凝血功能等。
（2）肠道准备：术前12h开始禁食，4h开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起的窒息或吸入性肺炎。
（3）备皮：头部备皮应在手术前1d下午进行,过早会因毛发生长而影响手术操作。
备皮时选择新的备皮刀片，动作要轻柔，防止划伤头皮。
备皮后患者戴一次性手术帽减少头皮污染。
2.1.2心理护理二次手术容易引起患者缺乏治疗信心、悲观沮丧等心理问题[2]。
颅骨缺损钛网修补手术的临床体会
颅骨缺损钛网修补手术的临床体会黄卫【摘要】回顾分析2009年12月～2011年12月入院的29例颅骨缺损患者的颅部钛网修补手术,均采用覆盖法.对手术的三个时期进行探讨,即术前准备、手术方法、术后愈合.结果手术后仅有2例(6.9％)手术部位有皮下积液,经治疗后患者愈后良好:其他27例(93.1％)均愈后良好.利用钛网修补术对颅骨缺损患者进行手术治疗具有并发症少、颅骨外形修复好、操作简单等特点,值得临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(024)002【总页数】2页(P375-376)【关键词】颅骨缺损;钛网;修补手术【作者】黄卫【作者单位】南丹县人民医院,广西南丹547200【正文语种】中文【中图分类】R651.15因各种原因而造成颅骨缺损的患者，基于脑组织的保护，颅内压的维持以及外形美观等原因，大都会选择颅骨修复手术来修补缺损处，因为颅骨缺损对患者本身来说是一种缺陷。
颅骨缺损钛网修补手术因具有并发症少、颅骨外形修复好、操作简单等特点，而在临床上被广泛使用［1］。
2009年12月～2011年12月在我院实施颅骨缺损钛网修补术的29例患者对术后效果基本满意，愈后良好。
本文对这29例患者的手术治疗进行回顾性的研究。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 29例颅骨缺损患者中，男18例，女11例，年龄14～59（30.2±2.8）岁。
其中13例患者颅骨缺损是由于颅骨粉碎性凹陷骨折，9例患者是由于进行了高血压脑出血的减压手术，7例是因为做肿瘤切除手术后缺损。
而其中颅骨缺损最大为11cm×13cm，最小为2cm×3cm。
颅骨缺损部位在额部者4例，位于顶部者6例，颞部者7例，额颞部者3例，颞顶部者5例，双侧额颞顶部者2例，枕顶部者1例，枕部1例。
1.2 修补材料及方法颅骨缺损修补手术的材料选用钛网，其形状为手工塑形或厂家在患者手术前三维CT一次塑形。
手术前应高温消毒杀菌，手术进行中在修补材料固定之后，在术区放置皮下引流装置，手术中必须严格止血，然后严密缝合，术后应严格护理，防止感染。
三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会
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三 维 数 字 成 型 钛 网在 成 人 颅 骨缺 损 修 补 整 形 中 的应 用体 会
牵 宏 伟
（ 烟 台龙 矿 中心 医院 山 东 烟台 ２ ６ ５ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 总结钛 网修补颅骨缺损 的优缺点。方法 ： 回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １月至２ ０ １ ４年 ｌ ２月 收治的５ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术后颅 骨缺损病人 的临床 资料（ 均采用 三维数字成型钛 网覆盖
２ ０ １ ５年 第 ２期
样精度难 以保证 ， 导致加样时 各孔 问精密 度变化 极大 ， 影 响酶联 免疫 吸附 实验 正确结 在使用 ２ ０ ０ 、 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ一次性加样针 进行 ｌ Ｏ ｌ Ｌ加样 一吸多分模式 检测时 ， ２ ０ ０ 、 全 自动加样仪是血站检验科最为重要的检验设备 ２， 它的应 用 ， 解决 了血站在 大量 果 。同样 ， ０ ０ ０ 一次性加样针一吸多分实验检测结果与 ２ ０ 一次性加样针单吸单 分实验检测 标本加样和数据传输 中的问题 ， 使加样操作 过程标 准化 ， 减少 了人为误 差 ， 提高 了检 测 １ Ｃ Ｖ均 ＞ ３ ％， 各通 道 的分配结 果 与 ２ Ｏ 加样 针分配 结 果差异 较 大 （ Ｐ＜ ０ ． 的准确度和特异性 ， 实现了加样过程 的可追溯性 ， 有 效的保 证了血液 检测质 量。但是 ， 结果比较 ， ５ ） ； 精密度有 明显差异 。这 同样表 明 ２ ０ ０ 、 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ规格 一次性 加样针 后在一 吸多分模 使用永久加样针 的全 自 动加样仪不可避免 的会导致 阳性 标本拖带 现象 ［ ３ ， ４ ］ ， 因此 ， 卫 ０ Ｏ ｌ Ｌ微量样本时加样精度难以保证 ， 会导致加 样时各孔 间精 密度变化 增大 ， 生部在《 血站 实验室质量 管理规范》 中规定血液标本如需分样完成多项 目检测需避 免分 式下移取 ｌ 影响酶联免疫吸附实验正确结果。 样或加样过程 中样 品被 污染或稀 释【 。 根据以上实验结果 ， 并参考 我站采 购耗材 的实 际情况 ， 我科 在应用升级 改造后 的全 在Ｒ Ｓ Ｐ全 自动加样仪更换 为一次性加样针后 ， 选择什么规格 的一 次性 加样针 ， 就成 Ｈ Ｃ ￣酶联免疫吸附实验检测加样 时 ， 坚 持使用 ２ ０ ０ ￣ Ｌ一次性 加样 为保证血 液检测 质量的重中之重。每种规格的加样针均有其最佳分 配范 围和相 应的分 自动加样仪进行抗 一 ｎ ｔ ｉ — Ｈ Ｃ Ｖ进行加 样 ， 虽然这样 做 ， 会 增加 加样针 的消耗 ， 延 配误差 ， 在应用全 自动加样仪 时， 就需要根据各检测项 目样本加样 量选用合适容 量规格 针采用单 吸单分 的模式对 Ａ 但是 ， 我们认为 ， 只有这样 ， 才能满 足 ｌ Ｏ ｌ Ｌ微量样本移取 的精度要求 ， 的一次性 加样 以求 最佳加样精度 。 在血站 的实际工作 中， 由于 Ｒ Ｓ Ｐ全 自动加样仪 如更换 长加样工作时间 ， 使用 不同容量 规格一次性加样针时 ， 都 需对仪 器和操控 软件 的加样参数 重新进 行调整 保证检验质量 。 设置 ， 为 了避免更换不 同一 次性加 样针 后反 复调整设 置 的麻烦 ， 有些 血站 就直接 采用 参 考 文献 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ容量规格的一次性加样针用于上述所有酶免检测 项 目的样本 分样或加样 操作。 ［ １ ］ 中华人民共和 国国家计量检定规程（ Ｊ Ｊ Ｇ ４ ６ ４ －２ ０ ０ ６ ） 但 是我们认为 ， 这样做是有很 大的风险的 ， 尤其是对于 Ｈ Ｃ Ｖ实验 ， 因抗 一 Ｈ Ｃ Ｖ酶免检测 ［ ２ ］ 李荣 ， 庞丽丽， 社新风． 全 自动加样 仪的应用［ Ｊ ］ ． 中国医药指 南， ２ ０ １ １ ． ９ （ ２ ０ ） ： １ ７ １ 的样本加样量为微量 ｌ ０ ， 在更换加样针 中， 所受 影响最 大 ， 因此 ， 我 站在对 Ｒ Ｓ Ｐ全 自 １ ７２． 动加样仪上针系统改造后 ， 重点对不同规格一次 性加样针 对 Ａ ｎ ｔ ｉ — Ｈ Ｃ Ｖ 的微量样本 分 ［ ３ ］ 段友斌 ， 寸伟， 裘俊海 ， 等． 全 自动加样 系统抗 一 Ｈ Ｉ Ｖ 阳性样本拖 带现象对实 验的 配结果 的影响进行评估 。 影响及其解决方案［ Ｊ ］ ． 中国输血杂志， ２ ０ ０ ７ ． ２ Ｏ （ ５ ） ： ３ ８ ５ ． 由表 ｌ 可知 ， 使用 ２ ０ 、 ２ ０ ０ 、 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ一 次性加 样针进 行 １ ０ Ｌ加样单 吸单分 模式 检 ［ ４ ］ 孙振秀 ， 于仁 波， 马秀敏 ， 等． 对加样针至高滴度 阳性标 本污染酶标 板后孔 的观察 测， ２ ０ 、 ２ ０ ０ ￣ Ｌ 一 次性加样针分配试剂实验检测结 果 Ｃ Ｖ＜３ ％， 且各 通道 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ； 精 密 ［ Ｊ ］ ． 中国输血 杂志， ２ ０ ０ ５ ． １ ８ （ １ ） ： ４ ６— ４ ７ ． 度无差异 ， 表明选用 ２ ０、 ２ ０ ０ ￣ Ｌ规格加样针 加样准确度 符合实验 要求 。但 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ一次 『 ５ ］ 中华人 民共和 国卫生部 ， 血站实验室质量管理规范［ ｓ ］ ． ２ ０ ０ ６ ． 性加样针分配试剂实验检测结果 孔间 ｃ Ｖ均 ＞ ３ ％， 各 通道 的分 配结果 与 ２ ０ 加样 针 分配结 果差异 较大。这就表明 Ｉ Ｏ ０ ０ ￣ Ｌ规格一次性加样针后在移取 ｌ Ｏ ｌ Ｌ微量样本时加
谈颅骨缺损钛网修补手术操作心得体会
谈颅骨缺损钛网修补手术操作心得体会摘要：目的总结颅骨缺损钛网修补手术操作的体会。
方法 76例患者进行颅骨缺损钛网修补术，均采用覆盖法。
钛网手工塑形修补57例，电脑三维塑形颅骨修补术19例。
结果术后仅6例（7.9%）术区出现积液，其余70例（92.1%）恢复顺利。
结论颅骨缺损钛网修补手术操作中选择恰当的方法能取得良好的手术效果。
关键词：颅骨缺损；钛网修补颅骨缺损钛网修补术因操作简便、平安在临床中广泛采用。
我院xx～xx年共行颅骨缺损修补76例，效果满意、并发症少，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共76例，男55例，女21例，年龄7～61岁，平均32岁。
缺损原因：颅脑外伤去骨瓣减压术后57例，凹陷性粉碎性骨折12例，高血压脑出血减压术5例，骨瘤术后2例。
颅骨缺损部位：额部6例，颞部10例，顶部8例，枕部4例，额颞部7例，颞顶部15例，额颞顶部18例，双侧额颞顶部5例，枕顶部3例，缺损面积最大12 cm×14 cm，最小3 cm×3 cm。
1.2 修补材料修补材料选自美国OsteoMed公司产的三维钛网、自攻钛螺钉,术前常规塑形或电脑三维塑形、高温消毒。
1.3 手术时机颅骨缺损后3个月～1年，平均5.2个月。
骨窗部位压力不高，局部无感染、溃疡、皮肤缺损等。
1.4 手术方法全组患者均在全麻下采用覆盖法手术。
两种钛网塑形情况：钛网手工塑形应用57例，钛网电脑三维塑形颅应用19例。
钛螺钉固定钛网。
2 结果全部病例均一期愈合，术后局部凹陷消失，外形复原满意，三维CT检查钛网塑形好，局部患者原有神经功能病症有所改善，均无感染、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症。
术后仅术区出现积液6例（7.9%），抽吸1～3次，积液吸收。
随访6～12个月，均无钛钉脱出、钛网移位外露、边缘翘起、中央内陷或头皮受压红肿等现象。
3 讨论颅骨缺损钛网修补术易于掌握，但是术中、术后仍有一些细节需要注意以提高手术疗效，减少并发症。