2021年执业药师考试中药学综合知识与技能高频考点笔记

预防
2、既病防变：早期诊治；控制疾病的传变
康复的原则：形神共养，调养气血阴阳
康复
中医诊断基础
望诊
29
1、失神：又称无神，预示精损气亏神衰（“循衣摸床、撮空理线”）
望神
2、假神：重病患者突然出现的暂时好转的虚假现象，危候
如原来意识不清，突然精神转“佳”；原来面色晦暗，突然两颧红赤如妆
3、神乱
癫病：神志痴呆，喃喃自语，笑哭无常（病机：痰气郁结，蒙蔽心神）狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机：痰火扰乱心神）
痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍）
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白色：主失血证、虚寒证；黄色：主虚证、湿证；赤色：主热证青色：主寒证、痛证、淤血证、惊风证
黑色：主肾虚、水饮证、淤血证
望色
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胖大舌：多是脾肾阳虚
瘦薄舌：多是气血两虚或是阴虚火旺芒刺舌：火热内盛
望舌形
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白苔：表证、里寒证（积粉苔：常见于瘟疫和内痈）黄苔：主热证，里证
也称之为“大实有羸状”
真虚假实证：本质虚证，但却出现实证的症状，也称之为“至虚有盛候”。
阴阳失调病机
25
阴盛则寒（或称阴盛则阳病）---实寒证，治疗原则：寒者热之
阴阳偏盛
阳盛则热（或称阳盛则阴病）---实热证，治疗原则：热者寒之
阴虚则热---虚热证；阳虚则寒---虚寒证
阴阳偏衰
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阴盛格阳
阴盛症状：四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝
寒性收引（具有收缩牵引挛急等特点）
寒邪
19
暑为阳邪，其性炎热；暑多挟湿
暑性升散，伤津耗气（易犯头目、内扰心神）
暑邪
20
湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气
湿性重浊、秽浊（痹证、淋证、湿热带下）湿性黏滞（病程缠绵、反复发作）
湿性趋下，易袭阴位
湿邪
21
燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺
燥邪
22
火为阳邪，其性炎上；火易致肿疡
格阳于外：身热但欲盖衣被、面颊泛红等假热之象
阴阳格拒
阳盛格阴
阳盛症状：身热、面红、气粗、烦躁等症状四肢厥冷，但身热不恶寒等假寒之象
27
亡阳：冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、精神疲惫、脉微欲绝亡阴：汗热而黏、气喘烦躁、身体干瘪、目眶深陷、脉疾躁无力
阴阳亡失
预防与康复
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1、未病先防：培养正气，提高抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害。
中医基础理论
病症症的区别
阴阳学说
1
阴阳偏胜：治疗原则是“损其有余”、“实则泻之”
阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“热者寒之” 阴胜则寒的实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“寒者热之”
阴阳关系的临床应用
2
阴阳偏衰：治疗原则是“补其不足”、“虚则补之”
壮水之主，以制阳光：用滋阴的药物，治疗阴虚的虚热证。又称“阳病治阴”
6
肝的生理特点
肝喜条达而恶抑郁，易亢易逆，故称“刚脏”或“将军之脏”。
肝
肝的生理功能
肝主藏血；肝主疏泄：调畅全身气机
肝在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪；在窍为目
7
脾Leabharlann Baidu生理功能
脾主运化（被称为“后天之本，气血生化之源”）脾主统血
脾
脾在志为思；在液为涎；在体合肉；在窍为口，其华在唇
肺的生理特点：“娇脏” “华盖”
血能载气：血脱者，气亦随之脱，故治疗大出血时，多用补气固脱的方法
血为气之母
奇经八脉
16
调节阳经气血，故称“阳脉之海”
督脉
调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海”
冲脉
约束纵行诸经；主司妇女带下
带脉
六淫邪气性质和致病特点
17
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
风善行而数变；风为百病之长
风邪
18
寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，主痛
火易伤津耗气；火易生风动血
火邪
23
“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”
七情内伤
“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”
邪正盛衰
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实中夹虚：如外感热病后期，耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证
虚实夹杂
虚中夹实：脾阳不振，无力运化水湿导致的水肿病
真实假虚证：如邪实阻滞经络，气血不能外达所致的肌肤失养
10
胃的生理功能
胃主受纳腐熟：被称为 “太仓”、“水谷之海”。胃主通降，以降为和。
胃
气的分类和功能
11
来源：由肾精化生，后天水谷精气不断补充和培育（根于肾）
功能：推动生长和发育；温煦和激发脏腑、经络的生理活动。人体最根本的气，生命活动的原动力。
元气
12
来源：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气
分布：积于胸中，集聚处被称为“膻中”或“气海”功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行气血
益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的虚寒证。又称“阴病
治阳”
五行学说
3
总纲领：“虚则补其母，实则泄泻其子”
滋水涵木法：通过滋养肝肾之阴，以制肝阳的治法。金水相生法：指的是滋补肺肾阴的治法。
培土生金法：指通过健脾补肺的方法。
益火补土法：指通过温肾阳以补脾阳的治法。
相生规律确定的治法
4
总纲领：包括“抑强”和“扶弱”。用于相克太过引起的相乘、相侮抑木扶土法：指疏肝健脾或平肝和胃的治法。
肺
8
肺的生理功能
肺主气，司呼吸；肺主宣发和肃降
肺主调通水道（又被称为“肺为水之上源”和“肺主行水”）朝百脉，主治节（全身血管汇合在肺进行气体交换）
肺在志为悲；在液为涕；肺在体合皮，其华在毛；在窍为鼻，喉为肺之
门户
9
肾的生理功能
肾主藏精；肾主水；肾主纳气（“肺为气之主，肾为气之根”）
肾
在志为恐；在液为唾；在体合骨，其华在发；在窍为耳
灰苔：主里证（里寒证，亦可见于寒湿证）黑苔：主里证，主热极又主寒盛
望舌色
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腻苔：主湿浊、痰饮、食积腐苔：主食积或痰浊
剥落苔：胃气阴两伤
有根苔：多见于实证、热证，提示有胃气无根苔：多见于虚证、寒证，提示胃气匮乏
望舌质
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强硬舌：多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻，中风征兆痿软舌：多见于气血虚极
颤动舌：多见于气血两虚，肝风内动吐弄舌：多见于动风先兆
宗气
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来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉中）
功能：营养全身；化生血液
营气
气与血之间的关系
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气能生血：气能促进血液生成，所以补血药中常配伍少量补气药气能行血：气能推动血液运行，故活血药常配伍行气药
气能摄血：气能固摄血液，防止血液逸出脉外。
故气虚导致的出血，用补气摄血的方法
气为血之帅
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血能养气
培土制水法：指的是健脾以制约水湿停聚的治法。佐金平木法：指的是滋阴肺阴，清肝火的治法。
泻南补北法：指的是泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降
火法。
相克规律确定的治法
藏象学说
5
心的生理功能
心主血脉：心气是血液运行的基本动力；参与了血液的生成心主神明：“五脏六腑之大主”
心
心在志为喜；在液为汗；心在体合脉、其华在面；在窍为舌