《临床技能操作指导》
临床基本技能操作
8、术后严密观察有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症，并 作相应处理。
①气胸：为最多见旳并发症。最常见旳原因是刺破脏层胸膜或穿刺装置 漏气，穿刺过程中病人咳嗽亦可引起。穿刺前后应仔细查体，一旦 怀疑气胸，即应行X线检验。假如损伤肺引起旳气胸较重，影响病人 通气功能或张力性气胸，应安顿胸膜腔闭式引流管。
4、用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进 行局部浸润麻醉，以免损伤肋间血管和神经；麻醉过程中边进针边回 抽，拔针前可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气，作为胸腔穿刺深 度旳参照。
5、用16或18号胸穿针，针座接乳胶管，用血管钳将乳胶管夹闭。术 者用一手示、中指固定穿刺处皮肤，另一手持胸穿针先刺入穿刺点皮 下，再沿肋骨上缘按局部浸润麻醉旳途径缓慢刺入，当穿透壁层胸膜 时可有忽然落空感。助手将乳胶管末端接排空旳50ml（或更大）旳注 射器，松开夹闭乳胶管旳血管钳即可抽液。注射器吸满后，必须先用 血管钳夹闭乳胶管，才干卸下注射器将液体注入试管或其他容器（气 体则排入大气中），排空后再接上乳胶管，再松开血管钳。如此循环 操作反复抽液，以预防外界空气进入胸腔。抽液（气）用三通接管则 较简便，但术者必须认清开关控制方向，最佳先作预试，并应精确操 作。
6．放液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分 钟，用胶布固定后嘱患者静卧休息。大量放液后，需束以 多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或 休克。
7．整顿用物。
注意事项
1．操作应选择在诊疗室进行，如因病情需要在病 室后床旁进行，周围宜用屏风遮蔽，限制室内人 员数量，尽量降低室内人员走动。
胸穿旳适应症
1、大量旳胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体 以减轻其对肺或大血管旳压迫，改善呼吸或循环 障碍。
临床技能指导记录内容(一)
临床技能指导记录内容(一)
临床技能指导记录内容
1. 引言
在医学教育中，临床技能指导记录是对学生临床实践过程中的技能表现进行评估和记录的工具。
它旨在帮助学生提高专业技能并实践临床操作。
本文将阐述临床技能指导记录的内容。
2. 基本信息
•学生姓名：记录学生的姓名，确保准确标识学生身份。
•学生学号：记录学生的学号，方便将指导记录与学生关联起来。
•指导日期：记录指导发生的日期，用于追踪指导的时间顺序。
•指导者姓名：记录指导学生的医师或其他临床教育导师的姓名。
3. 技能指导内容
技能名称
指导记录应明确指导的技能名称，确保指导内容与学生实际操作技能相符。
技能要领
指导记录应包括技能要领的详细描述，以确保学生了解正确的操作步骤和技巧。
操作记录
记录学生在临床实践中的具体操作步骤和操作结果。
包括学生执
行操作的顺序、操作中遇到的问题及解决方法等。
评估与反馈
指导记录应包含对学生技能表现的评估和反馈。
评估可以采用定
量或定性的方法，根据学生的表现评价其技能水平。
反馈应针对学生
的优点和改进的方面，提供具体的建议和指导。
4. 结论
通过临床技能指导记录，能够详细记录学生在临床实践中的技能
表现，评估学生的专业水平，并为学生提供针对性的反馈和改进建议。
这种记录是促进学生技能提升和自我反思的重要工具，对于医学教育
具有积极意义。
以上就是关于临床技能指导记录内容的阐述，希望能为相关人员
提供一定的参考和指导。
临床技能操作指导
《临床技能操作指导》(四大穿刺+心肺复苏)(总17页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第三章基本操作第一节内科（诊断）基本操作技能一、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术，即胸穿，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【学习目的】1.掌握胸膜腔穿刺术的适应症与禁忌症。
2.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点的选择。
3.训练掌握胸膜腔穿刺术的操作方法及步骤。
4.了解胸膜腔穿刺术的注意事项。
【教学方法】1.观看多媒体视频教学。
2.在模拟的胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行讲解示范。
模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。
3.分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。
【适应症】1.抽胸膜腔积液作化验及病理检查，以确定胸膜腔积液的性质及病原，协助诊断。
2.治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血，解除压迫症状。
3.胸膜腔内注射药物。
4.胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。
【禁忌症】1.有出血倾向者。
2.穿刺局部皮肤有感染者。
3.既往胸膜穿刺曾发生过严重的胸膜反应者。
4.体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。
5.不配合者。
【器械准备】胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）1支、5ml和50ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷、椅子1把、痰盂1只。
如需胸腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】详细了解病史，参阅患者胸部X线或CT片，包裹性胸腔积液可结合X线或超声检查确定穿刺点。
进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
向患者和（或）法定监护人说明胸膜腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
临床执业医师技能操作指导-各部位三角巾包扎法
临床执业医师技能操作指导-各部位三角巾包扎法：头部包扎法：头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。
最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。
脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。
头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结。
面部包扎法：单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。
面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。
方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。
眼部包扎法：单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。
双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。
双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。
胸背部包扎法：一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。
医师临床技能操作实用手册
医师临床技能操作实用手册医师临床技能操作(完整版)实用手册该手册旨在提供医师在临床实践中所需的操作技能指南。
以下是涵盖的内容和建议：基本技能- 细致观察：医师需要研究如何仔细观察病人的症状、体征和反应，以做出准确的诊断。
- 良好的沟通能力：医师应掌握良好的沟通技巧，与病人和他人有效地交流。
- 快速决策：在紧急情况下，医师需要能够迅速做出正确的决策并采取合适的行动。
操作技能- 注射技巧：医师应了解各种注射技巧，并能安全、有效地进行注射。
- 静脉置管：医师应学会正确地插入和管理静脉导管，以完成各种治疗任务。
- 外科手术操作：医师应具备基本外科手术技能，能够在必要时进行手术操作。
- 组织取样：医师需要学会正确地获取组织样本以进行病理学检查。
- 创伤处理：医师应熟悉各种创伤处理方法，并能够快速采取适当的措施。
药物应用- 用药途径知识：医师需要了解不同药物的适用途径，如口服、注射、吸入等。
- 药物剂量计算：医师应掌握正确的药物剂量计算方法，以确保药物给予的准确性和安全性。
- 药物配伍相容：医师需要了解不同药物之间的相互作用和相容性，以避免不良反应。
急救技能- 心肺复苏：医师应研究正确的心肺复苏技术，并能在紧急情况下迅速采取措施。
- 窒息处理：医师需要掌握处理窒息的急救技能，以确保病人的安全。
- 外伤急救：医师应熟悉并能够正确地处理各种外伤急救情况。
- 中毒处理：医师需要了解中毒处理的基本原则，并能采取适当的治疗措施。
以上是医师临床技能操作的实用手册概述。
医师应不断研究和更新自己的技能，以提供优质的临床实践服务。
注意：此文档只作为参考，并不代表具体医学专业指导，操作时请参照相关专业规范和指南。
中国医学生临床技能操作指南
中国医学生临床技能操作指南
中国医学生临床技能操作指南是一本旨在帮助中国医学生提高临床技能的指南手册。
该手册包含了各种临床技能操作的详细步骤和操作要点，旨在帮助医学生正确地进行临床操作，提高操作的准确性和安全性。
该指南主要涵盖了以下几个方面的临床技能操作：
1. 基本的体格检查技能：包括血压测量、心肺听诊、腹部触诊等技能操作。
2. 常见的注射技能：包括皮下注射、肌肉注射、静脉采血等技能操作。
3. 常见的麻醉技能：包括静脉麻醉、气管插管等技能操作。
4. 常见的手术技能：包括缝合伤口、造口术等技能操作。
5. 常见的急救技能：包括心肺复苏、止血技巧等技能操作。
该指南还重点强调了临床操作的安全性和操作规范，提醒医学生注意操作过程中的细节和注意事项，减少操作中的风险。
这本指南是中国医学生在临床实践中必备的参考书之一，对于提高医学生的临床技能和培养良好的操作习惯具有重要的指导作用。
《临床护理技能》课程思政教学案例
《临床护理技能》课程思政教学案例一、课程简介《临床护理技能》是一门注重实践操作的课程，旨在培养学生掌握临床护理的基本技能和方法。
通过本课程的学习，学生能够掌握各种护理操作技能，如：注射、输液、吸氧、吸痰等，为将来从事临床护理工作打下坚实的基础。
二、思政元素融入方式1. 培养职业道德：在教学中强调护士的职业荣誉感和责任感，让学生明白自己的工作对于病人康复的重要性，培养他们关爱病人、尊重生命的职业道德。
2. 弘扬中华传统美德：通过讲解古今中外优秀护理工作者的先进事迹，弘扬中华传统美德，如仁心仁术、助人为乐等，引导学生树立正确的价值观和人生观。
3. 强化团队合作意识：护理工作需要护士之间的密切配合和协作，在教学中可以通过小组讨论、案例分析等方式，让学生体会团队合作的重要性，培养他们的团队协作精神。
三、教学方法与手段1. 理论授课：采用多媒体教学、案例分析等方式，使学生了解临床护理的基本理论知识和操作规程。
2. 实践操作：安排学生到临床实习基地进行实践操作，由有经验的护士进行指导，帮助学生掌握各种护理技能。
3. 小组讨论：鼓励学生进行小组讨论，分享自己的实践经验和心得体会，互相学习、共同进步。
4. 考核评价：通过平时表现、实践操作、理论考试等方式对学生进行综合评价，激励学生不断提高自己的护理技能。
四、教学内容与安排第一周：临床护理概述、护理操作基本原理。
第二周：注射技能、输液技能。
第三周：吸氧操作、吸痰操作。
第四周：病情观察与抢救配合、基础护理操作流程。
第五周：各类导管护理、临终关怀。
第六周：实际病例分析、团队合作的重要性。
第七周：中华传统美德与护士职业道德、法律法规知识介绍。
第八周：临床实习安排与准备、学生自我评估。
第九周：学生互评、教师总结。
第十周到第十五周：临床实习（根据实际情况调整实习内容和时间）。
五、教学评估与反馈1. 定期收集学生对课程的反馈意见，以便不断改进教学方法和内容。
2. 邀请临床护理专家和教师共同对学生的实习表现进行评价，以便发现问题并加以改进。
临床技术操作规范读书笔记
《临床技术操作规范》读书笔记目录一、临床技术操作规范概述 (2)二、各类临床技术操作规范 (3)1. 诊断技术操作规范 (4)a. 实验室检查操作规范 (5)b. 影像学检查操作规范 (6)2. 治疗技术操作规范 (7)a. 手术操作规范 (9)b. 辅助生殖技术操作规范 (9)c. 眼科、耳鼻喉科、口腔科操作规范 (11)d. 康复医学操作规范 (12)3. 药物治疗技术操作规范 (13)a. 药物制备操作规范 (14)b. 药物给药操作规范 (15)c. 药物监测与评价操作规范 (16)三、技术操作规范的管理与实施 (16)1. 规范制定与修订 (18)2. 技术操作人员的培训与管理 (19)3. 技术操作的质量控制与评估 (20)四、临床技术操作规范的发展趋势与挑战 (21)1. 新技术、新设备的发展与应用 (23)2. 规范的国际化与本土化 (25)3. 遵循国际标准与指南 (26)五、临床技术操作规范的法律与伦理问题 (27)1. 法律法规与规范的关系 (28)2. 伦理原则在技术操作中的应用 (30)3. 医患沟通与知情同意 (31)六、临床技术操作规范的文献综述与评价 (32)1. 国内外研究现状及发展趋势 (34)2. 研究方法与数据来源 (35)3. 研究结果的分析与评价 (37)一、临床技术操作规范概述《临床技术操作规范》是一本指导医生和医疗技术人员进行各种临床技术和操作的指南。
在这本书中，作者详细阐述了临床技术操作的基本原则、操作步骤、注意事项以及相关法规要求，旨在确保医疗技术的安全性和有效性。
在“临床技术操作规范概述”作者首先强调了临床技术操作的重要性，指出它们是医疗服务的基础，直接关系到患者的生命安全和健康。
作者介绍了临床技术操作规范的定义和目的，即为了规范医疗行为，提高医疗质量和保障患者安全，由行业专家和学者共同制定的一套标准化的操作指南。
作者还提到了临床技术操作规范的发展历程，从早期的经验医学到现代的循证医学，再到现在的精准医疗，临床技术操作规范一直在不断更新和完善，以适应医学发展的需求。
《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南(2021年版)》解读
《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南（2021年版）》解读《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南（2021年版）》解读近年来，医学教育和医疗服务的需求不断增长，真实临床操作技能的培训成为住院医师规范化培训的重要环节。
为了提高住院医师的临床操作能力和工作效益，卫生部于2021年发布了《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南（2021年版）》。
本文将对该指南进行解读，从内容结构、教学方法、培训实施等多个方面进行分析和介绍。
一、指南的内容结构《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南（2021年版）》是一本系统介绍住院医师培训临床操作技能的教学指南，共分为导论和10个章节。
导论部分主要介绍了指南的目的、适用范围、知识和技能培养目标等重要内容。
之后每个章节主要围绕一个具体的临床操作技能进行介绍和讲解，包括基本操作技能、医学影像学、临床检验技能、手术操作技能等。
二、教学方法的创新该指南在培训住院医师临床操作技能的教学方法上进行了创新。
传统的教学模式主要依靠课堂教学和模拟训练，但这种方式往往缺乏实际操作的机会。
指南提倡床旁教学，即通过临床实践来进行操作技能的培训。
住院医师在实际工作环境中，辅导医师或专家会指导并演示具体的操作技能，住院医师在实践中模仿并逐步掌握技能。
这种近距离指导和实际操作相结合的教学方法，可以更有效地提高住院医师的操作技能。
三、培训实施的关键环节《住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南（2021年版）》对培训实施的关键环节进行了详细讲解。
首先是培训计划的制定，确定培训时间、培训方式和培训内容等。
其次是培训教材和设备的准备，确保教材的科学性和先进性，以及操作设备的完善性和安全性。
再次是指导者的选择和培训过程中的督促和纠正，指导者应具备丰富的临床经验和良好的教学技巧，能够及时纠正住院医师操作错误并提供相关指导。
最后是培训效果的评估和反馈，通过评估和反馈可以及时发现问题、改进教学方法。
(完整word版)第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围
序号
考点
参考来源
书目名称
出版社
版次
主编
1
症状学
《诊断学》
人民卫生出版社
第8版
万学红，卢雪峰
2
体格检查及异常体征（包括一般检查、头、颈、胸、腹、生殖器、肛门、直肠、脊柱四肢、神经系统、运动力学检查、血管检查等）
《诊断学》
人民卫生出版社
第8版
万学红，卢雪峰
《外科学》
《内科学》
人民卫生出版社
第8版
葛均波，徐永健
32
水电解质及酸碱平衡失调的处理
《外科学》
人民卫生出版社
第8版
陈孝平，汪建平
《外科实习医师手册》
人民卫生出版社
第5版
杨镇
33
围手术期处理及外科营养支持技术
《外科学》
人民卫生出版社
第8版
陈孝平，汪建平
《外科实习医师手册》
人民卫生出版社
第5版
杨镇
34
基础气道管理（维持气道通畅、气管插管、喉罩通气道）
《教育部临床能力认证系列丛书——中国医学生临床技能操作指南》
人民卫生出版社
第2版
陈红
《内科学》
人民卫生出版社
第8版
葛均波，徐永健
9
导尿术及相关知识
《教育部临床能力认证系列丛书——中国医学生临床技能操作指南》
人民卫生出版社
第2版
陈红
10
洗胃及临床应用
《基础护理学》
人民卫生出版社
第5版
李小寒、尚少梅
《内科学》
人民卫生出版社
第2版
陈红
6
中毒抢救及相关知识
临床操作指导：ICU基本技能
- ⽓管切开术（traceotomy） 系切开颈段⽓管，放⼊⾦属⽓管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的⼀种常见⼿术。
因此临床医师均应掌握这⼀抢救技能。
适应症 （⼀）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，⽽病因⼜不能很快解除时，应及时⾏⽓管切开术。
喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发⽣呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑⽓管切开术。
（⼆）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持⽓道通畅，可考虑⽓管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。
上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛⽽不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡⽓体交换，使⾎氧含量降低，⼆氧化碳浓度增⾼，⽓管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之⽓体交换。
同时，术后吸⼊的空⽓不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部⽓体交换，也有利于肺功能的恢复。
此外，⽓管切开后也为使⽤⼈⼯辅助器提供了⽅便。
（三）预防性⽓管切开：对于某些⼝腔、⿐咽、颌⾯、咽、喉部⼤⼿术，为了进⾏全⿇，防⽌⾎液流⼊下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施⾏⽓管切开（⽬前由于⽓管插管术的⼴泛应⽤，预防性⽓管切开已较以前减少）。
有些破伤风病⼈容易发⽣喉痉挛，也须考虑预防性⽓管切开，以防发⽣窒息。
（四）取⽓管异物：⽓管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或⽆施⾏⽓管镜检查设备和技术者，可经⽓管切开途径取出异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或⽓管、颈段⾷管损伤者。
对于损伤后⽴即出现呼吸困难者，应及时施⾏⽓管切开；⽆明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好⽓管切开⼿术的⼀切准备。
⼀旦需要即⾏⽓管切开。
⽓道湿化的基础知识 ⼀、基本概念：绝对湿度，指⼀定体积⽓体中含有的⽔的质量相对湿度，指⼀定温度下，⼀定量的⽓体饱和状态时含⽔量的百分数。
⼆、⽓道管理中为什么要重视⽓道湿化：⽓体湿化不⾜可以引起：1.破坏⽓道纤⽑和粘液腺2.假复层柱状上⽪和⽴⽅上⽪的破坏和扁平化3.基膜破坏4.⽓管、⽀⽓管粘膜细胞膜和细胞质变性5.细胞脱落6.粘膜溃疡7.⽓道损伤后反应性充⾎最终导致粘膜纤⽑清除功能受损，⼩⽓道塌陷，肺不张。
临床操作技能教学(骨干师资培训班教师版)
第三步：教学目标分析
（讨论并记录）
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第三步：教学目标分析
• 预计操作时间：10分钟 • 难以程度：中
• 教学点：双人心肺复苏+除颤
• 培养能力：综合技能
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第四步：适应症禁忌症讨论 （讨论并记录）
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第四步：适应症禁忌症讨论
• 适应症： 意识、呼吸、大动脉搏动消失 紧急情况的适应症问题？
• 禁忌症：
无绝对禁忌症，但不实施有
周围环境危险而患者不能移动
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第七步：术中术后交流和体检
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第七步：术中术后交流和体检
• 术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉 搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。 • 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征， 以观察病情变化 • 术后询问病人有何不适，体检并安臵好病人。
第二步：学情分析
• 问题包括： 1.知道腹腔穿刺术的名称？
2.如何知道？
3.了解了哪些内容？
4.您认为难易程度？
5.其他？
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
外科临床技能操作具体内容
外科临床技能操作具体内容1.麻醉操作：外科手术通常需要进行麻醉操作，以确保患者在手术过程中不会感受到疼痛。
外科医生需要了解和掌握各种麻醉药物的使用方法和剂量，以及如何监测和维持患者的麻醉状态。
2.感染控制：在外科手术过程中，外科医生需要严格控制感染的风险，以避免手术部位感染和术后感染。
这涉及到正确洗手和穿戴手术手套、使用无菌技术、使用抗生素预防感染等操作。
3.切口处理：在外科手术过程中，经常需要进行切口操作。
外科医生需要掌握合理的切口位置和切口方法，以及如何调整和处理切口，以最小化切口对患者的伤害，并促进切口的愈合。
4.精确缝合：外科手术通常需要进行切割和缝合操作。
外科医生需要掌握各种缝合技术，以及如何选择和正确使用缝合线和针具。
精确的缝合操作可以帮助减轻切口疼痛、减少感染风险，并促进创口的愈合。
5.出血控制：在外科手术中，出血是常见的情况之一、外科医生需要掌握各种出血控制方法，包括使用止血剂、结扎血管、电凝和高频刀等。
准确有效地控制出血可以确保手术安全，减少术后并发症的发生。
6.脏器切除和重建：一些外科手术可能需要切除或重建患者的脏器，如切除肿瘤、移植器官等。
外科医生需要了解脏器的解剖结构和功能，掌握相关的切除和重建技术，以确保手术的成功和患者的健康。
7.器械使用：外科手术过程中，外科医生需要根据手术的需要使用各种外科器械。
外科医生需要了解器械的种类、使用方法和注意事项，以准确可靠地进行手术操作。
8.创口护理：术后创口护理是外科医生必须关注的一项工作。
外科医生需要指导护士进行创口清洁和更换敷料，并定期检查和评估创口的愈合情况。
总之，外科临床技能操作是外科医生在手术和治疗过程中所需具备的一系列专业技能。
通过掌握和熟练运用这些技能，外科医生可以提高手术的质量和安全性，确保患者的康复和健康。
《临床技能操作指导》(四大穿刺+心肺复苏)
第三章基本操作第一节内科(诊断)基本操作技能一、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术,即胸穿,常用于检查胸腔积液得性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【学习目得】1。
掌握胸膜腔穿刺术得适应症与禁忌症、2.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点得选择。
3.训练掌握胸膜腔穿刺术得操作方法及步骤、4。
了解胸膜腔穿刺术得注意事项。
【教学方法】1、观瞧多媒体视频教学。
２。
在模拟得胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合,突出重点,对重点难点内容进行讲解示范。
模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人与病人家属,尽可能接近临床情景、３.分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。
【适应症】1、抽胸膜腔积液作化验及病理检查,以确定胸膜腔积液得性质及病原,协助诊断。
2、治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血,解除压迫症状。
3.胸膜腔内注射药物。
4.胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。
【禁忌症】1、有出血倾向者、2。
穿刺局部皮肤有感染者。
３、既往胸膜穿刺曾发生过严重得胸膜反应者。
４。
体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。
5.不配合者、【器械准备】胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包１个(包括消毒孔巾、带胶皮管得胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等)、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药(利多卡因１00mg)1支、5ml与50ml注射器各1支、消毒液(碘伏)1瓶、砂轮1枚、油性画线笔１支、棉签1包、胶布1卷、椅子1把、痰盂1只。
如需胸腔内注射药物,应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】详细了解病史,参阅患者胸部X线或CＴ片,包裹性胸腔积液可结合X线或超声检查确定穿刺点。
进行体格检查与必要得实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
向患者与(或)法定监护人说明胸膜腔穿刺得目得、意义、安全性与可能发生得并发症。
简要说明操作过程,解除患者得顾虑,取得配合,并签署知情同意书。
嘱患者如有痰,术前咳出,术中尽量不要咳嗽或深呼吸,如需咳嗽先示意。
术前告知患者练习发哼哼声,以便在抽液或抽气时配合医师得操作、对精神过度紧张者术前半小时可口服地西泮10ｍｇ或可待因３0ｍg。
临床操作技能床旁教学指南
住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学指南临床操作技能床旁教学是指导医师从临床情境出发，组织安排住院医师进行床旁临床操作并予以指导，以培养住院医师独立的临床操作技能及相应决策能力的教学活动。
1 目的（1）提升住院医师临床操作技能的实践能力及操作规范水平。
（2）培养和提高住院医师临床操作技能的临床思维和分析决策能力。
（3）巩固和拓展住院医师临床操作技能相关知识。
（4）培养住院医师的医学人文素养和职业精神。
2 形式指导医师根据住院医师的年资、临床工作表现、培训记录及是否获得医师资格证书等，确定本次床旁指导采用的教学模式。
临床操作技能床旁教学模式有以下四种：2.1 示教模式（指导医师操作，住院医师观摩）：通过指导医师对操作的示范、讲解及互动，提高住院医师对于该项操作的认知。
适用于对该操作技能过程尚缺乏基本认识的低年资住院医师。
2.2 带教模式（指导医师主操作，住院医师做助手）：指导医师负责整个技能的操作过程，安排住院医师参与技能的部分操作并予以指导。
适用于对于操作项目具备一定基础，但尚不能确保操作安全和质量的住院医师。
2.3 协助模式（住院医师主操作，指导医师做助手）：以住院医师为主进行操作，指导医师在旁指导并配合操作，确保操作质量和患者安全。
适用于对熟悉该操作流程并具备一定实践基础的住院医师。
2.4 指导模式（住院医师操作，指导医师指导）：住院医师独立完成全部操作流程，指导医师行使观察和督导责任，对住院医师不足之处予以反馈。
适用于能够独立完成该操作，但实施中仍可能有不足的住院医师。
3 组织安排制订教学计划；确定临床操作技能床旁教学项目；落实该项技能操作的教学具体安排；对住院医师进行纪律管理及学习评价；开展教学质量控制；明确指导医师的带教要求。
4 准备工作4.1 病例（项目）选择（1）指导医师根据培训细则的要求，结合住院医师年资、临床工作水平及既往培训记录等，选择适合病例进行临床操作技能床旁教学。
（2）操作项目的患者首选该住院医师主管的患者。
医学：临床技能操作
临床技能学习速查手册之三外科基本操作技能及穿刺术说明外科基本操作技能及穿刺术是临床医生的基本技能，为配合2003级临床医学专业学生的临床技能培训，特按照国家级规划教材第六版《外科学》的内容和昆明医学院《外科总论及手术学实习指导》的要求，编写《临床技能学习速查手册—外科基本操作技能及穿刺术》供学生复习及掌握外科基本操作及穿刺术的内容和方法，需要反复训练才能真正熟练掌握。
本手册突出了学习的内容要点，便于学生携带和记忆知识点。
由于时间仓促，如有遗漏的内容或与教材冲突之处，请教师予以补充和更正。
一、外科无菌操作（一）手臂消毒法（除肥皂刷洗酒精浸泡法外，各医院可按照现行其他洗手法进行示教）1.目的：最大限度清除皮肤表面的细菌。
2.操作方法及注意事项：以肥皂刷洗酒精浸泡法为例：①更换清洁鞋和衣裤；双袖卷至上臂上1／3处；戴好口罩及帽子（口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发）。
②剪短指甲，并除去甲缘下积垢；手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
③用肥皂和清水将手、前臂、肘部和上臂按通常方法冲洗一遍。
④用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，自下而上、左右交替分段交替刷洗双手、前臂和上臂下段1\3处。
顺序是：第一段（手腕部）：指间和甲沟→包括各指在内的手的掌面、背面→各指的桡侧尺侧→各指间→腕关节四周。
左右交替。
第二段：前臂的四周。
第三段：肘和上臂的下1\3四周。
刷洗动作应稍用力，如此方法顺序进行三遍刷洗，共约10分钟。
应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。
⑤手臂上的肥皂必须用水冲洗，冲洗时手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂。
⑥刷洗完毕后用无菌小毛巾擦手，将小毛巾斜对摺成三角形，摺叠处向上，挂在腕关节处，再牵住两角，旋转并由下而上地擦干一侧前臂、肘关节和部分刷洗过的上臂。
调换另一面或用反面对摺，同样方法擦干另一侧前臂、肘部和上臂。
已擦干的手，只许牵住毛巾的两角，不可接触擦过臂部的毛巾面，而且旋向上擦干时，手和毛巾都不可接触到未洗刷过的皮肤和衣裳。
临床技能训练与操作指导的教案设计
教学方法的选择
讲授法：通过讲解和示范，让
01 学生了解临床技能操作的基本
原理和操作步骤。
讨论法：通过组织学生讨论，
04 激发他们的思考能力和解决问
题的能力。
演示法：通过观看视频或图片，
02 让学生更直观地了解临床技能
操作的过程和要点。
评价法：通过对学生的操作进
05 行评价，帮助他们了解自己的
优点和不足，以便改进和提高。
临床技能训练与操 作指导的教案设计
汇报人：XX
目录
01 单击添加目录项标题 02 教案设计的目的和原则 03 教学内容的选择与组织 04 教学方法与手段 05 教学资源与工具的准备 06 教学评价与反馈
01
添加章节标题
02
教案设计的目的和原则
目的
提高临床技能训练效果
规范操作流程，保证医疗 安全
主观评价：通过观察、访 谈等方式进行评价
形成性评价：在教学过程 中进行评价，以便及时调
整教学策略
总结性评价：在课程结束 后进行评价，以便了解学 生的学习效果和教师的教
学效果
反馈机制的建立与运用
反馈的目的：及时了解学生的 学习情况，调整教学策略
反馈的方式：口头反馈、书面 反馈、行为反馈等
反馈的内容：学生的学习态度、 学习效果、学习困难等
培养学生的临床思维能力 和实践能力
促进教师和学生之间的互 动和交流
原则
实用性：教案设计应紧密结合临床实际，注重实用性。 科学性：教案设计应遵循医学科学原理，保证内容的准确性。 系统性：教案设计应具有系统性，涵盖临床技能训练的各个方面。 创新性：教案设计应注重创新，不断更新教学内容和方法，提高教学效果。
反馈的频率：根据教学进度和 学生的学习情况，适时进行反 馈
全科助理医师临床技能操作PPT
医师操作出现的错误、应手把手指出问题之
所在，注意措辞和语气，注意医疗保护，注 意在患者面前维护实习生的自信和尊严。
2、参加的其中一个助理全科医师为主要
培训对象,本专业或相关专业的3—4名助理 全科医师同时 进行观摩学习，珍惜每一个 教学活动。
3、具体流程：
六、临床技能操作带教的具体 组织形式
1、临床带教老师最好具有中级专业技术职称 或副高职称以上临床教师承担。操作过程中带 教老师要注意严谨、认真、为人师表，从开始 到结束均要严格按照操作规范进行，确认完成 后才能结束。
爱伤观念要加强，要转换观念，操作如果 是在模型上操作，也要把模型作为活生生 的病人看待，教师要关爱学生，为人师
二、术前准备容易出现的问题 和错误（以伤口换药为例）：
1、术前讨论不充分，没有将可能出现的问题 向助理全科医师进行分析讲解，如伤口与敷 料粘连怎么处理？是否需要拔引流？换药过程 中出现出血怎样处理？换药出现不适如胸闷、 气促如何处理等？预见性不足。
2、换药前没有查看伤口是—大忌，没有查 看伤口如何准备换药物品？是否需要引流？ 是否需要湿敷？
3、换药查看伤口前先要洗手，洗手后要备 有干净毛巾擦手。伤口要打开里层查看， 注意有无线头反应？有无针眼脓肿？这些 都决定换药的处理，包括物品准备。不要 单纯翻开外层纱布就算观察了伤口。
4、换药环境嘈杂，有家属在病房内，容易 交叉感染污染伤口。做操作时，先要清场， 劝离家属，对病房的环境、声音进行监管， 严格控制人员出入，要注意做好病区的管 理。
《助理全科医师师资培训》
临床技能操作指导
广东医科大学附属医院胸心外科 医学博士 硕士研究生导师 王志刚
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《临床技能操作指导》第三章基本操作第一节内科（诊断）基本操作技能一、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术,即胸穿，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【学习目的】1.掌握胸膜腔穿刺术的适应症与禁忌症。
２.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点的选择。
３。
训练掌握胸膜腔穿刺术的操作方法及步骤。
4。
了解胸膜腔穿刺术的注意事项。
【教学方法】1.观看多媒体视频教学.2.在模拟的胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行讲解示范。
模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。
3。
分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。
【适应症】1。
抽胸膜腔积液作化验及病理检查,以确定胸膜腔积液的性质及病原,协助诊断。
２。
治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血,解除压迫症状.３。
胸膜腔内注射药物。
４．胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。
【禁忌症】1.有出血倾向者。
2.穿刺局部皮肤有感染者。
3。
既往胸膜穿刺曾发生过严重的胸膜反应者.4。
体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。
5。
不配合者。
【器械准备】胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包1个(包括消毒孔巾、带胶皮管的胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药(利多卡因1０0mg）1支、5ｍl和５0ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔１支、棉签１包、胶布1卷、椅子1把、痰盂1只。
如需胸腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
...感谢聆听...【术前准备】详细了解病史,参阅患者胸部X线或ＣＴ片，包裹性胸腔积液可结合X线或超声检查确定穿刺点.进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等.向患者和（或）法定监护人说明胸膜腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合,并签署知情同意书。
嘱患者如有痰，术前咳出，术中尽量不要咳嗽或深呼吸,如需咳嗽先示意.术前告知患者练习发哼哼声，以便在抽液或抽气时配合医师的操作。
对精神过度紧张者术前半小时可口服地西泮10ｍg或可待因3０ｍｇ。
如使用1％普鲁卡因作局部麻醉,使用前应作皮肤过敏试验。
穿刺室或操作室消毒.确保穿刺部位标记（Ｂ超或X线定位下）正确，核查器械准备是否齐全。
熟悉操作步骤，术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。
【操作步骤】1。
嘱患者取坐位面向椅背,两前臂伏于前臂上.不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
2.穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显的部位进行（胸液多),一般选择肩胛线或腋后线第7～８肋间;必要时也可选择腋中线第6~７肋间或腋前线第5肋间.穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用龙胆紫的棉签在皮肤上作标记.3。
常规消毒皮肤,戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
4.用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜层进行局部浸润麻醉。
5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器,松开止血钳，抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。
助手用血管钳协助固定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通活栓的穿刺针进行胸膜腔穿刺，进入胸膜腔后转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液。
注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
...感谢聆听...6．需进行药物治疗时，可在抽液完毕后将药物经穿刺针注入。
可于抽液后，将药物稀释后注入。
推入药物后回抽胸液，再推入，反复2～3次，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发烧等不良反应。
恶性胸腔积液可注射抗肿瘤药物或硬化剂,诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜相连,闭合胸膜腔，防止胸液重新积聚....感谢聆听...7。
抽液毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
【术后处理】嘱患者卧床休息半小时，侧血压、观察病情变化。
整理用物，医疗垃圾分类处置，标本及时送检,并作详细穿刺记录。
【注意事项】1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑;对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮1０mg,或可待因0.０3g以镇静止痛。
2.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射 0。
1%肾上腺素0.3~0．5ｍl，或进行其他对症处理。
3。
一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液，50~10０ｍl即可；减压抽液,首次不超过６０0ml，以后每次不超过100０ml；如为脓胸,每次尽量抽尽.疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞，至少需１０0ml,并应立即送检,以免细胞自溶。
...感谢聆听...4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。
5。
应避免在第９肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
6．恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。
二、腹腔穿刺术腹腔穿刺术(ａｂｄomｉnoｃentesｉs）是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液进行检验的操作过程。
【学习目的】１。
掌握腹腔穿刺术的适应症与禁忌症。
2.掌握腹腔穿刺术穿刺点的选择。
3。
训练掌握腹腔穿刺术的操作方法及步骤。
4.了解腹腔穿刺术的注意事项。
【教学方法】1。
观看多媒体视频教学。
2。
在模拟的腹腔穿刺术场景下讲解与示范相结合,突出重点，对重点难点内容进行讲解示范.模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。
3。
分组在模型上进行模拟腹腔穿刺术训练。
【适应证】1．抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
．2.对大量腹水引起的严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时,可适当抽放腹水以缓解症状，一般每次放液不超过3000~60０0ml.3．腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆大霉素，注射化疗药物等如环磷酰胺、塞替派、丝裂霉素等，以协助治疗疾病。
【禁忌症】1。
有肝性脑病先兆者，卵巢囊肿，包虫病者,禁忌腹腔性穿刺放腹水。
２.有出血倾向者慎重操作。
【器械准备】腹腔穿刺术模型、腹腔穿刺包１个(包括腹腔穿刺针、消毒孔巾、消毒纱巾、血管钳、细菌培养管等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药(利多卡因10０mｇ)1支、５mｌ和20mｌ注射器各1支、消毒液(安尔碘）、砂轮、油性画线笔、棉签、胶布、酒精灯等.【术前准备】详细了解病史,进行体格检查和必要的实验室检查(如血常规、血小板计数、出凝血功能、血氨等).向患者和(或）法定监护人说明腹腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程,解除患者的顾虑，取得配合,并签署知情同意书.【操作步骤】1。
穿刺前先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2.放液前应测量腹围、脉搏、血压和检查腹部体征,以便观察病情变化。
３．扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位.４．选择适宜穿刺点一般常选于左下腹脐与左髂前上棘连线中外１／3交界处,也有取脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点处。
对少量或包裹性腹水,常须Ｂ超指导下定位穿刺。
5。
将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺无菌洞巾，自皮肤至腹膜壁层用０．5%利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
6。
术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层,即可行抽取和引流腹水,并置腹水于消毒试管中以备做检验用，诊断性穿刺可直接用无菌的20mｌ或5０ml注射器和７号针头进行穿刺。
大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头,助手用消毒血管钳固定针头病夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。
腹水不断流出时,应将预先绑在腹部多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象,放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布,并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
...感谢聆听...【术后处理】嘱患者卧床休息半小时,必要时腹带压迫防止腹水增加,观察病情、生命体征及穿刺伤口变化情况。
整理用物,医疗垃圾分类处置，标本及时送检,并作详细穿刺记录.【注意事项】1．有肝性脑病先兆者，包虫病，卵巢囊肿者,禁忌腹腔性穿刺放腹水。
2。
术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
3。
放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱.但在补充大量白蛋白的基础上,一般放腹水1000mｌ补充白蛋白6~8g,也可以大量放液。
４.放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
5。
大量腹水患者杂，为防止腹腔穿刺术后腹水渗漏,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。
6。
术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。
注意无菌操作,以防止腹腔感染.三、腰椎穿刺术腰椎穿刺术是中枢神经系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。
也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物治疗颅内疾病。
【适应证】：１．诊断(1)采集脑脊液化验，以协助诊断。
（2）测定颅内压力，了解蛛网膜下腔有无阻塞。
（3)施行脊髓腔造影或气脑造影。
２.治疗（1)鞘内注射药物(抗生素、抗癌药等）。
（２）在蛛网膜下腔出血时,可酌情少量多次放脑脊液，以达到引流及减轻粘连的目的。
【禁忌证】1。
颅内压显著增高，视乳头水肿时穿刺易致脑疝，若诊断或治疗必需时,应先脱水降颅压，以细针穿刺,缓慢放出脑脊液(针芯勿全部拔出）数滴到1ml，以免发生意外，2。
穿刺部位软组织感染或脊椎畸形等。
3.休克或全身极度衰竭。
【方法】1．患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形,或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针.2.确定穿刺点，通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。