07 诊断学 水肿 试题

水肿

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。

2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ．

3.水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 .

4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致．

二.选择题

A型题

1．下列哪项不属于全身性水肿：（ ）

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ）

A．肝硬化

B．急性肾炎

C．主动脉瓣狭窄致左心衰

D．二尖瓣狭窄致右心衰

E．营养不良

3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ）

A. 神经血管性水肿

B．肝硬化

C. 甲状腺功能减退症

D．淡漠型甲亢

E．营养不良

4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）

A 下肢

B 全身

C 眼睑

D 胸腔

E 腹腔

5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）

A 人体的最低部位

B 眼睑

C 全身

D 胸腔

E 腹腔

6.水肿的产生机理不包括：（ ）

A 钠、水潴留

B 毛细血管滤过压升高

C 毛细血管通透性增高

D 血浆胶体渗透压增高

E 淋巴液或静脉回流受阻

7以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）

A 去甲肾上腺素；

B 肾素；

C 心房利钠因子；

D 血管紧张素Ⅱ；

E 醛固酮。

X型题

1、肾源性水肿的特点是：（ ）

A 浮肿较重、坚实、移动性小

B 浮肿可为轻中度、质地松软

C 常首先出现最低部位

D 常首先出现于眼睑及颜面部

E 可伴有低蛋白血症

2、心源性水肿特点是：（ ）

A 从下肢开始

B 双上肢浮肿也很明显

C 浮肿比较坚实、移动性小

D伴静脉压升高

E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症

3、水肿伴低蛋白血症常见于

A 肝硬化

B 右心衰竭

C 肾病综合征

D 慢性消耗性疾病

E 药物性水肿

4、水肿伴肝肿大见于：（ ）

A 右心衰竭

B 肾炎

C 肝硬化

D 营养不良

E 甲状腺机能减退症

5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）

A 皮下组织间隙液体潴留

B 易发生于疏松组织或重力部位

C 体腔液可滤出积聚

D 指压后无组织凹陷者可除外水肿

E 不同疾病产生水肿的因素不同

三.问答题:

1.说出水肿的类型及临床意义

2.试述心性水肿的发生机制。

3.试述肾性水肿的临床表现。

【参考答案及题解】

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；

3.水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；

4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；

二.选择题

A型题 1 E 2 D 3 C 4 C 5 A 6 D 7 A

X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE

三 问答题

1.(1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

2.心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

3.水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后发展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。