扩张型心肌病的健康教育

扩张型心肌病是临床一种常见的心血管疾病，其特点为左心室或者右心室出现扩大，伴随不同程度的心肌肥厚、心室功能减退，临床表现为进行性心力衰竭、室性心律失常或室上性心律失常、胸闷、气短、水肿、活动能力受限等。本病发病机制尚未明确,现代医学认为本病的发生与遗传因素及非遗传因素如炎症因子、自身免疫等有关。临床上对其治疗是以控制心力衰竭与心律失常为目的，缓解免疫介导的心肌损害，提高患者的生存率与生活质量。

那么日常生活中应该怎么去做呢？

1、加强生活护理。协助患者日常生活，保持室内安静整洁、温湿度适宜，利于休息。指导患者穿着宽松，被褥轻软，以减轻憋闷感。对明显呼吸困难的患者，指导其绝对卧床休息以减轻心脏负荷，可根据呼吸困难程度，采取相应体位，如头高脚低位。

2、加强病情观察。定期巡视病房,监测患者的生命体征如心律、心率、血压、脉搏、血氧饱和度等,发现病情变化,要及时报告医生。

3、氧疗。持续鼻导管吸氧2-4L/min，纠正缺氧，对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要意义。

4、防止发生急性肺水肿。严格记录24小时出入量,详细记录患者进入液体量与排出量,尤其遵医嘱应用利尿剂时,要注意尿量变化，做好记录。补液速度不宜过快,每分钟20到40滴,防止发生急性肺水肿。

5、心理护理。扩张型心肌患者易焦虑与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关,应给予疾病相关的知识宣教,使病人对自身疾病有正确的认识。加强患者心理护理,与家属一起安慰、鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心,稳定情绪,以降低交感神经兴奋性,利于减轻呼吸困难。

6、饮食护理。患者由于心功能不全胃肠道淤血多存在食欲下降，耐心向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐,选择清淡、易消化、低脂肪、富于营养的饮食,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，多进食含钾丰富的食物,如桔子,香蕉等,避免出现低血钾而诱发心律失常；注意排便勿用力，必要时可增加缓泻剂。

7、水肿的护理。监测患者体重及尿量,观察水肿程度,限制饮水量,量出为入,有水肿的患者可指导其下肢肢体垫软枕,抬高15-30度。

8、用药护理。遵医嘱应用利尿强心扩血管药物及抗心律失常药物时, 如胺碘酮、利多卡因、洋地黄药物等,并注意观察药物不良反应，是否存在室性二联律或三联律等心律失常、胃肠道不适等洋地黄中毒表现。洋地黄与胺碘酮合用时可增加中毒机会,应严格观察用药后的反应,同时监测心率、心律以及心电图的变化。

9、活动指导。对患者病情进行评估,制定活动目标和计划,确定活动量和持续时间,循序渐进增加活动量。监测活动中的反应,若活动中出现了明显呼吸困难,面色苍白，极度疲乏时,应停止活动,就地休息,若休息症状仍不缓解,应报告医生协助处理。

10、避免诱因。评估危险因素,对存在潜在诱因或并发心律失常的患者,进行护理干预,有晕厥症状时避免剧烈运动、情绪紧张、快速改变体位,有先兆发作时,可立即平卧,以免跌伤。

目前随着扩张型心肌病发病逐年上升,医护人员应对该病的治疗及护理目标高度重视,重点在于缓解心脏功能衰退的进程,预防心衰与栓塞等并发症,提高患者的生命质量。注重饮食活动量及用药知识的指导与监测,做好生活护理,使患者的舒适度得到提高,并注重与患者进行有效的沟通交流,及时发现并解决患者预感性悲哀等心理方面的问题,最终延长生命,减少猝死发生。