肾移植术后护理【PPT课件】
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肾移植术后护理ppt课件
• 监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要 指标，术后24h内应监测每小时尿量，术后第1天尿量宜 >300ml/h，不少于100ml/h。由于术前尿毒症，术后24h内 可出现多尿期，尿量>1000ml/h。部分病人表现为少尿或无 尿，应仔细查找原因，为补液提供依据。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
肾移植的个案护理PPT课件
80%
相关检查
术前已进行心电图、肺功能、肝 肾功能、凝血功能等全面检查， 评估手术风险。
手术前后病情变化
术前病情
患者术前已出现贫血、水肿、 高血压等症状，透析治疗难以 维持正常肾功能。
术后病情
术后患者肾功能逐渐恢复，尿 量增多，水肿消退，血压逐渐 稳定。但需注意排斥反应、感 染等并发症的预防和治疗。
护理技能水平需进一步提高
随着医疗技术的不断发展，对护理人员的技能要求也越来越高。我们需要加强护理人员的 技能培训，提高护理质量和效率。
患者健康教育需加强
部分患者对肾移植手术和术后护理知识了解不足，导致自我护理能力较差。我们需要加强 患者的健康教育，提高患者的自我护理意识和能力。
未来发展趋势预测
个性化护理需求增加
医生会根据监测结果和患者的具体情 况制定相应的评估标准。当监测结果 异常时，需及时调整治疗方案，确保 患者的安全和健康。
不良反应处理方案制定
不良反应类型
肾移植后药物治疗可能出现的不良反应包括感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等 。
处理方案制定
针对可能出现的不良反应，医生会制定相应的处理方案。当患者出现不良反应时 ，需及时就医并按照医生的建议进行处理。同时，医生也会根据患者的具体情况 调整药物治疗方案，以减少不良反应的发生。
随着医疗模式的转变，患者对个性化护理的需求越来越高。未来肾移植护理将更加注重患者的个性化需求， 提供更加精准的护理服务。
远程护理技术得到应用
随着互联网技术的发展，远程护理技术将在肾移植护理中得到广泛应用。患者可以通过远程监测设备实时监 测自己的身体状况，医护人员也可以远程提供护理指导和帮助。
心理护理将更加重要
根据患者的营养状况和病情变化，及时调整膳食 计划，并进行定期监测。
肾移植术后的护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
饮食要求
肾移植手术为肠道外手术，术后1-2天肛门 排气后进食一些流质饮食如米汤，蛋花样等， 第二天就可以吃半流食，然后过度到吃正常食 物了。
应食用低盐，低糖，低脂肪，高维生素和适 量蛋白质（动物蛋白）以及易于消化的食物。 饮食要求干净新鲜。
（4）注意饮食卫生：不食冷、硬和不洁食物。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
5.定时复诊门诊复诊要求：
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
4.预防感染主要措施
（1）手术后三个月内应该避免出入公共场所， 必要时外出戴口罩。
（2）注意保暖、预防感冒。
（3）注意个人的卫生：保持衣裤、被褥清洁干 燥，居室保持通风。
术后排斥反应类型
急性排斥反应 术后1-6个月内发生率 高。发生原因：突然减少或停用免疫抑 制剂，免役抑制剂浓度偏低，个体免役 反 应 过 强 。 积 极 进 行 排 斥 治 疗 约 80% 左 右可以逆转。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾 移 植 手术简介
根据供肾来源不同分为自体肾移植，同
种肾移植，和异种肾移植。肾移手术
需要两个半到四个小时，患者的原肾不 动，要在左或右下腹作15cm的切口。 新肾的动脉与静脉要与肾脏放置处的大 的动脉与静脉做吻合。输尿管，既自肾 脏导出尿液的管状结构将与膀胱吻合。 一旦医生确定移植肾血流良好后，肾脏
肾移植术后护理ppt课件
当尿量<200ml/h ，应控制补液速度；
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性
肾移植术后健康宣教ppt
社交支持与康复环境
心理调适
01 提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
家庭支持
02 鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照顾。
康复环境
03 创造良好的康复环境，如合适的居住条件、良好的医疗设施等，以促进患者的康复。
05
健康宣教的持续 性与长期管理
定期复查与随访的重要性
02
抗排斥药物与自 我管理
药物的正确使用与注意事项
药物的正确使用方法
明确药物名称、剂量和使用时间，严
格按照医生的指示服用。 01
自我管理
建立服药记录本，记录每日服药情况，
定期复查。
03
注意事项
避免自行增减剂量或更换药物，如需
调整需经医生同意。 02
药物副作用的应对措施
掌握相关知识
了解抗排斥药物可能带来的副作 用和如何预防或减轻这些副作用。
适当的运动和锻炼能够改善血液循环，减轻术 后可能产生的浮肿情况。运动时产生的内啡肽 等化学物质还能缓解焦虑和疼痛，有助于患者 保持积极的心态。
注意事项
患者在肾移植术后进行运动时，应避免剧烈运动，以免对移植肾造成损伤。同时，应遵循医生的指导， 根据个人情况进行适度的运动和锻炼，以达到促进身体健康的目的。
监测病情
术后应密切监测患者的各项指标，如血压、尿 量等，以及时发现并发症的迹象。
及时就医的 必要性
01
预防感染
告知患者术后免疫力低下，易出现 感染症状，应远离公共场所，外出 佩戴口罩。
02
按时服用免疫抑制药物
教导患者务必按时服药，定期检测 血常规、尿常规和肾功能。
04
心理调适与康复 指导
心理压力的来源与排解方法
肾移植术后健康宣教ppt
处理感染
若出现感染症状，如发热、咳嗽、喉 咙痛等，应及时就医。遵循医生的建 议，按时服用抗感染药物，并定期进 行复查，以确保感染得到有效控制。
排斥反应的识别与处理
排斥反应的识别
排斥反应是肾移植术后最常见的并发症之一。若出现尿量减 少、水肿、高血压、血肌酐升高等症状，应警惕排斥反应的 可能。
处理排斥反应
一旦确诊为排斥反应，应立即就医。医生会根据排斥反应的 严重程度，采取相应的治疗措施，如增加免疫抑制剂的剂量 、使用抗排斥药物等。
其他常见并发症及应对措施
高血压
肾移植术后高血压较为常见，患 者应定期监测血压，遵循医生的 建议，按时服用降压药物。同时 ，注意饮食调整，控制盐的摄入
量。
糖尿病
肾移植术后糖尿病的发病率较高 ，患者应定期监测血糖，遵循医 生的建议，按时服用降糖药物。 同时，注意饮食控制，避免高糖
处理感染。
排斥反应
密切观察移植器官功能 ，如出现异常及时就医
。
肝肾功能损害
定期进行肝肾功能检查 ，调整药物剂量或更换
药物。
胃肠道不适
如恶心、呕吐、腹泻等 ，可调整饮食或药物使
用时间。
药物使用注意事项与自我管理
定时定量服药
遵循医嘱，按时按量服药，避 免漏服或错服。
避免自行调药
如需调整药物剂量或种类，请 及时咨询医生意见。
手术过程
将捐赠者的肾脏移植到患 者的髂窝位置，连接血管 和输尿管，确保肾脏的正 常功能。
手术后护理
观察手术部位的情况，监 测生命体征，及时处理并 发症。
术后恢复期注意事项
定期复查
合理饮食
术后定期进行肾功能检查、免疫抑制剂浓 度监测以及影像学检查，以确保肾脏功能 正常。
若出现感染症状，如发热、咳嗽、喉 咙痛等，应及时就医。遵循医生的建 议，按时服用抗感染药物，并定期进 行复查，以确保感染得到有效控制。
排斥反应的识别与处理
排斥反应的识别
排斥反应是肾移植术后最常见的并发症之一。若出现尿量减 少、水肿、高血压、血肌酐升高等症状，应警惕排斥反应的 可能。
处理排斥反应
一旦确诊为排斥反应，应立即就医。医生会根据排斥反应的 严重程度，采取相应的治疗措施，如增加免疫抑制剂的剂量 、使用抗排斥药物等。
其他常见并发症及应对措施
高血压
肾移植术后高血压较为常见，患 者应定期监测血压，遵循医生的 建议，按时服用降压药物。同时 ，注意饮食调整，控制盐的摄入
量。
糖尿病
肾移植术后糖尿病的发病率较高 ，患者应定期监测血糖，遵循医 生的建议，按时服用降糖药物。 同时，注意饮食控制，避免高糖
处理感染。
排斥反应
密切观察移植器官功能 ，如出现异常及时就医
。
肝肾功能损害
定期进行肝肾功能检查 ，调整药物剂量或更换
药物。
胃肠道不适
如恶心、呕吐、腹泻等 ，可调整饮食或药物使
用时间。
药物使用注意事项与自我管理
定时定量服药
遵循医嘱，按时按量服药，避 免漏服或错服。
避免自行调药
如需调整药物剂量或种类，请 及时咨询医生意见。
手术过程
将捐赠者的肾脏移植到患 者的髂窝位置，连接血管 和输尿管，确保肾脏的正 常功能。
手术后护理
观察手术部位的情况，监 测生命体征，及时处理并 发症。
术后恢复期注意事项
定期复查
合理饮食
术后定期进行肾功能检查、免疫抑制剂浓 度监测以及影像学检查，以确保肾脏功能 正常。
肾移植术后的护理ppt课件
引流管的护理
肾移植术后腹部留有尿管和髂窝引流管。
术后留置尿管为了每小时察看尿量，同时记录好 24小时尿量。尿量是调理体内程度衡的重要目的， 同时也是察看移植肾功能最直接的目的。每天记 录24小时饮水量和尿量，同时称体重两次，根据 尿量和体重调理每天的出入水量是控制体液平衡 的好方法。
髂窝引流液呈少量的粉红色，阐明恢复的好。 引流液呈深红色，阐明体内有出血。引流液呈淡 黄色，阐明输尿管衔接能够出现问题。
术后排斥反响类型
加速性排斥反响 发生于移植术后3-5天， 具有反响猛烈，进展快，往往伴有移植 肾功能迅速丧失的特点。
术后排斥反响类型
急性排斥反响 术后1-6个月内发生率高。 发生缘由：忽然减少或停用免疫抑制剂， 免役抑制剂浓度偏低，个体免役反响过 强。积极进展排斥治疗约80%左右可以 逆转。
肾移植术后的护理
肾 移 植 手术简介
肾移手术需求两个半到四个小时， 患者的原肾不动，要在左或右下 腹作15cm的切口。新肾的动脉与 静脉要与肾脏放置处的大的动脉 与静脉做吻合。输尿管，既自肾 脏导出尿液的管状构造将与膀胱 吻合。一旦医生确定移植肾血流 良好后，肾脏将被放入髂窝，后 缝合封锁切口。
卧床休憩
坚持全身或部分清洁 作好口腔和会阴护理
给予每日四次的护理，教会患者咳嗽。排痰时 按压腹部切口，减少疼痛，嘱其多饮水。尤其 经常察看患者的双脚，腿和眼睑有无水肿，及 时报告医生。深部漱口 住院期间，应以硷性 漱口水每日四次深部漱口，以防止口咽内致病 菌乘虚导致感染。
亲密监测生命体征
肾移植术后由于手术本身的损伤及服用大 量免疫抑制剂，许多平常不致病的细菌此时能 够会引起严重感染。如上呼吸道感染，泌尿系 感染，胃肠炎，带状疱疹等。
加二公斤以上； 不明缘由乏力，腹胀，头晕，关节痛；移植肾肿
肾移植病人的护理 PPT课件
•保持大便通畅以 避免腹压增高
并发症的观察与护理
感染
表现 护理措施
•体温逐渐升高，无 尿量减少但血肌酐上 升等改变 •常见感染部位：切 口、肺部、尿道、口 腔和皮肤
•严格病房管理和无菌操作 •做好各项基础护理 •预防交叉感染
•定期查血、尿、大便、痰、 咽拭子、引流液的培养及 药敏
并发症的观察与护理
* 排尿量＜ 200ml／h时，应控制补液速度；
排尿量为 200-500ml／h时，补液量=尿量； 排尿量＞ 500ml／h时，补液量为尿量的 80％， 尿量＞1000ml/h时，补液量为尿量的 70％
术后常规监测与护理
各种导管的护理
监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管， 注意引流量和色泽变化，观察伤口有无出血、淋 巴瘘和（或）尿外渗等；估计和记录其总量，以 指导补液。 经常检查是否通畅，保持引流管的正确位置， 保持负压吸引管处于负压状态，以利于液体引出。
肾移植
适应症
各种终末期肾病， 最常见的是肾小 球肾炎占70%-90 %
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌症
合并恶性肿瘤、慢性呼吸功能 衰竭、严重心脑血管疾病、泌 尿系统严重的先天性畸形、精 神病和精神状态不稳定者、肝 功能明显异常者、活动性感染、 活动性消化道溃疡、淋巴毒试 验或PRA强阳性。
手术方式
肾移植手术基本采用异位移植，即髂窝内或腹膜后移植， 以前者多见
护理措施
术后常规监测与护理 • 生命体征 • 监测尿量与维持体液平衡 • 伤口及引流液的观察与护理 • 饮食指导和营养支持 免疫抑制剂的应用与监测 并发症的观察与护理 • 出血 • 感染 • 急性排斥反应 • 泌尿系统并发症
术 后 护 理
术后常规监测与护理
肾移植的护理PPT课件
14
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
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护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
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健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
肾移植术后护理查房PPT课件
.
8
移植肾的解剖
正常解剖 肾脏是成对的腹膜后器 官，位于背部下方。肾脏 制造尿液尿液通过输尿道 流向膀胱。输尿管是连接 肾脏和膀胱的长管状肌肉 组织
.
9
手术指征
移植肾的解剖
适应症 肾功能衰竭的病人需要接受肾 移植手术，能引起肾功能衰竭 的疾病有： *严重的，不能控制的高血压 *感染 *糖尿病 *先天性肾畸形 *自身免疫性疾病
无菌病房、用物消毒
1、保持出入量平衡（尿量、引流量）。 2、指导饮食。 3、合理静脉输液（见下页）。
.
16
合理输液
• 输液原则：
• 补液量：肾移植术后24小时内应“量出为 入”。（当<200ml/时，输液量为尿量的全量；200~500ml/时，
）。 输入量为尿量的2/3~3/4；>500ml/时，输入量为尿量的1/2
.
20
排斥反应
排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
评 表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾区痛等。 估
目 无排斥反应的发生 标
措 处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观察如出现上述表现应及时处理；
③及时应用抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴细胞球蛋白(ALG) 或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
2010-02-06 10:24:27
今随邓德成主任查看病人,患者自诉稍咳嗽，无痰，伴伤口疼痛，未诉明显畏寒、发热、 咳嗽、头痛、头晕、移植肾区胀痛等不适。一般情况可。6h总入量3878ml,6h总出量 4520ml,6h总尿量3310ml,为淡红色。右上髂窝引流管引出90ml血性液体。右下髂窝引 流管引出20ml血性液体。查体生命征平稳，BP波动120-150/75-90mmHg，P85次/分， R20次/分。心律齐，双肺呼吸音清。腹软，伤口压痛，移植肾区无隆起，伤口无渗液， 移植肾大小正常，质韧，张力可，无压痛。 WBC7.94X10^9/L,Hb72g/L,PLT282X10^9/L,谷草转氨酶 33U/L ，谷丙转氨酶 21U/L ，总蛋白 54.3G/L ，白蛋白 32.7G/L ，总胆红素 2.3uMOL/L ,钠离子 130.0MMOL/L ，钾离子 3.65MOL/L ，尿素氮 6.5MMOL/L ，肌酐246uMOL/L 。故邓 主任指出患者目前术后恢复可，纠正低蛋白血症，今予以输血，纠正贫血，纠正低钠血 症等对症治疗，今加用口服抗排斥药物，与治疗同前，密观。
肾移植术后健康宣教ppt
避免过度劳累
术后需避免过度劳累，避免从 事重体力劳动和剧烈运动。
02
药物管理与自我监测
药物的服用与调整
按时服药
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂 等药物，患者应严格遵守医生的建议 ，按时服药，避免漏服或错服。
剂量调整
药物相互作用
肾移植术后患者可能需要同时服用多 种药物，患者应告知医生自己正在服 用的所有药物，以避免药物相互作用 引起的不良反应。
肾移植术后健康宣教
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目 录
• 肾移植术后概述 • 药物管理与自我监测 • 营养与饮食指导 • 运动与康复指导 • 心理支持与生活建议 • 定期复查与随访
01
肾移植术后概述
手术过程简介
手术过程
肾移植手术通常包括供体肾脏的获取、受体的准备和肾脏 的植入三个主要步骤。手术过程中，医生会尽量减少创伤 ，确保供体肾脏顺利植入受体体内。
手术时长
肾移植手术的时间长短因个体差异而异，通常需要数小时 完成。
手术风险
尽管肾移植手术是成熟的手术，但仍存在一定的风险，如 感染、出血、排斥反应等。
术后恢复期注意事项
01
02
03
休息与活动
术后需保证充足的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，监测肾功能、药物 浓度等指标。
在就诊前，患者可以整理好自己的问题，以 便更好地与医生沟通。
听取建议
患者应认真听取医生的建议，遵循医生的指 导进行治疗和自我管理。
主动交流
患者应主动向医生描述自己的身体状况和感 受，以便医生更好地了解患者的病情。
保持信任
患者应相信医生的诊断和治疗方案，积极配 合治疗，以期达到最佳的治疗效果。
术后需避免过度劳累，避免从 事重体力劳动和剧烈运动。
02
药物管理与自我监测
药物的服用与调整
按时服药
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂 等药物，患者应严格遵守医生的建议 ，按时服药，避免漏服或错服。
剂量调整
药物相互作用
肾移植术后患者可能需要同时服用多 种药物，患者应告知医生自己正在服 用的所有药物，以避免药物相互作用 引起的不良反应。
肾移植术后健康宣教
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目 录
• 肾移植术后概述 • 药物管理与自我监测 • 营养与饮食指导 • 运动与康复指导 • 心理支持与生活建议 • 定期复查与随访
01
肾移植术后概述
手术过程简介
手术过程
肾移植手术通常包括供体肾脏的获取、受体的准备和肾脏 的植入三个主要步骤。手术过程中，医生会尽量减少创伤 ，确保供体肾脏顺利植入受体体内。
手术时长
肾移植手术的时间长短因个体差异而异，通常需要数小时 完成。
手术风险
尽管肾移植手术是成熟的手术，但仍存在一定的风险，如 感染、出血、排斥反应等。
术后恢复期注意事项
01
02
03
休息与活动
术后需保证充足的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，监测肾功能、药物 浓度等指标。
在就诊前，患者可以整理好自己的问题，以 便更好地与医生沟通。
听取建议
患者应认真听取医生的建议，遵循医生的指 导进行治疗和自我管理。
主动交流
患者应主动向医生描述自己的身体状况和感 受，以便医生更好地了解患者的病情。
保持信任
患者应相信医生的诊断和治疗方案，积极配 合治疗，以期达到最佳的治疗效果。
肾移植护理医学课件
分类
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
肾移植护理医学课件
肾移植的并发症及处理
排斥反应及治疗
急性排斥反应
移植肾在术后1-6个月内出现，表现为尿蛋白增加、血压升高 、肾功能减退。需用糖皮质激素冲击治疗，必要时采取血浆 置换等治疗。
慢性排斥反应
多在术后1-2年出现，表现为肾功能逐渐减退，肾小动脉硬化 和尿毒症。需调整免疫抑制剂，加强血压控制，延缓肾功能 恶化。
术后康复指导
01
02
03
饮食指导
术后患者需要保持低盐、 低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，多吃蔬菜、水果 ，少吃油腻、辛辣食物。
活动指导
术后患者需要适度活动， 以促进身体恢复和预防并 发症的发生，但应避免剧 烈运动。
定期检查
术后患者需要定期到医院 进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
03
肾移植护理医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 肾移植概述 • 肾移植术后护理 • 肾移植的并发症及处理 • 肾移植患者的心理护理 • 肾移植的未来与发展
01
肾移植概述
肾移植的定义与意义
定义
肾移植是指将供者的肾脏植入受者体内的手术过程，以替代 受损或丧失功能的肾脏器官。
意义
肾移植可以显著改善患者的肾功能，提高生活质量，是治疗 尿毒症等肾脏疾病的有效方法。
特殊情况护理
肾功能不全护理
对于肾功能不全的患者，应特 别注意观察尿量、血肌酐等指 标，以及时发现并处理肾衰的
迹象。
高血压护理
肾移植术后高血压的发生率较 高，应密切观察患者的血压变 化，并按医生的建议给予降压
药物治疗。
感染预防
术后感染是常见的并发症，应 严格执行无菌操作，加强患者 免疫力，预防感染的发生。
心理指导
指导患者及家属如何应对术后心理问题，如焦虑、抑郁等，以及如何寻求心 理支持。
排斥反应及治疗
急性排斥反应
移植肾在术后1-6个月内出现，表现为尿蛋白增加、血压升高 、肾功能减退。需用糖皮质激素冲击治疗，必要时采取血浆 置换等治疗。
慢性排斥反应
多在术后1-2年出现，表现为肾功能逐渐减退，肾小动脉硬化 和尿毒症。需调整免疫抑制剂，加强血压控制，延缓肾功能 恶化。
术后康复指导
01
02
03
饮食指导
术后患者需要保持低盐、 低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，多吃蔬菜、水果 ，少吃油腻、辛辣食物。
活动指导
术后患者需要适度活动， 以促进身体恢复和预防并 发症的发生，但应避免剧 烈运动。
定期检查
术后患者需要定期到医院 进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
03
肾移植护理医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 肾移植概述 • 肾移植术后护理 • 肾移植的并发症及处理 • 肾移植患者的心理护理 • 肾移植的未来与发展
01
肾移植概述
肾移植的定义与意义
定义
肾移植是指将供者的肾脏植入受者体内的手术过程，以替代 受损或丧失功能的肾脏器官。
意义
肾移植可以显著改善患者的肾功能，提高生活质量，是治疗 尿毒症等肾脏疾病的有效方法。
特殊情况护理
肾功能不全护理
对于肾功能不全的患者，应特 别注意观察尿量、血肌酐等指 标，以及时发现并处理肾衰的
迹象。
高血压护理
肾移植术后高血压的发生率较 高，应密切观察患者的血压变 化，并按医生的建议给予降压
药物治疗。
感染预防
术后感染是常见的并发症，应 严格执行无菌操作，加强患者 免疫力，预防感染的发生。
心理指导
指导患者及家属如何应对术后心理问题，如焦虑、抑郁等，以及如何寻求心 理支持。
泌尿肾移植病人的术后护理查房PPT优质资料
不良反应：
护理措施 2、补充钙剂和维生素D
1、服药期间，给予低盐、高钾、高钙饮食
11、 、按按WWHHOO疼疼痛痛分分级级标标准准进进行行①评评估估密切观察病人生命体征、尿量、肾功能、及移
植区局部情况 免疫抑制剂：严格遵医嘱给药，密切观察药物不良反应
（1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
③做好病人心理护理，解释发生排斥反应的原因、药物治疗的效果，消除器紧张、恐惧心理
护理诊断
一、清理呼吸道无效 与咽喉部受刺激，切口疼 痛有关
二、疼痛 与手术创伤有关 三、有皮肤完整性受损的危险 与病人肥胖过度
、较长时间卧床有关 四、焦虑 与担心手术效果有关 五、潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应
、 六、知识缺乏 缺乏肾移植相关的知识
护理目标
一、病人呼吸道保持通畅 二、病人能够运用减轻疼痛的技巧，疼痛减
4、饮食护理 术后第二日胃肠道功能 恢复后，给予少量流质饮食，并严 格记录饮食和饮水量
一般护理
二、用药护理 免疫抑制剂：严格遵医嘱给药，密切观
察药物不良反应 （1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
不良反应：寒战、高热、血小板减少 等。 护理措施：①注射前需做皮肤过敏实 验
②定期检查患者血象变化
一般护理
④预防交叉感染 ⑤定期查血、尿、粪便、引流液、咽
拭子的培养及药敏 ⑥一旦出现疑似感染症状，遵医嘱使
用敏感抗菌药物或抗病毒药物
并发症的观察与护理
（3）急性排斥反应
一、病人呼吸道保持通畅
表现 多发生在术后5日到六个月内 患者可有体温升高、无尿量减少但血肌酐上升等改变
甲基泼尼松龙、地塞米松依他尼酸
，患者
1、按W3H、O疼痛通分级标过准进行指评估导病人听音乐、交谈等方法转 移注意力，缓解焦虑情绪
护理措施 2、补充钙剂和维生素D
1、服药期间，给予低盐、高钾、高钙饮食
11、 、按按WWHHOO疼疼痛痛分分级级标标准准进进行行①评评估估密切观察病人生命体征、尿量、肾功能、及移
植区局部情况 免疫抑制剂：严格遵医嘱给药，密切观察药物不良反应
（1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
③做好病人心理护理，解释发生排斥反应的原因、药物治疗的效果，消除器紧张、恐惧心理
护理诊断
一、清理呼吸道无效 与咽喉部受刺激，切口疼 痛有关
二、疼痛 与手术创伤有关 三、有皮肤完整性受损的危险 与病人肥胖过度
、较长时间卧床有关 四、焦虑 与担心手术效果有关 五、潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应
、 六、知识缺乏 缺乏肾移植相关的知识
护理目标
一、病人呼吸道保持通畅 二、病人能够运用减轻疼痛的技巧，疼痛减
4、饮食护理 术后第二日胃肠道功能 恢复后，给予少量流质饮食，并严 格记录饮食和饮水量
一般护理
二、用药护理 免疫抑制剂：严格遵医嘱给药，密切观
察药物不良反应 （1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
不良反应：寒战、高热、血小板减少 等。 护理措施：①注射前需做皮肤过敏实 验
②定期检查患者血象变化
一般护理
④预防交叉感染 ⑤定期查血、尿、粪便、引流液、咽
拭子的培养及药敏 ⑥一旦出现疑似感染症状，遵医嘱使
用敏感抗菌药物或抗病毒药物
并发症的观察与护理
（3）急性排斥反应
一、病人呼吸道保持通畅
表现 多发生在术后5日到六个月内 患者可有体温升高、无尿量减少但血肌酐上升等改变
甲基泼尼松龙、地塞米松依他尼酸
，患者
1、按W3H、O疼痛通分级标过准进行指评估导病人听音乐、交谈等方法转 移注意力，缓解焦虑情绪
肾移植术后护理查房PPT课件
20159/8/21
病程
2010-02-07 09:52
患者神清，呼吸平顺，咳嗽有力，体查：HR 93次/分，Bp 163/97mmHg，CVP 8mmHg，SpO2 100％，R 20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，伤口干洁，右上 髂窝引流约10ml，右下髂窝引流约20ml，尿量好，约200－700ml/h。今早查HB 94g/l，电解质正常，肖倩霞二线查看患者，指示患者尿量多，注意出入量及电解质，继 续补液、预防感染，继续密切观察病情变化。昨输血制品无不良反应。
CARE 肾移植患者的术后监护 THE
AFTER OR
20119/8/21
Company Logo
20129/8/21
病例简介
患者贺莹，40岁,女性，住院号：6541457 主诉:乏力、纳差半年 诊断:慢性肾功能不全（尿毒症期） 科室:肾移植科 入院时间:2010-02-05
病程
2010-02-05 19:28:52
患者贺莹，40岁,女性，因 “乏力、纳差半年”入院。3月前确诊“慢性肾功能不全（尿 毒 症期）”行血液透析治疗。查体：体温36.5℃，呼吸20次/分，血压148/100mmHg，脉 搏80次/分，神志清醒，发育正常，眼睑轻度浮肿。全身皮肤粘膜稍苍白，无黄染。双 肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，无抬举性搏动，心界叩诊向无扩大，心率 80次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝 脾肋下未触及，Murphy‘s征（－），双侧上中输尿管点无压痛。肾区无叩击痛，移动 性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。邓德成主任查看病人后指出：依据 病史、体征以及相关检查，诊断“慢性肾功能不全（尿毒症期）”明确，有行肾移植指 征，目前无手术禁忌，配型合适供体，拟行“同种异体肾移植术”。完善术前准备。
肾脏移植患者的护理PPT课件
演讲人
目录
CONTENTS
01. 肾 脏 移 植 概 述
02.
肾脏移植患者的护理 要点
03.
肾脏移植患者的心理 护理
移植手术过程
1
术前准备：包括供体肾脏匹配、手术方案制定等
2
麻醉：患者接受全身麻醉
3
手术开始：医生在患者腹部切开一个小口
4
血管吻合：医生将供体肾脏的血管与患者体内的血管进行吻合
5
尿液引流：医生将供体肾脏的尿液引流到患者膀胱
6
手术结束：接受术后护理。
移植术后并发症
急性排斥反应：移 植后短期内出现。
慢性排斥反应：移 植后长期出现。
感染：移植后免疫 力低下。
移植肾功能不全： 移植肾功能逐渐下 降。
移植术后康复
术后护理：密切观察患者生命体 征。 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白 饮食。 药物治疗：预防排斥反应
康复锻炼：促进身体恢复
心理疏导：帮助患者认识疾病， 减轻心理压力
心理支持：鼓励患者积极面对生 活，增强信心
心理干预：针对患者出现的心理 问题进行干预，如焦虑、抑郁等
心理康复：帮助患者建立良好的 心理状态，提高生活质量
评估频率：根据患者的具 体情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果， 制定相应的心理护理措施
心理干预与支持
01 心理评估：对患者进行心理 评估，了解其心理状况
02 心理疏导：对患者进行心理 疏导
03 心理支持：为患者提供心理 支持，增强其信心和勇气
04 家庭支持：鼓励患者家属参 与心理护理
心理康复与调适
术后监测与观察
01
生命体征监测： 监测患者的血 压。
02
尿量监测：监 测患者的尿量。
目录
CONTENTS
01. 肾 脏 移 植 概 述
02.
肾脏移植患者的护理 要点
03.
肾脏移植患者的心理 护理
移植手术过程
1
术前准备：包括供体肾脏匹配、手术方案制定等
2
麻醉：患者接受全身麻醉
3
手术开始：医生在患者腹部切开一个小口
4
血管吻合：医生将供体肾脏的血管与患者体内的血管进行吻合
5
尿液引流：医生将供体肾脏的尿液引流到患者膀胱
6
手术结束：接受术后护理。
移植术后并发症
急性排斥反应：移 植后短期内出现。
慢性排斥反应：移 植后长期出现。
感染：移植后免疫 力低下。
移植肾功能不全： 移植肾功能逐渐下 降。
移植术后康复
术后护理：密切观察患者生命体 征。 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白 饮食。 药物治疗：预防排斥反应
康复锻炼：促进身体恢复
心理疏导：帮助患者认识疾病， 减轻心理压力
心理支持：鼓励患者积极面对生 活，增强信心
心理干预：针对患者出现的心理 问题进行干预，如焦虑、抑郁等
心理康复：帮助患者建立良好的 心理状态，提高生活质量
评估频率：根据患者的具 体情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果， 制定相应的心理护理措施
心理干预与支持
01 心理评估：对患者进行心理 评估，了解其心理状况
02 心理疏导：对患者进行心理 疏导
03 心理支持：为患者提供心理 支持，增强其信心和勇气
04 家庭支持：鼓励患者家属参 与心理护理
心理康复与调适
术后监测与观察
01
生命体征监测： 监测患者的血 压。
02
尿量监测：监 测患者的尿量。
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常见并发症的护理
排斥反应的主要症状
➢发热 体温多在38~39℃，体
➢➢尿血量压减 增少 高温热突，病量然以人的增后尿1高逐/2量或渐时突清升，然晨高应减低及至时原报来告尿医
➢体重增加
师，并协助处理。若减至 原来尿量的1/3时，应警惕
➢移植肾区闷胀排斥感反、应肾的肿发胀生、。 变硬、压痛
➢无明显诱因的头痛、乏力、食欲减退或情绪变化
• 排斥反应 • 出血 • 感染 • 移植肾破裂 • 尿漏 • 淋巴漏
• 血管并发症 • 消化道出血 • 肝脏并发症 • 移植后糖尿病 • 下肢静脉血栓形成 • 精神方面并发症
常见并发症的护理
1、排斥反应的观察与护理
排斥是指人体的自卫组织抵抗或排拒外来物 的一种现象，肾脏移植依排斥发生时间、免疫机 转以及病理，可分为超急性、加速性、急性和慢 性排斥等4类
常见并发症的护理
◆ 急性排斥反应
突然停用、更换、减量或微生物感染等诱 导下，最常发生于术后1周至6个月，发生率较 高，机理主要是细胞免疫，经过CD4和CD8细 胞介导的免疫应答，最终导致移植器官的损伤
常见并发症的护理
◆ 慢性排斥反应
一般常发生于移植术后数月或数年之后，机 理比较复杂，大多数学者认为是免疫性和非免疫 性的机理共同作用的结果。免疫机理学认为HLA 不合程度与慢性排斥反应有明显的相关性
术后一般观察与护理
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、 淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性 注入美兰注射液，以判断是否尿漏。
术后一般观察与护理
5、心理护理
病人常常担心移植肾因发生排斥而失去功 能，通常会变得比较敏感甚或出现神经质，常 会因一点点身体的不适而焦虑不安
常见并发症的护理
术后一般观察与护理
3、术后早期水电解质平衡的管理
➢ 多尿的观察和护理
➢患者少术尿前和有不无同尿程的度的观水察、与钠潴护留理，术中应用利尿药物，
以由及于供术肾前因透低析温过保度存致损脱害水而、影术响中肾渗血小管较吸多收又未，故及术时后补足早， 期术会后出常现表利现尿为现少象 尿，甚约至无60尿%的。患若病者人出每现小多时尿尿，量每小﹤时30尿ml， 量首先可考达虑80血0~容10量00问ml题以。上若在短时间内增加输液量后，尿 量随之增加，常表示液体不足。若经上述处理后尿量仍 不增加，而血压有上升趋势，则应减慢输液速度，及时 报告医师，并协助处理
肾移植开始于1954年，随着配型技术的发展、 外科技术的日益成熟和新型免疫抑制剂的应用， 肾移植的成功率和长期存活都得到提高，已成为 治疗尿毒症的有效手段。做好移植肾围手术期护 理，加强术后并发症的预防与护理，使移植病人 达到长期存活的目的
移植肾为什么首选右髂窝
➢ 移植手术 操作 简单易行， 手术在腹膜外进 行，并发症少 ➢ 髂动脉极少有粥样硬化病变，腹主动脉炎不 易累及髂动脉 ➢ 术后移植肾便于观察，通过触诊易于估计移 植肾体积的大小，同位素及超声波检查方便 ➢ 发生局部并发症时处理方便
术后一般观察与护理
4、引流管的护理
术中一般留置导尿管一根，肾周引流管两根， 保持引流管的通畅，密切观察引流液量、性质。 术后一日引流液为100-200ml，术后48小时应少于 50 ml，若引流出血液不止，且出现局部血肿，并 有扩大趋势，则考虑有活动性出血或血管吻合口 漏，须即刻报告医师，给予紧急处理
肾移植术后护理
➢ 肾移植术后的消毒隔离 ➢ 肾移植术后的一般观察与护理 ➢ 肾移植术后并发症的护理
肾移植术后护理
严格消毒隔离
➢ 保持病室内清洁，每天擦拭室内物品及地板； ➢ 工作人员进入病室前应戴口罩、帽子，穿隔离 衣，换隔离鞋； ➢ 每一位患者备好一只体温表，口杯，便器，量 杯，血压表，不得交叉使用； ➢ 病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等， 必须带口罩及帽子； ➢ 谢绝探视与陪护
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体 重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是 有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
➢ 密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区 胀痛等情况 ➢ 准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排 斥反应信号，术后少尿注意排除导尿管扭曲、打 折、接头松脱或血块堵塞等因素，加强病情观察
不足，提防休克的发生
常见并发症的护理
感染
➢ 肺部感染 ➢ 尿路感染 ➢ 切口感染 ➢ 真菌感染
常见并发症的护理
◆ 超急性排斥反应
是排斥反应中最剧烈的一种类型，常发生于移 植物血液循环恢复后几分钟和几小时内。主要由于 受者在移植前预存的抗体引发的免疫应答，属典型 的体液免疫反应。临床表现为尿量突然锐减，血尿 甚至无尿
常见并发症的护理
◆ 加速性排斥反应
是一种介于超急性排斥反应和急性排斥反应 之间的，由抗体介导的免疫排斥反应，发生于移 植后3~5天，目前认为是一种较为典型的体液免疫 反应。表现为少尿或无尿，不伴有发热、血压突 然增高和移植肾区肿胀、疼痛
常见并发症的护理
排斥反应的护理
➢ 如确认为排斥反应 常规用大剂量甲基强的 松冲击3天，在行冲击治疗的过程中要观察患者 的全身状况，有无消化道溃疡出血先兆，如有则 通知医师作出相应处理
常见并发症的护理
出血
➢ 术后严密观察生命体症征，测血压、脉搏、 呼吸
➢ 补充血容量，维持血压正常范围 ➢ 观察尿量变化，尿量≤30ml/h提示肾血流灌注
术后一般观察与护理
1、一般护理 ➢ 体位 病➢人饮术食后取平卧位。肾移植侧下肢髂、膝关节各屈曲
1、5°以~低25盐°饮，食禁为止突然变化体位，以减少切口疼痛和血
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