医学三基考试--传染病A3题

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～3题共用题干)
男,35岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,下车后晕倒在地,被人发现后被送入院。体查:血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差
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第1题 对该患者立即最重要的处理是

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A、血管活性药物升压

B、快速静脉注射生理盐水

C、大剂量使用抗生素

D、低分子右旋糖酐扩容

E、立即使用肾上腺皮质激素
第2题 为明确诊断应立即进行哪项检查
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A、血常规

B、血培养

C、血生化

D、大便悬滴+快速增菌培养

E、SS培养基大便分离培养
第3题 若悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下任一种抗菌药,除外

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A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、多西环素

D、青霉素G

E、SMZ-TMP
显示答案 正确答案：1．B；2．D；3．D (4～6题共用题干)

男,8岁,突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。体查:体温39.5℃,血压:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10
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第4题 本例最可能的诊断是

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A、中毒性菌痢

B、革兰阴性杆菌败血症

C、流感嗜血杆菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性脑脊髓膜炎
第5题 及时明确诊断,最重要的检查是

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A、脑脊液常规+涂片革兰染色

B、脑脊液常规+生化

C、血培养

D、脑脊液培养

E、咽拭子培养
第6题 此例患者病原治疗应首选

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A、庆大霉素

B、大剂量青霉素

C、氯霉素

D、红霉素

E、头孢菌素
显示答案 正确答案：4．E；5．A；6．B (7～9题共用题干)

患儿6岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查: 体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经

系统感染
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第7题 但不作腰椎穿刺检查,其原因是考虑

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A、患儿年龄小,不合作

B、可以确诊,不必要

C、容易诱发脑疝

D、无脑膜刺激征

E、此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值


第8题 次日头痛加剧,频繁呕吐,体查:颈部抵抗,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现,本病应考虑

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A、流行性出血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肺炎链球菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、散发性病毒性脑炎

第9题 查血压122/99mmHg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施是

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A、输新鲜血

B、肝素抗凝

C、肾上腺皮质激素

D、20%甘露醇脱水

E、低分子右旋糖酐
显示答案 正确答案：7．E；8．B；9．D (10～12题共用题干)

女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常, 血象:WBC4~5×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:
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第10题 患者发热最可能的原因是:

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A、急性血吸虫病

B、伤寒

C、革兰阴性细菌败血症

D、疟疾

E、恶性组织细胞增生症
第11题 为了确诊,首先哪项检测:

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A、血涂片找病原体

B、骨髓培养

C、肥达反应

D、血培养

E、尿常规
第12题 最好的治疗措施是:

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A、氯喹+伯氨喹啉

B、奎宁

C、奎宁+伯氨喹啉

D、乙胺嘧啶

E、氯喹
显示答案 正确答案：10．D；11．A；12．E (13～15题共用题干)


男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,体查:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm, 血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。
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第13题 最可能的诊断是:

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A、伤寒并发中毒性肝炎

B、间日疟并发黑尿热

C、病毒性肝炎合并急性溶血

D、严重细菌感染并发溶血

E、钩体病
第14题 下

列处理哪项除外:

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A、静滴5%碳酸氢钠

B、静滴氢化可的松

C、输同型新鲜全血

D、改服奎宁

E、立即停服伯氨喹啉
第15题 容易发生的严重后果是:

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A、急性肝功能衰竭

B、胆道大出血

C、呼吸衰竭

D、循环衰竭

E、急性肾功能衰竭
显示答案 正确答案：13．B；14．D；15．E (16～18题共用题干)


女,40岁,干部,突起畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查:体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀
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第16题 目前病人情况处于

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A、无休克

B、休克早期冷休克

C、休克早期暖休克

D、休克发展期

E、休克晚期
第17题 入院后血压进一步下降至0,神志模糊,无尿,血象:WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15,Hb<150g/L,该患者休克原因可能性最小的是

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A、中毒性菌痢

B、大叶性肺炎

C、革兰阴性杆菌败血症

D、霍乱脱水致低血容量性休克

E、中毒性休克综合征
第18题 该患者应立即进行下列处理,除外

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A、先补平衡盐液

B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐

C、明显中毒时补5%碳酸氢钠

D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白

E、20%甘露醇与速尿交替使用利尿
显示答案 正确答案：16．B；17．D；18．E (19～21题共用题干)


男,50岁,诊断慢性肝炎10年,发现肝硬化2年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性, 血象:WBC4.5×109/L,N0.85, L0.15, PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60
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第19题 该患者发热休克最可能的原因

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A、肝硬化,消化道出血

B、自发性腹膜炎

C、慢性重症肝炎急性发作

D、肝硬化并感染性休克

E、肝硬化并革兰阳性球菌败血症
第20题 确诊有赖于

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A、血培养

B、腹水培养

C、腹部B超

D、肝功能

E、血培养+腹水培养
第21题 此患者不宜选

用哪一种抗生素

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A、第三代头孢菌素

B、氨苄青霉素

C、氧哌嗪青霉素

D、第四代头孢菌素

E、大环内酯类抗生素
显示答案 正确答案：19．D；20．E；21．E (22～25题共用题干)

女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:ALT 160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史
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第22题 最可能的临床诊断是

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A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症型肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症型肝炎

E、淤胆型肝炎
第23题 最可能的病原学诊断是

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A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎
第24题 对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

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A、血常规

B、尿常规

C、脑脊液检查

D、凝血酶原活动度

E、血浆蛋白测定
第25题 下列哪项处理不恰当

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A、精氨酸

B、西米替丁

C、肝脑清注射剂

D、苯巴比妥

E、20%甘露醇
显示答案 正确答案：22．B；23．A；24．D；25．D (26～28题共用题干)

某幼儿园近半个月来连续发现20余名3~4岁幼儿精神差,食欲减退,其中5人眼睛发黄、发热
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第26题 患者最可能是

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A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、丙型肝炎病毒感染

D、丁型肝炎病毒感染

E、戊型肝炎病毒感染
第27题 为尽快作出诊断,应立即进行哪项检查

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A、血清胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血清碱性磷酸酶

D、血清总蛋白

E、血清胆碱脂酶
第28题 对于该幼儿园的幼儿,下列哪项处理最为合适

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A、立即口服抗病毒中成药

B、立即检查肝功能

C、立即注射甲肝疫苗

D、立即注射乙肝疫苗

E、立即注射免疫球蛋白,然后注射甲肝疫苗
显示答案 正确答案：26．A；27．B；28

．E (29～31题共用题干)

男,30岁,反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT200u,血清白蛋白30g/L,γ-球蛋白40g/L,血清总胆红素30μmol/L
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第29题 最可能的临床诊断是

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A、慢性肝炎轻度

B、慢性肝炎中度

C、慢性肝炎重度

D、慢性重症肝炎

E、肝硬化
第30题 为明确诊断,最可靠的检查是

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A、乙型肝炎病毒标志物

B、B超

C、磁共振

D、CT

E、肝活检病理检查
第31题 经治疗后临床症状缓解,慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是

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A、肝细胞水肿,变性

B、肝细胞点状或小灶性坏死

C、毛细胆管淤胆

D、汇管区内胶原及纤维组织增生

E、汇管区淋巴细胞浸润
显示答案 正确答案：29．B；30．E；31．D (32～35题共用题干)
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:无明显黄疸,肝右肋下lcm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALTl20u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利
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第32题 该病例首先考虑

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A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肘炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎
第33题 进行肝炎病毒血清学检查,抗HCV阴性,HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释

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A、上述诊断有误

B、抗HCV出现早,消失快

C、抗HCV出现迟,目前尚未出现

D、先天性免疫球蛋白缺乏

E、可排除丙型肝炎
第34题 为进一步明确病原,应首先考虑检查

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A、抗HAV-IgM

B、抗HEV

C、HAV-RNA

D、HCV-RNA

E、HEV-RNA
第35题 如HCV-RNA阳性,确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是

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A、“保肝”治疗十强的松

B、“保肝”治疗十干扰素 +病毒唑

C、“保肝”治疗

D、“保肝”治疗+胸腺素

E、“保肝”治疗十阿昔洛韦
显示答案 正确答案：32．C；33．C；34．D；35．B (36～38题共用题干)

男,20岁,l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁

不安伴牙龈出血,皮下瘀斑,肝脾未扪及
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第36题 该患者的诊断可能性最大的是

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A、急性肝炎

B、中毒性肝炎

C、急性重症肝炎

D、淤胆型肝炎

E、慢性重症肝炎
第37题 如在治疗过程中烦躁不安加重,意识障碍加深应立即给予的治疗是

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A、肌注鲁米那

B、静注安定

C、用止血药

D、静注甘露醇

E、使用血管扩张剂
第38题 如血清学标志物检测发现HBV感染标志,且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗,首选的抗病毒药物

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A、干扰素

B、拉米呋啶

C、病毒唑

D、阿昔洛韦

E、强的松
显示答案 正确答案：36．C；37．D；38．B (39～41题共用题干)

男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月既往无肝病史,体查:深度黄疸,皮肤有瘀斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT 560u/L
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第39题 本病例诊断应首先考虑

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A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、急性黄疸型肝炎

E、淤胆型肝炎
第40题 如血常规检查发现白细胞10×109/L,N0.80,L0.20,提示可能合并细菌感染,感染的部位很可能在

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A、肺部

B、泌尿道

C、肠道

D、腹腔

E、软组织
第41题 如腹胀加重,腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用

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A、氨苄青霉素

B、氧哌嗪青霉素

C、红霉素

D、庆大霉素

E、头孢三嗪
显示答案 正确答案：39．B；40．D；41．C (42～44题共用题干)

男,35岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,下车后晕倒在地,被人发现后被送入院。体查:血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差
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第42题 对该患者立即最重要的处理是

--------------------------------------------------------------------------------

A、血管活性药物升压

B、快速静脉注射生理盐水

C、大剂量使用抗生素

D、低分子右旋糖酐扩容

E、立即使用肾上腺皮

质激素
第43题 为明确诊断应立即进行哪项检查

--------------------------------------------------------------------------------

A、血常规

B、血培养

C、血生化

D、大便悬滴+快速增菌培养

E、SS培养基大便分离培养
第44题 若悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下任一种抗菌药,除外

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A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、多西环素

D、青霉素G

E、SMZ-TMP
显示答案 正确答案：42．B；43．D；44．D (45～46题共用题干)


男,24岁,民工,急起腹泻,水样便、次数频、量多,无明显发热与腹痛,8月18日就诊,就诊时神志清楚
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第45题 对该患者如下处理中哪项是错误的

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A、处方3天易蒙停回家休息

B、粪便常规+悬滴检查

C、粪便碱性蛋白胨增菌培养

D、留院隔离观察治疗

E、血液生化检查
第46题 体查:体温36.8℃,血压:78/57mmHg,有明显脱水征,大便镜检:RBC2~3/HP,WBC2~5/HP,悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱,应属于临床哪一型
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A、轻型

B、中型(典型)

C、重型

D、暴发型

E、干性霍乱
显示答案 正确答案：45．A；46．B (47～48题共用题干)
男,24岁,民工,急起腹泻,水样便、次数频、量多,无明显发热与腹痛,8月18日就诊,就诊时神志清楚
--------------------------------------------------------------------------------
第47题 对该患者如下处理中哪项是错误的

--------------------------------------------------------------------------------

A、处方3天易蒙停回家休息

B、粪便常规+悬滴检查

C、粪便碱性蛋白胨增菌培养

D、留院隔离观察治疗

E、血液生化检查
第48题 体查:体温36.8℃,血压:78/57mmHg,有明显脱水征,大便镜检:RBC2~3/HP,WBC2~5/HP,悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱,应属于临床哪一型

--------------------------------------------------------------------------------

A、轻型

B、中型(典型)

C、重型

D、暴发型

E、干性霍乱
显示答案 正确答案：47．A；48．B (49～51题共用题干)


男,8岁,突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。体查:体温39.5℃,血压:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10
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第49题 本例最可能的诊断是

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A、中毒性菌痢

B、革兰阴性杆菌败血症

C、流感嗜血杆菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性脑脊髓膜炎
第50题 及时明确诊断,最重要的检查是

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A、脑脊液常规+涂片革兰染色

B、脑脊液常规+生化

C、血培养

D、脑脊液培养

E、咽拭子培养
第51题 此例患者病原治疗应首选

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A、庆大霉素

B、大剂量青霉素

C、氯霉素

D、红霉素

E、头孢菌素
显示答案 正确答案：49．E；50．A；51．B (52～54题共用题干)
患儿6岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查: 体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经系统感染
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第52题 但不作腰椎穿刺检查,其原因是考虑

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A、患儿年龄小,不合作

B、可以确诊,不必要

C、容易诱发脑疝

D、无脑膜刺激征

E、此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值
第53题 次日头痛加剧,频繁呕吐,体查:颈部抵抗,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现,本病应考虑

--------------------------------------------------------------------------------

A、流行性出血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肺炎链球菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、散发性病毒性脑炎
第54题 查血压122/99mmHg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施是

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A、输新鲜血

B、肝素抗凝

C、肾上腺皮质激素

D、20%甘露醇脱水

E、低分子右旋糖酐
显示答案 正确答案：52．E；53．B；54．D (55～57题共用题干)
女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常, 血象:WBC4~5×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:
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第55题 患者发热最可能的原因是:

--------------------------------------------------------------------------------

A、急性血吸虫病

B、伤寒

C、革兰阴性细菌败血症

D、疟疾

E、恶性组织细胞增生症
第56题 为了确诊,首先哪项检测:

--------------------------------------------------------------------------------

A、血涂片找病原体

B、骨髓培养

C、肥达反应

D、血培养

E、尿常规
第57题 最好的治疗措施是:

--------------------------------------------------------------------------------

A、氯喹+伯氨喹啉

B、奎宁

C、奎宁+伯氨喹啉

D、乙胺嘧啶

E、氯喹
显示答案 正确答案：55．D；56．A；57．E (58～60题共用题干)
男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,体查:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm, 血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。
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第58题 最可能的诊断是:

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A、伤寒并发中毒性肝炎

B、间日疟并发黑尿热

C、病毒性肝炎合并急性溶血

D、严重细菌感染并发溶血

E、钩体病
第59题 下列处理哪项除外:

--------------------------------------------------------------------------------

A、静滴5%碳酸氢钠

B、静滴氢化可的松

C、输同型新鲜全血

D、改服奎宁

E、立即停服伯氨喹啉
第60题 容易发生的严重后果是:

--------------------------------------------------------------------------------

A、急性肝功能衰竭

B、胆道大出血

C、呼吸衰竭

D、循环衰竭

E、急性肾功能衰竭
显示答案 正确答案：58．B；59．D；60．E (61～63题共用题干)
女,40岁,干部,突起畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查:体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀
--------------------------------------------------------------------------------
第61题 目前病人情况处于

--------------------------------------------------------------------------------

A、无休克

B、休克早期冷休克

C、休克早期暖休克

D、休克发展期

E、休克晚期
第62题 入院后血压进一步下降至0,神志模糊,无尿,血象:WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15,Hb<150g/L,该患者休克原因可能性最小的是

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A、中毒性菌痢

B、大叶性肺炎

C、革兰阴性杆菌败血症

D、霍乱脱水致低血容量性休克

E、中毒性休克综合征
第63题 该患者应立即进行下列处理,除外

--------------------------------------------------------------------------------

A、先补平衡盐液

B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐

C、明显中毒时补5%碳酸氢钠

D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白

E、20%甘露醇与速尿交替使用利尿
显示答案 正确答案：61．B；62．D；63．E (64～66题共用题干)
男,50岁,诊断慢性肝炎10年

,发现肝硬化2年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性, 血象:WBC4.5×109/L,N0.85, L0.15, PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60
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第64题 该患者发热休克最可能的原因

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A、肝硬化,消化道出血

B、自发性腹膜炎

C、慢性重症肝炎急性发作

D、肝硬化并感染性休克

E、肝硬化并革兰阳性球菌败血症
第65题 确诊有赖于

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A、血培养

B、腹水培养

C、腹部B超

D、肝功能

E、血培养+腹水培养
第66题 此患者不宜选用哪一种抗生素

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A、第三代头孢菌素

B、氨苄青霉素

C、氧哌嗪青霉素

D、第四代头孢菌素

E、大环内酯类抗生素
显示答案 正确答案：64．D；65．E；66．E (67～70题共用题干)
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:ALT 160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史
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第67题 最可能的临床诊断是

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A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症型肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症型肝炎

E、淤胆型肝炎
第68题 最可能的病原学诊断是

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A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎
第69题 对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

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A、血常规

B、尿常规

C、脑脊液检查

D、凝血酶原活动度

E、血浆蛋白测定
第70题 下列哪项处理不恰当

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A、精氨酸

B、西米替丁

C、肝脑清注射剂

D、苯巴比妥

E、20%甘露醇
显示答案 正确答案：67．B；68．A；69．D；70．D (71～73题共用题干)
某幼儿园近半个月来连续发现20余名3~4岁幼儿精神差,食欲减退,其中5人眼睛发黄、发热
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第71题 患者最可能是

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A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、丙型肝炎病毒感染

D、丁型肝炎病毒感染

E、戊型肝炎病毒感染
第72题 为尽快作出诊断,应立即进行哪项检查

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A、血清胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血清碱性磷酸酶

D、血清总蛋白

E、血清胆碱脂酶
第73题 对于该幼儿园的幼儿,下列哪项处理最为合适

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A、立即口服抗病毒中成药

B、立即检查肝功能

C、立即注射甲肝疫苗

D、立即注射乙肝疫苗

E、立即注射免疫球蛋白,然后注射甲肝疫苗
显示答案 正确答案：71．A；72．B；73．E (74～76题共用题干)
男,30岁,反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT200u,血清白蛋白30g/L,γ-球蛋白40g/L,血清总胆红素30μmol/L
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第74题 最可能的临床诊断是

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A、慢性肝炎轻度

B、慢性肝炎中度

C、慢性肝炎重度

D、慢性重症肝炎

E、肝硬化
第75题 为明确诊断,最可靠的检查是

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A、乙型肝炎病毒标志物

B、B超

C、磁共振

D、CT

E、肝活检病理检查
第76题 经治疗后临床症状缓解,慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是

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A、肝细胞水肿,变性

B、肝细胞点状或小灶性坏死

C、毛细胆管淤胆

D、汇管区内胶原及纤维组织增生

E、汇管区淋巴细胞浸润
显示答案 正确答案：74．B；75．E；76．D (77～80题共用题干)
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:无明显黄疸,肝右肋下lcm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALTl20u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利
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第77题 该病例首先考虑

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A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肘炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎
第78题 进行肝炎病毒血清学检查,抗HCV阴性,HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释

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A、上述诊断有误

B、抗HCV出现早,消失快

C、抗HCV出现迟,目前尚未出现

D、先天性免疫球蛋白缺乏

E、可排除丙型肝炎
第79题 为进一步明确病原,应首先考虑检查

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A、抗HAV-IgM

B、抗HEV

C、HAV-RNA

D、HCV-RNA

E、HEV-RNA
第80题 如HCV-RNA阳性,确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是

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A、“保肝”治疗十强的松

B、“保肝”治疗十干扰素 +病毒唑

C、“保肝”治疗

D、“保肝”治疗+胸腺素

E、“保肝”治疗十阿昔洛韦
显示答案 正确答案：77．C；78．C；79．D；80．B (81～83题共用题干)
男,20岁,l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑,肝脾未扪及
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第81题 该患者的诊断可能性最大的是

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A、急性肝炎

B、中毒性肝炎

C、急性重症肝炎

D、淤胆型肝炎

E、慢性重症肝炎
第82题 如在治疗过程中烦躁不安加重,意识障碍加深应立即给予的治疗是

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A、肌注鲁米那

B、静注安定

C、用止血药

D、静注甘露醇

E、使用血管扩张剂
第83题 如血清学标志物检测发现HBV感染标志,且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗,首选的抗病毒药物

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A、干扰素

B、拉米呋啶

C、病毒唑

D、阿昔洛韦

E、强的松
显示答案 正确答案：81．C；82．D；83．B (84～86题共用题干)


男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月既往无肝病史,体查:深度黄疸,皮肤有瘀斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT 560u/L
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第84题 本病例诊断应首先考虑

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A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、急性黄疸型肝炎

E、淤胆型肝炎
第85题 如血常规检查发现白细胞10×109/L,N0.80,L0.20,提示可能合并细菌感染,感染的部位很可能在

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A、肺部

B、泌尿道

C、肠道

D、腹腔

E、软组织
第86题 如腹胀加重,

腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用

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A、氨苄青霉素

B、氧哌嗪青霉素

C、红霉素

D、庆大霉素

E、头孢三嗪
隐藏答案正确答案：84．B；85．D；86．C