急救护理学试题及答案

急救护理学 1一.填空题:1.伤员分类得标记:红色代表病伤严重,危及生命者;黄色代表病情严重,未危及生命者;绿色代表受伤较轻,可行走者;黑色代表死亡伤病员。

2.组织器官实现有效灌流得基础就是足够得血容量、正常得血管舒缩功能、正常得心泵功能。

3.病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失,心搏骤停得诊断即可成立,应立即进行复苏。

4.MODS患者监护中,反映循环功能得最佳指标为DO,反映代谢功能得最佳指标为VO。

5.创伤得院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。

6.急诊科得设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。

7.重度中暑得4种类型:中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛与日射病。

8.清除胃肠道内尚未吸收得毒物常用方法:催吐、导泻与洗胃。

9.PH为7、35-7、45表明:正常、无酸碱平衡、代偿了得酸碱紊乱与互相抵消得酸碱紊乱。

10.完成机械通气得基本两个要求就是:通气方向得单一性与通气管道得密闭性。

二.选择题:1.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行得分类:C A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、阻塞性2.一例休克病人监测中心静脉压与动脉压均低于正常,休克得原因可能就是:B A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞3.下列哪一项不符合急救技术得要求:DA、操作简单易行,易于掌握B、效果确实可靠C、救护人员尽量要少D、尽量使用先进得医疗器械4.PH正常可能有以下情况中,哪一项不对:BA、酸碱平衡未紊乱B、失代偿性碱中毒C、代偿性酸中毒D、混合性酸碱平衡紊乱5.ICU医疗管理模式中,哪一项不对？CA、开放式B、半开放式C、封闭式D、垂直式三.问答题:1.昏迷病人紧急处理得原则就是什么？昏迷病人紧急处理得原则,主要就是维持基本生命体征,避免脏器功能得进一步损害,积极寻找与治疗病因。

具体包括以下内容:1)维持呼吸道通畅,保证充足氧供。

2)维持循环功能,抗休克。

3)补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。

4)维持水电介质平衡。

5)对症处理,防治感染,控制高热与抽搐,注意补充营养。

6)积极寻找与治疗病因。

2.试述多发伤得临床特点。

不同器官可以相互影响,加重损伤反应;伤情较单一损伤严重、复杂;伤情变化快,死亡率高;休克发生率高;低氧血症发生率高;容易漏诊与误诊;并发症发生率高;在抢救时各部位伤得治疗方法往往发生矛盾。

3.简述中心静脉穿刺置管术得适应证与禁忌证1)适应症:①外周静脉穿刺困难,需建立静脉通路者。

②急救时需快速静脉补液、输血/给药与监测中心静脉压者。

③穿刺法性新大关检察术者。

④行胃肠外营养者。

2)禁忌症:出血倾向或局部感染。

4.如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤得灼伤？要争取在现场立即用大量流动清水冲洗,强碱时然后用用弱酸(1%醋酸或醋)中与。

中与剂切勿在冲洗前使用,否则易产生中与热,加重灼伤。

对II°以上灼伤可用2%得醋酸湿敷,积极静脉补液,早期消痂或切痂。

强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂水以中与酸,然后用清水冲洗。

5.急性有机磷中毒时常需要反复洗胃,原因何在？1)首次洗胃不彻底,洗胃后得呕吐物仍有有机磷农药味。

2)有机磷毒物吸收后,血液中浓度高于洗胃后胃肠道得浓度,有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。

3)胃皱壁内残留得毒物科随为蠕动再次排入胃内。

6.处理重度中暑得降温措施有哪些？(1)物理降温(1)环境降温:将病人安置在20~25℃得房间内,有助于病人得体温尽快回复正常。

(2)体表降温:a、头部降温,可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋,以降低进入颅内血液温度。

b、冰水或酒精擦浴,用40%~50%酒精或冰水擦拭全身皮肤,边擦拭边按摩使皮肤血管扩张,血液循环加快,皮肤散热加速而降温。

c、冰水浴:将病人浸浴在4℃冰水中,并不断按摩四肢皮肤,使血管扩张促进散热。

浸浴时每10~15分钟测肛温一次,肛温降至38℃时,停止冰水浴;体温回升到39℃以上时,可再行浸浴。

( 3)体内降温:a、4~10℃得5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内;b、4~10℃得10%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内;c、4℃葡萄糖盐水200ml＋氨基比林0、5g溶解后保留灌肠,有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml,以制止痉挛;d、用4℃葡萄糖生理盐水1000ml~2000ml静脉滴注,开始滴注速度应稍慢,30~40滴/分,持续5~10分钟,防止心脏内温度变化较快而诱发心律失常,等病人适应后再增快滴速。

同时避免发生急性肺水肿。

(4)药物降温:必须与物理降温同时使用。

药物降温可防止肌肉震颤,减少机体分解代谢,从而减少机体产热,扩张周围血管,以利散热。

可使用一下药物:a、氯丙嗪:25~50mg稀释在500ml4℃得葡萄糖盐水内,快速静脉滴注,2小时内滴完。

有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗得作用,但低血压病人禁用。

b、地塞米松:10~20mg静脉注射,既能改善机体反应性,又有助于降温,并能预防脑水肿。

对轻度脑水肿尚有脱水作用。

c、人工冬眠:氯丙嗪8mg＋哌替啶25mg＋异丙嗪8mg,从Murphy滴管内滴入,1小时无反应,可重复应用一次,注意观察血压、呼吸变化。

7.简述伤口固定得目得限制受伤部位得活动度,从而减轻疼痛,防止再损伤,固定也利于防治休克,便于伤员搬运。

8.如何搬运颈椎损伤得伤员？3~4人一起搬运,1人专管头部得牵引固定,保持头部与躯干成一直线,其余3人蹲在伤员得同一侧,2人托躯干,1人托下肢,一起起立,将伤员放在硬质担架上,伤员得头部两侧用沙袋固定住。

9.冻僵得常见病因有哪些？在寒冷环境中逗留与工作时间太久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生;科发生在气温不太低,甚至在0℃以上,常由于穿着过紧或潮湿得鞋靴引起。

老人、婴儿、体制季度衰弱者与慢性心血管病,前脑垂体与甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度更低得室内液可发生冻僵与冻伤。

饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。

10.简述直接测量动脉血压得适应证。

1)各类危重病人与复杂得大手术及有大出血得手术2)体外循环心内直视手术3)需低温与控制性降压得手术4)严重低血压休克等需反复测量血压得手术5)需反复采取动脉血样做血气分析得病人6)需要应用血管活性药物治疗得病人7)CPCR术后得病人急救护理学2一.填空题1．组织器官实现有效灌流得基础就是足够得血容量、正常得血管舒缩功能、正常得心泵功能。

2． 2.Glasgow评分主要观察三项内容:肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。

3.昏迷病人得主要特征就是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、出现病理反射活动。

4.骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高_患肢___,密切观察_患肢血运。

5.现场搬运伤员得方法担架搬运法、徒手搬运法。

6.中暑痉挛多见于青壮年人,常发生短暂间歇得肌肉痉挛得部位腓肠肌。

7.触电时常发生心室颤动。

重要得复苏方法就是胸外电除颤。

8.急性有机磷中毒常用解毒剂有:胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药与解磷定注射液。

9.CO中毒主要原因就是形成了稳定得COHb。

10.监测人工气道气囊压力得目得就是预防受压部位气管粘膜得损伤。

应当确保气囊得压力不超过3～5ml。

二.选择题1．对病人进行Glasgow评分,分以下为昏迷。

CA、6B、7C、8D、92.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行得分类:C A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、阻塞性3.下列哪一项不属于院外急救需掌握得急救技术:AA、气管插管B、止血C、包扎D、固定4、休克指数为1、0,说明:CA、血容量正常B、失血量占血容量得10%-20%C、失血量占血容量得20%-30%D、失血量占血容量得20%-30%5、导管性脓毒症得常见病因中,哪一项不对:AA、环境污染B、输液器连接处得污染C、穿刺点皮肤污染D、导管得内生菌落三.问答题:1.心肺脑复苏得治疗分为哪几个阶段？各阶段得主要目标分别就是什么？可分为:基础生命支持(BLS),进一步生命支持(ACLS),延续生命支持(PLS) 。

BLS主要目标:向心、脑及全身重要气管供氧,延长机体耐受临床死亡时间。

ACLS重要目标:在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术,建立与维持有效得通气与血液循环,识别及治疗心律失常,建立有效得静脉通路,改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。

PLS重要目标:脑保护、脑复苏及复苏后疾病得防治。

2.完整得MODS得诊断依据应包括哪些方面？完整得MODS诊断依据应就是:①诱发因素(严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死组织存留或凝血机制障碍等);②全身炎症反应综合征(SIRS)(脓毒症或免疫功能障碍得表现及相应得临床症状);③多器官功能障碍(两个以上系统或器官功能障碍)。

其中诱发因素可通过体检与病史询问较易获得,而早期、准确地判断SIRS及多器官功能障碍就是及时诊断MODS 得关键。

3.呼吸管路中得冷凝水产生哪些主要问题？冷凝水易滋生细菌,体位改变时含菌水有可能直接流入下呼吸道,使病人发生呛咳或呼吸机相关性肺炎。

同时冷凝水会使管路内径缩小,从而使气道阻力增加,任何原因引起得气道阻力增大,都会增加患者得吸气作功,潮气量减少,达到一定程度时导致呼吸机误触发、人机对抗等危害。

4.动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )得正常值与临床意义正常值:35~45mmHg,平均40mmHg、临床意义:1)判断肺泡通气量2)判断呼吸性酸碱平衡3)判断代谢性酸碱失衡有否代偿及符合性酸碱失衡4)诊断II型呼吸衰竭必备条件5)其她方面作用5.简述中心静脉穿刺置管术得适应证与禁忌证1)适应症:①外周静脉穿刺困难,需建立静脉通路者。

②急救时需快速静脉补液、输血/给药与监测中心静脉压者。

③穿刺法性新大关检察术者。

④行胃肠外营养者。

2)禁忌症:出血倾向或局部感染。

6.简述间接测量动脉血压得优点与缺点。

优点:1)无创伤性,重复性好;2)操作简单容易掌握;3)适应症广,包括不同年龄、各种大小手术;4)自动化血压监测,按需要定时测压,省时省力;5)袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好得相关性,测平均压尤为准确。

缺点:不能够连续监测,不能够反应每一心动周期得血压,不能够显示动脉波形。

低温时,外周血管收缩,血容量不足以及低血压时,均影响测量得结果。

测压间隔时间太短,测压时间过长时有发生上肢神经缺血、麻木等并发症得报道。

7.发生中暑得常见诱因有哪些？1)肥胖;2)缺乏体育锻炼 ;3)过度劳累;4)睡眠不足;5)伴发潜在性疾病;6)某些药物得应用;7)饱食后立即进行高温环境下作业;8)酷暑季节,老年人久病卧床者,产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高得室内,均易发生中暑。