三类人员考核申请表)
三类人员安全生产考核申请材料样本及说明
三类人员安全生产考核申请材料说明及相关用表一、说明材料装订顺序：1、封皮（白色，标明“三类人员安全生产考核申报材料”、单位全称、上报材料时间）2、目录(例子)辽宁省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请材料目录第一部分企业主要负责人一、企业主要负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第二部分企业项目负责人一、企业项目负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第三部分专职安全生产管理人员一、专职安全生产管理人员申请名单·········页数二、申请名单明细1、专职安全生产管理人员申请表············页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件3、隔页纸（红色）4、企业主要负责人申请名单（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）5、企业主要负责人申请表（“累计从事安全生产工作时间”指参加安全生产管理工作的年限；编号由省建设厅统一填写）6、企业主要负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、企业聘任证明复印件（需加盖企业公章）（5）、培训卡（加盖企业公章）7、隔页纸（绿色）8、项目负责人申请名单9、项目负责人申请表（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）10、项目负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件，需加盖企业公章。
三类人员变更申请表
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓名性
别
出生
年月
身份证号码
工作单位联系电话职务口企业主要负责人口项目负责人口专职安全生产管理人员
技术职称原证书编
亏
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
* 至月日调入单位意见：
R月日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意
见：
年月日调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年月曰
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年月日调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年月曰
省级建设行政主管部门意见：
R月日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表主管部门：（盖章）
序
号姓名
性
别
出生年
月
身份证号码职务原工作单位现工作单位
技术
职称
原证书编号
原发证
日期
新发证编号变更原因变更日期
调出企业三类人员情况表
企业主要负责人简况
职务姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期法定代表
人
经理
分管安全
生产副经
理
企业技术
贝责人
项目负责人简况
）丁与姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期
专职安全生产管理人员简况
）丁与姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期。
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表
附件2
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表
申报类别： C 类人员用“√”注明：公司安全管理机构安全员 项目安全员
注：申报类别为A、B、C三类
A—企业主要负责人B—项目负责人C—专职安全生产管理人员
附件3
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表企业全称（盖章）：填报人：初审部门（印章）：联系人：
页脚内容3
页脚内容4
注：1、请各企业上报延期材料的同时，请认真、准确填写该表后盖章上报，并携带此表电子表格至所在管理部门拷贝。
2、各市（县）、区核对完成后，根据延期要求，填写初审意见，并于此表上加盖公章，同时汇总各企业申请表（附件一）、汇总表（附件二）和电子表格上报市建管处、安监站总师办。
附件4
建筑施工企业“三类人员“证书遗失补办汇总表
页脚内容5
页脚内容6
页脚内容7。
三类人员安全生产考核合格证书注销申请表
姓 名 性别 联系电话
身份证号 工作单位 证书编号 证 书 类 别 注 销 原 因 核发时间 安全生产考核合格证书（A证）□ 安全生产考核合格证书（B证）□ 安全生产考核合格证书（C证）□
照 片
注 销 人
本人对内容及申报材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后 果。经本人核对，已确认申请表信息准确无误，若信息与真实情况不符，所造成 一切后果由本人承担。 注销人签字（盖章）： 月 日 年
单 位 意 见
企业法人盖章（签名）：
（ 注
注：注销手续需提供三类人员证书原件和复印件，身份证原件和复印件。如申请人劳动关系已不在 三类证书上所标注单位，并且原单位不予盖章证明，则申请人必须提供现单位劳动合同原件和复印 件，并由现劳动关系所在单位给予盖章证明，因此产生的一切法律纠纷由现劳动关系单位及申请注 销证书本人承担。
辽宁省建设厅建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书工作单位变更申请表
（公章） 年月日
现市建设行政主管部门意见：
（公章） 年月日
原省建设行政主管部门意见：
（公章） 年月日
现省建设行政主管部门意见：
备注：
（公章） 年月日
（公章） 年月日
注：1.此表一式三份，省级建设行政主管部门留存两份，市级留存一份； 2.因企业名称变更发生工作单位变更的不填此表； 3.此表需向省级建设行政主管部门提供电子版。
辽宁省建设厅建筑施工企业“三类人员”安全 生产考核合格证书工作单位变更申请表
姓名 身份证号码 原证书编号 原发证机关 原聘用企业名称 新聘用企业名称 变更原因：
性别 职务
出生年月 职称
原发证时间
联系电话 联系电话
原用企业意见：
本人签字： 年月日
现聘用企业意见：
（公章） 年月日
原市建设行政主管部门意见：
【考核】“三类人员”安全生产考核申报说明
“三类人员”安全生产考核网上申报说明申请考核人员只有通过安全生产知识考试并且成绩合格，方可进行安全生产考核的申报。
一、考核系统登陆1、登陆“河北建设网”-“网上办公”页面，安装企业加密锁驱动。
2、点击登陆“质安处”-“建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员资格考核”-“在线申请”-企业入口1或2进入。
3、进入系统后填报步骤：业务申报→填写申报信息→《建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员资格》→右上角“新增”→弹出新增案卷窗口填写“案卷名称”（申报人员姓名）、“申报类型”，保存→点击新增的案卷名称（姓名）→填写申报信息→点击右上角“导入数据”后填写“身份证号”和“人员类别”，保存（必须和考试报名信息一致才能导入）→填写表单、上传附件→提交至省建设厅→打印表格和附件（必须提交后才可打印）。
二、申请表和上传附件材料需要注意的事项：1、《“三类人员”安全生产考核申请表》的填写(1) “考核证书号”项：延期申报人员填写原考核证书号，首次申请人员不必填写。
(2) “证件有效期限”项：身份证有效期。
(3) “执业资格”项：具有执业资格证书的申报人员填写，如：项目负责人填写建造师。
(4)“资质等级”项：填写企业资质证书显示的资质全称。
(5) “接受安全教育、培训及考核情况”项：“已通过XX年建设行政主管部门组织的安全生产知识培训、考试。
”(6) “证书使用情况”项：延期人员填写“申请延期”，首次申请人员写“无”。
(7) “工作简历”项：自参加工作以来的工作情况。
(8) “受表彰情况”项：个人荣誉，如：文明工地、优质工程等，与附件材料中提供的“业绩证明材料”一致。
(9) “企业审核意见”项：情况属实，同意申报。
(10) 无需填写的项请填写：无，不要留空白。
2、附件材料要求网上上传所有证件、凭证原件的电子照片（扫描件或数码相机拍照），照片内容、文字清晰可辨，文件大小不大于200K，格式为jpg，可自行用图像处理软件调整。
广东省“三类人员”省内单位调动安全生产考核合格证书变更申请表
3、无调出企业意见的，除提交合格证书原件外，还应同时提交下列资料的原件及复印件：
①有效离职材料（离职协议或仲裁文书或法院判决书等）；
②新企业的劳动合同；
③在新企业购买的社保清单。
4、其它情况的，提供相关证明材料。
申请人签名：申请日期：年月日
“三类人员”省内单位调动安全生产考核合格证书变更申请表
姓名
性别
身份证件号码
证书编号
发证时间
年月日
调出企业名称
调入企业名称
调出企业
意见
法定代表人签字：（盖公章）
年月日
调入企业
意见
法定代表人签字：（盖公章）
年月日
“三类人员”安全生产考核办公室
意见
经办人：科室主Leabharlann ：站领导：日期：年月日
资料提供：1、本表一式一份；
三类人员省内单位调动安全生产考核合格证书变更申请表
此表打印无效
附表五
“三类人员”省内单位调动安全生产考核合格证书变更申请表
资料提供：1、本表一式一份。
2、调出企业同意的，仅提交合格证书原件。
3、无调出企业意见的，除提交合格证书原件外，还应同时提交下列资料的原件及复印件：
①有效离职材料（离职协议或仲裁文书或法院判决书等）；
②新企业的劳动合同；
③在新企业购买的社保清单。
4、其它情况的，提供相关证明材料。
申请人签名：申请日期：年月日
提示：前来的经办人要携带本人的身份证原件和复印件。
建筑施工企业三类人员安全生产考核证书申请表
参加工作时间
年
累计从事安全生产
管理工作年限
年
书面材料真实性承诺书
本企业郑重承诺，申领上海市建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书所填内容真实有效。如有违反，本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给以的处罚。
企业法人代表：（签字）
（企业公章）
年月日
建筑施工企业三类人员安全生产考ຫໍສະໝຸດ 证书申请表姓名性别
出生
日期
证件号
证件
类别
√身份证
□考核合格
证书
人员类别
□企业主要负责人
□项目负责人
√专职安全生产管理人员
一寸免冠照片
（稍加黏贴）
参加考试时间
年月日
考试成绩
通过
所在企业名称
企业联系电话
资质等级
特级
通讯地址
邮政编码
电子邮箱
毕业院校
毕业时间
年
专业
职称
学历
学位
贵州省建筑施工企业三类人员申请表
贵州省建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表申请人(签名)：人员类别：所在企业名称：申请日期：申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]贵州省建设厅制填表说明一、本表用于申请办理贵州省建筑施工企业三类人员考核合格证，申请人必须按本表内容认真规范如实填写。
凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予受理。
二、填写本表时（签名盖章除外）必须用计算机打印。
申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。
三、“人员类别”填写企业主要负责人或项目负责人或专职安全生产管理人员。
四、“所在企业”为本人当前所在的独立法人企业，填写时需填写企业全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致。
五、申请时，需将表中涉及的所有证件原件交由各市（州、地）建设局或省质监总站核验，并提供加盖企业印章的复印件一份。
所附资料必须装订成册，列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，表一不能双面打印。
六、申请人提供两张照片一张本表用，一张安全生产考核合格证用。
七、本表可在贵州建设信息网())下载后用A4纸打印。
基本情况表一说明：企业对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。
考核意见内容应具体、全面、有针对性。
若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。
表二说明：企业主要负责人及安全机构管理人员应填写本企业近三年全部重伤以上安全事故情况，项目负责人及项目安全员应填写所属项目的所有重伤以上安全事故情况。
安全事故包括责任事故和非责任事故，对非责任事故应做出说明，并附事故调查报告和结案批复。
表三目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。
考核意见内容应具—2—体、全面、有针对性。
若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。
2、安全生产知识考核需附安全生产知识考试合格企业主要负责人安全生产管理能力考核表表三说明：各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。
办理三类人员调动、变更、注销申请表及说明
身份证 复印件 粘贴处
所在企业名称变更
个人信息变更
原（调出）企业意见：
现（调出）企业意见：
（章） 年月日 省建设行政主管部门意见：
年月日
（章） 年月日
（章）
办理变更时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证变更时，应提供下列材料：
（1）建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书变更(调
动）申请表；
（章） 年月日
（章）
年月日
备注
办理注销时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证注销时，应提供下列材料： 1、正常注销：因退休、不在岗等原因需注销安全考核合格证书 的，需提交注销申请表、“三类人员”原安全考核合格证书和考试合格 证书。 办理时需查验注销人身份证原件留存复印件。个人委托注销需核查 注销人和办理人身份证原件，留存注销人委托书、身份证复印件和办理 人身份证复印件；由企业办理注销其工作人员三类人员证件的，需核查 注销人身份证原件，留存企业介绍信和注销人身份证复印件。 审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。 2、强制注销：（企业或个人就注销事宜不能达成一致，单方申请 注销的，可以办理强制注销） 如申请人已与原公司解除劳动合同，申请办理三类人员注销手续但 原公司不配合的，需提交本人强制注销申请、原公司解聘证明或解聘协
三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样 表）
本人申明；本人（申请人）
郑重声明，此注销手续已
经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果
由本人承担。
申请人（签名）：
年 月日
申请人姓名 单位名称
身份证号
联系电话
安全考 核合格
证号 注销原因
身份证 复印件 粘贴处
三类人员安全生产考核合格证书延期申请表安全生产
三类人员安全生产考核合格证书延期申请表1、建筑安全生产考核合格证书延期怎么办根据《建筑施工企业百主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定》（建质〔2004〕59号）规定，建筑施工企业管度理人员安全生产考核合格证书有效期为三年。
“三类人员”在安全生产考核合格证书三年有效期满前3个月，由本人向所在施工企业提出安全生产考核合格证书延期申请，问经施工企业同意后，由施工企业向原颁发管理机关递交申请材料。
申请材料包括“三类人员”安全生产考核申请表答和“三类人员”安全生产考核申请名单（申请表可参照《中央管理的建筑施工企业（集团公内司、总公司）主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理实施细则》（建质函容〔2004〕189号）。
逾期未办理延期申请且有效期满的，“三类人员”原证书自动失效。
2、建筑施工企业三类人员安全生产考核合格延期申请表网上很多，近期可能改了格式！你可以去当地的建管局查阅下文件！3、三类人员安全生产考核合格证书延期需哪些条件，证书延期需要报名并且参加考试资料知包括原三类人员证件、身份证、毕业证、职称证、项目经理证等等，道也有的不需要这么多证件，延期申请报名和内首次申请报名同时进行，再教育大概在4月份开办地点及时间在河北住房和城乡建设网上办事大厅上可容以查到4、三类人员安全生产证书如何延期申请可以延期申请，填写申请表，各地或有不同。
具体上各地的建设管理部门网站查询。
5、建筑施工企业主要负责人安全生产考核合格证书过期了，怎么样延期根据《建筑施工企业主要负责百人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定》（建质〔2004〕59号）规定，建筑施工企业管理人员安全生产考核合格证书有效期为三年。
“度三类人员”在安全生产考核合格证书三年有效期满前3个月，由本人向所在施工企业提出安全生产考核合格证书延期申知请，经施工企业同意后，由施工企业向原颁发管理机关递交申请材料。
三类人员调出申请表
4、合格证书原件。
申请人签名：申请日期：年月日
提示：前来的经办人要携带本人的身份证原件和复印件。
姓名
性别
身份证件号码
原证书编号
原发证时间业意见
法定代表人签字：（公章）
年月日
“三类人员”安全生产考核办公室
意见
经办人：
科室主管：
站领导：
日期：年月日
省建设厅审批意见
日期：年月日
附表八
“三类人员”安全生产考核合格证书调出外省申请表
资料提供：1、本表一式二份。
2、当地省份的相关表格和相关文件规定的原件及复印件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表
申请人姓名：__________________________________ 企业名称：陕西鹏达路建工程集团有限公司
人员类别：□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
申请类别：□首次申请□延期申请
申请时间：二o —年二月十七日
陕西省建设厅制
填写说明
1、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安
全生产管理人员首次申请或者申请延期安全生产考核合格证书；
2 、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印；
本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，如遇没有的
项目请填写“无” ；
3、申请表中选项前有“□”的，请按实际情况在“□”中打
■” ;
4、“工作简历”应按时间顺序填写，最多填5 项；
5、“个人申请情况”栏目中“从事专业” ：企业主要负责人和专职
安全生产管理人员按企业主项资质填写，项目负责人按本人实际负
责工程的专业性质填写。
6、本表可在陕西建设网()下载后
用A4 纸打印。
基本情况
安全生产管理能力考核情况
申请及审核情况。