《病理生理学》发热 ppt课件

人民卫生出版社
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66
一、正常体温调节
（一）温度信息的传递 1.下丘脑温度敏感神经元（冷/热） 2.皮肤温度感受器（冷/热） （二）体温调节中枢 1.视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalamus，POAH） 2.调定点（set point，SP）
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热限
热限（febrile ceiling）：发热时体温上升的幅 度被限制在特定范围内的现象
41℃
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2626
三、发热时的体温调节机制
（三）发热中枢调节介质 1.正调节介质 2.负调节介质 （1）精氨酸加压素（AVP） （2）黑素细胞刺激素（α-MSH） （3）膜联蛋白A1（annexin A1）
病理生理学
（Pathophysiology）
第八章 发热 （fever）
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1
目录
概述 病因和发病机制 代谢与功能的改变 防治的病理生理基础
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22
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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1818
二、内生致热原
白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1） 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF） 白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6） TNFIL-1IL-6 干扰素(interferon, IFN) 其他：IL-2、MIP-1、CNTF、IL-8、内皮素
甲亢
中枢神经系统损伤
过热
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三、过热（hyperthermia）
调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍， 或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不 能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性 体温升高。
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三、过热（hyperthermia）
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三、发热时的体温调节机制
（一）体温调节中枢 （二）致热信号传入中枢的途径 1.EP通过血脑屏障转运入脑 2.EP通过终板血管器作用于体温调节中枢 3.EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号
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三、发热时的体温调节机制
（三）发热中枢调节介质 1.正调节介质 （1）前列腺素E（PGE） （2）Na+/Ca2+比值 （3）环磷酸腺苷（cAMP） （4）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） （5）一氧化氮（NO）
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二、内生致热原
（endogenous pyrogen，EP）
（一）内生致热原的种类 1 白细胞致热原：IL-1
小分子 不耐热
吞噬细胞
某些肿瘤细胞
其他细胞
能够产生内生致热原的细胞
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2020
二、内生致热原（EP）
（一）内生致热原的种类 （二）内生致热原的产生和释放
✓ 腋窝：36.2～37.2℃ ✓ 舌下：36.5～37.5℃ ✓ 直肠：36.9～37.9℃
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二、发热（fever）的概念
致热原 体温调节中枢调定点上移 调节性体温升高（＞0.5℃）
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体温升高→发热？
中暑 鱼鳞病
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够刺激机体某些细胞产生致热性细胞因子的物质
发热激活物的分类
✓ 病原微生物及其产物 ✓ 非微生物类发热激活物 ✓ 体内发热激活物
staphylococci
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一、发热激活物
（一）病原微生物及其产物 1.细菌 （1）革兰氏阳性细菌 （2）革兰阴性细菌 （3）分枝杆菌 2.病毒 3.真菌 4.螺旋体 5.疟原虫
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主要内容
一、发热激活物 二、内生致热原（EP） 三、发热时的体温调节机制 （一）致热信号传入中枢 （二）中枢调节介质重置体温调定点 （三）体温调定点重置后体温的变化时相
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一、发热激活物
发热激活物（pyrogenic activator）：是指各种能
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2121
产EP细胞的激活
LPS LPS结合 蛋白
Toll样受体
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产EP细胞
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2222
三、发热时的体温调节机制
（一）体温调节中枢 1.正调节中枢 POAH等 2.负调节中枢
中杏仁核（MAN） 腹中隔（VSA）等
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癫痫大发作，甲亢 某些全麻药
中暑，汗腺缺乏症
下丘脑损伤 出血，炎症
产热过度
散热障碍 被动性体温升高
体温调节中枢 功能障碍
体温＞调定点
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1313
四、生理性体温升高
见于： 剧烈运动 月经前期 心理性应激
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第二节 病因和发病机制
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一、正常体温调节
（三）效应器 1.产热效应器
肝脏（基础产热） 骨骼肌（调节产热）：寒战 2.散热效应器 皮肤（辐射、传导、对流、蒸发和出汗） 肺 排泄物
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正常体温与生理变异
正常人一般为36～37℃左右 24小时内体温波动范围一般1℃内 老年人稍低于年轻人 正常体温
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概述
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主要内容
正常体温调节 发热的概念 过热 生理性体温升高
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2727
发热的机制
发热激活物 外致热原 免疫复合物 类固醇
产EP细胞
产热 ↑
体温↑（发热）
散热↓
骨骼肌紧张、寒战 运动神经 调定点↑
皮肤血管收缩 交感神经
EP
体 PGE、Na+/Ca2+
温 调
NO、cAMP、CRH