COC与ODB治疗功血
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，通常表现为非经期的子宫出血或月经周期的紊乱。
对于功能性子宫出血的治疗，需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、身体状况、出血的严重程度等。
以下将详细介绍功能性子宫出血的最佳治疗方案。
一、饮食调整与健康生活饮食调整：建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，特别是铁、叶酸和维生素C，有助于补血和增强免疫力。
同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重出血症状。
健康生活：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
同时，适度的运动有助于调节内分泌系统，缓解出血症状。
二、荷尔蒙治疗与药物调理荷尔蒙治疗：对于青春期和育龄期的女性，荷尔蒙治疗是一种常用的治疗方法。
通过补充或调整荷尔蒙水平，可以有效控制出血症状。
药物调理：采用止血药、抗炎药等，可减轻子宫出血并缓解相关不适。
同时，对于贫血的患者，需使用补血药物进行治疗。
三、放置曼月乐环曼月乐环是一种局部释放荷尔蒙的宫内节育器，可用于治疗功能性子宫出血。
通过释放适量荷尔蒙，可以有效控制出血症状，改善月经周期。
四、物理治疗与热敷物理治疗：如电疗、磁疗等，可以促进子宫收缩，减轻出血症状。
热敷：适用于轻度的子宫出血，通过热敷下腹部，可以促进血液循环，缓解不适。
五、手术治疗选项对于药物治疗无效或出血严重的患者，可考虑手术治疗。
如子宫切除术或子宫内膜切除术等，但手术治疗应慎重选择，并充分了解手术风险。
六、补血与输血治疗对于严重贫血的患者，需要进行补血或输血治疗。
补血治疗可通过口服药物或静脉注射铁剂等方式进行；输血治疗则适用于血红蛋白过低、危及生命的情况。
七、定期监测与复查在治疗过程中，需要定期进行血液检查、超声检查等监测，以评估治疗效果和病情变化。
同时，医生会根据患者情况调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
八、休息与避免过度劳累在治疗期间，患者应充分休息，避免过度劳累。
过度劳累可能加重出血症状，影响治疗效果。
子宫内膜异位症及子宫腺肌病的避孕选择
子宫内膜异位症及子宫腺肌病的避孕选择子宫内膜异位症和子宫腺肌病是引起妇女痛经和慢性盆腔痛的主要原因。
对于患有该类疾病以及手术治疗后的患者，应用激素避孕方法可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的。
因此，建议此类患者的避孕方法可选择COC、LNG-IUS、DMPA 或依托孕烯皮下埋植剂，其中首选推荐COC或LNG-IUS进行避孕。
1. COC：COC是子宫内膜异位症相关疼痛和原发性痛经的一线治疗药物。
COC对于子宫腺肌病相关疼痛和月经过多的治疗，以及子宫内膜异位症和子宫腺肌病术后疼痛的治疗和预防复发也有效。
其主要作用机制为通过抑制排卵和子宫内膜生长，减少前列腺素分泌，从而缓解疼痛并减少月经量。
对于有生育需求的子宫腺肌病术后患者，为了降低瘢痕子宫妊娠期破裂的风险，术后建议避孕的时间为半年至1年，使用COC避孕也可降低子宫腺肌瘤术后的复发率。
对于暂无生育需求的子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者，术后推荐使用COC避孕方法。
COC在安全性和依从性方面具有显著的优点，可以长期服用且性价比高。
服药方式有周期性服用或连续性服用。
推荐先使用周期性服药，若疼痛缓解效果不明显，则转为连续性服用，以提高疼痛缓解率。
2. LNG-IUS：欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）指南推荐LNG-IUS用于子宫内膜异位症相关疼痛的治疗，可提高患者的生命质量。
同时，临床上LNG-IUS已经被广泛用于子宫腺肌病的治疗，可减小子宫内膜-肌层交界区厚度、子宫体积，且在缓解疼痛和减少月经量方面比COC更有效。
子宫腺肌瘤手术治疗后放置LNG-IUS可减少术后复发。
对于子宫内膜异位症术后无生育要求者，建议采用具有避孕和子宫内膜异位症相关疼痛二级预防的双重功效的LNG-IUS 或COC 进行避孕，直至有生育需求。
与子宫肌瘤患者一样，子宫腺肌病患者使用LNG-IUS后也可发生下移或脱落，主要是由于子宫腺肌病患者子宫体积增大，导致宫腔明显变大，经量增多。
功能性子宫出血的性激素治疗
功能性子宫出血的性激素治疗
葛冬梅
【期刊名称】《大健康》
【年(卷),期】2009(0)S1
【摘要】功能性子宫出血是影响妇女健康的常见病之一,最严重的危害是由于出血引起的一系列并发症,因此功能性出血的治疗首要目的是止血,调整月经周期以避免再次发生出血。
止血的方法主要有2种,刮宫止血和性激素止血。
性激素止血方法有3种:雌激素内膜增生法,孕激素内膜脱落法,三合激素内膜萎缩法。
止血后根据功血的类型调整月经周期,性激素治疗要掌握适应证及注意事项。
【总页数】3页(P40-42)
【作者】葛冬梅
【作者单位】赤峰市传染病防治医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察 [J], 王春梅
2.子宫内膜厚度测量在性激素治疗围绝经期功能性子宫出血中的应用 [J], 田巧花
3.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察 [J], 张岩;罗婷
4.性激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察 [J], 阎桂华;陈晓波
5.性激素治疗青春期功能性子宫出血效果观察 [J], 耿辉
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排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗主要内容
排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗主要内容异常子宫出血（AUB ）是常见的妇科症状和体征，不规则的子宫出血是主要的症状，具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、月经过多或过少等。
AUB的发病机制山东省立医院生殖医学中心陈子江教授介绍，AUB是在临床中经常遇到的一个疾病，常表现为月经周期、经期长度和经量的异常，严重时会引起大出血和重度贫血，尤其是对于青春期女性来说。
AUB主要分为稀发/无排卵型子宫出血和黄体功能不全两种，其病因和发病机制也略有不同。
因人而异的个性化治疗方案陈教授指出,AUB的治疗原则因病因和类型而异，但所有的AUB都应先排除妊娠可能。
L稀发/无排卵型AUB:对于青春期患者，治疗原则为止血、调整月经周期，推荐雌孕激素疗法, 如第三代短效口服避孕药；急性大量出血可采用单纯雌激素治疗。
育龄期有生育需求的患者,应该在明确诊断（如PCOS ）后给予系统治疗，包括生活方式调整加促排卵（详见PCOS诊疗指南）,尽快解决生育问题。
促排卵药物可选择克罗米酚、尿促性腺激素、重组卵泡刺激素等。
无生育要求的育龄期患者，可通过单纯孕激素或单纯雌激素治疗止血；对于怀疑有子宫内膜病变的病人，一般行刮宫术以明确诊断。
调整周期多选用雌孕激素联合治疗或宫内孕激素释放系统。
绝经过渡期患者除止血、调整周期、减少经量外还需注意预防子宫内膜病变。
治疗选择上与育龄期基本相同。
2.黄体功能不全患者需进行黄体功能补充疗法，可选用多种类型和剂型的孕激素，如天然黄体酮、微粒化黄体酮、地屈孕酮等，一般应用10-12天。
对于因LH峰分泌不足导致黄体功能不全者可在排卵前注射hCG促进LH峰的形成。
COC较单孕激素治疗AUB存在明显优势复方口服避孕药相比于单孕激素在止血方面，止血效率更高，止血所需时间更短。
在调整月经周期的作用方面，能限制雌激素的促内膜生长作用，有效的延长月经周期。
COC本身还有避孕作用，正确使用避孕效率可达99%以上。
此外,对于PCOS患者，部分COC可以一定程度上减少卵巢和肾上腺雄激素的合成，增加性激素结合球蛋白的水平，从而进一步降低血清游离雄激素水平，缓解高雄症状。
功血的最好治疗方法是哪些
功血的最好治疗方法是哪些
功血现象是更年期的时候比较多见的一个问题，所以要注意及时的采取止血的措施，同时也需要注意及时的补血，纠正贫血，有必要的话，需要注意手术治疗解决。
★ 1、止血：
更年期功血治疗可以采取止血措施，更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。
长时间用孕激素治疗止血，可加用雄激素作为辅助疗法，可减少盆腔充血和增强子宫张力，减少出血量。
常用丙酸睾丸酮肌注。
★ 2、改善一般情况、纠正贫血：
★轻度贫血者可口服铁剂，如硫酸亚铁、血宝等。
重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息，除补充铁剂外，还应少
量多次输血，加强营养，补充维生素。
出血时间太长，为防止感染，需加用抗生素。
★ 3、抑制内膜生长，防止癌变：
适用于更年期功血伴内膜增生过长，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者，如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
★ 4、手术治疗：
适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。
可行宫腔镜手术破坏内膜，以避免子宫切除，对于疑诊癌变者应做子宫切除。
【每周一课】NO.53刘淑娟教授：复方口服避孕药（COC）的非避孕临床应用
【每周一课】NO.53刘淑娟教授：复方口服避孕药（COC）的非避孕临床应用本期主讲刘淑娟，医学博士，2011年-2013年于牛津大学John Radicliff 医院博士后。
西妇产科副主任医师、副教授，科室副主任。
现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员，陕西省抗癌协会宫颈癌防治专业委员会副主任委员、全军妇产科学专业委员会青年委员、全军妇产科专业委员会妇瘤学组委员，全军计划生育优生优育委员会委员，西安市医学会妇科分会常委，“AUB临床规范化管理项目”全国专家讲师团讲师。
主持国家自然科学基金2项，参与多项国科金等科研课题9项，发表30余篇论文，其中SCI论文8篇。
以第一/通讯作者发表6篇SCI 文章，单篇最高影响因子9.28。
参编牛津大学出版社英文教科书《Textbook of oncology》第三版两个章节的编写。
副主编及参编国内著作4部。
获陕西省科技进步二等奖1项，军队医疗成果三等奖一项。
温馨提示：视频较大，建议在WIFI环境下观看！本期课程摘要激素避孕是20世纪最被低估其益处的发明之一”，复方口服避孕药（COC）除了发明之初的避孕作用之外，在妇科领域的多种疾病中都得到了广泛的应用，如异常子宫出血（AUB）、子宫内膜异位症及相关疼痛、多囊卵巢综合征（PCOS）、痤疮、多毛、痛经、子宫内膜息肉、经前期紧张综合征（PMS）、闭经、宫外孕、促排卵前激素预处理、卵巢功能性囊肿等。
正确使用COC均能使患者得到不同程度的临床获益。
需要强调的是合理正确使用COC使获益大于风险必须建立在对COC全面了解的基础之上。
一、COC的避孕作用（一）COC的避孕机制COC是由高效雌孕激素组成的复方制剂，两者通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状及改变子宫内膜形态来起到避孕作用。
（二）COC的研发趋势研发目标是在保证有效性、安全性基础上，逐步提高耐受性和增加额外的健康益处，策略主要包括降低雌激素剂量，使用天然雌激素；开发新型孕激素；改变给药方案，缩短无激素间隔期；改变剂型等。
COC及ODB治疗功血
月经第5天起，每天达英一片*21天，
• 服用2个周期，月经现正常
• 副反应及用药尴尬
实例2
患者，王珊，17岁， 初潮14岁，既往月经周期正常，阴
道淋漓出血20余天，彩超无异常，血常规无异常，沟通后 妈富隆：2片*5天—血止—1片qd*4天---自行停药---大量出
内膜萎缩法 （内膜>7mm 出血量大）
妇康片：8片 q8-12h，血止后每3天递减1/3 至维持量（加用雌激素可以减少妇康片的用 量） 对肝功影响大 安宫黄体酮MPA：6-10mg q8h 血止后递减 对肝功影响小，但效果略逊于妇康片 GnRHa的应用 适用于围绝经期、育龄期 不用于青春期
止血
围绝经期：COC慎用 多采用后半周期或全周期孕激素补充
实例1
• 患者，马**，12岁， 初潮11岁，既往月经周期正常，突 发阴道出血5天，加重3天。彩超无异常，血常规Hb：80， 沟通后 妈富隆3片*3天—血少但未停止， 改用达英3片1天血止，巩固3天后—2片*5天---1片*20天停 药
有排卵型(20-30%)：尚有规律月经周期 好发人群:育龄期
无排卵型
ODB
雌激素突破性出血
突发大量出血 不能自止
雌激素撤退性出血
少量阴道出血 淋漓不净
不规则出血
排卵型
孕激素缺乏： 黄体功能不全 黄体萎缩不全
诊断流程
确定子宫出血 出血模式确认
COC与ODB
郑州大学附属郑州中心医院
AUB： PALM-COINE
形态学原因
P：息肉
非形态学原因
C：凝血异常 O：排卵异常 E：子宫内膜增生 I：医源性 N：未分类
A：子宫腺肌症
L：子宫肌瘤 M：恶性
炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果分析
《中外医学研究》第16卷 第19期（总第387期）2018年7月 经验体会 Jingyantihui[12]韩俊燕，赵国忠，杨波，等.婴儿源益生性双歧杆菌的筛选及肠道定殖性研究[J].现代食品科技，2016，32(10)：14-21.[13] Saeed R M，Elyas Y Y A，Yousif N M E，et al.Incidence of AntibioticResistance of Lactic Acid Bacteria (LAB) Isolated from Various Sudanese Fermented Foods[J].University of Khartoum Dspace，2016，3(6)：1-7.[14]刘会丽.双黄连的药理作用及临床应用研究[J].医药前沿，2016，6(6)：367-368.[15]刘俊如.双黄连粉针联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻[J].中医临床研究，2015，7(19)：77-78.[16]卢瑞，林足治.培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(5)：524-525.(收稿日期：2018-01-23)①徐州市妇幼保健院 江苏 徐州 221000炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果分析李娟①【摘要】 目的：对炔雌醇环炳孕酮治疗青春期功血的临床效果进行分析和研究。
方法：将2016年3月-2017年12月到笔者所在医院门诊接受治疗的68例青春期功血患者选取为研究对象，根据治疗方式不同，将其分为常规组和研究组，每组34例。
常规组患者采用戊酸雌二醇进行治疗，研究组则采用炔雌醇环炳孕酮进行治疗。
之后将两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况进行对比。
结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，出血量、完全止血时间及控制出血时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，简称DUB）是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期不规律、月经量过多或持续时间过长。
为了有效治疗功能性子宫出血，以下是一个全面的最佳治疗方案，包括多个方面的干预措施。
纠正贫血对于因功能性子宫出血导致的贫血，需要及时纠正。
可以通过口服铁剂、输血等方式提高血红蛋白水平，以改善患者全身症状。
止血治疗在出血期间，可采用止血药物如子宫收缩剂、止血敏等来控制出血，减轻患者症状。
同时，注意监测药物不良反应，确保安全使用。
激素治疗激素治疗是功能性子宫出血的常用手段之一。
通过调节患者体内激素水平，可以纠正月经周期，减少出血量。
常用的激素治疗方法包括口服避孕药、孕激素、雌激素等。
在激素治疗过程中，需定期监测激素水平，以确保治疗效果和安全性。
内膜消融术对于药物治疗无效的患者，可以考虑内膜消融术。
该手术通过破坏子宫内膜，使其失去生长能力，从而达到减少出血的目的。
内膜消融术具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分功能性子宫出血患者。
子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过栓塞子宫动脉，减少子宫血液供应，从而降低月经量。
该手术适用于药物治疗无效且有生育需求的患者。
手术治疗对于严重或反复发作的功能性子宫出血，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括子宫内膜切除术、子宫切除术等。
在选择手术治疗时，需充分评估患者年龄、生育需求等因素，以制定最合适的手术方案。
调整月经周期在治疗过程中，应根据患者具体情况调整月经周期。
通过调整月经周期，可以减少出血次数和出血量，改善患者生活质量。
常用的月经周期调整方法包括口服避孕药、孕激素等。
心理支持功能性子宫出血可能对患者的心理造成一定压力。
因此，在治疗过程中，应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
通过与患者沟通、解释病情、解答疑问等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
总之，功能性子宫出血的最佳治疗方案应根据患者具体情况制定，包括纠正贫血、止血治疗、激素治疗、内膜消融术、子宫动脉栓塞术、手术治疗、调整月经周期和心理支持等多个方面。
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
2020复方口服避孕药(COC)的临床应用专家共识
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COC是如何改善AUB-O的
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目录
（1）AUB-O的止血和调整周期治疗 （2）PCOS的降雄及调整周期治疗 （3）痛经 （4）巧囊术后预防复发 （5）子宫内膜息肉
一次止血不是治疗的结束
➢ 青春期AUB-O的主要原因是HPO轴的精细调节尚未成熟，导致无排 卵或稀发排卵，孕激素缺乏
➢ 生育期AUB-O的常见原因是PCOS、高催乳素血症、肥胖、甲状腺 功能异常等
➢ 绝经过渡期AUB-O的主要原因是卵巢功能减退直至卵巢功能衰竭， 导致稀发排卵或无排卵
AUB-O是长期的、慢性的疾病，一次止血不是治疗的结束； 血止后需调整周期，预防子宫内膜增生和AUB 复发
时
（15天以上）
出血量大：321方 案 777(21天） 出血等中等：2片7 天后减量至1片维 持21天左右。
＜80g
＞80g ?
迅速止血
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AUB-O的处理流程
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COC直接作用于HPO轴，直击根源 避孕同时建立规律月经周期、减少出血量
（-）
（-） （-）
孕激素 （主）
抑制LH-抑制排卵 宫颈粘液变稠 抑制子宫内膜
（-） （-）
雌激素 （辅）
抑制FSH-协同抑制排卵 支持子宫内膜
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功能性子宫出血治疗
功能性子宫出血治疗功能性子宫出血是指排除了器质性疾病，以功能性障碍引起的子宫出血。
它是女性常见的一种妇科疾病，给患者带来了较大的困扰和不适。
针对功能性子宫出血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是功能性子宫出血的首选治疗方法。
常用的药物包括促排卵药、孕激素类药物、非类固醇抗炎药和输血制剂等。
1. 促排卵药：当功能性子宫出血与排卵障碍相关时，可以使用促排卵药来恢复正常的排卵功能。
促排卵药可以刺激卵泡的生长和破裂，促进排卵，从而调整子宫内膜的厚度，减少出血的情况。
2. 孕激素类药物：孕激素类药物包括黄体酮、孕酮等，可以通过抑制子宫内膜的增生和促使子宫内膜脱落来达到控制出血的目的。
孕激素类药物的应用需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定剂量和用药时间。
3. 非类固醇抗炎药：非类固醇抗炎药如布洛芬、羟乙基淀粉酯等可以通过抑制子宫内膜前列腺素合成和释放来减少子宫出血。
这些药物一般用于轻度或中度的功能性子宫出血，具有较好的止血效果。
4. 输血制剂：在功能性子宫出血严重、病情危急的患者，需要及时给予输血以纠正贫血和补充凝血因子，维持患者的生命体征稳定。
除了药物治疗外，功能性子宫出血还可以通过手术治疗来缓解症状和控制出血。
1. 内膜刮宫：内膜刮宫是一种通过刮去子宫内膜来达到治疗功能性子宫出血的方法。
它适用于子宫内膜过厚、出血不止或大量出血的患者，可以有效减少出血，并排除子宫内其他病变。
2. 子宫动脉栓塞术：子宫动脉栓塞术是一种通过在子宫动脉中植入微小颗粒物质来堵塞子宫动脉，从而减少子宫内膜的血供，达到控制出血的目的。
它是一种介入性手术，对于严重、难治性的功能性子宫出血有较好的疗效。
综上所述，功能性子宫出血的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况、出血程度和生育要求等因素来确定，需要在医生的指导下进行。
及早发现和治疗功能性子宫出血，有助于改善患者的生活质量和预防并发症的发生。
生活中女性如何治疗功血
生活中女性如何治疗功血功血，又称为经闭、闭经，是一种常见的妇科问题，特指女性月经周期异常，停经时间超过三个月，而非妊娠或更年期引起的月经终止。
功血不仅对女性的身体健康造成影响，还可能影响到生育能力。
因此，正确的治疗方法对于恢复女性的生育能力和保持身体健康至关重要。
在本篇文章中，我们将介绍一些生活中女性治疗功血的方法。
1. 确定病因并治疗基础疾病功血的病因复杂，可能与多种因素相关，如内分泌紊乱、子宫发育异常、盆腔炎症等。
因此，首先需要明确病因，并针对病因进行治疗。
如果发现有内分泌紊乱的表现，可以到医院进行相应检查，如血液激素检查、B超等。
按照医生的建议针对病因进行治疗，如内分泌调节、抗炎治疗等，以提高月经周期的规律性。
2. 饮食调理合理的饮食对于女性的身体健康非常重要。
对于功血患者来说，可以通过饮食调理来改善症状。
以下是一些建议：•增加蛋白质摄入：蛋白质是合成激素的重要营养素，可以通过摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、奶制品等，提高激素水平，促进月经恢复。
•补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对于身体的各项功能都至关重要。
可以摄入富含维生素B、C、E和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等，以帮助调节激素水平，改善功血症状。
•注意饮食平衡：饮食应包含充足的蔬菜、水果、谷类、蛋白质和脂肪，并避免食用过多的高脂肪、高糖和高盐食物。
3. 控制体重和适度运动体重过轻或过重都可能影响女性的月经周期和激素水平。
过轻的体重可能会导致激素分泌不足，而过重则可能影响内分泌平衡。
因此，控制体重对于调节月经周期非常重要。
可以通过调整饮食结构和适度运动来控制体重。
适度运动对于改善血液循环、促进新陈代谢和调节内分泌非常重要。
选择柔和的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，可以帮助改善身体的代谢状态。
然而，对于功血患者来说，过度运动也可能导致月经紊乱，因此要注意控制运动强度和时间。
4. 缓解压力和保持精神愉快压力对女性的身体健康有很大的影响。
性激素药物应用于青春期功能性子宫出血的疗效分析
性激素药物应用于青春期功能性子宫出血的疗效分析摘要】目的：探讨炔诺酮及避孕药治疗青春期功能性子宫出血(功血)的止血效果、适宜的起始剂量、用药方法。
方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行青春期功能性子宫出血的患者70例，将其随机分为两组。
一组采用联合型口服避孕药，另一组采用采用炔诺酮，观察两组患者的疗效。
结果：快速控制出血率和快速止血率炔诺酮组与COC相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间炔诺酮起始剂量小于或等于15mg/d组和大于15mg/d组相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间COC2～3片/天组和每8小时1片组相比无显著差异。
结论：用COC治疗青春期功血在控制出血方面效果与炔诺酮效果类似,增加炔诺酮剂量并不增强其止血效果,COC给药方法不同不影响止血效果【关键词】性激素药物；功能性子宫出血；疗效【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-081-01功能性子宫出血(功血)可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段,在月经初潮1年内,80%的月经是无排卵型月经,初潮后2～4年内无排卵型月经占30%～55%,初潮5年还有20%的月经为无排卵型。
功血是严重危害青春期女性身心健康的疾病,性激素药物止血是治疗的主要手段。
根据本院以往经验对功血合并中重度贫血的患者采用炔诺酮(妇康片)止血效果比较满意,近年来也选用妈富隆(COC)止血。
为探讨更加安全有效和快速的止血方法和药物。
为此，我院对此进行研究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月到2016年2月在我院进行青春期功能性子宫出血的患者70例，病例均排除器质性疾病及血液系统疾病,未婚,无性生活史,年龄11～25(17.82)岁,初潮年龄10～15(平均12.18)岁,治疗前出血时间2～160(平均30.04±30.96)d,治疗前血红蛋白40～90g/L,血小板计数、凝血功能、肝脏功能均在正常范围。
功血治疗方案
一、引言功血，即功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的月经周期不规律、经量过多、经期延长等症状。
功血是妇科常见病之一，严重影响女性的生活质量。
本文旨在介绍功血的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。
二、药物治疗1. 药物治疗原则（1）调整月经周期，恢复正常月经周期；（2）控制出血，减少月经量；（3）促进子宫内膜修复，防止再次出血。
2. 药物治疗方案（1）激素治疗①雌孕激素序贯疗法：适用于青春期功血患者。
先用雌性激素促进子宫内膜增生，然后加用孕激素促使子宫内膜脱落，达到止血目的。
②雌孕激素联合疗法：适用于有生育要求的患者。
先用雌性激素促进子宫内膜增生，然后加用孕激素促使子宫内膜脱落，达到止血目的。
③孕激素治疗：适用于月经周期正常，但经量过多、经期延长者。
孕激素可抑制子宫内膜增生，减少月经量。
（2）止血药物①缩宫素：适用于子宫收缩不良导致的功血。
通过促进子宫收缩，减少月经量。
②氨甲环酸：适用于经量过多、经期延长者。
通过抑制纤维蛋白溶解酶的活性，减少月经量。
（3）中药治疗根据患者体质和病情，选用相应的中药方剂。
如：归脾汤、四物汤、固经汤等。
三、手术治疗1. 手术治疗原则（1）止血：通过手术切除病变组织，达到止血目的；（2）纠正内分泌失调：通过手术切除或保留卵巢，调节卵巢功能。
2. 手术治疗方案（1）子宫内膜切除术：适用于经量过多、经期延长者。
通过切除子宫内膜，减少月经量。
（2）卵巢切除术：适用于卵巢功能失调导致的功血。
通过切除卵巢，调节卵巢功能。
（3）子宫切除术：适用于子宫内膜癌、子宫肌瘤等病变导致的功血。
通过切除子宫，达到根治目的。
四、中医治疗1. 中医治疗原则（1）调理气血，恢复月经周期；（2）清热解毒，活血化瘀；（3）滋补肝肾，调理内分泌。
2. 中医治疗方案（1）辨证论治：根据患者体质和病情，选用相应的中药方剂。
如：归脾汤、四物汤、固经汤等。
（2）针灸治疗：通过针刺穴位，调节气血，改善月经不调。
妈富隆(COC)的治疗 PPT课件
简单型增长过长
1.抑制H-P-O： E2在早卵泡期水平 2.萎缩内膜：选择“P” 3.保持周期： 撤退性出血 4.连续抑制： 2片/天 X40+天 5.用药期限： 取决“过长”范围、程度、贫血
E2水平、内膜厚度 6.随访： 吸内膜活检
诊刮取决于“范围、程度” 7.转入： 1、孕酮类调整周期性 2、诱发排卵
Weiss et al,1980 Kaufman et al,1980
Relative Risk
Kelsey et al,1980
Hulka et al,1982 Henderson et al,1983 La Vecchia et al,1986 Pettersson et al,1986
CASH,1987 Koumantaki et al,1989
142.2 12.5‡ 188.2 33.9†
2.41 0.48†
2.40 0.24
* p<0.05,†p<0.01,‡ p<0.001比基值 (Charoenvisal 1996)
患有痤疮的妇女数
妈富隆对痤疮的作用
1200
N=11,605
1000
800
600
400
200
0
?疗?
????
妈富隆（COC）的治疗
COC的治疗作用
1.功血 2.简单型增长过长 3.PCOS 4.高促性腺素闭经 5.原发性痛经 6.黄体功能不足 7.卵泡发育缺陷 8.月经过多
9.经前综合症 10.内异症,腺肌症 11.子宫肌瘤 12.多毛症,痤疮 13.卵巢功能性囊肿 14.盆腔炎症 15.乳腺良性肿瘤
无排卵功血的病理生理
H- P- O 失调 长期无排卵 持续E2 作用，缺少P 内膜增生 内膜增生过长 腺癌 月经紊乱 多量出血
三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价
２０２０年７月 第１４期临床用药论坛三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价杨秀萍甘肃省灵台县人民医院，甘肃 平凉 744400【摘要】目的：评价三种黄体酮剂型在功能性子宫出血中的应用效果与药物经济学差异。
方法：120例功能性子宫出血平均分配成三组接受治疗：胶囊组、凝胶组、栓剂组分别使用三种相应的黄体酮剂型治疗，评价效果与药物成本。
结果：治疗后栓剂组疗效及症状改善均优于其他两组(P<0.05)；三组成本-效果比比较：凝胶组>胶囊组>栓剂组。
结论：黄体酮栓治疗功能性子宫出血，既能保证治疗效果、又能获得更高的药物经济学价值。
【关键词】黄体酮；功能性子宫出血；药物经济学[中图分类号]R711.52 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)14-0112-02功能性子宫出血指的是受神经内分泌调节功能失常所致、非生殖器器官自身器质性病灶或全身疾病多而造成的异常子宫出血，大多是无排卵型功能性子宫出血。
临床表现主要是月经量变多、经期延长、子宫不规则出血等，更甚者有贫血、继发感染或腺癌的表现，甚至需要子宫切除。
黄体酮是临床常用于功能性子宫出血治疗的性激素类药物，在临床实践应用中我们发现，不同剂型黄体酮的使用不仅在疗效上有所差异、也存在着费用的较大差异。
本文就从这两个角度出发，主要对3种黄体酮剂型在功能性子宫出血中的应用进行分析。
1 病例资料和方法1.1病例资料 120例功能性子宫出血病例收治于2017年2月～2020年2月。
入组符合条件：①与功能性子宫出血诊断标准相符合[1]；②近6个月并无疾病相关治疗史。
排除标准：①并发肝、肾、心等重要系统疾病；②有生殖系统手术史或生殖系统感染史。
以平均分配原则进入三组：胶囊组病例40例，年龄上限值55岁、下限值16岁，平均35.7±2.4岁，病程最长4年、最短2个月，平均2.2±0.6年；凝胶组病例40例，年龄上限值53岁、下限值18岁，平均34.1±2.3岁，病程最长3年、最短2个月，平均1.7±0.5年；栓剂组病例40例，年龄上限值51岁、下限值20岁，平均33.8±2.2岁，病程最长4年、最短6个月，平均2.5±0.8年。
同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较
同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较陈琼
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2017(34)8
【摘要】功能性子宫出血就是人们常说的月经不调、经量过多、经期延长或者不规则出血，在青年和中年年龄段呈高发趋势，是妇科疾病中较为常见的一种子宫异常出血，但在临床诊查后未发现生殖器官的器质性变化。
针对这类功能性子宫出血患者的治疗．研究了几种治疗方法，大多都是运用黄体酮胶囊进行治疗。
只是运用相同的剂型不同的给药方式：黄体酮又名孕酮激素，对月经周期的调节具有一定作用，其使用应该在医师的专业指导下使用，避免其不良反应对患者造成影响。
该文针对功能性子宫出血治疗分析取得了一定的研究结果。
现总结报告如下。
【总页数】2页(P717-718)
【作者】陈琼
【作者单位】510545广东广州,广州市白云区第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效观察 [J], 霍海伟
2.3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究 [J], 周微;刘博强;范景辉
3.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较 [J], 王丽英
4.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学研究 [J], 苏丽娟;李艳文
5.黄体酮不同剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效及不良反应分析 [J], 蔡云; 成华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性比较
不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性比较张英姿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)11【摘要】目的比较不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性。
方法选取2018年9月-2019年9月湖南省妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者78例为研究对象,按照硬币两面法将其分为观察组和对照组,各39例。
观察组患者应用黄体酮栓治疗,对照组患者则服用黄体酮胶囊治疗。
比较2组治疗效果,不良反应发生率,治疗前后心理状态评分与生活质量评分。
结果治疗3个月经周期,观察组总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=5.186,P=0.023);观察组药物不良反应总发生率为5.12%,低于对照组的20.51%(χ^(2)=4.129,P=0.042);治疗后,2组患者心理状态SAS和SDS评分均低于治疗前,组间比较观察组优于对照组(P<0.01);治疗后2组患者日常生活功能、心理功能、社会功能、物质功能等生活质量评分均高于治疗前,且观察组患者各项生活质量评分改善明显优于对照组(P<0.01)。
结论黄体酮栓对功能性子宫出血患者具有显著的临床治疗效果,既能确保治疗安全性,又能改善患者心理焦虑及抑郁,提高患者生活质量,值得临床推广及应用。
【总页数】2页(P117-118)【作者】张英姿【作者单位】湖南省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效观察2.同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较3.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较4.黄体酮不同剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效及不良反应分析5.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床疗效比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口服避孕药治疗功能失调性子宫出血
口服避孕药治疗功能失调性子宫出血
孟琳
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)012
【摘要】功能失调性子宫出血(DUB)为妇科门诊常见病,严重危害妇女身心健康.口服避孕药(OC)是妇女最常用药物之一,安全性好,方便性强,用于DUB的治疗有较好疗效.本文综述DUB的发病率、机制及治疗方法,特别是OC对DUB的治疗,包括用药方法,疗效观察和OC对40岁左右妇女应用的安全性.OC除避孕作用外,在治疗DUB的同时,对妇女其他疾病尚有治疗作用.
【总页数】3页(P940-942)
【作者】孟琳
【作者单位】天津市第三医院妇产科,天津,300250
【正文语种】中文
【中图分类】R711.520.5
【相关文献】
1.复方短效口服避孕药治疗不同年龄功能失调性子宫出血患者的临床疗效观察 [J], 刘爽
2.第三代口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效探讨[J], 李艳
3.雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血的疗效分析 [J], 袁金凤
4.口服避孕药与雌激素联合治疗功能失调性子宫出血的疗效观察 [J], 张丛
5.第三代口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效探讨[J], 蓝金荣
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尿HCG 血常规
妇检 检查内容
彩超
宫腔镜 诊刮
内分泌 检查
禁 忌症
适应 症
COC 慎用
COC不限制使用
❖年龄：初潮---40岁 ❖肥胖 ❖妇产科：
宫外孕、流产后、痛经、盆腔炎、 良性乳腺疾病、子宫内膜癌、卵巢癌、 滋养细胞疾病、GDM等 ❖性传播疾病 ❖慢性病： 甲状腺、肝炎、癫痫、贫血、结核等
❖排卵功能障碍性子宫出血 ❖ovary dysfunctional bleeding
ODB的特点
❖无周期性 ❖长短不定 ❖多少不定 ❖无规律，多数不易自止 ❖偶有大量出血，贫血休克
定义
v功能性 v子宫出血
ODB的分类
❖无排卵型(70-80%)：出血失去规律性。 好发人群：青春期、 绝经过渡期
❖有排卵型(20-30%)：尚有规律月经周期 好发人群:育龄期
❖ 安宫黄体酮MPA：6-10mg q8h 血止后递减 对肝功影响小，但效果略逊于妇康片
❖ GnRHa的应用 ❖ 适用于围绝经期、育龄期 ❖ 不用于青春期
口服避孕药
❖ OC中含高效孕激素和雌激素，抑制性腺轴 ❖ OC中孕激素活性较炔诺酮强18倍
雌激素活性是结合雌激素的100-200倍 ❖ 适用于青春期、育龄期患者 ❖ 40岁以上患者慎用 ❖ 量大：3片3-7天----2片3-7天----1片15-7天 ❖ 量少：1片*21天
腺、胰腺 ❖ 自身免疫性疾病 ❖ 医源性问题：IUD／IUS、药物（雌孕激素、镇静
剂、糖皮质激素、三环类抑郁药、抗凝剂等） ❖ 生活方式：吸毒、过劳、压力大、营养不当、锻
炼过度
治疗
❖止血 ❖调经 ❖ 辅助生殖 ❖ 防止子宫内膜增生与病变
止血
❖内膜修复法 ❖内膜萎缩法 ❖内膜脱落法 ❖诊断性刮宫术 ❖辅助治疗
❖ 黄体酮针剂
20mg qd 3-5天
❖MPA
8-10mg qd 7-10天
❖黄体酮胶囊 100mg bid 10天
❖ 妇康片
8mg qd 7-10天
❖ 子宫内膜厚者可延长孕酮量
❖ 适用于生命体征平稳Hb>80g/l的各期患者
❖Hale Waihona Puke 药物非止血药内膜萎缩法 （内膜>7mm 出血量大）
❖ 妇康片：8片 q8-12h，血止后每3天递减1/3 至维持量（加用雌激素可以减少妇康片的用 量） 对肝功影响大
❖ 月经过多：周期规则，经期长或经量过多 ❖ 经量过多：周期规则，经期正常，但量过多 ❖ 子宫不规则出血过多:周期不规则，经期延长，经量过多 ❖ 子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量正常 ❖ 月经过频：周期缩短，月经频发
排除以下疾病
❖ 妊娠相关问题：各种流产、滋养细胞疾病等 ❖ 生殖系统疾病：肿瘤、感染、外伤、解剖异常等 ❖ 全身性疾病：血液病、肝肾异常、甲状腺、肾上
COC的危险因素
❖年龄增加 ❖肥胖增加 ❖妊娠、分娩、产后 ❖手术、制动、意外等
推荐方案（协和）
• 止血 • 3片×7天，2片×7天，1片×7天，停药来月经 • 调经 ❖ 1片一天，月经第5天起，连续应用21天，停药来月经 ❖ 连续使用3-6个周期
止血
青春期、育龄期功血： ❖出血多：需要快速止血，3片*3----2片*3---1片*15天以上，待Hb上升后撤退出血 ❖出血少：1片*21天或个体化
避孕措施、服药史（激素药物）、肝肾病、血液 病、内分泌疾病史（甲状腺、肾上腺、胰腺、垂 体病变）等等 ❖ 全身体检：
贫血貌、超重或肥胖、痤疮、性毛重、黑棘皮 症，甲状腺体征、溢乳等 ❖ 妇科检查：确认子宫出血 ❖ 辅助检查：
妊娠试验、血细胞、盆腔彩超、性激素（诊 断性刮宫、TCT、凝血四项）
出血模式
COC与ODB
形态学原因 ➢ P：息肉 ➢ A：子宫腺肌症 ➢ L：子宫肌瘤 ➢ M：恶性
AUB： PALM-COINE
非形态学原因 ØC：凝血异常 ØO：排卵异常 ØE：子宫内膜增生 ØI：医源性 ØN：未分类
ODB的概念
❖DUB：功能失调性子宫出血 ❖ODB：排卵功能障碍性子宫出血
ODB取代DUB
药 ❖ 月经第5天起，每天达英一片*21天， • 服用2个周期，月经现正常 • 副反应及用药尴尬
实例2
患者，王珊，17岁， 初潮14岁，既往月经周期正常，阴 道淋漓出血20余天，彩超无异常，血常规无异常，沟通后 妈富隆：2片*5天—血止—1片qd*4天---自行停药---大量出 血----再次给予3片*5天----2片*5天---1片*20天
内膜修复法
❖雌二醇：3-5mg q6-8h 血止3天 后每三天减1/3的量至维持量， 停药前10天孕激素撤退
❖ 若减量过快造成出血，须增至原 有剂量的2-3倍
❖ 适用于出血长，出血量多，Hb小 于80g/l的青春期患者
内膜脱落法 （内膜<7mm 出血量小）
❖ 地屈孕酮
10mg bid 5-7-10天
COC的组成
❖炔雌醇：抑制FSH，抑制卵泡募集优化和选择， 修复内膜，防止内膜突破性出血
❖孕激素：抑制ＬＨ，抑制排卵 内膜转化，保护内膜
COC
妈富隆
达英３５
优思明
炔雌醇３０ｕｇ 去氧孕烯１５０ｕｇ
炔雌醇３５ｕｇ 醋酸环丙孕酮２ｍｇ
炔雌醇３０ｕｇ 屈螺酮３ｍｇ
COC的作用
子宫内膜 • 抑制增长
卵泡
无排卵型 ODB
❖雌激素突破性出血 突发大量出血 不能自止
❖雌激素撤退性出血 少量阴道出血 淋漓不净 不规则出血
排卵型 ODB
❖雌激素缺乏： 围排卵期
子宫内膜修复不全
❖孕激素缺乏： 黄体功能不全 黄体萎缩不全
诊断流程
❖确定子宫出血 ❖出血模式确认 ❖排除器质性疾病 ❖鉴别有无排卵
诊断依据
❖ 病史： 病程及诊疗过程、停经史、月经史、婚育史、
• 抑制卵泡募集、选择和优化 • 抑制排卵
卵巢
• •
抑抑制制ＥＰ２
下丘脑垂体 • 抑制FSH
• 抑制ＬＨ
调经
COC
止血
ODB
COC
• 早期使用孕激素，限制雌激素促进内膜生长作用， 减少出血
• 很好的控制周期，尤其适用于避孕要求者
患者目前的状态 一般情况 是否贫血 ODB的类型
使用COC前的思考
止血
❖围绝经期：COC慎用 ❖多采用后半周期或全周期孕激素补充
实例1
• 患者，马**，12岁， 初潮11岁，既往月经周期正常，突 发阴道出血5天，加重3天。彩超无异常，血常规Hb：80， 沟通后
❖ 妈富隆3片*3天—血少但未停止， ❖ 改用达英3片1天血止，巩固3天后—2片*5天---1片*20天停