行政处罚延期(分期)缴纳罚款审批表——(行政执法- 其他文书)
各类行政执法文书范本综合
各类行政执法文书范本综合一、XX市都市治理行政执法文书格式1、X X市都市治理行政执法立案表 (5)2、XX市都市治理行政执法调查通知书 (6)3、XX市都市治理行政执法案件调查笔录 (7)4、XX市都市治理行政执法现场勘验检查笔录 (10)5、XX市都市治理行政执法证据登记储存、扣押物品审批表 (12)6、XX市都市治理行政执法证据登记储存通知书 (13)7、XX市都市治理行政执法登记储存证据、扣押物品处理审批表 (14)8、XX市都市治理行政执法登记储存证据退还通知书 (15)9、XX市都市治理行政执法扣押物品决定书 (16)10、XX市都市治理行政执法扣押物品清单 (17)11、XX市都市治理行政执法延长扣押期限通知书 (18)12、XX市都市治理行政执法解除扣押通知书 (19)13、XX市都市治理行政执法扣押物品处理清单 (20)14、XX市都市治理行政执法查封审批表 (21)15、XX市都市治理行政执法查封决定书 (22)16、XX市都市治理行政执法查封公告 (23)17、XX市都市治理行政执法查封执行笔录 (24)18、XX市都市治理行政执法查封物品清单 (25)19、XX市都市治理行政执法查封处理审批表 (26)20、XX市都市治理行政执法延长查封期限通知书 (27)21、XX市都市治理行政执法解除查封通知书 (28)22、XX市都市治理行政执法查封物品退还清单 (29)23、XX市都市治理行政处罚意见书 (30)24、XX市都市治理行政执法责令停止违法行为通知书 (31)25、XX市都市治理行政执法责令改正通知书 (32)26、XX市都市治理行政执法行政处罚案件调查报告 (33)27、XX市都市治理行政执法案件审批表 (34)28、XX市都市治理行政执法行政处罚告知书 (36)29、XX市都市治理行政执法听证告知书 (37)30、XX市都市治理行政执法听证会通知书 (38)31、XX市都市治理行政执法案件听证笔录 (39)32、听证报告 (42)33、XX市都市治理行政执法案件复核审批表 (43)34、XX市都市治理行政执法案件集体讨论记录 (44)35、案件延期审批表（一） (45)36、案件延期审批表（二） (46)37、XX市都市治理行政执法行政处罚决定书（一） (47)38、XX市都市治理行政执法行政处罚决定书（二） (48)39、XX市都市治理行政执法责令限期拆除告知书 (49)40、XX市都市治理行政执法责令限期拆除决定书 (50)41、XX市都市治理行政执法建议书 (51)42、XX市都市治理行政执法延期（分期）缴纳罚款审批表 (52)43、XX市都市治理行政执法延期（分期）缴纳罚款批准书 (53)44、XX市都市治理行政执法强制执行催告书 (54)45、关于限期自行拆除违法建设的公告 (55)46、XX市都市治理行政执法强制执行决定书 (56)47、XX市都市治理行政强制执行笔录 (57)48、XX市都市治理行政执法强制执行物品登记清单 (58)49、XX市都市治理行政执法强制执行物品退还清单 (59)50、XX市都市治理行政执法文书送达回证 (60)51、XX市都市治理行政执法当场处罚决定书 (61)52、XX市都市治理行政执法申请法院强制执行审批表 (62)53、XX市都市治理行政执法强制执行申请书 (63)54、XX市都市治理行政执法结案报告表 (64)二、XX市都市治理行政执法案卷资料文书格式55、单位营业执照（事业单位法人证书） (65)56、自然人身份证复印件 (66)57、授权托付书 (67)58、XX市都市治理行政执法案件书证取证文书 (68)59、XX市都市治理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘贴单) (69)三、XX市都市治理行政执法案卷卷宗格式60、XX市都市治理行政执法案卷封面 (71)61、卷内名目 (72)62、证据材料备考表 (73)63、立卷、验卷情形记载 (74)四、备案登记表64、一样程序案件备案登记表 (75)65、当场处罚案件备案登记表 (76)XX市都市治理行政执法立案表柳城管立字【】XX市都市治理行政执法调查通知书柳城管调字【】：为了查明，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定,本机关决定于年月日时在对你(单位)的有关情形进行调查。
行政执法文书示范文本
行政处罚文书示范文本目录一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表四、现场检查（勘验）笔录五、现场检查（勘验）影像证据六、调查（询问）笔录七、责令停止违法行为通知书八、责令(限期）改正通知书九、责令限期拆除通知书十、抽样取证审批表十一、抽样取证通知书十二、抽样取证物品处理决定书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据物品处理决定书十六、行政处罚事先告知书十七、当事人陈述、申辩笔录十八、当事人陈述、申辩复核意见书十九、行政处罚听证会告知书二十、行政处罚听证会公告二十一、行政处罚听证会通知书二十二、行政处罚听证笔录二十三、行政处罚听证报告二十四、案件调查终结报告二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书二十六、案件集体讨论笔录二十七、行政处罚决定审批表二十八、行政处罚决定书二十九、当场行政处罚决定书三十、不予行政处罚决定书三十一、行政处罚案件结案表三十二、案件移送审批表三十三、案件移送函三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书三十六、没收物品处理审批表三十七、涉案物品清单三十八、行政处罚文书送达回证一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表文书编号:四、现场检查（勘验）笔录第页，共页检查（勘验)时间：年月日时分至时分检查（勘验）地点：被检查（勘验）人：法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务:住址或地址：委托代理人：工作单位及职务：身份证号：联系电话:住址或地址：执法人员: 执法证号:记录人：工作单位：见证人：工作单位:我们是(单位名称）的执法人员,这是我们的执法证件（出示证件）,请查看.如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
现依法进行现场检查（勘验)，请予以配合。
现场检查(勘验)情况：被检查(勘验）人或委托代理人：年月日现场检查（勘验）笔录（续页）第页，共页上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。
被检查(勘验）人或委托代理人：年月日见证人: 年月日；记录人：年月日执法人员：、年月日五、现场检查（勘验）影像证据六、调查（询问）笔录第页，共页调查(询问）时间：年月日时分至时分调查（询问）地点：被调查(询问）人：法定代表人：身份证号: 联系电话：工作单位及职务:住址或地址：委托代理人: 工作单位及职务：身份证号：联系电话:住址或地址：执法人员: 执法证号：记录人：工作单位:我们是（单位名称）的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。
行政处罚文书格式范本-中华人民共和国商务部
附件1行政处罚文书格式范本河南省商务厅2016年6月目录1.行政处罚委托书 (3)2.举报（投诉）案件登记表 (5)3.行政处罚案件立案审批表 (6)4.询问笔录 (7)5.现场检查（勘验）笔录 (8)6.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (9)7.抽样取证审批表 (10)8.（行政机关名称）抽样取证通知书 (11)9.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (12)10.先行登记保存证据审批表 (12)11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (14)12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (15)13.案件调查终结报告 (15)14.重大复杂案件集体讨论笔录 (17)15.行政处罚审批表 (18)16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (19)17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (20)18.行政处罚听证申请书 (21)19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (22)20.行政处罚听证笔录 (23)21.陈述（申辩）笔录 (24)22.案件移送函 (25)!异常的公式结尾行政处罚决定审批表 (26)24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (27)25.行政处罚文书送达回证 (30)26.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (31)27.行政处罚案件结案审批表 (32)28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (33)1.行政处罚委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。
同意分期(延期缴纳)罚款通知书
同意分期/延期缴纳罚款通知书
分（延）缴〔〕号
当事人名称或姓名：
法定代表人/负责人：
统一社会信用代码/身份证件号码：
地址：
我单位于年月日作出的《行政处罚决定书》（罚〔〕号），对你（单位）罚款元（大写）。
你（单位）于年月日申请（分期、延期缴纳罚款）。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条第二款的规定，我单位同意你（单位）延期至年月日前缴纳罚款。
批准分期缴纳罚款的，写明：依据《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条第二款的规定，我单位同意你（单位）分期缴纳罚款。
第期至年月日前，缴纳罚款元（大写）；
第期至年月日前，缴纳罚款元（大写）；
第期至年月日前，缴纳罚款元（大写）。
逾期未缴纳罚款的，我单位依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款第一项的规定，可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
×××（印章）
年月日。
行政处罚文书格式范文示范
附件1行政处罚文书格式范本河南省人民政府法制办公室2016年5月目录1.行政处罚委托书 (1)2. 举报（投诉）案件登记表 (2)3.行政处罚案件立案审批表 (3)4. 询问笔录 (4)5. 现场检查（勘验）笔录 (5)6. （行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6)7.抽样取证审批表 (7)8. （行政机关名称）抽样取证通知书 (8)9. （行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9)10.先行登记保存证据审批表 (10)11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11)12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12)13.案件调查终结报告 (13)14.重大复杂案件集体讨论笔录 (14)15.行政处罚审批表 (15)16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16)17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17)18.行政处罚听证申请书 (18)19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19)20. 行政处罚听证笔录 (21)21. 陈述（申辩）笔录 (22)22.（行政机关名称）案件移送函 (23)23.行政处罚决定审批表 (25)24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26)25.行政处罚文书送达回证 (28)26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29)27.行政处罚案件结案审批表 (30)28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)1.行政处罚委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。
邮政管理部行政处罚文书格式范本
邮政管理部门行政处罚文书格式范本目录一、举报（投诉）案件登记表二、立案审批表三、延期立案审批表四、询问笔录五、证人证言六、现场笔录七、勘验笔录八、抽样取证审批表九、抽样取证通知书十、抽样取证记录十一、抽样取证物品清单十二、抽样取证物品处理通知书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据清单十六、先行登记保存证据物品处理通知书十七、行政处罚意见告知书十八、行政处罚意见告知书（适用听证）十九、行政处罚听证申请书二十、行政处罚听证告知书二十一、听证通知书二十二、听证笔录二十三、听证报告书二十四、陈述、申辩笔录二十五、重大、复杂案件集体讨论笔录二十六、行政处罚决定审批表二十七、责令改正通知书二十八、行政处罚决定书二十九、当场处罚决定书三十、送达回证三十一、延期（分期）缴纳罚款审批表三十二、行政决定履行催告书三十三、行政处罚结案报告三十四、指定管辖通知书三十五、案件移送函三十六、移送案件涉案物品清单三十七、鉴定委托书三十八、封面三十九、卷内文件目录四十、封条举报（投诉）案件登记表案由案件来源举报人个人姓名性别所在单位电话住址邮编被举报人单位名称法定代表人单位住址电话个人姓名个人住址所在单位电话记录人记录时间年月日时分案情记录注：1、邮政管理部门应当为举报人保守秘密。
2、若被举报（投诉）人的基本情况此时尚不清楚，应当在案情记录栏中注明原因。
立案审批表当事人个人姓名身份证（其他有效证件）号码单位名称证照号码法定代表人（负责人）延期立案审批表联系电话 邮政编码住所（地址）案 发 地 案件来源案 由案情及立案（不予立案）理由办案人员 ： 、年 月 日办案机构 负责人意见 经审核，建议立案。
建议该案件主办人是×××，协办人是×××。
年 月 日邮政管理部门负责人意见年 月 日备注当 事 人个人 姓名身份证（其他有效证件）号码单位名称证照号码法定代表人（负责人）联系电话邮政编码住所（地址）案发地案由案件来源案情及延期立案理由办案人员：、年月日办案机构负责人意见年月日邮政管理部门负责人意见年月日备注询问笔录询问时间：年月日时分至年月日时分第次询问地点：询问人：、被询问人：性别：年龄：身份证（其他有效证件）号码：邮政编码：联系电话：住址：工作单位：职务：询问人：我们是（邮政管理部门名称）的行政执法人员、、证件号码分别是、，已向你出示了我们的执法证件。
34分期(延期)缴纳罚款通知书
分期缴纳罚款通知书
睢市监分字〔〕号
：
你（单位）于年月日向本局提出分期缴纳罚款的申请，经研究，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，本局决定批准你（单位）
到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，本局可以每日按你（单位）应当缴纳罚款数额的百分之三加处罚款。
（印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
（签名或者盖章）
年 月 日
见证人
（签名或者盖章）
年 月 日
送达人
（
延期或分期缴纳罚款申请审批表
（1）处罚决定书文号及罚款数额、期限：按《税务行政处罚决定书》的内容填写；
（2）申请延期（分期）缴款原因：申请的具体理由；
（3）“申请延期至年月日”：申请延期缴款的最后日期；
（4）“申请分期，每期缴纳，缴款最后日期为
年月日”：分别填写分期的期次、每次缴纳数额及申请延期最后日期；
（5）税务机关审批栏：由作出决定的税务机关填写批准情况。
4.本表为A4型竖式，一式三份，当事人一份，征收部门一份，作出处罚决定的部门一份。
FZ13
延期或分期缴纳罚款申请审批表
申请情况计算机代码当事名称法定代表人经营地址
处罚决定书文号
地税处罚字 [ ]第 号
罚款数额、期限
限 年 月 日前缴纳罚款 元。
申请延期（分期）缴款原因：
□1.申请延期缴款至年月日。
□2.申请分期，每期缴纳，缴款最后日期为年月日。
申请人：
年 月 日
税务机关审批
□1.批准延期至年月日缴款。
□2.批准分期，每期缴纳，缴款最后日期为年月日。
局（所）长： 税务机关（公章）
年 月 日
告知事项：当事人必须按批准的缴款期限缴纳罚款，逾期每日按罚款数额的3%加处罚款，并按有关规定采取强制执行措施。
使用说明
1.本表依据《行政处罚法》第五十二条设置。
2.适用范围：当事人确有经济困难，申请延期或分期缴纳罚款时使用。
延期(分期)缴纳罚款通知书
达州市城市管理行政执法局
延期（分期）缴纳罚款通知书
达市城管罚款缴字〔〕号
：
你（单位）的行为，本局已依法作出了罚款人民币（大写）元（￥）的行政处罚（达市城管行罚字〔〕号《行政处罚决定书》），现根据你（单位）的申请，本局依据《中华人民共和国行政处罚法》第52条的规定，同意你（单位）：
□延期缴纳罚款。
延长期至年月日止。
□分期缴纳罚款：
第一期至年月日前，缴纳罚款元（￥）；
第二期至年月日前，缴纳罚款元（￥）；
；
；
余额元（￥）至年月日止缴清。
延期（分期）缴纳罚款的地点和方式仍按《行政处罚决定书》规定。
逾期（超过延期或分期时限）缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第51条第1项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
加处的罚款在缴纳罚款时一并收缴。
（行政机关印章）
年月日
执法人员签名：行政执法证号：
行政执法证号：
送达地点：
收件人签名盖印：签收时间：年月日时分备注：。
行政处罚文书格式范本
行政处罚文书格式范本河南省住房和城乡建设厅2016年6月目录1.行政处罚委托书 (1)2.案件登记表 (1)3.行政处罚案件立案审批表 (2)4.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书 (2)5.询问笔录 (3)6.现场检查（勘验）笔录 (5)7.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6)8.抽样取证审批表 (7)9.（行政机关名称）抽样取证通知书 (8)10.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9)11.先行登记保存证据审批表 (11)12.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11)13.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12)14.案件调查终结报告 (14)15.行政处罚审批表 (14)16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (15)17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (16)18.行政处罚听证申请书 (17)19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (18)20.行政处罚听证笔录 (19)21.陈述（申辩）笔录 (20)22.（行政机关名称）案件移送函 (21)23．行政处罚决定审批表 (24)24.重大复杂案件集体讨论笔录 (24)25.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26)26.行政处罚文书送达回证 (27)27.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (28)28.行政处罚案件结案审批表 (30)29.（行政机关名称）复工通知书 (31)30.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)31.（行政机关名称）限期拆除决定书 (31)1.行政处罚委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托单位：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经研究，现由××（委托机关）××(受委托单位)实施：（处罚事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，受委托单位必须以委托机关的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受委托机关的监督；由此产生的法律后果，由委托机关承担。
延期缴纳罚款申请书
篇一：延期(分期)缴纳罚款申请书达州市城市管理行政执法局：此致附：经济困难情况证明材料份（共页）申请人：年月日篇二：关于延期缴纳罚款申请书123关于延期缴纳罚款申请书*****安监局：贵局于201*年*月*日发出的****安监管罚字第*号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。
主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自201*年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。
此致申请单位：********************201*年*月*日篇三：延期缴纳罚款申请书延期缴纳罚款申请书延期缴纳罚款申请书一：关于延期缴纳罚款申请书*****安监局：贵局于201*年*月*日发出的****安监管罚字第*号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。
主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自201*年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。
此致申请单位：********************201*年*月*日>延期缴纳罚款申请书二：延期缴纳罚款申请书>>（89字）xx市城市管理行政执法局：此致附：经济困难情况证明材料份（共页）申请人：年月日>延期缴纳罚款申请书三：延交罚款申请书>>（220字）永平县食品药品监督管理局：本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在2012年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。
本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。
申请人：马明云日期： 2012 年 11 月 26 日篇四：延期(分期)缴纳罚款申请书延期（分期）缴纳罚款申请书准格尔旗食品药品监督管理局：我等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局领导批准暂缓或者分期缴纳罚款，罚款金额我将于年月申请人：年月日篇五：延期或分期缴纳罚款申请审批表fz13延期或分期缴纳罚款申请审批表使用说明3.填表说明：（1）处罚决定书文号及罚款数额、期限：按《税务行政处罚决定书》的内容填写；（2）申请延期（分期）缴款原因：申请的具体理由；（3）“申请延期至年月日”：申请延期缴款的最后日期；（4）“申请分期，每期缴纳，缴款最后日期为年月日”：分别填写分期的期次、每次缴纳数额及申请延期最后日期；。
最新应急管理局安全生产行政执法文书
安全生产行政执法文书式样目录1 立案审批表 (3)2 现场检查方案 (4)3 现场检查记录 (5)4 现场处理措施决定书 (9)5 责令限期整改指令书 (10)6 整改复查意见书 (11)7 行政强制审批表 (12)8 查封扣押决定书 (13)9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 (15)10 延长查封扣押期限决定书 (16)11 查封扣押处理决定书 (17)12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 (18)13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 (19)14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 (20)15 询问通知书 (21)16 询问笔录 (23)17 勘验笔录 (27)18 抽样取证凭证 (30)19 先行登记保存证据审批表 (31)20 先行登记保存证据通知书 (32)21 先行登记保存证据处理审批表 (34)22 先行登记保存证据处理决定书 (36)23 鉴定委托书 (37)24 行政处罚告知书 (38)25 当事人陈述申辩笔录 (40)26 行政处罚听证告知书 (44)27 行政处罚听证会通知书 (46)28 听证笔录 (47)29 听证会报告书 (50)30 案件处理呈批表 (52)31 行政处罚集体讨论记录 (53)32 行政（当场）处罚决定书（单位） (55)33 行政（当场）处罚决定书（个人） (56)34 行政处罚决定书（单位） (57)35 行政处罚决定书（个人） (59)36 缴纳罚款催告书 (60)37 加处罚款决定书 (62)38 延期（分期）缴纳罚款审批表 (64)39 延期（分期）缴纳罚款批准书 (66)40 文书送达回执 (68)41 行政强制执行事先催告书 (70)42 强制执行申请书 (72)43 案件移送审批表 (73)44 案件移送书 (74)45 案件延期审批表 (76)46 结案审批表 (78)47 案卷（首页） (79)48 卷内目录 (80)1 立案审批表安全生产行政执法文书立案审批表（）应急立〔〕号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（）应急检查〔〕号3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（）应急检记〔〕号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日时分至月日时分我们是应急管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
执法文书填写说明
安全生产行政执法文书使用说明一、安全生产行政执法文书的种类1。
立案审批表: 是对安全生产监督检查发现、举报投诉,上级交办、下级报请、有关部门移送来的案件，按照规定的权限和程序对受理的案件进行初步核实，确认有违法事实,属于本部门管辖，不能当场作出行政处罚，需对案件展开调查，向安全生产监督管理部门负责人提出的书面审批文书.2。
询问通知书: 是执法机关在依法行使职权，对单位进行检查或调查时、查办违法案件过程中为查明事实,要求当事人或证人在一定时间到达地点接受询问下达的书面文书。
3. 询问笔录:是执法人员为查明案件事实、收集证据,而向案件当事人、证人或其他有关人员调查了解有关情况并经过当事人的质证所作的记录，作为认定案件事实的依据。
4。
勘验笔录：是指安全生产监察机关为了查明案件的事实，指派勘验人员对与案件有关的现场、物品、或物体进行查验、拍照、测量、技术分析，并将查验情况与结果形成文字所做的记录。
5. 抽样取证凭证：是行政机关对能证明违法活动的物品，在证据保存中为防止因质量、种类、型号、标准发生异议，今后难以取证而采集样品进行保存的凭证。
是采集案件相关产品用于鉴定检验和保全证据的文书。
必要时要附上取样物品的照片。
6. 先行登记保存证据审批表:是在调查取证过程中,执法人员认为证据可能灭失或者以后难以取得需要先行登记保存时填写、报本单位主管负责人审批的法律文书。
7。
先行登记保存证据通知书（证据清单）：是在办案过程中证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经负责人审批后，通知当事人先行登记保存证据物品的书面通知文书.8。
先行登记保存证据处理审批表:是对单位先行登记保存证据物品由本部门安全生产执法监察机构或股室负责人审核后报分管负责人审批进行处理的法律文书。
9。
先行登记保存证据处理决定书：是经审批对单位先行登记保存证据物品做出处理决定的法律文书10。
现场检查记录：是在安全检查或案件调查过程中，对检查中发现的违法事实或与案件有关的地点和物证场所进行实地查看、探访时所作的记录。
行政处罚延期(分期)缴纳罚款通知书 - 空
行政处罚延期（分期）缴纳罚款通知书
文号：：
你（单位）违法行为，本机关依法作出了罚款的行政处罚（行政处罚决定书文号：。
根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，现同意你（单位）（见打√处）：
□延期缴纳罚款：延期至年月日。
□分期缴纳罚款：
第一期至年月日前，缴纳罚款；
第二期至年月日前，缴纳罚款；
余额至年月日前全部缴清。
履行方式同行政处罚决定书（文号：）。
到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
当事人（签收）：单位盖章
年月日年月日。
行政处罚延期分期缴纳罚款决定书(消防)
行政处罚延期/分期缴纳罚款决定书(消防)
（此处印制消防救援机构名称）
行政处罚延期/分期缴纳罚款决定书
X消行罚缴决字〔〕第号
被处罚人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
_
_ 年月日，我单位向你（单位）送达了《行政处罚决定书》（X消行罚决字〔〕第号），依法对你（单位）作出罚款的决定，根据你（单位）的申请，我单位依据《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条第二款之规定，现决定：
□同意你（单位）延期缴纳罚款。
延长至年月日。
□同意你（单位）分期缴纳罚款。
第期至年月日前，缴纳罚款元（大写），第期至年月日前，缴纳罚款
元（大写）。
□你（单位）不符合《中华人民共和国行政处罚法》第六十六条第二款之规定，不同意你（单位）延期/分期缴纳罚款。
逾期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额
不超过罚款的数额。
（消防救援机构名称及印章）
年月日
延期/分期缴纳罚款决定书已向我宣告并送达。
被处罚人：
年月日
一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。
行政执法文书示范文本
行政处罚文书示范文本目录一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表四、现场检查（勘验）笔录五、现场检查（勘验）影像证据六、调查（询问）笔录七、责令停止违法行为通知书八、责令(限期)改正通知书九、责令限期拆除通知书十、抽样取证审批表十一、抽样取证通知书十二、抽样取证物品处理决定书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据物品处理决定书十六、行政处罚事先告知书十七、当事人陈述、申辩笔录十八、当事人陈述、申辩复核意见书十九、行政处罚听证会告知书二十、行政处罚听证会公告二十一、行政处罚听证会通知书二十二、行政处罚听证笔录二十三、行政处罚听证报告二十四、案件调查终结报告二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书二十六、案件集体讨论笔录二十七、行政处罚决定审批表二十八、行政处罚决定书二十九、当场行政处罚决定书三十、不予行政处罚决定书三十一、行政处罚案件结案表三十二、案件移送审批表三十三、案件移送函三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书三十六、没收物品处理审批表三十七、涉案物品清单三十八、行政处罚文书送达回证一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表文书编号:四、现场检查(勘验）笔录第页，共页检查（勘验)时间：年月日时分至时分检查（勘验)地点：被检查（勘验)人: 法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托代理人: 工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：执法人员：执法证号：记录人：工作单位：见证人：工作单位：我们是(单位名称) 的执法人员,这是我们的执法证件（出示证件），请查看。
如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
现依法进行现场检查(勘验），请予以配合。
现场检查(勘验)情况:被检查（勘验）人或委托代理人：年月日现场检查(勘验）笔录（续页）第页，共页上述笔录我已看过（或已向我宣读过),情况属实无误。