空肠营养管
空肠营养管的护理ppt课件
拔除时机与指征
拔除时机
通常在患者能够恢复口服饮食， 且营养状况得到改善后进行。
拔除指征
包括患者肠道功能恢复、营养需 求得到满足、无严重并发症等。
拔除方法与注意事项
在无菌操作下，轻轻将空肠营养管从患者鼻腔或口腔中拔出。
拔除方法
注意事项
在拔除过程中，应密切观察患者反应，如有不适或异常，应立即停止操作并及时处理。
。
空肠营养管的种类与特点
种类
包括鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。
特点
不同种类的空肠营养管具有不同的特点，如鼻空肠管操作简便，但长期放置可 能影响患者舒适度；经皮内镜下胃/空肠造瘘管放置时间较长，但需要专业医生 操作。
液囊空肠导管的优势与适应症
优势
液囊空肠导管具有定位准确、固定性好、不易脱落、 可长期留置等优点，同时能够减少反流和误吸的风险 。
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患者准备
向患者解释喂养的目的、方法和注意事项，取得患者的配合和理解 。
喂养方法与注意事项
确定喂养量和速度
根据患者的营养需求和耐受能力，确定合适 的喂养量和速度，避免过快或过慢。
注意营养液的温度和浓度
营养液温度应接近体温，浓度应适中，避免 过高或过低引起不适。
保持喂养管通畅
定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。
遵守无菌操作原则
在喂养过程中严格遵守无菌操作原则，防止 污染和感染。
喂养后的观察与记录
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时处 理并记录。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估 营养效果。
记录喂养情况
详细记录喂养量、速度、时间、营养液种类和患者反应等情况， 为调整喂养方案提供依据。
空肠营养管 刘静2014
空肠营养管空肠营养管，又称为小肠营养管，是一种途径向体内提供营养的方式。
它通过消化系统中的空肠，将营养物质输注到体内，是在某些情况下无法通过口腔摄入食物时，维持体内营养摄入的一种方法。
本文将从相关知识、适应症、操作方式、并发症等方面介绍空肠营养管。
相关知识空肠营养管是一种通过肠道输注营养液的方法，常用于有以下情况的患者：•禁食且肠道可通畅的患者；•口服营养摄入不足的患者；•消化道手术后恢复期的患者；•慢性消化道疾病或肠瘘患者。
营养液的成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、矿物质等。
根据患者的需要，营养液的配方可以有所变化。
适应症根据病患的具体情况，医生会判断是否需要建立空肠营养管。
一般来说，以下情况可以考虑使用空肠营养管：1. 消化功能减退如在肠切除手术后，消化功能严重减退，容易出现营养不良；在化疗期间，食欲下降，口腔炎、吞咽困难，会引起营养不良等情况时，都可以考虑使用空肠营养管。
2. 消化道失活如肠粘连、粘液囊肿或在小肠或结肠出现疝气，肠道被压迫，积气积液，或在消化道内发现肿瘤，肠道梗阻的患者，也可以使用空肠营养管。
3. 吸收不良如肠胃功能障碍性疾病、肝病、肾病、糖尿病以及胰腺分泌不足等情况，患者的营养吸收能力下降，会引起营养不良，可以使用空肠营养管来进行营养支持。
操作方式空肠营养管建立的过程需要严格按照操作规程进行，否则可能会出现感染等并发症。
操作过程中需要注意以下几点：1. 建立营养管道建立空肠营养管的时候需要使用微创技术，通过皮下隧道至小肠皮肤造口。
一般情况下，第一次确立的营养管道不会超过16Fr。
2. 空肠营养管位置的确定在营养管建立好后，需要确保它没有移位。
检查方法有X线、超声、监测pH 值和吸污漏。
3. 空肠营养管的使用时间空肠营养管如果使用得当，基本不会带来营养物质吸收不良、位置不佳、感染等问题，一般可以在使用一段时间后拔除。
拔管前需要降低营养液的浓度及降低输注速度，让身体逐渐适应。
空肠营养管护理范文
空肠营养管护理范文空肠营养管护理是指通过插入空肠营养管来提供患者所需的营养支持。
这种方法适用于因胃肠功能障碍无法通过口服摄入足够营养或无法耐受胃肠道环境的病人。
空肠营养管护理涉及到多个环节，包括管道选择和插管、管道护理和监测、营养配方选择和管理等。
下面将详细介绍空肠营养管护理的相关内容。
一、管道选择和插管1.管道选择根据患者的病情和需求，可以选择鼻饲管、鼻空肠管或腹腔镜插管等不同的管道。
鼻饲管适用于短期使用或需要间歇进食的患者，鼻空肠管适用于长期使用或需要连续进食的患者，腹腔镜插管适用于部分需要胃肠道减压或有腹腔感染的患者。
2.插管技术插入空肠营养管需要由有经验的医护人员进行，操作时应注意卫生和无菌操作。
插管前应进行必要的准备工作，包括测量插管深度、确认口鼻通畅、清洁口鼻等。
插管时应采取温和的手法，避免粗暴操作和过快插入。
在插管过程中应观察患者的反应，如果出现呼吸困难、胃肠道出血等不适症状应立即停止插管。
二、管道护理和监测1.管道护理管道护理是保证患者安全和减少并发症的重要环节。
护理人员应定期检查管道是否有堵塞或脱出现象，及时清洗和更换管道，保持通畅。
插管口周围应保持清洁，定期更换粘贴垫，避免皮肤损伤和感染。
2.管道监测通过监测患者的生命体征和吸收情况来评估管道的疗效和患者的健康状况。
护理人员应定期测量患者的体重、生命体征和血液指标，观察患者的精神状态、肠道排气和大便情况等。
对于发生并发症的患者，还需要监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时发现和处理问题。
三、营养配方选择和管理1.营养配方选择根据患者的年龄、体重、营养需求和病情等因素选择合适的营养配方。
常用的营养配方包括标准营养配方、高蛋白营养配方、低渗营养配方等。
选择时应根据患者的胃肠耐受性和代谢情况进行个体化调整。
2.营养管理在营养管理方面，护理人员应根据患者的病情和需求进行合理的营养支持。
要保证营养摄入的充足和均衡，合理安排进食频次和进食量。
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。
以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。
插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。
拔除时应注意避免感染和出血风险。
2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。
常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。
固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。
3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。
在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。
输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。
4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。
5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。
6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。
解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。
总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。
这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。
空肠营养管的护理ppt
空肠营养管患者 的饮食指导
流质饮食的选择与制作
流质饮食
空肠营养管患者需要流质饮食， 以便于营养吸收和消化。
选择
选择新鲜、易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等。
制作
根据患者的口味和喜好，将食物 切碎或搅拌成细腻的糊状，方便 空肠营养管注入。
半流质饮食的选择与制作
半流质饮食 的定义
半流质饮食是一种 介于软食和流质之 间的食物，通常呈 半流动状态，易于 消化和吞咽。
管道感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生，接触患者前后要洗
手，做好清洁消毒工作。 01
营养液管理
保持营养液清洁卫生，及时清理过期、
污染的营养液。
03
定期更换导管
按照厂家及卫生部门的规定，定期更 换导管，防止细菌在导管上生长。 02
规范操作
避免导管打折、弯曲、牵拉等，防止 04 导管移位或脱落。
04
空肠营养管可能 03 出现的并发症及
处理
管道堵塞的处理
处理方法
采用温的20ml的0.9%的氯化钠溶液进行冲 洗，将导管轻轻转动，使溶液在管腔内形成
向心力，起到疏通导管的作用。
注意事项
如果冲洗后仍不通畅，可以尝试使用导丝进 行疏通，但应避免用力过大导致导管破裂或
穿孔。
管道脱落的处理
管道脱落的原因
03 胃排空障碍患者
对于胃排空障碍患者，空肠营养管可提供有效的肠内营 养，避免因胃排空困难而引起的营养不良。
空肠营养管的禁忌症
01 空肠营养管不能用于肠道严重狭窄或者阻塞的情况
在肠道严重狭窄或者阻塞的情况下，空肠营养管可能无法通过这些部位，因此无法使用。
02 禁止用于急性炎症性肠道疾病患者
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。
下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。
2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。
医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。
3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。
4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。
这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。
5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。
这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。
6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。
7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。
请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。
具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。
如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。
空肠营养管的护理ppt课件
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
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注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。
空肠营养管的护理
空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。
空肠营养管置入流程
1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。
2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。
3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。
4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。
空肠营养管的护理PPT
空肠营养管的使用可以减少患者 的并发症风险，提高康复率。
护理的目的和意义
空肠营养管的护理旨在确保管道的通畅和安全使用，避免感染和堵塞等并发症的发 生。
正确的护理能够延长空肠营养管的使用寿命，提高患者的生存质量。
通过科学的护理，可以确保患者得到及时、准确的营养支持，促进患者的康复。
02 空肠营养管的基本知识
空肠营养管的构造和特点
空肠营养管是一种特殊的导管 ，通常由硅胶或聚氨酯等材料 制成，具有较好的生物相容性 和耐腐蚀性。
空肠营养管的管径通常较细， 以便于通过食道和胃部，进入 空肠部分。
空肠营养管具有柔软、易弯曲 的特性，能够适应肠道的弯曲 度，减少对肠道的刺激和损伤 。
定期检查
记录营养液输注情况
长期留置空肠营养管时，应定期检查 管道的位置和固定情况，确保管道通 畅且不移位。
密切观察并记录营养液输注的量、速 度和时间，以便及时调整。
定期清洁
为防止管道堵塞或感染，应定期使用 温水和中性清洁剂对管道进行冲洗和 清洁。
并发症的预防和处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换管 道和附件，保持口腔和鼻腔的清
置管前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、营养状 况、有无手术史等，以便 选择合适的置管位置和方 式。
准备用物
准备好所需的空肠营养管 、导管固定装置、消毒用 品等，确保用物的清洁和 完好。
患者准备
告知患者置管的目的、操 作过程及注意事项，消除 患者的紧张情绪，取得患 者的配合。
置管后的日常护理
管道堵塞
定期使用生理盐水冲洗管 道，避免管道堵塞。如发 生堵塞，应及时寻求医生 帮助。
空肠营养管的护理ppt课件
避免过度活动，防止管道脱落或损伤 03
定期检查
检查管道是否破损、移位，及时处理
02
病情变化时的护理
密切观察病情
在护理空肠营养管时，要密切观察患者的病情变化，及时 发现异常情况并处理。
调整营养管位置
当病情发生变化时，有时需要调整营养管的位置以适应患 者的需求。这需要医生术将更 加智能化、自动化 和个性化，以提高 护理效率和病人满 意度。
远程护理
借助互联网和通讯 技术，远程护理将 得到更广泛的应用， 使患者在家中也能 得到专业的护理服 务。
人工智能与 护理结合
人工智能将在护理 领域发挥越来越重 要的作用，如病情 监测、诊断辅助、 决策支持等，提升 护理水平。
注意患者感受
在护理过程中，要关注患者的感受，了解他们的疼痛、不 适等情况，及时采取措施缓解症状。
家庭护理指导
01
02
一般护理指导
对于需要长期留置空肠营养管的 患者，家庭护理是重要的一环。 定期清洁和检查营养管，保持管
道通畅，避免堵塞和感染。
应急处理
若出现管道堵塞、滑脱、破裂等 紧急情况，应立即停止使用，并 寻求医疗帮助。切勿尝试自行修 复或盲目插管，以免造成伤害。
的营养需求。
辅助治疗
空肠营养管不仅提供营养，还能用于治疗某 些疾病。通过特定的营养配方，能够改善患
者的生理状况，促进疾病的康复。
空肠营养管的适用人群
适用人群
空肠营养管适用于因疾病或创伤无法进食的患 者，特别是颅脑外伤或颅内手术后的患者。
注意事项
在使用空肠营养管时，应注意患者是否符合适 用人群，并进行必要的评估和监测。
02
空肠营养管的护 理要点
清洁与消毒
空肠营养管的注意事项
空肠营养管的注意事项空肠营养管是一种通过人体肠道输送营养物质的医疗设备，主要用于无法经口摄取营养的病患，如消化道梗阻或手术后的病人。
使用空肠营养管可以提供充足的营养，促进患者康复，但在使用过程中也需要注意一些事项。
首先，操作时应注意洁净和无菌。
使用空肠营养管前，医务人员应做好手部卫生并佩戴手套和口罩，以免引入细菌和其他有害物质，避免引发感染。
患者的皮肤和穿刺点也需要做好清洁处理，使用无菌物质进行消毒，确保操作的安全可靠。
其次，选择适当管道和输注速度。
空肠营养管可以通过鼻饲或腹腔留置两种方式进行输注。
鼻饲适用于较短时间的营养补充，而腹腔留置适用于长期营养支持。
在选择过程中，应充分考虑患者的具体情况和医生的建议。
同时，输注速度也需适当控制，过快的输注速度可能导致消化不良、腹胀等问题，而过慢的输注速度则可能导致营养不足。
再次，在使用过程中要定期检查管道和观察病情。
空肠营养管的留置时间一般为数周至数月，因此在使用期间需要定期检查管道通畅性，观察患者病情是否有变化。
对于出现腹痛、呕吐、发热等不适症状的患者应及时联系医生进行评估和处理。
此外，要注意营养物质的选择和使用。
根据患者的特殊情况和营养需求，选择适当的营养物质进行输注。
常用的营养物质包括氨基酸、脂肪乳剂、糖类等。
在使用过程中要注意遵循医生的建议和推荐剂量，避免过量或不足。
最后，对患者的心理关怀也很重要。
使用空肠营养管的病患通常需要长期住院或康复期间，他们可能会感到身体不适、疲倦和焦虑。
医务人员应提供良好的心理支持，与患者进行沟通和交流，以提高他们的生活质量和康复效果。
总之，使用空肠营养管需要注意洁净和无菌操作、选择适当的管道和输注速度、定期检查管道通畅性，选择合适的营养物质，以及提供心理关怀。
这些注意事项能够确保空肠营养管的安全有效使用，为患者提供充足的营养支持，促进康复。
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固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
插管至 预测量 继续缓慢推进
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽 ，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
速度
不能过快： 100－ 120ml/h
温度
高度
床头大于30°
不能过低： （37℃左右）
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变 ●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• • • • • 营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
日常护理
预防喂养管堵塞 喂养管输注营养液前后应冲洗导管 经喂养管给予其他药物前后应冲洗导管 常规8-12h冲洗一次
空肠营养管堵管、脱管护理对策
3、妥善固定 使用黏度高、透气性好、3M 公 司生产的胃管贴,贴在鼻翼两侧并将 管道牢牢固定好,导管尾端,固定在耳 上、头侧,避免压迫管道。4h检查营 养管的位置1次,测量外露部分的长度, 做好记录,做到班班交接。固定管道 的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及 时更换。
空肠营养管堵管、脱管护理对策
日常护理
输注过程中患者取30-40度体位 发现有导管位置改变时，可用X线检查 输注器使用后应冲洗，24h更换一次 严密监测患者水、电解质变化 注意观察病人的反应，早发现早处理 经常评定患者营养状况 心理护理
思考
1、日常护理的三度？ 2、输注过程中患者取何体位？
谢谢观赏
腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管 b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 粉状药物制备不卫生
d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间 太长
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时 e. 喂养前后冲洗管道 f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶 24小时
空肠营养管堵管、脱管原因分析
4、鼻空肠管位置未确认 医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影 检查,加上部分病人术后胃肠道构形改变, 护士未注意空肠管外露部分长度及腔内管 道.
空肠营养管堵管、脱管护理对策
1、管道选择
选择长度为130 cm～140 cm ,含有 导丝,软硬适度的空肠管,可方便营养 管头端到达空肠上段。
4、做好健康教育与沟通 做好病人和家属的健康教育,讲 解插好鼻空肠管后,不要牵拉折叠管 道,下床活动时要告知护理人员,将管 道完全固定好后再下床,晚上睡觉时, 避免压迫牵拉管道。病人自己不能随 便向管道内灌注其他物质。医护人员 做好沟通:护士主动向医生了解病人 的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时 固定管道。
预防和处理堵塞的方法
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再 通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本 身的原因后，可使用注射器试行负压抽吸， 或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管， 利用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶 解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
1、护士责任心不强 输注营养液时没有及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶布松脱后来及时更 换,交接班不到位,而导致堵塞管道、 脱管。
空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内 窥镜帮助下通过幽门、 肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有 助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消 耗与高代谢水平。
空肠位置
• 空肠是食物消化吸收的主要 场所，在十二指肠空肠曲的 Treitz韧带，是确认空肠起 始部的重要标志。空肠连接 十二指肠，占小肠全长的２ ／５，位于腹腔的左上部。 回肠位于右下腹，占小肠全 长的３／５。空肠和回肠之 间没有明显的分界线。
• 优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理 2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性 3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力 4.减少细菌和毒素的移位 5.更容易达到目标喂养量
空肠营养管堵管、脱管原因分析
2、缺少临床经验 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法不 够明确,没有及时学习导致部分护士在向 空肠管注入药物、食物前后没有冲管,致 使药物、食物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导管方法不正 确,使用胶带不合适,致使脱管。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
3、健康教育不到位 护士没有及时向病人及家属讲解应用鼻空 肠管的注意事项,致使管道遭到病人和家 属的牵拉、折叠,医护人员没有向病人和 家属讲解应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等注意事项, 从而造成了堵管、脱管,甚至有病人不配 合而自行拔管。
b.饲管错位
c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺
d.贲门括约肌功能失调
e.气管插管 f.口腔护理不佳
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
预防和处理堵塞的方法
①每次输入营养液前，先输入少许温 开水; ②每隔3～4h或每输完1瓶营养液后输 入30～50ml温开水，或用注射器冲洗 营养管; ③营养液要搅拌均匀，不能有较大的 颗粒; ④从营养管注入药物时，要研成粉沫， 用温水调匀后注入;
：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
空肠营养管留置目的
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或食管 反流等不适的病人，用于胃肠减压及术后的营 养支持。如重症胰腺炎、食管/贲门癌术后、胃 癌等患者。
操作步骤
静推10mg胃复安 向管腔注入20ml 生理盐水 抬高床头30º 置右侧卧位 推进至95cm 导丝法+回抽法 体外至少10cm 固定，拔出导丝 导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
空肠营养管堵管、脱管护理对策
5、心理护理 该类病人由于病情重,病程长,无 论在精神上或经济方面负担都很重, 需加强心理护理。为避免病人不愿继 续治疗或出现并发症后出现厌烦心理, 在实施EN 时应先告知病人营养支持 的重要性,解释治疗过程中可能出现 的并发症,出现并发症要及时发现和 处理,使病人积极配合,顺利完成治疗。
e. 管道未定期冲洗
f. 营养液悬挂太久
腹泻（与管喂养有关）
原因 .营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 预防和治疗
c. 脂肪吸收不良
c. 应用低脂配方
误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降
预防和治疗
a.正确掌握适应症 b.肠道蠕动及通畅性 c.速度、量、浓度、渗透压、粘度 连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o d.测胃残留量100-200ml e.促动力药 f.高危病人： ﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
空肠营养管的常规护理
1.双固定，记录长度。 2.每次喂养前查看刻度并记录，判断位置。 3.保持管道通畅，避免堵，喂养后30-50ml温开水 脉冲式冲管，包裹管口。 4.做好心理护理，口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30－40度 6.注射器每天更换
管道护理：四度三冲洗
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浓度
不能过高：渗 透压
空肠营养管堵管、脱管护理对策
2、营养液的选择 鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的 配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对 较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用,因而 对营养液的细菌污染要特别注意,要求按静 脉输注标准操作,尽量避免污染。配制时间 过久食物可能变质凝固,也可导致堵管,并 注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真 菌性肠炎。