Fresenius4008S血透机的原理和特殊实例分析

櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
正常运作。
个过滤器后，发现机器正常运作，报警的故障也没
2. 3. 1 我院血透净化室机器的透析液一直在用中央 那么的频繁，生化五项检查也在范围内。
供液的，是费森的配方。但开始以为是机器时间长 3 总结
了的问题，正常使用一段时间后，有 2 台 Fresenius
透析机工作原理是透析用浓缩液和透析用水经过透 析液供给系统配成合格的透析液，通过血液透析 器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质 弥散、渗透和超滤作用，作用后的病人血液通过血 液监护报警系统返回病人体内，同时透析用后的液 体作为废液由透析液供给系统排出，不断循环往 复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。
图 1 血液透析机流程图
收稿日期： 2012 － 12 － 05
医疗装备 2013 第 2 期
69
首先浮动开关 5 通过进水阀 41，控制反渗水 进入水箱 66，然后再通过加热棒 54 和 热 交 换 器 77，加热到一定的温度，除气泵 29 除掉新鲜水中 的空气，反渗水在混合点 205 与 A 泵 23 吸上来的 A 液和 B 泵 25 吸上来的 B 液混合成透析液，3 者 之间的比例是，A 液 ∶ B 液 ∶ 反渗水 = 1 ∶ 1. 225 ∶ 32. 775。A 液、B 液和反渗水都是为配制透析液用 的特殊液体 ，A 液和 B 液都是含有不同成分的浓 缩液，前者呈酸性，后者呈碱性。反渗水是自来水 经过处理后的纯净水 ，不同机型 3 种液体的配制 成分也不尽相同。混合后的透析液进入平衡腔 68， 从平衡腔进入透析器以前，要经过电导度传感器 7 和温度传感器 3，如果正常，2 个透析器阀 （ 24 和 24b） 打开，旁路阀 26 关闭。如果不正常，旁路 阀 26 打开，透析器阀 24 关闭。从透析器流出的废 液经过漏血传感器 8 进入多功能模块 88 水箱中， 经过 2 级空气 分 离 废 液 通 过 流 量 泵 21 回 到 平 衡 腔，确保从平衡腔流出的透析液始终被相同体积新 鲜的透析液所取代。在透析的过程中，超滤泵 22 以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余 的水分。在执行消毒程序期间，循环阀 86 打开， 排出阀 87 关闭，这样水路形成一套循环的系统， 由超滤泵 22 把消毒液通过消毒剂阀 84 抽入循环 系统中进行管路消毒。 2 特殊实例 2. 1 血泵故障： 血泵常见故障有 2 种。 2. 1. 1 机器自检正常，所有参数也正常，上病人 做透析 一 段 时 间 后，血 泵 模 块 上 出 现 E12 Error、 机器报警、血泵停转，复位机器，一会儿故障再次 出现。出现此故障时，用手摸血泵步进电机发烫较 严重。拆电机下来更换后，机器恢复正常。
血透机是集水、电于一体的常用医疗设备，故
4008S 出现透析液细菌超标 （ 这两台设备是 2010 年 障发生频率较高是显而易见的，所以在日常的工作
的） ，就维修机器后发现故障依旧，而且与此同时也 中要定期对机器进行保养，从而保证机器的正常运
取进机器前的 B 透析液拿回去公司检查化验过，指 行和临床工作的顺利进行。当机器出现故障时，不
数正常，没有超标； 于是我们用 Calibration 程序中 Flow （ 500） ，把消毒液从 B 口进，把机器管路充满 消毒液进行浸泡半小时后，冲洗干净，机器正常。 2. 3. 2 机器用费森的配方，B 进液口出比较容易 结晶，而且消 毒 的 时 候 频 繁 出 现 报 警 F03、F06； 请教相关同行，觉得是费森机与配方之间存在问题 后把 B 液改为贝朗配方，A 夜不变。经化验后正 常，机器也正常，消毒的时候故障不频繁了。随后 把全部机器的 B 液都用贝朗配方，A 液不变； 一段 时间后，发现大部分患者出现头昏，血压增高； 于 是我们先把几台的 B 液配方再改为费森的配方后 患者也没出现症状了，故把 B 液改为费森配方， 但是报警故障又频繁出现，这就大大增加了我们工
结论： 血泵模块出现 E12 Error 报警一般是步 进电机卡死或线圈内部短路所致。 2. 1. 2 机器自检正常，所有参数也正常，上病人 做透析 一 段 时 间 后，血 泵 模 块 上 出 现 E13 Error、 机器报警、血泵停转，机器复位一段时间后，故障 依旧。故障时，血泵步进电机发热严重，其电机与 驱动板上的八芯连接线有烧焦的痕迹。拆电机下来 更换后，故障依旧，后经测量，发现其导线接触不 良，更换连接线后故障排除，恢复正常。
［2］ 李哓侠 . 血透机水路故障检修和维护 ［J］ . 中国实用 医药，2010 （ 10） ： 267
［3］ SALEM M，MUJAIS S K. Dialysers ［A］ . In Nissenson Ar， Fine Rn： Dialysis T herapy ［M ］ . 2nd ed. Philadelphia： Hanley ＆ Belfus Inc，1993. 65.
要盲目地测量和判断，要详细询问机器出现故障的 前前后后，了解机器的工作原理，全面摸清机器故 障的来龙去脉，以达到事半功陪，避免维修工作进 入歧途，有时机器故障虽然表现相同，但是引起故 障的原因却相差甚远。 ［参考文献］
［1］ 吴观友，等 . 费森尤斯 4008S 血透机常见故障分析及 处理 ［J］ . 医疗卫生装备，2012 （ 11） ： 135
－ D 测试图颜色变黑且均匀一致； 由于升温异常需 积水，于是将疏水阀经逆时针旋转半圈，并调节开
重新做 B － D 试验，程序运行中升温时间再次延长 启频率。我们再次做 B － D 试验，程序运行合格，
40min，且发现每上升 2 － 3℃ 后会降低 1 － 2℃ ，内 升温过程稳定，不再出现 “延长” 或 “忽高忽低”
Fresenius 4008S 血透机的原理和特殊实例分析
蔡钰太 （ 广州中医药大学第一附属医院 设备处，广州 510000）
〔中图分类号〕 TH774 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1002 － 2376 （ 2013） 02 － 0069 － 03
〔摘 要〕 文章介绍了 Fresenius 4008S 血液透析机的结构原理分析与特殊实例分析及解决方法。 〔关键词〕 血液透析机； 设备维修； 原理； 中央供液
灭菌器的操作程序为： 准备→预热→真空→灭
经检查气源压力可达到 0. 30 ～ 0. 50MPa，蒸汽也未 菌→干燥→完成。操作过程中我们应严密观察灭菌
曾有过热超温现象，故可排除； 再次，从 “升温
器的温度、压力、灭菌时间是否达到要求。发生故
收稿日期： 2012 － 12 － 10
障，应根据故障现象分析原因以及涉及到的部位， 再逐一排除，最后找出真正的故障点进行检修。
血液透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的 主要体外循环设备。透析是指溶质通过半透膜，从 高浓度溶液向低浓度方向运动，而透析机主要起着 人工肾的作用，排泄出水溶性代谢废物，主要是蛋 白质代谢产物 （ 尿毒素） ，调节人体内体液平衡、 电解质平衡、酸碱平衡。我院自 1971 年成立肾病 专科以来，下属部门血液净化室，目前已有透析机 80 余台，其中，70 台是费森尤斯 4008 系列的血透 机，现以费森尤斯 4008S 血透机为例，简单介绍其 工作原理以及特殊实例分析。 1 血液透析机的结构及其工作原理
室压力可到达 0. 2MPa，结束后取出 B － D 包，包 现象，B － D 测 试 图 颜 色 变 黑 且 均 匀 一 致。空 载

布干燥，测试图颜色变黑且均匀一致。
（ 冷锅） 连续 3 次，试验结果均合格，说明可进行
故障维修： 首 先，从 “升 温 速 度 慢 的 角 度” 灭菌。
考虑，可能的原因是蒸汽饱和度低或气源压力低，
故障 处 理： 进 入 Calibration 菜 单，打 开 Flow 键后，屏 幕 显 示 FILL Program，机 器 执 行 填 充 程 序，数分钟后现象依旧。此时液位传感器感测不到 透析液，提示 88 水箱中水位不满，将液位传感器 短接后，Flow （ 300 ） 、Flow （ 500 ） 、Flow （ 800 ） 均为 147、说明机器实际无流量，此时发现 66 水 箱排气管向外间歇性喷水，检查进水阀线路供电电 压为 24V，为正常电压。再进入 Calibration 菜单， 检查浮子开关，动作正常，接着检查除气泵前 D 点压力，读数只有 － 0. 3bar 此压力偏低，所以除气 泵无法将 66 水箱中液体引至 88 水箱。此时调整除 气压 力，将 赊 气 泵 直 流 电 机 电 压 模 拟 值 调 高 至 215，发现 D 点压力始终为 － 0. 3bar 不变，在这种 情况下，重点怀疑对象是除气泵头，试将除气泵头 与流量泵头互换，此时 D 点压力达 0. 8bar，证明 故障就在除气泵头上，将除气泵头拆开，发现磁环 已破裂，更换上新的磁环后重新安装复原，D 点压 力恢 复 至 0. 8bar。再 次 调 校 FLOW （ 300 ） 、Flow （ 500） 及 Flow （ 800） 值至正常后，自检，消毒全 部通过，机器恢复正常运作。 2. 2. 2 原理分析： 水报警 （ Water alarm） 时，浮 子开关一直处于低位，主要是考虑浮子开关之前的 部件故障。例如反渗水进水管打折、被压； 63 号 进水滤器阻塞； V61 进水减压阀损坏； V41 进水阀 损坏； 浮子开关损坏等； Fresenius 血透机要求 RO 进水压要求在 2 Bar—6Bar，压力过高会损坏 V61 进水减压阀。通过检查 RO 进水管没有被压或打 折，用止血钳压阀，发现出水也正常，最后只有拆 机器，清洗 63 号进水滤器，发现该滤器比较脏， 堵塞从而导致该故障出现，洗干净后装上去机器正 常运作，解除 Water alarm 。 2 . 3 中央供液故障： B液配方不稳定导致机器不
Medical Equipment Vol. 26，No. 2