关于鼓室注射.
鼓膜穿刺抽液后鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎的效果分析
鼓膜穿刺抽液后鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎的效果分析【摘要】目的探讨鼓膜穿刺抽液联合股室内注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法选取80例分泌性中耳炎患者为研究对象，随机分组各40例。
两组均行鼓膜穿刺抽液术，对照组术后口服糖皮质激素治疗，观察组给予曲安奈德鼓室注射治疗，比较两组疗效。
结果观察组总有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05）；治疗前，两组鼓室压、语频气导听阈比较无显著差异（p＞0.05）；治疗后，观察组鼓室压高于对照组，语频气导听阈低于对照组（p＜0.05）。
结论鼓膜穿刺抽液联合鼓室内注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎疗效确切，能够有效改善患者听力。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺抽液；鼓室注射治疗；曲安奈德[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of tympanic membrane puncture and intrafemoral injection of triamcinolone acetonide in the treatment of secretory otitis media. Methods: Eighty patients with secretory otitis media were selected as the research objects, and 40 cases were randomly pided into groups. Both groups underwent tympanic membrane puncture and drainage, the control group received oral glucocorticoid treatment after surgery, and the observation group received triamcinolone acetonide injection to the tympanic cavity. The curative effects of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was significant(p<0.05); before treatment, there was no significant difference in tympanic pressure and speech frequency air conduction threshold between the two groups (p>0.05); after treatment, the observationgroup had high tympanic pressure In the control group, the speech frequency air conduction hearing threshold was lower than the control group (p<0.05). Conclusion: The combination of tympanic membrane puncture and intratympanic injection of triamcinolone acetonide is effective in treating secretory otitis media and can effectively improve the hearing of patients.[Keywords] Secretory otitis media; Tympanic membrane puncture; Tympanic cavity injection therapy; Triamcinolone acetonide分泌性中耳炎是临床常见的中耳非化脓性炎症疾病，以中耳常含乳突腔内形成积液、听力下降、鼓膜完整为主要特征。
甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用
甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用胡永成;邓成柳【摘要】目的探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果.方法40例难治性突发性耳聋患者,随机分为治疗组与对照组,每组20例.对照组采用序贯疗法治疗,治疗组在对照组基础上采用甲强龙鼓室注射治疗,比较两组临床疗效.结果治疗前两组患者平均纯音听阈(PTA)值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PTA值均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组PTA值(78.77±4.67)dB明显低于对照组的(81.88±4.86)dB,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率为80%,对照组治疗总有效率为65%,治疗组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论难治性突发性耳聋应用甲强龙鼓室注射治疗能够获得理想应用效果,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P17-19)【关键词】甲强龙;鼓室注射;难治性突发性耳聋【作者】胡永成;邓成柳【作者单位】527300 云浮市人民医院耳鼻喉科;527300 云浮市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文突发性耳聋属于耳科较为多见的急症之一,通常指突然出现的、发生原因不明的感音性神经性耳聋,大都表现为在几分钟内、几小时内以及3 d内听力急剧下降,一般分为中度与重度两类［1］。
目前临床对该疾病发病机制还未确切,通常认为与内耳微循环障碍以及病毒感染等因素相关［2］。
临床治疗该疾病大都是实施抗病毒、扩血管、激素、营养神经、改善微循环以及减少血液粘稠度等综合治疗,但是总体疗效不佳［3］。
本次研究的主要目的是为了探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果,特选择本院20例难治性突发性耳聋患者的临床资料进行分析,现总结如下。
1.1 一般资料选择本院2014年10月～2016年10月收治的40例难治性突发性耳聋患者作为此次研究对象,将患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。
地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果研究
地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果研究【摘要】目的：观察地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果。
方法：我院2019年6月-2021年6月收治的72例内耳眩晕患者为本次研究对象，按照是否应用地塞米松鼓室内注射治疗将患者分为对照组（36例：未应用地塞米松鼓室内注射治疗而应用常规药物综合治疗）与实验组（36例：应用地塞米松鼓室内注射治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者治疗14天后全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组，此外，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。
结论:内耳眩晕患者地塞米松鼓室内注射治疗可显著改善患者血流流变，提升治疗效果。
【关键词】地塞米松；鼓室内注射治疗；内耳眩晕内耳眩晕症又被称为梅尼埃病，本病的发生与内淋巴管阻塞、内淋巴吸收障碍等因素有关，在上述因素综合作用下膜迷路积水，患者反复出现眩晕、耳鸣、耳胀等症状，该病患者常用前庭神经抑制剂、血管扩张剂治疗，但是近些年部分医学研究者提出地塞米松鼓室内注射给药以提升治疗效果[1]。
本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2021年6月36例未应用地塞米松鼓室内注射治疗以及36例应用地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组36例应用地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕患者，男性患者共有19例、女性患者共有17例，患者年龄在44岁～75岁、平均年龄（62.63±1.41）岁，病程在0.5～7.3天，平均病程（3.45±0.11）天。
对照组36例未应用地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕患者，男性患者共有18例、女性患者共有18例，患者年龄在42岁～72岁、平均年龄（62.61±1.42）岁，病程在0.5～7.1天，平均病程（3.42±0.14）天。
两组患者一般资料组间数据无明显差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：参与本次研究患者均因眩晕、耳鸣、耳胀入院，结合患者声导抗检测结果、耳镜检查结果以及颅脑MRI检查结果，患者均确诊内耳眩晕，此外，本次研究患者均获知本次研究目的、干预措施，且表示自愿参与本次研究。
鼓膜穿刺抽液后鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎的效果
鼓膜穿刺抽液后鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎的效果张小东【摘要】目的:观察鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎患者的效果.方法:选取笔者所在医院门诊诊治的100例分泌性中耳炎患者,随机分为50例研究组和50例对照组,先对两组患者进行鼓膜穿刺抽液,研究组注入醋酸曲安奈德;对照组注入地塞米松磷酸钠,观察两组疗效及治疗后气导听阈变化.结果:两组总有效率分别为90％和72％,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的第2周和第4周研究组气导听阈改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显并发症发生.结论:应用曲安奈德鼓室内注射对分泌性中耳炎进行治疗,能使治疗后的气导平均听阈明显下降,起到良好的临床疗效,值得应用推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)017【总页数】3页(P44-46)【关键词】分泌性中耳炎;曲安奈德;鼓室内注射【作者】张小东【作者单位】海门市人民医院江苏海门 226100【正文语种】中文分泌性中耳炎(SOM)是耳鼻喉科的常见病，主要以传导性聋及鼓室积液为特征的中耳非化脓性疾病，是引起儿童及成人听力下降的常见的原因之一[1]。
咽鼓管(ET)阻塞及功能障碍、感染及变态反应被认为是SOM的主要病因[2]。
冬春季多发，虽然该疾病可以治愈，但若治疗方法不当而使本病反复发作，最后出现永久性听力下降[3]，会对患者的日常生活造成了严重的影响。
本次研究笔者采用了鼓室内注射醋酸曲安奈德的方法治疗该病，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月-2016年2月在笔者所在医院门诊治疗的100例分泌性中耳炎患者，根据病史和专科检查，结合鼓膜穿刺、鼓室导抗图[4]、耳内镜或耳显微镜等检查确诊，符合田勇泉等[5]《耳鼻咽喉科学》中关于分泌性中耳炎的诊断标准，排除药物禁忌证、鼻咽癌、慢性鼻炎鼻窦炎及变应性鼻炎等机械阻塞患者。
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理【关键词】鼓室注射；耳聋；观察护理突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。
临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。
我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。
1.一般资料83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。
双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。
听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。
2.治疗方法本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。
3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。
每2天注射一次，共2周。
83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。
总有效率93.41%。
其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。
10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。
观察及护理 1.一般护理(1)心理护理情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。
做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。
在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究3施俊1 杨军1 吴皓1 薛彬1 陈向平1 曹荣萍1 孟国珍1 向明亮1 黄琦1 [摘要] 目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。
方法:对21例突聋患者采用鼓膜穿刺注入5g/L地塞米松1ml治疗,每日1次,7d为1个疗程。
比较地塞米松鼓室内注射前后4个频率(500、1000、2000、4000Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10dB以上为有效。
结果:21例患者鼓室内注射地塞米松前后PTA分别为(65.65±24.73)dB HL和(50.25±25.59)dB HL,有明显下降,P<0.01。
10例有效,11例无效,总有效率为47.6%。
对发病至治疗的时间短、不伴眩晕的突聋患者应用鼓室内注射地塞米松治疗效果好。
本组病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。
结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋安全、有效,发病至治疗的时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。
[关键词] 鼓室内注射;地塞米松;聋,突发性 [中图分类号] R764.43 [文献标志码] A [文章编号] 100121781(2006)1620749203Intratympanic dexamethasone medication for suddensensorineural hearing loss:clinical evaluationS H I J un YA N G J un W U H ao X U E B i n C H EN X i ang pi ngCA O Rong pi ng M EN G Guoz hen X I A N G M i ngli ang H UA N G Qi (Depart ment of Otolaryngology2Head and Neck Surgery,Xinhua Ho spital,Shanghai Jiaotong U niversity,Shanghai,200092,China) Abstract Objective:To investigate clinical efficacy of intratympanic dexamethasone injection for sudden sen2 sorineural hearing loss.Method:Subjects received an course of at least72day dexamethasone[5g/(L・d)]intra2 tympanic injection.Pure2tone averages(PTA)calculated using air conduction thresholds at42f requencies(500, 1000,2000,4000Hz)at pre2injection and post2injection were compared.The change in P TA greater than10dB HL was considered to be effective.R esult:PTA at pre2injection and post2injection were(65.65±24.73)dB HL and(50.25±25.59)dB HL respectively in21patients with sudden sensorineural hearing loss.There was significantimprovement in P TA(P<0.01).Improvement in hearing was found in47.6%patients.Promising results of in2 tratympanic dexamethasone medication were found in cases with shorter duration or/and without vertigo.No un2 expected adverse events such as otitis media or perforated tympanic membrane or worsening in hearing occurred during the injection or follow2up period.Conclusion:Intratympanic dexamethasone medication can be beneficial in treating patient with sudden sensorineural hearing loss.Duration and vertigo are two important factors for progno2 sis.K ey w ords Intratympanic;Dexamethasone;Deaf ness,sudden3基金项目:上海市科委资助课题(No:034119819)1上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉2头颈外科(上海,200092)通讯作者:吴皓(Email:wuhao@)U.S.Air Force,1975293.Aviat Space Environ Med, 1996,67:777-783.4Collins D L,Harrison G.Spatial disorientation episodes among F215C pilots during Operation Desert Storm.J Vestib Res,1995,5:405-410.5徐安庆,于立身.通过空中引发飞行错觉进行预防错觉训练的效果观察.中华航空航天医学杂志,1998,9(2): 93-96.6L yons T J,Ercoline W R,Freeman J E,et,al.Classi2 fication problems of U.S.Air Force spatial disorienta2 tion accidents,1989291.Aviat Space Environ Med,1994,65:147-152.7Navathe P D,Singh B.Prevalence of spatial disorienta2 tion in Indian Air Force aircrew.Aviat Space Environ Med,1994,65:1082-1085.8徐先荣,赵霆,张扬,等.歼击机飞行员飞行错觉的研究.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(1):6-7.9Braithwaite M G,Durnford S J,Crowley J S,et,al.Spa2 tial disorientation in U.S.Army rotary2wing operations.Aviat Space Environ Med,1998,69:1031-1037.(收稿日期:2006203223)・947・临床耳鼻咽喉科杂志2006年8月第20卷第16期 突聋的病因尚不明确,目前认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关〔1〕,迄今为止,还没有使患者的听力完全恢复的特效疗法。
鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效分析
鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效分析【摘要】目的：分析鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于突发性耳聋的价值。
方法：2020年7月-2022年6月本科接诊突发性耳聋病人72名，随机均分2组。
试验组采取鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，对照组行常规治疗。
对比疗效。
结果：关于总有效率，试验组数据97.22%，和对照组80.56%相比更高（P＜0.05）。
结论：突发性耳聋用鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，效果显著。
【关键词】突发性耳聋；不良反应；甲泼尼龙琥珀酸钠；价值临床上，突发性耳聋十分常见，一般以单侧耳聋为主，而双侧耳聋则比较少见[1]。
对于突发性耳聋病人来说，其通常都伴有耳塞、眩晕与耳鸣等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[2]。
目前，医生可采取药物疗法来对突发性耳聋病人进行干预，但不同的治疗方案在疗效上存在差异。
本文选取72名突发性耳聋病人（2020年7月-2022年6月），着重分析鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于突发性耳聋的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2020年7月-2022年6月本科接诊突发性耳聋病人（n=72）进行随机分组。
试验组36人中：女性16人，男性20人，年纪范围56-76岁，均值达到（64.31±3.96）岁；病程范围1-4d，均值达到（1.97±0.34）d。
对照组36人中：女性17人，男性19人，年纪范围55-77岁，均值达到（64.02±3.58）岁；病程范围1-4d，均值达到（2.01±0.39）d。
纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人依从性良好；（3）病人无精神或心理疾病；（4）病人非过敏体质。
排除标准：（1）中耳病变者；（2）耳蜗占位性病变者；（3）恶性肿瘤者；（4）中途转诊者；（5）耳内畸形者；（6）精神病者；（7）过敏体质者；（8）急性传染病者；（9）肝肾功能不全者；（10）认知障碍者。
地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析
地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析作者：杨萍丽来源：《医学信息》2017年第10期摘要：目的探讨地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋的疗效。
方法观察68例患者，男40例，女28例，均为单耳患病。
给予鼓室腔内注射地塞米松2.5 mg，1次/隔日，注射时间5～8次。
对照组21例，每日静脉注射地塞米松10 mg，连续治疗7 d。
结果观察组：68例，治愈12例，显效16例，有效21例，无效19例。
总有效率为72.06%（49/68）。
对照组：31例，治愈6例，显效5例，有效4例，无效16例，总有效率为53.57%（15/28）。
两组比较？字2=0.06，P关键词：老年性突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急诊，定义为可发生的在数小时至3 d之内的原因不明的感音神经性听力损失。
主要临床表现为单侧感音神经性听力下降（罕见双侧同时发病），听力学检查至少有相连的二个频率下降20 dB 以上，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
糖皮质激素为治疗本病的有效手段。
激素可口服，静脉输注。
但对于存在基础疾病，如骨质疏松，糖尿病，高血压的患者存在使用限制性。
目前糖皮质激素鼓室腔内注射临床应用较广泛，疗效明显。
而对于老年患者，由于全身性使用糖皮质激素带来全身性不良反应的可能性更大，激素耳内给药方式可避免全身性不良反应，故对于我院2013年1月～2016年5月，无明显进行性发展期全身性疾病患者的突发性耳聋老年患者分组，给予鼓室内注射糖皮质激素或静脉输注糖皮质激素，观察对比其疗效。
1资料与方法1.1一般资料 2013 年1 月～2016 年5月在本科室治疗的、符合诊断标准的突发性耳聋患者，选择入组患者均为首次发病，经过电耳镜检查，纯音听力测试，声阻抗，耳声发射，脑干诱发电位，CT或MRI检查，排除中耳炎症，占位，畸形等疾病，除外严重心脑血管疾病。
1.2评价标准按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005 制定的“突发性聋诊断与治疗指南（济南方案）”[1]为诊断标准和疗效评定。
鼓膜穿刺术
或者嘱患者捏鼻鼓气（valsava法），通过气压将液体鼓出。咽鼓管 功能很差时不适用。
穿刺经验与技巧
七、 穿刺后外耳道应保持清洁 禁进水一周 可给予抗生素麻黄素滴鼻 适当口服抗菌药物。 不适随诊。
穿刺经验与技巧
六、穿刺抽液之后，鼓室内仍会有一些残液，一种方法是穿刺后即行 咽鼓管吹张治疗，我们在临床实践中发现，穿刺后即行咽鼓管吹张常 常会造成穿刺针眼撕大，愈合困难，鼻腔内的分泌物会引起穿刺针眼 周围的感染。
建议采取方法是拨出针头后，即用合适的鼓气耳镜，贴紧外耳道，尽 量使外耳道形成一个密闭的空间，然后轻捏皮球，利用正负压力变化， 将鼓室内的残液排出并清理。切记捏皮球不能用力过猛。
前下 后下
操作方法与程序
4、 观察穿刺后有无活动性出血。
观察并询问穿刺后有无眩晕呕 吐。
询问有无耳鸣及其他不适。
注意事项
注意事项 1.术中严格遵循无菌操作原则。 2.记录液体总量和性状，必要时
送实验室检查。 3.穿刺点不能超过后上象限和后
下象限的交界处，针头要与鼓 膜垂直，不能向后上倾斜，避 免损伤听小骨、圆窗或前庭窗。
鼓膜穿刺与鼓室注射术
鼓膜穿刺与注射术
鼓膜穿刺术（tympanotomy） 是指利用穿刺针穿破鼓膜从而 使鼓室与外耳道相联通的手术 操作，它既是分泌性中耳炎等 中耳疾病的重要诊断方法，又 是行之有效的治疗手段。
鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析
临床研究712013.12突发性聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内、少数患者可在3天以内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
目前多认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂等有关1。
突发性聋由于无特定病因，目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂等等，其中大多数患者治疗有效。
但是由于各种影响因素，仍有不少患者治疗效果不佳。
为了解分析鼓室内注射地塞米松对常规治疗无效的突发性聋的治疗效果，于2007年起，我科对51例经常规治疗无效的突发性聋患者行鼓室内注射地塞米松治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2007年9月1日至2012年5月31日在本院耳鼻喉科住院的突发性聋患者经过常规治疗14天以上无效的51例( 51耳) 作研究对象。
所有研究对象均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准2，且通过病史及影像等辅助检查排除了听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征等疾病，依据治疗指南给予糖皮质激素类药物、改善内耳微循环药物、神经营养类药物等治疗2周。
将患者随机分为两组，鼓室内注射组26 例( 26 耳) 作为Ⅰ组及常规治疗组25 例( 25 耳)作为Ⅱ组。
1.2 治疗方法鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析虞晓徐 赵暨文杭州市余杭区第二人民医院耳鼻喉科 浙江省杭州市 311121【摘 要】目的：观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋的疗效。
方法：将经过常规治疗无效的患者51例51耳随机分为2组，Ⅰ组26例26耳，在常规治疗基础上行地塞米松5 mg 鼓室内注射治疗，隔天注射一次，共注射3 次，用药一周；Ⅱ组25例25耳，给予常规治疗1周。
观察治疗前后纯音听阈的变化情况。
结果：Ⅰ组11例有效，有效率42.3%；Ⅱ组无一例有效。
地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋
【 摘要】 目的 观察地 塞米松 鼓室 内注射对经过 常规治疗 没有痊 愈或 无效的 突发性聋 的疗 效。方法 选择
门诊经过 常规治疗 没有痊 愈的突发性聋患者 ４ 耳 ， ５ 随机分成 ２ ， 组 实验组 ２耳 ， ｌ 地塞米松经鼓膜穿刺鼓室 内注射 ２
毫 克／ ， （ 周 ） 个 疗 程 ； 照 组 ２ 耳 ， 谷 维 素 及 复 合 维 生 素 Ｂ口服 ， 药 一 周 。 观 察 治 疗 前 后 纯 音 听 阈及 次 ２次 一 一 对 ４ 给 用 耳呜 、 闷感的变化情况。结果 耳 纯 音 测 听 结 果 显 示 实 验 组 ６ 有 效 （／１ ， 照 组 １ 有 效 （／４ ， 耳 ６２ ）对 耳 １ ） 两组 比较 差 异 ２ 地 塞 米 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ）耳 呜 改 善 实 验 组 有 ５耳 （／５ ， 照 组 １ （／９ ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ．５ ； ５１ ） 对 耳 １１） 两 Ｐ＜ ０ ０ ）耳 闷 感 改 善 实 验 组 有 ３耳 （／１ ， ．５ ； ３１） 对照 组 １ （／３ ， 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 耳 １１ ）两 Ｐ＞ ．５ 。结 论 松 鼓 室 内 注射 可 以改 善 常 规 治疗 没 有痊 愈 的 突 发 性 聋 患 者 的听 力 及 耳呜 症 状 。
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｄｏｏ ｙａ ｄ Ｓ ｅ ｃ ａ ｏｏ ｙ２ ０ ． ｏ ５ Ｎ ． ｏ ｒ ａ ｉ ｌｇ ｎ ｐ ｅ ｈ Ｐ ｔ ｌｇ ０ ７ Ｖ ｌ１ ． ｏ ４ ｏ Ａｕ ｈ
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临床研究 ・
地 塞 米 松 鼓 室 内 注 射 补 救 治 疗 突 发 性 聋
鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效
鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效李继泉;彭韶平【摘要】目的探讨鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的临床疗效及不良反应.方法将110例思者按治疗方法的不同分为3组:治疗组(40例)、对照1组(38例)和对照2组(32例).3组均采用舒血宁片及甲钴铵注射液治疗.在此基础上,治疗组采用鼓室内注入地塞米松磷酸钠混合液治疗,对照1组采用泼尼松治疗,对照2组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗.观察3组临床疗效及不良反应的情况.结果治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义(80.0％比73.7％、71.9％,P＞0.05).治疗组2例出现一过性轻微疼痛,1d后缓解,无一例在用药过程中出现明显不适、中耳感染、或鼓膜穿孔、血压升高、血糖波动、胃溃疡及性情改变等.对照1组3例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；2例出现失眠、烦躁,3例出现胃部不适.对照2组4例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；1例出现胃溃疡.结论鼓室内注射地塞米松磷酸钠混合液、静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液及泼尼松治疗突发性聋均有效,三者之间的疗效比较无明显差异,推荐地塞米松磷酸钠作为鼓室内注射药物治疗突发性聋,并作为突发性聋的初始治疗.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)012【总页数】4页(P56-58,78)【关键词】突发性聋;鼓室内注射;地塞米松磷酸钠;泼尼松;舒血宁;不良反应【作者】李继泉;彭韶平【作者单位】赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7突发性聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d 以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2 个频率听力下降20 dB HL 以上［1］，其年发病率约在2/10 万～20/10 万［2］，病理机制尚不清。
地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果观察
地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果观察摘要：目的：研究内耳眩晕患者采用地塞米松鼓室内注射治疗的治疗效果。
方法：选取我院接收的46例内耳眩晕患者，本次实验研究的时间范围为2018年8月31日~2019年8月31日，采用抽签分组法将其分为注射治疗组与常规治疗组，注射治疗组患者采取了地塞米松鼓室内注射治疗的治疗方法，常规治疗组患者采用常规的治疗方法进行治疗。
将两组患者的听阈改善情况以及临床治疗效果、治疗满意度进行比较。
结果：（1）注射治疗组患者的听阈改善情况优于常规治疗组患者，组间差异明显（P＜0.05）。
（2）注射治疗组患者的治疗满意度优于常规治疗组患者，组间差异明显（P＜0.05）。
（3）注射治疗组患者的治疗效果优于常规治疗组患者，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：内耳眩晕患者应用地塞米松鼓室内注射治疗可以较大程度上的提高患者的治疗满意度，改善患者的听阈功能，值得再临床治疗当中进一步推广应用。
关键词：内耳眩晕患者；地塞米松鼓室内注射治疗；治疗效果内耳眩晕症又被称作为梅里埃病、美尼尔综合征，该疾病的主要临床症状为耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等，患者在罹患该疾病之后，将会对患者的日常生活以及生活质量带来严重的负面影响[1~3]。
本文探讨了内耳眩晕患者的临床治疗方法，具体报告内容如下：1临床资料与方法1.1临床资料选取我院接收的46例内耳眩晕患者，本次实验研究的时间范围为2018年8月31日~2019年8月31日，采用抽签分组法将其分为注射治疗组与常规治疗组，组间分布为注射治疗组n=23，常规治疗组n=23。
注射治疗组患者的男女比例为11：12，年龄分布在20~78周岁之间，平均年龄为（46.45±0.29）周岁。
常规治疗组的男女比例为12：11，年龄分布在25~74周岁之间，平均年龄为（46.45±0.39）周岁。
纳入标准：（1）所有内耳眩晕患者家属均知晓了本次实验研究的全部内容并签署了知情同意书。
关于鼓室注射
2.方法：在额镜明视下，牵拉耳廓使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方鼓室内，抽液， （如有液体轻拧针管，不拔针头，将液推掉后重 接针头）注入药液，用右手压患侧耳屏，令患者 做吞咽动作，感口苦时完毕。适用于咽鼓管功能 障碍：卡他性中耳炎。以针尖斜面较短的7号针 头，在无菌操作下从鼓膜前下方（或后下、正下 方）刺入鼓室（切勿过深，刺入后固定针头抽吸） 抽吸积液，必要时可重复穿刺，也可向鼓室内注 入药液,穿刺抽液完毕后，用消毒干棉球置于外耳 道口。
4.盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎
结论：盐酸氨溴索注射液联合激素治疗分 泌性中耳炎,能改善患者声导抗图型,缩短治 愈时间,提高疗效,且病程越短,效果越好。
六.鼓室内注射方法
1.如采用传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳 朝向术者，耳廓及耳周外耳道消毒，清除 外耳道耵聍，鼓膜表面以2%地卡因或 bonainn氏液麻醉，在明视下，使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方缓慢注射到 园窗区域，术毕患者仰卧位，头转向对侧 耳，使园窗龛浸浴在药液中20~30min，患 者保持安静，使药效尽可能在鼓室内保持 较长时间。适用于梅尼埃，突聋，耳鸣 等。
七.鼓室注射并发症及注意事项
1在行穿刺注射给药治疗过程中注意消毒，以免感 染； 严格掌握进针位置，勿刺及鼓膜后上象限， 以免损伤中耳结构, 2导致耳聋及眩晕，或损及迷路结构，出现迷路刺 激症状出现轻微眩晕； 3鼓膜穿刺处在穿刺后有少量血痂 4有鼓膜穿孔极少见 5可有患者听力进一步下降 所有患者鼓膜穿刺注药前均经知情同意，嘱鼓膜 针孔未愈前耳道勿进水。
鼓室外侧壁
大部分是鼓膜，鼓膜上方为骨性部---鼓室上隐窝外侧壁。
鼓膜（tympanicmembrane）
厚为0.1毫米三层结构，距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，穿 孔后可再生；其构造比较复杂，呈斜位，是外耳道和中耳的分界。 其外侧面朝向前、下、外，与外耳道底约成45°-50°角，故外 耳道前、下壁较长。婴儿鼓膜更为倾斜，几近水平。 其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称鼓膜脐部， 由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤 凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有 一由前上斜向后下白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称 锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘三角形反光区，称光锥，光锥由投 射到鼓膜光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥形态及位置 常随之变化。在锤凸之前及后方各有皱襞，其前者称前襞，后者 称后襞，在襞之上方，鼓膜较松弛 ---松弛部，直接附着于颞骨鳞 部。下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓膜之鼓沟内。 临床将鼓膜分四个象限，沿锤骨柄作直线，经鼓膜脐作一与其 垂直相交直线，将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察
组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
探讨鼓室内注射普米克令舒治疗分泌性中耳炎的临床疗效
参 考 文 献
［ １ ］ 邹吉林 ， 储辉 ， 郑翔等 丹红注射液 治疗腕 舟骨 骨折愈 合 ３ Ｏ例 的疗效观 察［ Ｊ ］中 国医师杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ８ ） ： １ １ ３ ７ ． ［ ２ ］ 王涛． 丹红注射液对 下肢 骨折 患者凝血及局部微循环状态 的影响研 究［ Ｊ ］ ． 世界 中医
盐酸曲唑酮治疗早泄时的另一个优势是不会引起性欲下降和性功能障碍而临床常用的其它抗抑郁药如ssris类有较高的勃起障碍等性功能障碍发生率这类药物治疗抑郁症时性功能障碍发生率高达70j使用盐酸曲唑酮治疗早泄则可有效避免上述情况发生且单独使用可治疗患者的勃起功能障碍6j
２ ０ １ ５年 第 ５期
等， 经常引发创伤性关节炎从而导致腕部关 节功能性障碍。所 以， 临床治疗腕 舟骨骨折 的的关键是提高骨伤愈合 率 ， 缩短愈 合时 间， 尽早进 行腕部 关节 功能锻炼 。 中医学认 为 』 ， 伤后血脉受损 ， 经络不通 。 造成血液瘀滞 不行 ， 气机受阻 ， 日久伤处 筋骨 由于气血 滋养不 足而新骨不生 。丹红注射液是经过现代工艺提取 中草 药丹参 、 红花而成 ， 二味 中 草药均可 以散瘀结 、 通血脉 ， 达到相辅祛瘀 、 活血通 经之功效 ， 同时升高血清骨 源性碱性 磷酸酶浓度 ， 促进成骨活跃 ， 改善骨折周围局部血循环 ， 消 除血凝块及其 代谢物 ， 从而促 进骨折愈合 ［ 。 综上所述 ， 采用石膏制动法结合丹红注射 液静脉给药 治疗腕周骨 骨折 ， 较 之传统的 单纯石膏 固定治疗 。 明显缩 短骨折愈合时间、 提高骨折愈合率 ， 安全有效 ， 且没有 明显的 不良反应 ， 临床疗效显著， 值得临床应用推广。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性耳聋及其作用机制探讨
鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性耳聋及其作用机制探讨摘要：[目的] 探讨鼓室内注射地塞米松治疗突发性感音神经性耳聋及其作用机制；[方法] 选取2018年1月--2019年2月本研收治的78例单侧突聋患者，分为常规治疗组和观察组（鼓室内注射地塞米松治疗），各39例，治疗20d后比较两组临床疗效、纯音听阈均值、不良反应及血清一氧化氮（NO）、连接蛋白26（Connexin26）；[结果] 观察组总有效率为82.05%，观察组总有效率明显高于常规组（61.54%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组PTA较治疗前均明显降低（P＜0.01），观察组治疗后PTA明显低于同期常规组（P＜0.01）；两组患者上述指标较治疗前均显著增高（P＜0.01），但观察组各指标增高幅度大于常规组（P＜0.01）；两组不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）；[结论] 鼓室内注射地塞米松能获得更好的临床疗效，且具有较好的安全性，其可能通过上调NO、Connexin26水平机制发挥临床作用，其作用机制有待进一步研究。
关键词：突发性感音神经性耳聋；给药途径；地塞米松；机制。
突发性感音神经性聋（简称突聋）为耳鼻咽喉科常见病症，其病因复杂，该病病理机制尚未明确，临床以综合治疗方法为主，据报道其临床有效率约为40%--75%[2-4]。
近年来，糖皮质激素耳局部给药具有更好的靶向性，能减少用药剂量，本研究采用鼓室内注射地塞米松治疗突聋，旨在进一步为其临床疗效，并探讨其作用机制，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月--2019年2月广州医科大学附属顺德医院耳鼻喉科收治的78例单侧突聋患者为研究对象，经耳鼻咽喉专科检查、纯音测听、内听道MRI等检查，排出听神经瘤；将78例患者分成常规组和观察组，常规组39例，男21例，女18例，年龄25--65（47.2±5.6）岁，病程1--15（10.4±3.1）d，左耳19例，右耳20例；听力损失程度: 中度（41--70 dB）12例、重度（71--90dB）19例、极重度（＞91dB）8例；观察组39例，男20例，女19例，年龄28--65（48.0±6.3）岁，病程1--17（11.2±3.3）d，左耳18例，右耳21例；听力损失程度: 中度9例、重度20例、极重度10例；两组患者一般临床资料比较均无明显差异，P＞0.0。
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内侧壁（迷路器）中部隆凸---岬，由耳蜗第一圈隆起 形成，岬后上方有卵圆形孔---前庭窗（卵圆窗），通内 耳前庭，镫骨底借韧带连于该窗周缘。岬后下方有较小 圆孔---蜗窗（圆窗），通耳蜗基部，在活体有第二鼓膜 将之封闭。前庭窗后上方有弓形隆起---面神经管凸，内 有面神经走行，面神经管管壁甚薄，有时有小孔或不完 整，故中耳炎时常可侵及面神经。
2.方法：在额镜明视下，牵拉耳廓使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方鼓室内，抽液，
（如有液体轻拧针管，不拔针头，将液推掉后重
三.鼓给药治疗内耳疾病(如突聋、梅 尼埃病、分泌性中耳炎等)正在广泛应用，并取得 了良好的效果。
鼓室给药的解剖学基础是蜗窗膜的结构，它由 上皮层、纤维层和内上皮层三层构成，外侧上皮 层含有一些微绒毛和丰富的线粒体，有吸收物质 和代谢的功能;内上皮层有不连续的基底膜区域， 为物质进入膜内提供了通路。内耳作为机体末梢 感受器官，有血迷路屏障机制保护，其生理和解 剖相对独立。因此，把药物直接送到内耳，即靶 特异性高，局部浓度高，全身副作用小，外淋巴 能使药物很快到达整个耳蜗。
六.鼓室内注射方法
1.如采用传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳 朝向术者，耳廓及耳周外耳道消毒，清除 外耳道耵聍，鼓膜表面以2%地卡因或 bonainn氏液麻醉，在明视下，使用一毫升 注射器，将药物经鼓膜后下方缓慢注射到 园窗区域，术毕患者仰卧位，头转向对侧 耳，使园窗龛浸浴在药液中20~30min，患 者保持安静，使药效尽可能在鼓室内保持 较长时间。适用于梅尼埃，突聋，耳鸣 等。
关于鼓室内注射 (intratympanic)疗法
WHY
一.适应症
㈠分泌性中耳炎患者； ㈡鼓室积液患者； ㈢大疱性鼓膜炎患者。 ㈣突发性性聋 ㈤神经性耳鸣 ㈥梅尼埃病
二.鼓室及相关解剖
鼓室:介于外耳与内耳之间，是颞骨岩部内的 一个不规则的小气腔。
鼓室上壁
由颞骨岩部前上外侧份构成---鼓室盖，与 颅中窝仅以薄骨板相隔，故中耳炎可溃破 此薄板侵入颅腔。
究其原因：鼓室给药能把利多卡因直接送到内耳，即 靶特异性高，使利多卡因中的四价氨衍生物QX572直接 作用在Corti器上，即耳蜗末梢感受器，外淋巴还能使药 物很快到达整个耳蜗，从而抑制或减轻耳鸣的产生。
4.盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎
结论：盐酸氨溴索注射液联合激素治疗分 泌性中耳炎,能改善患者声导抗图型,缩短治 愈时间,提高疗效,且病程越短,效果越好。
(1)神经元自发放电节律的异常 (2)耳蜗的微力学活动增加 (3)耳蜗内的机械反馈作用 (4)外毛细胞的摆动失调
(5)神经纤维间交互传递或传递变慢
(6)神经元至大脑皮层的血流发生变化，致使 神经元癫痫样放 电。综上所述原因，耳鸣的发生均与神经纤维、神经细胞的异 常活动、传递有关。 。
鼓室利多卡因治疗耳鸣
五.鼓室注射药物及进展
3. 利多卡因是耳鸣抑制药物，是一种膜稳定剂，阻滞钠 道，有 人认为作用于中枢，也有人认为作用于末梢，故可阻滞因病变 致中枢听径路及神经末梢异常过度活动减轻耳鸣。 最近研究认为，利多卡因四价氨衍生物QX572不能通过血脑屏 障，故它抑制耳鸣作用在Corti器，也就是耳蜗末梢感受器耳鸣 发生机制尚不明确，较多学者认为主观性耳鸣产生原因主要有：
鼓室下壁
紧邻颈静脉窝，叫颈静脉壁。
鼓室前壁
为颈动脉管后壁---颈动脉壁，上部有肌咽鼓 管，此管被一片不完整的隔分为两个半管，上 方：鼓膜张肌半管，内藏鼓膜张肌。下方：咽 鼓管半管，为咽鼓管外侧1/3骨性壁。
鼓室后壁
为乳突壁，上部有乳突窦口，通向乳突窦及 乳窦小房。乳突窦口内侧壁上有弓形隆起---外 半规管凸；窦口下缘处有锥状隆起，蹬骨肌藏 于其内，并以细小的肌腱自锥状隆起尖端穿出。 在外半规管凸下方和锥状隆起上方有面神经由 鼓室内侧壁转至鼓室后壁下行。在锥状隆起后 下方有鼓索（神经）自面神经管穿出，进入鼓 室，再穿鼓室下壁小裂隙出颅加入舌神经。
通过对38例患者的对照治疗后结果显示：
鼓室利多卡因给药患者治疗后耳鸣响度匹配测试有效率为 87%，
静脉利多卡因给药患者治疗仅为66.7%，
两者相比(P<0.05)差异有统计学意义;鼓室利多卡因给药 患者治疗后耳鸣响度的主观评估有效率87%，静脉利多 卡因给药患者治疗仅为60%，两者相比(P<0.05)差异有 统计学意义。
23例(23耳) 除接受常规治疗外，并接受耳内镜下 经外耳道鼓膜穿刺鼓室灌注利多卡因及地塞米松治疗。
优势：内耳直接给药用药量小，局部浓度高，全身 副作用小，治疗组和对照组不良反应发生率分别为 8.7%和46.2%，P<0.05,差异有统计学意义。
常规治疗加静脉注射利多卡因治疗对主观性耳鸣的 疗效不明显，且不良反应发生率高，而常规治疗加鼓 室灌注治疗能提高主观性耳鸣的治疗效果，禁忌证和 并发症少。
鼓室外侧壁
大部分是鼓膜，鼓膜上方为骨性部---鼓室上隐窝外侧壁。
鼓膜（tympanicmembrane）
厚为0.1毫米三层结构，距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，穿 孔后可再生；其构造比较复杂，呈斜位，是外耳道和中耳的分界。 其外侧面朝向前、下、外，与外耳道底约成45°-50°角，故外 耳道前、下壁较长。婴儿鼓膜更为倾斜，几近水平。
其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称鼓膜脐部， 由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤 凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有 一由前上斜向后下白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称 锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘三角形反光区，称光锥，光锥由投 射到鼓膜光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥形态及位置 常随之变化。在锤凸之前及后方各有皱襞，其前者称前襞，后者 称后襞，在襞之上方，鼓膜较松弛 ---松弛部，直接附着于颞骨鳞 部。下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓膜之鼓沟内。