腹泻与便秘(课堂PPT)

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便秘
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
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定义
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便秘(constipation) ❖ 指排便次数减少,一般每周少于3次。 ❖ 粪便量少且干硬 ❖ 常有排便困难的感觉
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病因
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1. 功能性便秘 ❖ 进食太少或食物缺乏纤维素 ❖ 排便习惯受干扰 ❖ 结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛 ❖ 腹肌和盆底肌松弛 ❖结肠冗长 ❖ 药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)
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定义
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❖ 腹泻(diarrhea)是指排便次数增多,粪 质稀薄,水分增加或带有黏液、脓血或未 消化的食物等。
❖根据病程分类:1. 急性腹泻 2. 慢性腹泻
急性腹泻 2个月 慢性腹泻
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病因
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急性腹泻
❖ 肠道疾病:如病毒、 细菌、霉菌、寄生虫 等感染引起的肠炎等
❖ 排便频度、性状、排便量 ❖排便费力程度 ❖便秘时间(突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在)
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伴随症状
1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛:提示各种原因引起的 肠梗阻。
2.便秘与腹泻交替出现:多提示为肠结核、溃疡 性结肠炎、肠易激综合征等。
3.伴腹部包块、粪便变细、便血、消瘦:提示直 肠或结肠癌的可能。
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(四)身体反应
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脱水 急性严重腹泻 电解质紊乱
代谢性酸中毒
长期慢性腹泻 排便频繁
营养不良 维生素缺乏
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
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相关护理诊断
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1.体液不足或有体液不足的危险 与腹泻导 致体液丢失过多有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻 有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增 多及排泄物刺激有关。
• 肛门括约肌松弛
• 腹肌与膈肌收缩,腹压增高
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直肠
神经中枢
粪便 排出
临床表现
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1.排便障碍的表现 ❖ 自然排便次数减少,粪便量少,并可逐渐加重 ❖ 排出困难:粪便干硬,难以排出;或粪便并不干硬,
也难以排出 2.腹部和全身表现 ❖ 腹胀或下腹部胀痛 ❖ 直肠肛门处坠胀感 ❖ 排便时肛门疼痛,肛裂或痔疮出血 ❖ 紧张、焦虑 ❖ 便秘时间过长,可有头昏不适、食欲不振
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(三)腹泻与腹痛的关系 ❖ 急性腹泻常有腹痛,以感染性腹泻最明显 ❖ 小肠疾病的腹痛常常在脐周,便后腹痛缓解不明
显 ❖ 结肠病变的腹痛常在下腹,便后腹痛多可缓解 ❖ 分泌性腹泻一般无明显腹痛
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护理评估要点
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(一)病因与诱因 (二)腹泻的特点 腹泻发生的时间、排便次数、量、性状、气味等 (三)伴随症状 如发热、恶心呕吐、里急后重、体重下降、腹部 包块、脱水等 (四)身体反应
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渗出性腹泻
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炎症、溃疡 或肿瘤浸润
肠粘膜 完整性受损
病变处血管 通透性增加
腹泻
血浆 大量渗出
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分泌性腹泻
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各种原因
肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍
水和电解质 分泌过多
腹泻
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渗透性腹泻

肠腔内

渗透压增高


吸 收 的
肠内液体 吸收障碍
❖ 急性中毒:如食用毒 蕈、河豚及化学药物 中毒引起的腹泻等
❖其他
慢性腹泻
❖ 消化系统疾病:胃、 肠道、胰腺、肝胆疾 病等
❖ 全身性疾病:内分泌 及代谢障碍疾病、药 物副作用、神经功能 紊乱、其他系统疾病 等。
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发病机制
(一)渗出性腹泻 (二)分泌性腹泻 (三)渗透性腹泻 (四)动力性腹泻 (五)吸收不良性腹泻
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护理评估要点
(一)病因及诱因 (二)便秘的特点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(三)伴随症状 (四)身体反应
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病因及诱因
❖ 饮食习惯 ❖ 是否有影响排便习惯的因素 ❖ 有无相关疾病史、手术史、药物史 ❖ 活动与运动情况 ❖ 是否存在精神紧张
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便秘的特点
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第三章 常见症状评估
第十一节 腹泻与便秘
概述
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正常人每日排便1次,少数人2~3次/d,或者 2~3日一次,粪便成形,量约100~300g。
腹泻(diarrhea)和便秘(constipation)是 消化系统常见的症状之一。 ❖腹泻 ❖便秘
案例评析 思考与训练
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腹泻
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断


腹泻
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动力性腹泻
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肠蠕动 过快
食糜停留 时间过短
液体未 充分吸收
腹泻
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吸收不良性腹泻
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肠道吸收 面积减少、 黏膜吸收功 能下降
吸收 障碍
腹泻
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临床表现
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(一)起病与病程
急性腹泻
慢性腹泻
❖ 急、短、>10次/d ❖ 多为感染或食物中
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案例评析
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❖ 案例:患者,男,25岁,因上腹疼痛、呕吐、腹 泻2小时入院。患者晚饭在路边小店进食稀饭、凉 拌菜后,半夜2点开始出现上腹部疼痛,患者诉阵 发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内 容物,大便呈水样,腹泻10多次,呕吐腹泻后腹 部疼痛有所缓解。患者于发病后2小时入院治疗。
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2. 器质性便秘 ❖ 直肠、肛门疼痛性病变 ❖ 结肠器质性病变 ❖ 腹腔或盆腔肿瘤压迫 ❖ 全身性病变
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发病机制
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小肠
结肠
食糜
粪团
足够肠内容物
肠道无梗阻蠕动功能正
便意
排便反射常正常
少参一与个排条便件肌即肉可功引能起正便常 排便反射

• 直肠平滑肌收缩
毒所致
❖ 慢、长、数次/d
❖ 慢性感染、非特异 性炎症、吸收不良 消化功能障碍及肠 道肿瘤等
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(二)腹泻次数及粪便性质 ❖ 急性感染性腹泻:每日排便次数多达10次以上,
粪便量多而稀薄,多为糊状或水样便,少数为脓 血便。 ❖ 慢性腹泻:可每天排便数次,为稀便,亦可带黏 液、脓血。
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身体反应
❖ 肛门皮肤黏膜的完整性 ❖食欲 ❖ 有无全身的中毒反应:头痛、头昏、食欲不
振和乏力等
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相关护理诊断
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1.便秘 与摄人纤维素量过少、长期卧床、各种原 因的肠梗阻等有关。
2.有皮肤完整性受损的危险 与粪便坚硬有关。 3.疼痛 与肠梗阻、排便困难等所致肠痉挛有关。 4.知识缺乏 缺乏保持定时排便及预防便秘的知识。
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