舌咽神经迷走神经

真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 下颌反射 咽反射 强哭强笑 舌肌萎缩 双侧锥体束征 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或 两侧） 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 消失 消失 无 常有 无 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病 亢进 存在 有 无 常有
谢
谢
• 口腔及胸腹腔 器官感觉经舌 咽，迷走神经 传导到孤束核 • 耳后、外耳道 及硬脑膜部分 皮肤感觉经舌 咽，迷走神经 传导到三叉神 经脊束核
内脏运动
• 下泌涎核经由 舌咽神经控制 腮腺分泌 • 迷走神经背核 经由迷走神经 支配胸腹腔器 官活动
舌咽迷走神经损伤定位及表现
1、舌咽、迷走多同时受损 1.1周围性损害及核性损害 主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛 咳；咽反射消失-----真性球麻痹 1.2 核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干 束损害出现） 主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛 咳；咽反射存在
总结：舌咽，迷走神经功能
运动
感觉
• 疑核发出舌咽 迷走共同完成 吞咽，及发声
• 口腔及胸腹腔 器官感觉经舌 咽，迷走神经 传导到孤束核 • 耳后、外耳道 及硬脑膜部分 皮肤感觉经舌 咽，迷走神经 传导到三叉神 经脊束核
内脏运动
• 下泌涎核经由 舌咽神经控制 腮腺分泌 • 迷走神经背核 经由迷走神经 支配胸腹腔器 官活动
脑神经之舌咽& 脑神经之舌咽&迷走
Cranial nerve Glossopharyngeal nerve (IX) & Vagus nerve (X)
解剖@生理 临床 解剖 生理@临床 生理
德阳市人民医院神经内科 陈勇
概况
舌咽和迷走神经具有很多共同点：
Байду номын сангаас
解剖之舌咽神经
分支： 分支： 1、鼓室神经 、
2、茎突咽支 、
（茎突咽肌） 茎突咽肌）
3、咽支 、
（咽部横纹肌） 咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支 、
（颈动脉窦和球） 颈动脉窦和球）
5、舌支 、
的感觉） （舌后1/3的感觉） 舌后 的感觉
解剖之迷走神经
解剖之迷走神经
1、硬脑膜支及 、 耳支 2、咽支 、 3、喉上，喉返 、喉上， 4、心脏丛，肺 、心脏丛， 神经丛 5、腹腔神经丛 、 和肠系膜神经 丛
迷走神经
迷走神经
感觉
三叉神经 脊束核
孤束核
运动
疑核
副交感
迷走神经背核
上神 经节
外耳道， 耳廓凹面
下神经节
软腭，咽喉 部横纹肌
迷走神经
咽喉、食管 气管，胸腹 腔气管
发声，吞咽 运动
分布于胸腹腔器 官，控制平滑肌、 心肌，腺体活动
总结：舌咽，迷走神经功能
运动
感觉
• 疑核发出舌咽 迷走共同完成 吞咽，及发声
舌后1/3； 舌后 ；传导味觉
上神经节
耳后皮肤
感 纤 维
The Vagus Nerve (X) [Mixed]
Vital to autonomic control of visceral function large efferent portion to the soft palate, pharynx and larynx many other parasympathetic fibers to the organs of the gut, respiratory and CV systems small afferent portion receives sensory information from around the ear and for taste info from the epiglottis passes through the jugular foramen
生理 舌咽神经&迷走神经
The Glossopharyngeal Nerve (IX)
Innervates the tongue, pharyngeal muscles, stylopharyngeus m.
Controls swallowing the efferent portion also sends pre/para fibers to the parotid gland (salivation)
2、舌咽神经损害综合症
2.1单纯舌咽神经损伤很少见 2.2 常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源 性损伤 2.3表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部， 扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能 障碍
3、单侧迷走神经损害综合症
3.1病因:chiari I 型畸形；肿瘤；出血，炎症 ；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支 损害病因较多 3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带 瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出 现心动过速或心律失常。
also receives sensory info from taste receptors and general sensation from the tongue
舌咽神经
舌咽神经
感 觉 纤 维 下神经节 孤束核 下神经节 三叉神经脊束核 纤 维
咽、扁桃体、舌后1/3等，传 扁桃体、舌后 等 导粘膜感觉； 导粘膜感觉；以及颈动脉窦部 和球部，参与呼吸， 和球部，参与呼吸，心跳调节
常见疾病
1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性 剧痛 性质与三叉神经痛很相似，治疗相同 疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根 部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表 现 可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲 动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也 可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体 等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤
舌咽迷走神经的检查
1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？
舌咽迷走神经的检查
2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁 3、咽反射： 传入传出都是舌咽迷走神经 中枢在延髓
真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 下颌反射 咽反射 强哭强笑 舌肌萎缩 双侧锥体束征 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或 两侧） 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 消失 消失 无 常有 无 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病 亢进 存在 有 无 常有
（鼓室和咽鼓管感觉， 鼓室和咽鼓管感觉， 腮腺） 腮腺）
2、茎突咽支 、
（茎突咽肌） 茎突咽肌）
3、咽支 、
（咽部横纹肌） 咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支 、
（颈动脉窦和球） 颈动脉窦和球）
5、舌支 、
的感觉） （舌后1/3的感觉） 舌后 的感觉
解剖之舌咽神经
分支： 分支： 1、鼓室神经 、
（鼓室和咽鼓管感 腮腺） 觉，腮腺）