医保自查自纠整改报告

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医保自纠自查整改情况报告模板

医保自纠自查整改情况报告模板医保自纠自查整改情况报告模板知道医保自纠自查整改情况报告的格式吗？一段时间的工作已经结束了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，为此一定要做好总结，写好自查报告喔。

下面是小编为大家整理的关于医保自纠自查整改情况报告，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!医保自纠自查整改情况报告精选篇1我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自评。

一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。

二、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服务价格标准。

三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。

四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。

五、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。

目前对履行医保服务协议的情况还有些不足，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平时门诊量不大，所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。

医保自纠自查整改情况报告精选篇220__年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，取得良好地工作效果，全区本年度完成居民医保参保人数达到5.9万人，100%完成任务。

医保自查自纠报告及整改措施

医保自查自纠报告及整改措施为了加强医保管理，规范医保服务行为，保障医保基金的安全和合理使用，根据相关政策要求，我院对医保工作进行了全面的自查自纠，并制定了相应的整改措施。

现将自查自纠情况及整改措施报告如下：一、自查自纠情况1、医保政策宣传方面我院通过宣传栏、电子屏、宣传手册等多种形式向患者宣传医保政策，但在宣传的深度和广度上还存在不足。

部分患者对医保报销范围、报销比例、起付线等政策了解不够清晰，导致在就医过程中出现误解和纠纷。

2、医保服务管理方面（1）在挂号、收费、结算等环节，存在个别工作人员服务态度不够热情、业务不够熟练的情况，影响了患者的就医体验。

（2）医保病历书写和管理不够规范，部分病历存在记录不完整、字迹潦草、诊断与用药不符等问题。

3、医保费用控制方面（1）存在过度医疗的现象，如不合理检查、不合理用药等，导致医保费用增长过快。

（2）对医保费用的审核和监控不够严格，未能及时发现和纠正违规费用。

4、医保信息系统方面医保信息系统有时会出现故障，影响了医保结算的及时性和准确性。

同时，系统数据的安全性和保密性也需要进一步加强。

二、整改措施1、加强医保政策宣传（1）增加宣传渠道，利用微信公众号、短视频等新媒体平台，广泛宣传医保政策，提高政策知晓率。

（2）组织医保政策培训，对全院职工进行定期培训，确保其熟悉医保政策，能够准确向患者解释。

（3）在医院各科室设置医保政策咨询点，为患者提供及时、准确的咨询服务。

2、提升医保服务管理水平（1）加强对工作人员的培训，提高其业务水平和服务意识，定期进行考核，将服务质量与绩效挂钩。

（2）规范医保病历书写，组织病历书写培训，明确病历书写规范和要求，定期对病历进行检查和评估。

3、强化医保费用控制（1）建立健全医保费用控制机制，制定合理的医疗费用指标，对科室和医生进行考核。

（2）加强对医疗行为的监督，严格控制不合理检查、不合理用药，规范医疗服务收费。

（3）定期开展医保费用自查自纠，对发现的违规费用进行严肃处理。

医保自查自纠整改报告（5篇）

医保自查自纠整改报告一、前言医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分，承载着保障人民健康、改善医疗服务、促进社会和谐发展等重要使命。

为了确保医保资金的合理使用和保障医保待遇的公平性，我单位进行了医保自查自纠整改工作，现将整改过程和结果进行报告。

二、整改目标本次医保自查自纠整改工作的目标是：1. 审查医保基本信息，核实各类数据的准确性和完整性；2. 审查医保费用的合规性和合理性，发现和补齐存在的缺陷和漏洞；3. 完善医保管理制度和流程，提升医保管理水平和效能。

三、自查情况本次医保自查主要从以下几个方面展开：1. 数据核查：对医保基本信息进行全面核查，包括医保参保人员、医疗机构、医师等，确保数据的准确性和完整性。

2. 费用审核：对医保费用的开支进行审核，核实是否符合相关政策和规定，如是否存在超标收费、虚假收费等问题。

3. 管理制度：对医保管理制度进行全面梳理，发现存在的问题和不足之处，并提出改进意见和建议。

四、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 完善数据核查机制：建立定期核查机制，确保医保基本信息的准确性和完整性，并严格控制数据录入环节可能存在的错误。

2. 强化费用审核：加强医保费用的审核工作，建立审查机制，确保费用的合规性和合理性，严厉打击超标收费和虚假收费等违规行为。

3. 优化医保管理制度：对医保管理制度进行梳理和修订，完善各项规章制度，明确责任和权限，并加强对医保管理人员的培训和指导，提升管理水平和效能。

五、整改成果经过自查自纠整改工作，我们取得了以下成果：1. 数据核查得到了有效的改进，数据的准确性和完整性得到了保证，消除了数据录入错误的风险。

2. 费用审核工作得到了加强，医保费用的合规性和合理性得到了更好的保障，减少了超标收费和虚假收费等违规行为的发生。

3. 医保管理制度得到了优化，各项制度和流程更加严密和规范，明确了责任和权限，提升了医保管理的水平和效能。

六、反思与展望在整改过程中，我们不断思考和总结，及时改进工作中的不足和漏洞，取得了较好的效果，但还存在一些问题和挑战，需要进一步加强。

医保自查自纠整改报告【三篇】

【导语】医保指社会医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。

以下是整理的医保⾃查⾃纠整改报告，欢迎阅读！篇⼀尊敬的社保中⼼领导：近⽇，社保中⼼对我店医保卡使⽤情况进⾏督察，并在督察过程中发现有未核对持卡⼈⾝份及违规串药情况发⽣，得知这⼀情况，公司领导⾮常重视，召集医保管理领导⼩组对本次事故进⾏核查，并对相关责任⼈进⾏批评教育，责令整改。

我店⾃与社保中⼼签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导⼩组的要求下，学习医保卡使⽤规范，禁⽌借⽤、盗⽤他⼈医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借⽤他⼈医保卡购药是违规的观念，个别员⼯虽然知道该⾏为违规，但为了满⾜顾客的不正当要求，⼼存侥幸，导致本次违规事件发⽣。

为杜绝类似事件再次发⽣，公司医保管理领导⼩组再次召集本店员⼯学习医保政策，⾃查⾃纠，分析原因，提出以下整改措施：⼀、进⼀步落实医保领导⼩组的作⽤。

严格落实公司医保管理制度，提⾼门店员⼯素质和职业道德，监督购药顾客规范⽤卡，营造医保诚信购药氛围。

⼆、进⼀步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导⼩组不定期检查的基础上，加⼤对门店违规员⼯的处罚⼒度，在严肃思想教育的基础上，对违规员⼯进⾏罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中⼼领导对我们医保卡使⽤情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规⾏为。

同时，希望社保中⼼继续⽀持我们的⼯作，对我们的医保管理进⾏监督，进⼀步完善我们的医保管理制度。

篇⼆ 20xx年x⽉x⽇，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保⼯作进⾏考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病⼈⼀览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题，我院领导⾼度重视，⽴即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改⼯作，通过整改，医院医保各项⼯作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：⼀、存在的问题 (⼀)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病⼈⼀览表”中“医保”标志不齐全; (⼆)中医治疗项⽬推拿、针灸、敷药等均⽆治疗部位和时间; (三)普通门诊、住院出院⽤药超量 (四)⼩切⼝收⼤换药的费⽤ (五)收费端没有将输密码的⼩键盘放在明显的位置⼆、整改情况 (⼀)关于“住院病⼈⼀览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病⼈，并规定使⽤全院统⼀的登记符号，使⽤规定以外的符号登记者视为⽆效。

医保自查自纠整改报告[经典15篇]

医保自查自纠整改报告[经典15篇]医保自查自纠整改报告1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格依据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《某某市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，某某年的医保工作总体运行正常，未呈现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

现我院对某某年度医保工作进行了自查，对比评定方法认真排查，积极整改，现将自查状况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的熟识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级部署的.各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践动身做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。

并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

医保自查自纠整改报告范文精选5篇

医保自查自纠整改报告范文精选5篇所谓的进步就是将过往的错误更正，精选了一些关于整改报告的优秀范文，让我们一起来看看吧。

医保自查自纠整改报告在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部分的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

经以院长为领导班子的正确领导和本院医务职员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现用度超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、进步对医疗保险工作重要性的熟悉为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关职员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体职员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部分对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，果断杜尽弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律治理、推动我院加强自我规范、自我治理、自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度进手加强医疗保险工作治理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和赏罚措施，同时规定了各岗位职员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按规范治理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部分。

三、从实践出发做实医疗保险工作治理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药治理规定。

所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供用度明细清单。

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇由于字数限制，我将为您提供三篇药店医保自查自纠整改报告的范文，每篇大约1000字左右。

以下是第一篇：【范文一】药店医保自查自纠整改报告一、前言为贯彻落实国家医疗保障局关于进一步加强医保基金管理的通知要求，确保医保基金安全，提高药店医保服务质量，本药店开展了医保自查自纠工作。

现将自查自纠整改情况报告如下：二、自查自纠工作开展情况1.成立自查自纠工作小组，明确责任分工，确保自查自纠工作落到实处。

2.组织全体员工学习医保政策法规，提高员工对医保政策的认识，增强合规意识。

3.对照医保政策法规，对药店经营管理的各个环节进行全面排查，查找存在的问题和不足。

4.针对自查发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人、整改时限，确保整改到位。

三、自查自纠发现的主要问题1.药品进销存管理不规范，部分药品未严格按照规定进行采购、销售和储存。

2.医保刷卡结算不规范，存在违规刷卡、套取医保基金等现象。

3.药店内部管理不规范，员工对医保政策掌握不全面，服务意识不强。

4.部分医保药品价格公示不透明，未及时更新价格信息。

四、整改措施及成效1.加强药品进销存管理，严格执行国家关于药品采购、销售和储存的规定，确保药品质量。

2.规范医保刷卡结算，加强员工培训，提高员工合规意识，杜绝违规刷卡、套取医保基金等现象。

3.完善药店内部管理制度，加强员工对医保政策的学习和掌握，提高服务质量。

4.加强医保药品价格管理，及时更新价格信息，提高价格透明度。

五、总结通过本次医保自查自纠工作，本药店对存在的问题进行了全面梳理，制定了切实可行的整改措施。

在今后的工作中，我们将继续加强对医保政策法规的学习，提高员工合规意识，规范经营行为，确保医保基金安全，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。

【范文二】医保自查自纠整改报告一、自查自纠工作背景为加强医保基金监管，确保医保基金合理使用，根据国家医疗保障局的相关要求，本药店开展了医保自查自纠工作。

医保自查自纠整改报告

医保自查自纠整改报告医保自查自纠整改报告范文（精选6篇）转眼间一段时间的工作又告一段落了，回顾这段时间的工作存在了许多问题，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。

你还在为写自查报告而苦恼吗？下面是店铺精心整理的医保自查自纠整改报告范文（精选6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医保自查自纠整改报告1尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

医保自查自纠整改报告2尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

医保自查整改报告5篇

医保自查整改报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医保自查报告范文7篇

医保自查报告范文7篇医保自查报告范文篇1自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。

目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：（一）严格执行有关文件要求组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

医保自查自纠整改报告精选7篇

医保自查自纠整改报告精选7篇医保自查自纠整改报告篇一20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：一、存在的问题(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；(三)普通门诊、住院出院用药超量(四)小切口收大换药的费用(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为xx元)。

经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。

今年1-8月，共多收人次，多收费用xx元。

针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。

医疗保障基金自查及整改报告7篇

医疗保障基金自查及整改报告7篇医疗保障基金自查及整改报告精选篇1在区医保中心的指导下，在各级领导各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家市区有关城镇职工医疗保险的__规定和要求，认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标借卡看病超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理推动我院加强自我规范自我管理自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

二从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书书写病历护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

医保自查自纠报告(通用29篇)

医保自查自纠报告篇1在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2、使医保消费透明化。

院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。

对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！医保自查自纠报告篇2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。

医保自查自纠报告及整改措施10篇,医保自查整改报告范文

医保自查自纠报告及整改措施10篇,医保自查整改报告范文医保自查自纠报告及整改措施10篇,医保自查整改报告范文二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保一个员工，保证会议精神的`落实。

今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保xx县xx医保定点零售药店，根据xx县人劳局要求，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。

优点：(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《xxx城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

医保自查自纠整改报告【三篇】

医保自查自纠整改报告【三篇】医保自查自纠整改报告【三篇】篇一敬重的社保中央领导：近日，社保中央对我店医保卡使用状况进行督察，并在督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批判培训，责令整改。

我店自与社保中央签订协议开头，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正值要求，心存侥幸，导致本次违规大事发生。

为杜绝类似大事再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施：一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素养和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范状况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的惩处力度，在严峻思想培训的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的惩处。

感谢社保中央领导对我们医保卡使用状况的监督检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。

同时，期望社保中央连续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

篇二20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核，考核中，发觉我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题，我院领导高度重视，马上召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改状况汇报如下：一、存在的问题(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;(三)一般门诊、住院出院用药超量(四)小切口收大换药的费用(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改状况(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必需具体登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

医保工作自查自纠报告

医保工作自查自纠报告医保工作自查自纠报告篇一一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找不足，积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。

设置"基本医疗保险政策宣扬栏'和"投诉箱';编印基本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉xxxx;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。

简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原那么，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应必要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《xxx省基本医疗保险乙类药品支付名目》等文件，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。

医院设专人对门诊和住院病人实行回访，回访率81.4%，对服务质量满足率98%，受到了宽敞参保人的好评。

医保自查自纠整改报告范例15篇

医保自查自纠整改报告范例15篇医保自查自纠整改报告1根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、我们对医院的医保办公室进行了全面建设和完善，该办公室具体负责医保工作的管理和运行。

为了更好地管理临床科室的医保工作，我们还设立了兼职医保联络员，并制定了一系列规章制度，其中包括“护士长收费负责制”。

通过这些措施，我们在整个医院内外形成了层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策1、医院连续召开了多次领导班子扩大会和职工大会，积极查找医疗保险工作中存在的问题，并对发现的问题进行分类。

同时，确定了具体负责整改的人员，并制定了相应的`保证措施来解决这些问题。

2、我们组织了整个医院的医务人员培训和学习活动，重点着眼于国家以及各级行政部门关于医疗保险政策和相关业务标准的内容。

通过这次培训，我们希望加强医护人员对社保医保政策的理解和实施，并且使他们在临床工作中能够严格掌握政策内容，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策加强医院内部对医疗保险相关政策法规的培训，包括医疗保险药品适应症和自费药品的了解。

医保自查自纠整改报告【三篇】

医保自查自纠整改报告【三篇】导读：本文医保自查自纠整改报告【三篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

篇一尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

篇二20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx 年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：一、存在的问题(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;(三)普通门诊、住院出院用药超量(四)小切口收大换药的费用(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

医保自查自纠情况报告怎么写10篇,医保自查自纠报告及整改措施

医保自查自纠情况报告怎么写10篇,医保自查自纠报告及整改措施医保自查自纠情况报告怎么写10篇,医保自查自纠报告及整改措施销售xxx万元。

本店自xxxx年x月医保刷卡定点开通以来，积极响应执行医保单位的相关政策规定，坚持以“质量、安3、按要求摆放医疗保险宣传栏，并及时更新相关医保政策，主动向参保人员提供购药明细费用清单；严格按照规6、药品价格没有超过物价部门核定标准。

三、尚存的问题和薄弱环节1、电脑技术使用掌握不够熟练，店内近期新购进的药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统。

2、在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体。

3、服务质量有待提高，尤其对刚购进不久的新特药功能主治及注意事项等，了解和推广宣传力度不够。

4、有存在刷医保规定范围以外产品的侥幸心理。

四、整改措施1、强化培训了电脑操作学习，更新购进的药品目录，及时地对电脑系统数据进行维护。

2、加强医保政策、文件的学习，彻底领会文件精神，为参保人员提供优质高效的服务。

3、提高服务质量，熟悉掌握药品性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量、注意事项及禁忌等，更好地指导参保人员用药。

4、严格执行个人账户资金不销售医保规定范围以外的物品，杜绝侥幸心理的存在。

以上是我店存在问题及不足希望人社局领导对我店日常工作给予监督和指导，多提宝贵意见和建议。

谢谢！医保自查自纠情况报告怎么写2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

根据相关文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：1.医保科制定有医保部门工作职责、病历审核制度、特殊病管理制度、考评奖惩制度，药剂科制定有处方管理制度，医院在处方管理方面严格执行医保相关规定，门诊处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量，慢性病等特殊疾病最长不超过一个月用量，同时注明理由。

2.开具的处方是严格按照《处方管理办法》的要求，不存在重复处方，无诊断处方、分解处方等违规情况；3.用药严格按照医保政策的要求，无明显超量、超限级等违规情况；4.急诊留观病人管理符合医政的要求；5.住院期间的检查、治疗、用药都是严格按照医保的相关规定，做到因病施治，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，杜绝不合理检查、用药等情况发生。