食管癌影像表现PPT
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2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
治疗原则
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
(2024年)食管癌课件ppt课件
适量有氧运动
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功 能和身体素质。
力量训练与柔韧性训练
针对患者的具体情况，进行适量的力量训练和柔韧性训练，提高肌肉 力量和关节灵活性。
运动安全与注意事项
在运动锻炼过程中，要注意运动安全，避免过度劳累和受伤。同时， 要根据患者的身体状况和病情变化，及时调整运动方案。
2024/3/26
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示食管与邻近纵隔器 官的关系，对判断肿瘤外侵程 度、淋巴结转移情况有重要意 义。
利用磁共振现象从人体中获得 电磁信号，并重建出人体信息 。对软组织分辨率高，可多方 位成像，对判断肿瘤与周围器 官的关系、淋巴结转移情况有 重要价值。
13
实验室检测指标
肿瘤标志物检测
如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（ 糖类抗原19-9）等，可作为食管 癌的辅助诊断指标，但特异性不
高。
2024/3/26
基因检测
针对食管癌相关基因进行检测，如 EGFR（表皮生长因子受体）基因 突变等，可为个体化治疗提供依据 。
免疫学检测
检测患者免疫功能状态及肿瘤相关 免疫指标，如T细胞亚群、NK细胞 活性等，有助于评估患者预后和制 定治疗方案。
9
并发症及危害
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
危害
严重影响患者生活质量，甚至危及生命。食管癌可导致食管狭窄，使患者吞咽困 难，影响营养摄入；恶病质可导致患者极度消瘦、衰竭，甚至死亡。
2024/3/26
10
03
诊断方法与标准
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功 能和身体素质。
力量训练与柔韧性训练
针对患者的具体情况，进行适量的力量训练和柔韧性训练，提高肌肉 力量和关节灵活性。
运动安全与注意事项
在运动锻炼过程中，要注意运动安全，避免过度劳累和受伤。同时， 要根据患者的身体状况和病情变化，及时调整运动方案。
2024/3/26
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示食管与邻近纵隔器 官的关系，对判断肿瘤外侵程 度、淋巴结转移情况有重要意 义。
利用磁共振现象从人体中获得 电磁信号，并重建出人体信息 。对软组织分辨率高，可多方 位成像，对判断肿瘤与周围器 官的关系、淋巴结转移情况有 重要价值。
13
实验室检测指标
肿瘤标志物检测
如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（ 糖类抗原19-9）等，可作为食管 癌的辅助诊断指标，但特异性不
高。
2024/3/26
基因检测
针对食管癌相关基因进行检测，如 EGFR（表皮生长因子受体）基因 突变等，可为个体化治疗提供依据 。
免疫学检测
检测患者免疫功能状态及肿瘤相关 免疫指标，如T细胞亚群、NK细胞 活性等，有助于评估患者预后和制 定治疗方案。
9
并发症及危害
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
危害
严重影响患者生活质量，甚至危及生命。食管癌可导致食管狭窄，使患者吞咽困 难，影响营养摄入；恶病质可导致患者极度消瘦、衰竭，甚至死亡。
2024/3/26
10
03
诊断方法与标准
食管癌影像表现ppt课件
X
❖ 有时可见纵隔内肿块影；
线 ❖并发症：食管纵隔瘘；食管气管瘘。
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
3/116
中
晚
管 癌
期 髓 质
型
食
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
4/116
中
晚
管 癌
期 蕈 伞
型
食
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
5/116
中
晚
管 癌
期 溃 疡
型
食
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
2/116
中 ❖粘膜皱襞的破坏、中断、消失；
晚
❖ 管腔狭窄、管壁僵硬、轮廓多不规整； ❖ 管腔内大小不等的不规则充盈缺损；
期 表食
❖ 不规则长形龛影，其长径与食管长轴一致， 周围有不规则隆起；
现 管 ❖病变近侧食管可有不同程度的扩张；
癌 ❖病变多与正常组织分界清楚；
6/116
中
晚
管 癌
期 缩 窄
型
食
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
7/116
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室粘膜皱襞的破坏中断消失
食管癌
esophageal carcinoma
❖ 好发于40岁以上的男性。 ❖ 早期缺乏典型的临床症状。中、晚期出现持
续性、进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
1/116
中 晚 理期 分食 型管 癌 病
❖ 髓质型 ❖ 蕈伞型 ❖ 溃疡型 ❖ 缩窄型
食管癌(最新)ppt课件2024新版
延长生存期。
04
并发症预防与处理
术后常见并发症类型
吻合口瘘
术后吻合口愈合不良导致 瘘管形成，可引发严重感 染。
肺部感染
术后患者卧床时间长，易 导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、发热等。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等 ，多由于术前已存在心血 管病变或手术应激引起。
并发症风险评估体系建立
术前评估
超声内镜检查
在胃镜前端安装超声探头，可实时观 察食管壁各层结构及其与周围组织的 关系，对食管癌的浸润深度和淋巴结 转移情况有较好评估作用。
实验室检测指标
01
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）、鳞状细 胞癌抗原（SCC）等，可作为 食管癌的辅助诊断指标，但特
异性不高。
02
基因检测
利用分子生物学技术检测食管 癌相关基因（如TP53、EGFR 等）的突变情况，可为个体化
饮食调整
食管癌患者的饮食应以易消化、高营养、低刺激为原则。推荐摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应 避免过硬、过热、辛辣和刺激性食物的摄入。
心理干预和康复训练方法
心理干预
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理 问题，因此心理干预对于提高患者生活 质量至关重要。建议采用认知行为疗法 、放松训练等方法，帮助患者缓解心理 压力，增强自信心和自我控制能力。
手术效果
手术是治疗食管癌的主要手段，对 于早期患者，手术效果良好，5年生 存率较高。
放射治疗技术及应用
01
02
03
放射治疗类型
包括外照射和内照射两种 类型，根据病情和分期选 择合适的照射方式。
适应证
中晚期食管癌患者，或无 法耐受手术的患者。
04
并发症预防与处理
术后常见并发症类型
吻合口瘘
术后吻合口愈合不良导致 瘘管形成，可引发严重感 染。
肺部感染
术后患者卧床时间长，易 导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、发热等。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等 ，多由于术前已存在心血 管病变或手术应激引起。
并发症风险评估体系建立
术前评估
超声内镜检查
在胃镜前端安装超声探头，可实时观 察食管壁各层结构及其与周围组织的 关系，对食管癌的浸润深度和淋巴结 转移情况有较好评估作用。
实验室检测指标
01
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）、鳞状细 胞癌抗原（SCC）等，可作为 食管癌的辅助诊断指标，但特
异性不高。
02
基因检测
利用分子生物学技术检测食管 癌相关基因（如TP53、EGFR 等）的突变情况，可为个体化
饮食调整
食管癌患者的饮食应以易消化、高营养、低刺激为原则。推荐摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应 避免过硬、过热、辛辣和刺激性食物的摄入。
心理干预和康复训练方法
心理干预
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理 问题，因此心理干预对于提高患者生活 质量至关重要。建议采用认知行为疗法 、放松训练等方法，帮助患者缓解心理 压力，增强自信心和自我控制能力。
手术效果
手术是治疗食管癌的主要手段，对 于早期患者，手术效果良好，5年生 存率较高。
放射治疗技术及应用
01
02
03
放射治疗类型
包括外照射和内照射两种 类型，根据病情和分期选 择合适的照射方式。
适应证
中晚期食管癌患者，或无 法耐受手术的患者。
食管癌NCCN解读【共32张PPT】
• 局部复发者，未用过放疗或化疗，首选放疗同步 5-FU+顺铂化疗及其他选择，包括内镜治疗。
• 对于吻合口复发患者，可考虑再切除。 • 化放疗后出现的局部复发，应判断是否能耐受手
术及技术上是否能切除：
a. 如可以，手术仍然是一种选择。若术后，又出现 复发，则予姑息治疗。
b. 不能耐受手术或放化疗后仍不可切除的复发病例， 可给予近距离放疗，激光治疗，光动力学疗法， 或其它支持治疗，包括食管扩张术
A. 可选择食管切除术（非颈段食管癌） B. 根治性放化疗 C. 一些病例可同期放化疗后手术。
• 对那些隆突水平以下或累及胃食管接合部的食管 癌主张外科手术治疗。
• 放化疗应该包括总剂量为50-50.4Gy的放疗和同期 进行的5-FU+顺铂方案的化疗。颈部食管癌首选 根治性放化疗。
• 手术目的是尽可能达到R0切除，对于明确的不能完全
[说明]：方案⑸、⑹、⑺是既往研究较多的几个 方案，多数的研究示它们的有效率超过50％，故 也是较为常用的方案。其中PBV方案骨髓抑制较
轻，但有一定的肺毒性。后两种方案的毒性能耐 受，通常对鳞癌的患者采用PPF方案，腺癌的患 者可用PEF方案。
后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期10. 如可以，手术仍然是一种选择。
• VI、远处转移的晚期患者： 根据KPS定最佳支持治疗还是姑息化疗
a. KPS≤60者，给予最佳支持治疗。
b. KPS＞60者，可单独给予最佳支持治
疗或加用化疗。可选基于5-FU，顺铂 或紫杉醇的方案化疗。
晚期食管癌的姑息化疗
可选基于5-FU，顺铂或紫杉醇的方案化疗。
3.
手术目的是尽可能达到R0切除，对于明确的不能完全根治的病人或晚期患者，尽可能避免姑息切除，而采用非手术综合治疗。 5月到28月（鳞癌）不等。 T4 Any N M0 III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。 [说明]：III期临床试验（RTOG85-01）证明放化疗对局部晚期食管癌疗效、生存期均优于单纯放疗。 R0切除术，无淋巴结转移 若术后，又出现复发，则予姑息治疗。
• 对于吻合口复发患者，可考虑再切除。 • 化放疗后出现的局部复发，应判断是否能耐受手
术及技术上是否能切除：
a. 如可以，手术仍然是一种选择。若术后，又出现 复发，则予姑息治疗。
b. 不能耐受手术或放化疗后仍不可切除的复发病例， 可给予近距离放疗，激光治疗，光动力学疗法， 或其它支持治疗，包括食管扩张术
A. 可选择食管切除术（非颈段食管癌） B. 根治性放化疗 C. 一些病例可同期放化疗后手术。
• 对那些隆突水平以下或累及胃食管接合部的食管 癌主张外科手术治疗。
• 放化疗应该包括总剂量为50-50.4Gy的放疗和同期 进行的5-FU+顺铂方案的化疗。颈部食管癌首选 根治性放化疗。
• 手术目的是尽可能达到R0切除，对于明确的不能完全
[说明]：方案⑸、⑹、⑺是既往研究较多的几个 方案，多数的研究示它们的有效率超过50％，故 也是较为常用的方案。其中PBV方案骨髓抑制较
轻，但有一定的肺毒性。后两种方案的毒性能耐 受，通常对鳞癌的患者采用PPF方案，腺癌的患 者可用PEF方案。
后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期10. 如可以，手术仍然是一种选择。
• VI、远处转移的晚期患者： 根据KPS定最佳支持治疗还是姑息化疗
a. KPS≤60者，给予最佳支持治疗。
b. KPS＞60者，可单独给予最佳支持治
疗或加用化疗。可选基于5-FU，顺铂 或紫杉醇的方案化疗。
晚期食管癌的姑息化疗
可选基于5-FU，顺铂或紫杉醇的方案化疗。
3.
手术目的是尽可能达到R0切除，对于明确的不能完全根治的病人或晚期患者，尽可能避免姑息切除，而采用非手术综合治疗。 5月到28月（鳞癌）不等。 T4 Any N M0 III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。 [说明]：III期临床试验（RTOG85-01）证明放化疗对局部晚期食管癌疗效、生存期均优于单纯放疗。 R0切除术，无淋巴结转移 若术后，又出现复发，则予姑息治疗。
食管癌影像学表现及分期PPT课件
Nodes
N分期——第七版
N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚
淋巴结引流区
M分期
M1a和M1b 在新分期中不再使用
UICC分期第七版
病理学命名原则
• GX在分期中归入 G1 ； • G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； • 分期中记录最高级别组织病理学分级 • 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，
齿30-40cm
AJCC_6th
AJCC_7th
奇静脉弓
右下肺静脉
左下肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
原发病灶分段
• 原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定
• 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决 定
• 分段根据内镜或CT确定
T分期——第六版
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
主动脉气管主动脉气管61tt分期的准确率为分期的准确率为429429688688t1t1t2t2准确率为准确率为33t3t3t4t4准确率为准确率为242462食管癌食管癌ctct分期分期??ctct诊断食管癌诊断食管癌tt分期分期敏感性为敏感性为25258787特异性为特异性为60609494??术前术前ctct分期与手术分期相比分期与手术分期相比局部晚期病变局部晚期病变t3t3t4t4的符合率高达的符合率高达5454表浅病变表浅病变t1t1t2t2的符合率为的符合率为333363食管癌食管癌ctct分期分期ctct对对nn分期分期准确率准确率40408686敏感性敏感性55557777特异性特异性797997972020121464thankyousuccess
AJCC_7th NX：同左 N0：同左 N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚 MX：同左 M0：同左 M1：远处转移
N分期——第七版
N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚
淋巴结引流区
M分期
M1a和M1b 在新分期中不再使用
UICC分期第七版
病理学命名原则
• GX在分期中归入 G1 ； • G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； • 分期中记录最高级别组织病理学分级 • 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，
齿30-40cm
AJCC_6th
AJCC_7th
奇静脉弓
右下肺静脉
左下肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
原发病灶分段
• 原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定
• 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决 定
• 分段根据内镜或CT确定
T分期——第六版
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
主动脉气管主动脉气管61tt分期的准确率为分期的准确率为429429688688t1t1t2t2准确率为准确率为33t3t3t4t4准确率为准确率为242462食管癌食管癌ctct分期分期??ctct诊断食管癌诊断食管癌tt分期分期敏感性为敏感性为25258787特异性为特异性为60609494??术前术前ctct分期与手术分期相比分期与手术分期相比局部晚期病变局部晚期病变t3t3t4t4的符合率高达的符合率高达5454表浅病变表浅病变t1t1t2t2的符合率为的符合率为333363食管癌食管癌ctct分期分期ctct对对nn分期分期准确率准确率40408686敏感性敏感性55557777特异性特异性797997972020121464thankyousuccess
AJCC_7th NX：同左 N0：同左 N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚 MX：同左 M0：同左 M1：远处转移
食管癌PPT课件
M：远处转移
26
MX：远处转移不能评定 M0：无远处转移 M1：有远处转移
远处转移M1
27
食管下胸段癌 M1a：腹腔淋巴结转移 M1b：其它远处转移 食管中胸段癌 M1a：不适用 M1b：非区域淋巴结转移和/或其它远处
转移
食管上胸段癌 M1a：颈淋巴结转移 M1b：其它远处转移
食管癌TNM分期标准
病理分型及发病率
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
髓质型
癌肿侵犯管壁各层 及全周，呈管状肥厚， 切面灰白色，食管钡 餐：可见肿瘤部位管 腔狭窄，粘膜破坏， 有不规则充盈缺损， 近段食管扩张，
蕈伞型
癌肿向腔内生长， 突出如蘑菇。食管钡 餐：可见偏心性充盈 缺损。胃镜可见突入 腔内的新生物。
内窥镜检查
目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、 隆起、凹陷、斑块及新生 物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% d.染色检查(2%甲苯胺 蓝,3%lugol碘液)
食管拉网
特点：
a.简便（可用于普查）
四.诊断
Diagnosis
1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查
早期X线表现
1.局限性粘膜皱襞 增粗、断裂
2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影
进展期X线表现
1.管腔明显狭窄，粘膜中断、 破坏
2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影
食管癌
Esophageal carcinoma
昆明医科大学第一附属医院 消化内科
食管癌是发生于食管粘膜上皮的 恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于 食管癌。我国是食管癌的高发区之一， 每年平均病死约15万人。
2024版年度食管癌讲课课件ppt大纲
营养补充途径
口服营养补充剂、肠内营养支持等，根据患者具 体情况选择合适的方式。
2024/2/3
28
运动锻炼对康复影响分析
1 2
运动锻炼的重要性 促进身体新陈代谢、增强心肺功能、提高身体免 疫力等。
适宜的运动方式 散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，根据患者具 体情况制定运动计划。
3
运动锻炼的注意事项 避免剧烈运动、防止运动损伤等，确保运动安全 有效。
2024/2/3
食管癌表现
可见食管黏膜紊乱、充盈 缺损或龛影等典型征象。
13
内镜检查及超声内镜技术
01
02
03
内镜检查
直接观察食管黏膜病变， 并可取活检进行病理学诊 断。
2024/2/3
超声内镜技术
结合内镜和超声技术，评 估食管癌浸润深度和范围。
优缺点
诊断准确率高，但操作相 对复杂，费用较高。
14
乳糜胸
注意术中操作，避免损伤胸导管，术后密 切观察引流情况。
2024/2/3
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸道管理，合 理使用抗生素。
胃排空障碍
调整饮食，促进胃动力恢复，必要时行胃 肠减压。
21
放射治疗与化学治疗在食管
05
癌中应用
2024/2/3
22
放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
利用高能放射线破坏肿瘤细胞DNA结构，使其失 去增殖能力，达到治疗目的。
2024/2/3
29
定期随访监测指标设置
2024/2/3
随访时间安排
术后1个月、3个月、6个月等关键时间点进行随访。
监测指标
包括体重、血常规、生化指标等，全面了解患者身体状况。
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管腔内大小不等的不规则充盈缺损；
不规则长形龛影，其长径与食管长轴 一致，周围有不规则隆起；
病变近侧食管可有不同程度的扩张；
病变多与正常组织分界清楚；
有时可见纵隔内肿块影；
并发症：食管纵隔瘘；食管气管瘘。
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中晚期髓质型食管癌
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Hale Waihona Puke 中晚期蕈伞型食管癌5/116
中晚期溃疡型食管癌
6/116
中晚期缩窄型食管癌
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食管癌
esophageal carcinoma
好发于40岁以上的男性。 早期缺乏典型的临床症状。中、晚期出
现持续性、进行性吞咽困难、消瘦、贫 血等。
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中髓晚质型期食管癌病理分型
蕈伞型 溃疡型 缩窄型
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粘管中膜腔晚皱狭窄襞期、的食管破管壁坏僵、癌硬中X、断线轮、廓消表多失现不；规整；