经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③ 避免精神紧张，生活规律、劳逸结合，保证 充足的睡眠和休息；
④ 坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能、血 氨、肝脏彩超、胃镜等，一般在术后1个月、 3个月、半年、1年各检查1次。
.
15
.
16
.
适应证扩展
➢不必考虑有无硬化治疗的病史； ➢难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后 可获90%的疗效； ➢等待肝移植期间； ➢小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)； ➢门脉高压合并脾功能亢进。
4
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
Hepatic vein 肝静脉 Shunt 分流器 Portal vein 门静脉 Liver 肝脏 Spleen 脾脏
百度文库
原理
采用特殊的介入治疗器械，在X线
透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内
的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的
人工分流通道，并以金属内支架维持其
永久性通畅，达到降低门脉高压后控制
和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促
进腹水吸收。
.
3
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——适应症及扩展
适应症
➢ 食管、胃底静脉曲张破裂大出 血，经保守治疗效果不佳者； ➢ 中-度食管、胃底静脉曲张，随 时有破裂出血危险者； ➢ 门脉高压所致的顽固性腹水； ➢ 肝硬化并发肾功能不良者。
.
12
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
13
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——分流前后对比
.
14
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——出院指导
出院指导
① 定期到医院检查分流通道通畅情况，如出现 呕血、黑便、腹胀等情况立即到医院就诊；
② 强调勿暴饮暴食，摄入低蛋白饮食，避免进 坚硬、辛辣食物，戒烟酒；
.
7
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
.
8
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作过程
.
9
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
10
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
11
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
技术可行、疗效确切、 创伤小、分流和断流并 举的优点。
肝硬化肝内网状支架易 脱落，建立的通道也易 于阻塞，反复肝穿易导 致肝内动-静脉瘘门脉 系统血栓形成，继发腹 腔大出血等并发症缺点。
6
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——禁忌症
禁忌症
➢肝功能不全，严重黄疸(血清胆红质>855p．mol/L)不适宜行肝移植者； ➢ 肝性脑病在Ⅰ级以上； ➢ 心肺功能不全； ➢ 凝血机制障碍； ➢ 颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成； ➢ 肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者； ➢肝内大血管周围的肿瘤。
经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS)
南通市肿瘤医院介入科 2016年新开展项目
？
肝脏肿瘤通过介入手段能够很好的控制， 肝硬化导致的腹水、反复上消化道出血、 肝肾综合征等却夺去了患者的生命。
.
2
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
TIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt.
选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的
两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿
刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将
通道扩张至8～12mm，置入网状支架
，要求支架能覆盖全通道。
.
5
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——效果、优点、缺点
效果
优点
缺点
经过4～7天后，部分肝 硬化患者肝功能得到改 善，腹水减轻或消失， 内镜检查食管胃底静脉 曲张大为减轻或消失。
④ 坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能、血 氨、肝脏彩超、胃镜等，一般在术后1个月、 3个月、半年、1年各检查1次。
.
15
.
16
.
适应证扩展
➢不必考虑有无硬化治疗的病史； ➢难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后 可获90%的疗效； ➢等待肝移植期间； ➢小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)； ➢门脉高压合并脾功能亢进。
4
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
Hepatic vein 肝静脉 Shunt 分流器 Portal vein 门静脉 Liver 肝脏 Spleen 脾脏
百度文库
原理
采用特殊的介入治疗器械，在X线
透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内
的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的
人工分流通道，并以金属内支架维持其
永久性通畅，达到降低门脉高压后控制
和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促
进腹水吸收。
.
3
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——适应症及扩展
适应症
➢ 食管、胃底静脉曲张破裂大出 血，经保守治疗效果不佳者； ➢ 中-度食管、胃底静脉曲张，随 时有破裂出血危险者； ➢ 门脉高压所致的顽固性腹水； ➢ 肝硬化并发肾功能不良者。
.
12
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
13
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——分流前后对比
.
14
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——出院指导
出院指导
① 定期到医院检查分流通道通畅情况，如出现 呕血、黑便、腹胀等情况立即到医院就诊；
② 强调勿暴饮暴食，摄入低蛋白饮食，避免进 坚硬、辛辣食物，戒烟酒；
.
7
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
.
8
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作过程
.
9
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
10
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
11
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤
.
技术可行、疗效确切、 创伤小、分流和断流并 举的优点。
肝硬化肝内网状支架易 脱落，建立的通道也易 于阻塞，反复肝穿易导 致肝内动-静脉瘘门脉 系统血栓形成，继发腹 腔大出血等并发症缺点。
6
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——禁忌症
禁忌症
➢肝功能不全，严重黄疸(血清胆红质>855p．mol/L)不适宜行肝移植者； ➢ 肝性脑病在Ⅰ级以上； ➢ 心肺功能不全； ➢ 凝血机制障碍； ➢ 颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成； ➢ 肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者； ➢肝内大血管周围的肿瘤。
经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS)
南通市肿瘤医院介入科 2016年新开展项目
？
肝脏肿瘤通过介入手段能够很好的控制， 肝硬化导致的腹水、反复上消化道出血、 肝肾综合征等却夺去了患者的生命。
.
2
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
TIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt.
选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的
两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿
刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将
通道扩张至8～12mm，置入网状支架
，要求支架能覆盖全通道。
.
5
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——效果、优点、缺点
效果
优点
缺点
经过4～7天后，部分肝 硬化患者肝功能得到改 善，腹水减轻或消失， 内镜检查食管胃底静脉 曲张大为减轻或消失。