十个常见的急救问题总结

一、心脏急救CPR

流程及细节解读：

第一目击者：识别心脏骤停----------呼救---------启动心肺复苏。

注意事项：

1.识别心脏骤停，只需要判断是否有呼吸或濒死喘息，不需要判断脉搏。

2.呼救要迅速说明地点。

3.心脏按压要快速（100-120次/分）、用力（要求按压5-6cm）、要胸廓充分回弹、尽量减少中断按压。

在开始心肺复苏时，你可不要傻傻听国际复苏指南说的，逮着一个就按压深度达到5-6cm，这个深度来自欧美人群，此外根据年龄营养状态的不同，按压深度也有差异。对于老年女性，骨质疏松明显，更容易发生肋骨骨折。在胸外按压时，初始应该试探性按压，看看手感，然后逐渐加力，如果有顿挫或者突破感，应怀疑骨折发生，需要减少用力，继续按压。此外按压应有节奏，不应该暴力按压。

4.人工呼吸要可见胸廓起伏，吹气不要过多过猛过快，避免过度通气。

5.胸外按压与人工呼吸比为30:2 ，循环往复，直到专业急救团队到达。

基础生命支持（BLS）团队：携带氧气、球囊面罩、自动体外除颤器（AED）。继续胸外按压并尽早AED除颤，置入口咽通气管，娴熟的运用双人E-C手法进行球囊通气（与气管插管比较同样有效）。

注意事项：

1.仅在AED分析节律和放电时停止按压，在充电时及放电后坚持不间断按压。

2.选择在AED分析节律时交换按压，每5个30:2即大概2分钟交换按压，以避免按压者疲劳导致按压质量下降。

3.选择合适的口咽通气管（嘴角到耳屏长度），以更好开放气道，球囊通气量500ml左右，时间要1秒以上，要可见胸廓起伏，避免过度通气。

4.持续按压直到高级生命支持团队到达。

高级生命支持（ACLS）团队：转为自动按压机按压，建立静脉通道及注射药物，转AED为手动除颤器，建立高级气道（气管插管），持续心肺复苏直到自主循环恢复。

注意事项：

1.快速体外按压机的使用，10秒内完成操作启动按压，胸外按压机保证了高质量、长时间按压。。

2.选择肘部静脉更容易穿刺更快进入循环而发挥作用。

3.合适剂量的血管加压药物以及抗心律失常药物。

4.气管插管适当延后，在初步复苏效果不好或球囊通气阻力大时再进行气管插管，插管过程仅在导管进入声门瞬间停止按压，从而保证在插管时的按压中断时间小于10秒。

5.CPR---给药------分析节律并除颤-----CPR----循环往复直到自主循环恢复。

6.录制心电图并汇报心脏介入医疗中心准备复苏后的综合治疗包括冠脉再通PCI治疗。

调动及急救指挥系统：接到电话，指导第一目击者即刻开始心肺复苏，安排最近的BLS团队到达，安排合适的ACLS团队到达。

注意事项：调度员应该有能力指导第一目击者识别心脏骤停的征象，并提供技术及心理支持。

二、为什么癫痫发作时禁止往嘴里塞任何东西?

癫痫是日常生活常见急症，发作时的症状经常吓的旁观者手足无措。经常出现错误的现场处置，将伤者置于风险之中，有时甚至反而造成施救者损伤。

一、癫痫发作症状

突然意识丧失并倒地；

肌肉强直；

背部弓起；

口周青紫（呼吸不规则导致）；

大小便失禁；

牙关紧闭，流涎（如患者咬舌或唇，口中会有鲜血）

二、急救措施：

1.保护患者，避免受伤：疏散旁观者，保证患者周边有一定空间，移开可能危及患者的物体，如热水瓶等。

2.用柔软的物体如衣服等垫在患者头下，或双手捧住患者头部以防损伤。

3.记录发作持续时间。

4.一旦发作终止，立即检查生命体征。如果患者有自主呼吸，尽快将患者置于稳定侧卧位；如患者呼吸停止，立即心肺复苏。

5.检查患者是否有外伤

6.保持患者安静

7.陪同患者，直到完全恢复。

看看来自2010年心肺复苏指南中 Part 17 First Aid 中的进一步解读：

1.癫痫发作现场处置二大原则：确保气道开放和防止受伤

2.抽搐发作时不要试图按住或制约病人，以免造成骨骼肌肉或软组织损伤。

3.不要试图撬开患者嘴巴或者在牙齿之间或嘴中放置任何物品，以免造成牙齿损伤和误吸。

4.癫痫发作后，患者有段时间往往处于无反应或迷糊的状态，此时喂水喂药会造成误吸。

解读：

1.没有证据表明掐人中能终止或缩短癫痫发作持续时间。公众在掐人中时经常需要制约病人，且导致下颌压低，造成气道不通畅。因此不推荐对癫痫患者使用掐人中。

2.抽搐发作时想往嘴里放东西，必然需要撬开嘴巴，很容易造成牙齿和软组织损伤，施救者被咬伤的也不少见。若放置的物品脆或易碎，很容易误吸入气道；物品若坚硬，如铁棍，患者抽搐紧咬牙关时受力点在有限的一两颗牙齿，更容易损伤。某些媒体新闻中，对勇于将手指塞进癫痫发作者的嘴巴里咬住的“勇士”大加赞扬，实在令人不敢恭维。而夜鹰见过将拖鞋塞进癫痫女生的嘴巴里的，你让女神情何以堪？！

3.癫痫发作如果不塞个东西，咬住舌头怎么办？你负责吗？你赔的起吗？话说，癫痫突然发作，大部分患者都没有塞东西，该咬的也咬了，也没听说哪个患者把舌头咬掉的，最多是一点舌尖和嘴唇的少许损伤。人家本来就咬了一次，你这三撬两撬，倒是可能会让病人多咬几次。当然如果把牙都撬掉了，那就不会咬伤了。

4.癫痫发作后，施救者应该陪护，等待至患者完全清醒。若有继发损伤或反复发作，应该呼叫救援。不要在抽搐停止后即刻喂水喂药，以免误吸。请先把药片、红糖水和安宫牛黄丸先放到一边，那不是爱心，而是凶器。

5.最后，在癫痫抽搐停止后，应观察患者反应和呼吸，如无反应且无呼吸，应给予心肺复苏。癫痫发作时的神志丧失、面部青紫、屏气等征象很容易被公众误解为心脏骤停，从而给予了心肺复苏，有兴趣的朋友可以翻看一些冠以‘最美...’的急救新闻，这不少见。

三、如何正确拨打急救电话

急救电话“120”号码广为大家熟知，但是知道如何正确拨打120急救电话的公众却不多，错误的呼救方式导致急救延迟、病情加重、急救资源浪费的例子很多。

急救120电话是一条生命热线，任何人都应该珍惜节约急救资源，不可随意甚至恶意拨打急救电话，以免占用线路使急需救助的求救电话打不进而延误抢救时机。

当病人需要紧急救治时，在任何电话上均可免费拨打急救电话“120”，电话拨通后，说话要精练、准确，并主要讲清以下几点：

1、患者的姓名、性别、年龄。

2、患者最危重的病情如昏迷、呼吸困难、胸前剧痛、大出血等和以前与此有关的疾病等。

3、发病现场的详细地址、门牌或楼号、楼层、房间号及电话号码等。

4、约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公共汽车站、较大的路口、著名单位或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处接车，并保持候车人电话联系。

5、如为意外灾害性事故，必须说明伤害的性质，如交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等，还必须说明受伤人数、严重程度等情况，以决定派出医护人员数量及专业、急救物资配置等