截肢后的康复
简述截肢后理想的康复流程
简述截肢后理想的康复流程
哎呀呀，咱来说说截肢后那理想的康复流程呀！你想想，就好比盖房子，得一步一步来，才能盖得坚固又漂亮。
首先，手术一结束，就像一场大战刚打完，身体那叫一个虚弱呀！这时候得好好护理伤口，别感染了，那可不是闹着玩的。
就像呵护小婴儿一样，得精心呀！
接着呢，等伤口稳定些了，就得赶紧开始康复训练啦！你说这人就像一部机器，零件坏了换一个，但也得让其他部分重新磨合起来呀。
比如要锻炼残肢的力量，这可不是一天两天就能搞定的。
“小明啊，今天你多练会儿残肢力量啊！”医生可能会这样叮嘱。
然后就是适配假肢啦！这可得好好挑，就像找一双合脚的鞋子，舒不舒服只有自己知道。
“哎呀，这只感觉不太对呀，再试试那只。
”这都是常有的对话。
穿上假肢后，还得不断练习走路、上下楼梯啥的。
这过程可难啦，有时会摔跟头，但咱不能怕呀！这就像学骑自行车，一开始会摔倒，但慢慢就会了呀！“加油啊，你一定能行的！”家人朋友会在旁边鼓励。
最后呢，还得调整心态呀！不能因为少了个肢体就觉得自己不行了。
你看看那些身残志坚的例子，不都活得精彩万分嘛！咱也得有那个信心呀！
总之，截肢后的康复流程就是一个慢慢前进的过程，不能着急，一步一个脚印。
只要坚持下去，一定能重新过上正常的生活。
大家说是不是呀！。
截肢后康复
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截肢后康复
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学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
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概念
截肢（Amputation）
是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
3.非理想残肢护理
4.幻肢痛处理
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大腿弹力绷带包扎
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小腿弹力绷带包扎
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上臂\前臂弹力绷带包扎
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上残肢功能锻炼
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下残肢功能锻炼
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避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展. 残肢
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避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
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例题
选择题
1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求 是
A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形
D、残端外形皮瓣无皱褶
E、残端关节无畸形
简答题
理想残肢的概念是什么?
病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧 张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生 存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
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No Image
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常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
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截肢后康复护理
⒈心理
⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的 装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促 进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵 直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好 地发挥代偿功能。
截肢的术后康复护理措施
一、引言截肢手术是治疗严重肢体损伤、疾病或肿瘤等疾病的重要手段。
术后康复护理是截肢患者恢复健康、提高生活质量的关键环节。
本文将详细阐述截肢术后康复护理措施，旨在为护理人员提供参考。
二、截肢术后康复护理措施1. 术后体位（1）术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛。
（2）术后1-2周，患者可逐渐过渡到半坐位，以适应残肢的负重。
2. 观察和预防术后出血（1）密切观察伤口出血情况，如发现出血，立即通知医生处理。
（2）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
3. 幻肢痛护理（1）引导患者正视残肢，接受截肢事实。
（2）指导患者进行残肢按摩、拍打等放松活动。
（3）必要时，可给予药物治疗。
4. 残肢功能锻炼（1）术后2周伤口愈合后，开始残肢功能锻炼。
（2）使用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。
（3）进行残肢按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
（4）逐步增加残肢关节的活动范围，预防关节僵硬。
5. 心理护理（1）了解患者心理状况，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极面对生活。
（3）指导患者进行自我心理调节，减轻心理压力。
6. 假肢适配与训练（1）术后3-6个月，患者可开始进行假肢适配。
（2）指导患者正确使用假肢，适应假肢的重量和稳定性。
（3）进行假肢步行训练，提高患者的生活自理能力。
7. 日常生活指导（1）指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
（3）关注患者的心理健康，预防抑郁、焦虑等心理问题。
8. 定期复查（1）定期复查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
（2）定期评估患者康复情况，调整康复方案。
三、总结截肢术后康复护理是一个长期、系统的过程，护理人员应掌握各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供全面、优质的护理服务。
截肢者的康复—截肢后残端的处理及要求
二、神经的处理
➢预防神经瘤的形成和伴行血管出血 ①要轻拉神经，在距离骨端断面3~4cm处，用 锋利的手术刀ー刀切断； ②对于粗大的神经，如坐骨神经、胫骨神经等 要进行结扎。
三、血管的处理
➢防止血肿、感染和异位骨化 ①进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完 全止血，以免形成血肿，并防止感染； ②粗大的血管必须双重结扎； ③动脉和静脉分开结扎； ④结扎完成后要彻底清洗伤口； ⑤术后必须引流。
四、骨的处理
➢防止骨刺 ①一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘 锉钝。 ②在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。
②肌肉缝合术( myoplastic)： 也称为肌肉成形术，将肌肉按截肢前相同的 拉紧状态分别把原动机与相应的拮抗肌缝合， 然后再进行肌膜和皮肤的缝合，这样术后就 可以减轻肌肉萎缩，其残肢的血液循环状况 也较好，适用于因血液循环障碍而截肢的患 者。
五、肌肉的处理
③肌肉固定术( mydesis)： 是指肌肉固定缝合于骨端部的方法。 将肌肉在截骨端远侧方至少3cm处切断，形成 肌肉瓣，在保持肌肉原有张力的情况下，经由 骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝 合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在 骨端滑动和继续回缩。采用这种方法，肌肉的 拉紧状态与截肢前相近，残肢可以得到良好的 功能。
①肌膜缝合术：是指相对骨轴成直角方向切 断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合肌膜 的方法。这种用残肢肌膜包住骨断端的方法， 因肌肉本身固定性差，肌肉的收缩会导致肌 肉向残肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下， 影响假肢适配。
简述截肢者的康复步骤和内容
简述截肢者的康复步骤和内容截肢是指由于疾病、外伤等原因而造成的肢体部分的切除或丧失，例如手臂、腿部等。
对于截肢者来说，康复是重建生活的关键，它旨在帮助截肢者尽快适应新的生活方式，恢复独立自主的能力，提高生活质量。
下面将简要介绍截肢者的康复步骤和内容。
1. 术后伤口护理：截肢手术后，伤口的护理至关重要。
医护人员会对伤口进行清洁、消毒并进行适当包扎，以防止感染和促进伤口愈合。
截肢者也需要学习如何正确地进行伤口护理，保持切口的清洁和干燥。
2. 康复训练：康复训练是截肢者康复过程中的核心内容。
这一步骤旨在帮助截肢者逐渐恢复肢体功能，提高肌肉力量和关节灵活性。
具体的训练内容根据截肢部位的不同而有所差异。
例如，对于截肢的下肢，训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等；对于截肢的上肢，训练包括手指灵活性训练、肌肉力量训练等。
3. 康复辅助器具的使用：截肢者在康复过程中通常需要使用一些辅助器具来帮助行动和恢复功能。
例如，截肢者可能需要使用义肢来代替丧失的肢体部分，帮助行走、站立或进行日常活动。
此外，还有一些辅助器具，如拐杖、助行器等，可以提供额外的支撑和平衡。
4. 社会心理支持：截肢对于患者来说是一次巨大的生活变化，可能会带来身体上和心理上的困扰。
因此，提供社会心理支持是康复过程中不可或缺的一部分。
截肢者可以通过参加心理咨询、康复小组活动等方式来获得支持和鼓励，与其他截肢者分享经验和情感，减轻心理压力，提高应对能力。
5. 活动适应与重新学习：截肢者需要学习如何适应新的生活方式和新的身体状况。
这包括重新学习日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等，以及重新学习工作技能和社交技能。
截肢者可以通过康复训练和职业康复等方式来逐步恢复和重新学习这些技能。
6. 康复评估和调整：康复过程中，定期进行康复评估是必要的。
通过评估，医护人员可以了解截肢者的康复进展和存在的问题，并根据评估结果调整康复计划和训练内容。
从而保证康复效果的最大化。
中医外科如何处理截肢术后康复
中医外科如何处理截肢术后康复截肢手术对于患者来说是一个重大的身体和心理创伤，术后的康复至关重要。
中医外科在截肢术后康复方面有着独特的理念和方法，能够帮助患者更好地适应身体的变化，提高生活质量。
截肢术后，患者面临着身体残障、疼痛、心理压力等多方面的问题。
中医认为，人体是一个有机的整体，局部的损伤会影响到全身的气血运行和脏腑功能。
因此，中医外科的康复治疗不仅仅关注截肢部位的伤口愈合和功能恢复，还注重整体的调理。
在伤口愈合方面，中医有着丰富的经验。
首先，中药外用可以发挥重要作用。
比如，一些具有清热解毒、活血消肿、去腐生肌功效的中药制剂，可以敷在伤口上，促进伤口的清洁和愈合。
常见的有金黄散、红油膏等。
这些中药能够改善局部的血液循环，增强组织的修复能力，减少感染的风险。
同时，中医的针灸疗法也能助力截肢术后的康复。
通过刺激特定的穴位，可以调节气血、疏通经络，缓解疼痛和肌肉痉挛。
对于截肢术后常见的残端疼痛，针灸能够有效地减轻症状，提高患者的舒适度。
中医还强调饮食调理在康复中的作用。
截肢术后，患者的身体需要充足的营养来支持恢复。
中医会根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案。
一般来说，会建议患者多食用一些具有益气养血、健脾补肾作用的食物，如红枣、桂圆、山药、枸杞等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防影响气血运行和脾胃功能。
在功能康复方面，中医提倡早期的康复训练。
结合按摩、推拿等手法，可以帮助放松肌肉，改善关节活动度。
按摩时，手法要轻柔、均匀，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
此外，中医的情志调理也不容忽视。
截肢术后，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医认为，情志不舒会影响气血的运行和脏腑的功能。
通过心理疏导、中药调理等方法，可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
中医康复治疗还注重患者的生活起居。
保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和气血的生成。
适当的运动，如在康复师的指导下进行残端的负重训练、平衡训练等，可以提高患者的自理能力和生活质量。
截肢后康复训练
截肢后康复训练
截肢后康复训练的初期目标主要是：
A. 恢复关节活动度
B. 提高肌肉力量
C. 适应假肢使用
D. 恢复日常生活自理能力
在截肢后康复训练中，以下哪项活动有助于改善血液循环和减轻肿胀？
A. 长时间站立
B. 轻柔按摩残肢
C. 剧烈运动
D. 长时间卧床休息
截肢患者在进行康复训练时，以下哪种情况应及时向医生报告？
A. 残肢感觉麻木
B. 残肢轻微疼痛
C. 假肢佩戴舒适
D. 康复训练进展顺利
为了提高截肢患者的平衡能力，康复训练中可以加入哪种训练？
A. 单腿站立练习
B. 长跑训练
C. 重物搬运练习
D. 快速行走训练
截肢患者在康复过程中，以下哪项不是心理康复的重要内容？
A. 接受截肢事实
B. 学习使用假肢
C. 恢复社交活动
D. 保持积极乐观心态
在截肢后的康复训练中，以下哪种方法可以帮助患者更好地适应假肢？
A. 逐渐减少假肢使用时间
B. 避免在不平坦的路面上行走
C. 定期调整假肢以适应身体变化
D. 只在必要时使用假肢
截肢患者康复训练过程中，以下哪项活动有助于增强残肢的肌肉力量？
A. 残肢负重练习
B. 长时间泡澡放松
C. 避免使用残肢进行任何活动
D. 只依赖假肢进行所有活动
截肢后康复训练的成功关键在于：
A. 患者的积极配合和坚持
B. 医生的专业指导
C. 先进的康复设备
D. 家人的全力支持。
截肢康复训练计划
截肢康复训练计划第一、工作目标1.制定个性化的截肢康复训练方案针对患者的具体情况进行全面的评估，包括残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等，制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容，以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
2.提高患者的日常生活活动能力通过康复训练，帮助患者逐步恢复到日常生活中，包括饮食、洗漱、穿衣、上下床等基本生活活动。
训练中应注重患者残端的灵活性和力量的提高，以及平衡感和适应假肢的能力的增强。
3.促进患者的心理健康截肢对患者的心理造成了很大的冲击，康复训练的过程中应注重患者的心理健康。
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者树立积极的康复信念，调整心态，增强自信心。
第二、工作任务1.进行患者评估对患者进行全面的评估，包括对残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等进行详细的了解。
评估的结果将直接影响到康复训练方案的制定，因此需要细致、全面地进行。
2.制定康复训练方案根据患者的评估结果，制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容，以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
方案的制定需要专业知识和丰富的经验，需要康复师和医生共同完成。
3.执行康复训练计划在制定出康复训练方案后，需要康复师和患者的密切配合，按照计划进行训练。
在训练的过程中，需要密切关注患者的恢复情况，根据需要及时调整训练计划。
同时，还需要对患者进行心理健康的教育和辅导，帮助患者树立积极的康复信念，调整心态，增强自信心。
注意：以上内容仅为示例，具体情况请根据实际需要进行调整。
第三、任务措施1.开展康复教育和指导对患者进行康复教育，使其了解截肢后的康复过程和训练方法。
通过康复师的指导和训练，患者可以更好地利用残端和假肢，提高日常生活活动能力。
此外，康复师还应定期对患者进行随访，及时了解患者的康复情况，调整训练方案。
2.实施个体化康复训练针对每位患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
高位截肢后续康复方案
高位截肢后续康复方案
高位截肢（指肘部以上的截肢）后续康复方案：
1. 初期伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
2. 疼痛控制：根据医生建议，合理使用镇痛药物以减轻疼痛。
3. 弹力缠绷带的应用：使用弹力缠绷带进行压迫，以减少肿胀和促进血液循环。
4. 残肢桥接技术：通过手术将截肢残端与健康组织桥接，提供后续假肢使用的基础。
5. 假肢制作和适配：根据截肢残端的形态和功能需求，制作适合的假肢，并进行调整和适配。
6. 日常生活训练：学习如何使用假肢进行日常活动，如洗漱、穿衣、进食等。
逐渐恢复独立生活能力。
7. 功能恢复训练：进行针对性的康复训练，包括肌肉力量训练、平衡练习、灵活性训练等，以增强假肢的使用效果和提高身体功能水平。
8. 日常活动和体育锻炼：参与适合自己条件的体育锻炼和活动，以提高心肺功能和身体素质。
9. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助截肢者适应身体变化和面对心理压力。
10. 康复评估和调整：定期进行康复评估，根据具体情况对康复方案进行调整和改进。
以上是高位截肢后续康复的一般方案，具体的康复计划应根据个体情况和医生的建议进行制定。
截肢后康复
截肢后的康复作者：陈露华一．概述截肢后康复是康复医学的一个重要内容。
截肢多由于严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤等原因所致。
国外约70％的截肢由周围血管病变引起，其中包括糖尿病、脉管炎、动脉硬化、恶性肿瘤等疾病；而我国则以外伤为多见。
根据1987年的抽样调查，我国有肢体缺损者80万人，其中上肢截肢约占2／3，下肢占l／3。
截肢严重致残，一般都需要积极有效的康复治疗。
截肢后康复的主要目的是尽可能地重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。
截肢后的康复由外科医师、康复医师、假肢师、康复治疗师、患者及患者家属共同合作完成，是手术、假肢装配和康复治疗密切结合的统一过程，其中康复治疗是贯穿整个康复过程的重要内容，它不但影响着手术及假肢的效果，也对患者的功能恢复起着重要作用。
二．康复评定（一）功能损害特点：1．髋部及股骨上段10~13cm以内截肢：髋关节及其周围肌肉功能丧失，以腰腹肌操纵骨盆带动假肢运动。
2．大腿截肢：髂腰肌、臀肌功能尚保留，但髂胫束、腘绳肌、股直肌、缝匠肌及内收肌功能受损；同时截肢造成肢体重量丧失，破坏髋部肌力平衡，常伴有髋关节屈曲、外展、外旋畸形。
截肢平面越高，影响越大。
截肢后要求安装坐骨结节承重假肢，使得承重点从髋臼后移至坐骨结节，这对伸髋的活动范围和肌力的要求增高。
同时使用长腿假肢步行时能耗比一般步行增加60％－70％要求患者有较好的有氧代谢能力。
3．大腿截肢:膝部和髋部容易发生屈曲挛缩和肌肉萎缩；假肢步行时，步态接近正常，但足的蹬离作用和足跟着地时的足背屈动作丧失。
4．肩部截肢：一般只能安装美容假肢，以肩带远端带动假肢作摆动动作。
近年来，也有安装肌电功能假肢的。
5．上臂截肢：可引起肩带肌肉萎缩，肩肱关节与肩胸关节活动受限。
在儿童可引起姿势改变及发育不对称。
6．前臂截肢常出现肩关节、肘关节挛缩，肩带肌及上臂肌肉萎缩，要注意相应的关节活动度和肌力练习。
前臂的旋转功能损害不易用假肢来弥补，应尽量通过锻炼扩大旋转范围来补偿功能缺失。
截肢后应当如何进行康复治疗
截肢后应当如何进行康复治疗截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时，为了全身的健康状况，由医务人员施行截去该病变肢体的手术。
截肢往往会对患者身心造成极大影响与负担。
做好截肢后的康复治疗，让患者早日恢复行动，回归社会就显得尤为重要。
那么，如何做好截肢后的康复治疗呢，下面进行科普介绍。
1、心理治疗截肢术对患者的心理打击巨大，患者往往会出现焦虑、恐惧、愤怒、悲观、抑郁和孤独等消极心理反应。
因此，心理康复是极其重要的，应通过各种方式的心理治疗，帮助患者迅速度过心理危机，正确面对现实，认识自我的价值，重新确立自尊，积极投入康复训练。
若能安排与类似截肢的术后患者进行交流，常能收到很好效果。
2、生活指导治疗医疗人员应引导患者进行穿衣、吃饭、洗脸等基础练习。
与此同时，对于需要使用轮椅的患者，医疗人员应为其讲解轮椅等器械的使用方法。
与此同时，由于截肢会导致患者背负巨大的心理压力，因此，医疗人员在康复治疗期间应及时做好对于患者心态的密切关注，并对其进行积极的心理疏导，以便帮助患者正视自身健康情况，并有效实现对于康复信心的建立与完善，从而帮助患者早日走出截肢所带来的心理阴影。
3、残断康复训练残端训练术后随时使用弹力绷带包扎以防止残端肿胀、使残肢定型，直到穿上假肢。
包扎时用对角线缠绕，从远端向近端逐渐减小压力，膝上截肢包扎至腹股沟，膝下截肢包扎至膝盖下缘。
促使残端角质化训练，取治疗用泥，对残端进行挤压，或用细沙土在残端处揉搓，每日5次。
使残端形成角质层，提高残端皮肤的耐磨性。
残端负重训练，截肢后的患者要尽早进行残肢负重练习[1]。
双侧下肢截肢的患者，可以直接在床上、地板上练习残端负重的步行；单腿截肢的患者在木凳上垫一层软垫，身体重心向残肢转移，使残端适应负重。
其次，步行训练术后1～2周，可用临时假肢进行穿戴假肢练习，在双杠内练习站位平衡，健足向前迈步，假肢向前迈步，横向跨步，健足后退。
练习在步行双杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，倒地后再站起等[2]。
截肢后康复实训报告
一、前言随着医疗技术的不断进步，截肢手术已经成为治疗严重肢体损伤或疾病的重要手段之一。
然而，截肢后患者往往面临着身体和心理的双重挑战。
为了帮助截肢患者更好地适应生活，提高生活质量，我参与了为期一个月的截肢后康复实训。
以下是我对本次实训的总结和体会。
二、实训目的及任务本次实训旨在通过系统的康复训练，帮助截肢患者恢复身体功能，提高日常生活自理能力，增强自信心，适应新的生活状态。
实训任务主要包括以下几个方面：1. 了解截肢患者的生理和心理特点；2. 学习截肢后康复的基本原则和常用方法；3. 进行实际操作训练，包括假肢适配、功能训练、心理辅导等；4. 收集和分析康复训练的效果，为患者制定个性化的康复方案。
三、实训内容1. 理论学习在实训初期，我们重点学习了截肢患者的生理和心理特点，了解了截肢后康复的基本原则和常用方法。
通过学习，我们认识到，截肢后康复不仅包括身体功能的恢复，还包括心理和社会适应能力的提升。
2. 实际操作训练在实际操作训练中，我们首先帮助患者进行假肢适配。
通过观察、测量和调整，确保假肢与患者残肢的适配度，为后续训练打下基础。
随后，我们进行了以下训练：- 功能训练：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
通过这些训练，提高患者的肢体功能和活动能力。
- 心理辅导：针对患者心理状态，进行心理疏导和情绪管理，帮助患者树立信心，积极面对生活。
- 日常生活能力训练：教授患者如何使用假肢进行日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等，提高患者的生活自理能力。
3. 康复效果评估在实训过程中，我们定期对患者的康复效果进行评估，包括肢体功能、日常生活能力和心理状态等方面。
通过评估，及时调整康复方案，确保患者获得最佳康复效果。
四、实训体会1. 团队协作的重要性：在康复训练过程中，团队成员之间的协作至关重要。
只有相互配合，才能为患者提供全面的康复服务。
2. 个性化康复方案的重要性：每位患者的病情和需求不同，因此，制定个性化的康复方案至关重要。
简述截肢后理想的康复流程
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（三）假肢是为补偿肢体缺损而制造的 人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功 能，恢复一定的生活自理和工作能力。 下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上 肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。
上肢假肢分类
1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等 基本动作(自身关节 运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4装饰手
(二)假肢评定 在假肢装配时，要进行对线 检查，使其达到代偿功能最佳而又符合人 体形态要求的过程。 1. 下肢假肢 应分别在站、坐、走时和脱下后 进行评定，观察穿戴时有无不适，承重点 是否正确，运动时的稳定性、外观等。 (1)大腿假肢 评定穿戴后有无不适；站立时 坐骨结节是否恰在接受腔的坐骨支持面上； 假肢长度是否合适(两髂嵴应同高或相差不 到2cm)；穿脱是否方便，悬吊装置是否可 靠，活塞运动是否正常(应<1cm)，走路时 根据其步态分析异常原因。见附（1）
(二)术后训练
1. 装配术后即装假肢时的训练 下肢训练设备有
助行器、步行双杠(比一般双杠矮而长)、姿势 矫正镜和落地式磅称等。术后第一天，在治疗 师监督指导下在助行器内练习病肢站立负重， 时间1~5分，磅称所示承重不应大于3.6kg。以
一、概述
(一)原因：外伤、疾病 (二)现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥 形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis)； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承 重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型， 用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受 腔。
3. 残端的皮肤 应无溃疡、感染、窦道、破损 或皮肤病，在重点承重区不宜有疤痕。 4. 残端关节畸形 AK后如髋关节有屈曲、外展 畸形；BK后如膝有屈曲畸形均不利于安装 假肢。 5. 残端关节活动度 应注意上肢残端关节有无 育分的ROM；下肢残端髋关节有无自由的 屈、伸、内收、外展和内外旋；小腿残端膝 关节的屈伸是否自由。 6. 残端肌的肌力 肌群和肌的肌力，至少达三 级以上才能配戴假肢。 7. 神经瘤 应检查其大小、压痛，以决定是否 需手术处理。
1)侧倾步态
2)外展步态 3)画弧步态 4)踮脚步态
附（1）异常步态
5)假肢足跟着地，假肢产生回旋摆动。 6)脚掌拍打地面，假足足跟着地期间，假足急速 打地面。 屈而拍
7)脚跟上弹 站立期结束后，开始迈步屈膝时，假肢侧的足跟 抬得过高。 8)腰椎前凸 假肢处于站立期时，生理性腰椎前凸过分增强。 9)扭动 假足离地时，足尖向内侧或外侧扭动。 10)迈步终期发出撞击声 假肢侧的迈步期，足跟着地之前膝 部强烈伸展，小腿部向前振动伸展，出现不正常的响声。
下肢假肢分类
1 踝部假肢:半足,赛姆假肢 2 小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm) 传统型 髌韧带承重型(PTB,PTES等) 全接触式 PTK式 3 大腿假肢 (坐骨结节下10cm~膝上5cm) 传统型(接受腔为圆锥形,有绞索) 骨骼式(内装有支撑件和人工关节,吸着式全接 触形)
（四)现代截肢术应：①将肌肉在截骨水平下切 断，形成肌瓣覆盖骨端，防止骨突出和外露； ②将肌端固定在骨端上，防止其滑动和退缩， 使肌肉有新的附着点，术后可继续训练；③ 皮瓣可灵活地设计，以保证切口愈合良好和 血运通畅；④将神经残端包埋在肌腹内，明 显减少残肢痛。这样的残肢呈圆柱形，称圆 柱形残肢。由圆锥形残肢时的斜面承重发展 为重点承重，即大腿假肢的承重点在坐骨结 节，小腿假肢的承重点在髌韧带和胫骨内外 髁前下方的斜面上；使接受腔内壁与残肢全 面接触、避免腔上缘对局部的环形压力。
截肢的残端
⑤提倡术后即装假肢，使伤口及时一期愈 合，促使病人早期下地行走以及使病人能 得到最大速度和最大限度的康复。其优点 有：对病人有良好心理影响；创口愈合快； 疼痛轻；残肢浮肿少；血栓、栓塞合并症 少，残肢成熟定型快，有利于尽快装上永 久假肢。
二、康复评定
在截肢康复中，常需进行下列的评定： (一)残端的评定 1. 残端的形状 2. 残端的长度 测量膝上截肢(AK)，从坐骨 结节开始，合理的长度AK为25cm左右， BK为15cm左右；上臂截肢应肩峰下约 16~24cm，前臂截肢应肘下8~18cm。膝下 截肢(BK)应从胫骨平台内侧开始。
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三、康复治疗
(一)截肢术前 1. 心理康复 2. 术前训练 (1)下肢 对下肢截肢者，假肢站立，平衡和扶拐训 练，还需让患者进行俯卧撑、健肢抗阻训练，使 上下肢有足够的肌力。尚需教会病人利用三点步， 迈至步(swing-to gait)迈越步等拐行走的技术。 (2)上肢如截肢侧为利手 需进行将利手改变到对侧 手的“利手交换训练”，对于截肢侧，为保持和 增强残端的功能，需进行增强肌力和有关关节活 动度的训练。
(2)小腿假肢 要求穿脱方便；悬吊可靠；活 塞运动<1cm；假肢与健肢等长；假足外 展在6°左右；无不适感；承重点正确。
以上逐项观察后，再在行走状态下观察
步态。
（3）异常步态的纠正
2. 上肢假肢穿戴后应观察有无不适感；稳定 性；屈肘90°时对机械手的控制能力；当 机械手在唇前或会阴前时对机械手的控制 能力；控制系统的效率(=张开钩状手所需 的力×100/拉动牵引索所需的力)等。 (1)上臂假肢 残肩的活动范围应达屈曲90°、 伸展90°、外展90°、旋转45°；屈肘 135°；肘完全屈曲时肩的屈曲不大于45°。 (2)前臂假肢 要求穿上和脱下时肘的屈曲度 数相等。
肌电假手
(三)使用假肢能力的估计 1. 心血管功能 2. 中枢神经系统 3. 视觉 4. 肌力和关节活动范围
(四)装配假肢后整体功能的评价 I——完全康复：仅略有不适感，能完全自 理生活，恢复原工作和照常参加社会 活动。 II——部分康复：仍有轻微功能障碍，生活 能自理，但不能恢复原工作，需改换 工种。 III——完全自理：生活能完全自理，但不 能参加正常工作。 IV——部分自理：生活仅能部分自理，相 当部分需依赖他人。 V——仅外观、美容改善，功能无好转。