白蚁防治工程施工单元报验表
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CB18
单元工程施工质量报验单
（[20]质报01号） 同 名 称 : 白 蚁 治 理 工 程 合 同 编 号 :HCX-SH(3)-BYZL
合
致： 工程监理部 挖白蚁巢 请核验。 单元工程（编码：HCBYZL2-FDT-01）已按合同要求完成施工，经自检合格，报
附： 1.挖白蚁巢 2.挖白蚁巢 3.挖白蚁巢
检验记录 复 检
钻孔
2 3 ⊿ 灌 浆 与 灌 药
选土要求 水土比例
4
泥浆容重
1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于 0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa 2—3次灌满为止 达到原坝坡标准 宽0.7m 深0.8m误差10% 符合方案设计要求 回填平整 符合设计要求 喷洒药物后回填平整 0.20% 符合设计要求
现场监理
检验记录
钻孔 选土要求 水土比例 泥浆容重 药物含量 灌浆压力 复灌次数 封孔 断面尺寸 药物喷洒范围 回填质量 挖巢范围 巢腔处理 药物浓度 施药范围
质量标准，一般检查项目
施工单位
建设（监理） 单位
施工单位 年 月 日
建设（监理） 单位 年 月 日
潢川县石猴等3座水库除险加固工程白蚁治理工程（白蚁防治） 蚁源区挖巢施工工序（作业）单
施工质量三检表 பைடு நூலகம்元工程质量评定表 施工作业单
承 包 人：
项目经理： 日 期： 年 月 日
监理机构： 工 监理工程师： 日 期： 年 月 日 程 监 理 部
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份，监理机构 份，发包人 份。
施工质量三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 检查项目 挖白蚁巢 质量标准 孔径误差小于1厘米， 孔斜误差小于2%， 孔深误差小于10厘米 含沙量少的粘土 1：1.2 白蚁治理工程 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 初 检 孔深合格 孔径合格 孔斜合格 % % % 年 月 日 终 检 巢，其中主巢 巢
5
药物含量
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 挖 巢 与 施 药 隔 离 与 开 挖
灌浆压力 复灌次数 封孔 断面尺寸 药物喷洒范围 回填质量 挖巢范围 巢腔处理 药物浓度 施药范围
检查人
检查人
水利水电工程 白蚁治理工程单元质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 挖 巢 与 施 药 隔 离 与 开 挖 ⊿ 灌 浆 与 灌 药 检查项目 白蚁治理工程 0 挖白蚁巢 质量标准 孔径误差小于1厘米， 孔斜误差小于2%， 孔深误差小于10厘米 含沙量少的粘土 1：1.2 1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于 0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa 2—3次灌满为止 达到原坝坡标准 宽0.7m 深0.8m误差10% 符合方案设计要求 回填平整 符合设计要求 喷洒药物后回填平整 0.2%或符合设计要求 符合设计要求 评 主要检查项目全部 定 意 见 质量标准。 单元工程质量等级 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 年 0 月 日 巢，其中主巢 巢
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 日 期 白蚁治理工程 0 挖白蚁巢 施 工 位 置 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 蚁巢数量 （巢） 主巢数量 （巢） 年 0 月 日 蚁王、蚁后数量 （对） 巢，其中主巢 巢
副巢数量 （巢）
合
计 责 任 人
交 底 人
质 检 员
现场监理
质 检 员
单元工程施工质量报验单
（[20]质报01号） 同 名 称 : 白 蚁 治 理 工 程 合 同 编 号 :HCX-SH(3)-BYZL
合
致： 工程监理部 挖白蚁巢 请核验。 单元工程（编码：HCBYZL2-FDT-01）已按合同要求完成施工，经自检合格，报
附： 1.挖白蚁巢 2.挖白蚁巢 3.挖白蚁巢
检验记录 复 检
钻孔
2 3 ⊿ 灌 浆 与 灌 药
选土要求 水土比例
4
泥浆容重
1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于 0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa 2—3次灌满为止 达到原坝坡标准 宽0.7m 深0.8m误差10% 符合方案设计要求 回填平整 符合设计要求 喷洒药物后回填平整 0.20% 符合设计要求
现场监理
检验记录
钻孔 选土要求 水土比例 泥浆容重 药物含量 灌浆压力 复灌次数 封孔 断面尺寸 药物喷洒范围 回填质量 挖巢范围 巢腔处理 药物浓度 施药范围
质量标准，一般检查项目
施工单位
建设（监理） 单位
施工单位 年 月 日
建设（监理） 单位 年 月 日
潢川县石猴等3座水库除险加固工程白蚁治理工程（白蚁防治） 蚁源区挖巢施工工序（作业）单
施工质量三检表 பைடு நூலகம்元工程质量评定表 施工作业单
承 包 人：
项目经理： 日 期： 年 月 日
监理机构： 工 监理工程师： 日 期： 年 月 日 程 监 理 部
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份，监理机构 份，发包人 份。
施工质量三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 检查项目 挖白蚁巢 质量标准 孔径误差小于1厘米， 孔斜误差小于2%， 孔深误差小于10厘米 含沙量少的粘土 1：1.2 白蚁治理工程 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 初 检 孔深合格 孔径合格 孔斜合格 % % % 年 月 日 终 检 巢，其中主巢 巢
5
药物含量
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 挖 巢 与 施 药 隔 离 与 开 挖
灌浆压力 复灌次数 封孔 断面尺寸 药物喷洒范围 回填质量 挖巢范围 巢腔处理 药物浓度 施药范围
检查人
检查人
水利水电工程 白蚁治理工程单元质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 挖 巢 与 施 药 隔 离 与 开 挖 ⊿ 灌 浆 与 灌 药 检查项目 白蚁治理工程 0 挖白蚁巢 质量标准 孔径误差小于1厘米， 孔斜误差小于2%， 孔深误差小于10厘米 含沙量少的粘土 1：1.2 1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于 0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa 2—3次灌满为止 达到原坝坡标准 宽0.7m 深0.8m误差10% 符合方案设计要求 回填平整 符合设计要求 喷洒药物后回填平整 0.2%或符合设计要求 符合设计要求 评 主要检查项目全部 定 意 见 质量标准。 单元工程质量等级 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 年 0 月 日 巢，其中主巢 巢
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 日 期 白蚁治理工程 0 挖白蚁巢 施 工 位 置 单元工程量 共计挖出白蚁巢 施工单位 检验日期 蚁巢数量 （巢） 主巢数量 （巢） 年 0 月 日 蚁王、蚁后数量 （对） 巢，其中主巢 巢
副巢数量 （巢）
合
计 责 任 人
交 底 人
质 检 员
现场监理
质 检 员