咳嗽的护理查房精品PPT课件
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护理查房--咳嗽的护理查房 精品课件
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证候特征 咳嗽、咯痰是本证的主要 症状。由于病因的不同和机体 反应性的不同，则出现相应的 症状和体征。
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• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑 功能失调两种情况。 • （一）外邪袭肺 • 外感六淫，从口鼻或皮毛而入， 使肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以 风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥， 其中尤以风邪挟寒者居多。
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既往史：两年余前因脑出血住院治疗， 好转出院后时有头痛，以左侧颞部胀痛 为主，无恶心呕吐，偶头晕，伴有视物 模糊，曾在我院多次治疗，症状改善， 但时反复。入院时头痛再发，伴头晕。 既往有慢性鼻窦炎病史，现感鼻塞，流 黄色鼻涕。既往有高血压病，自服“马 来酸依那普利分散片”，血压控制好。 有青霉素药物过敏史。
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治疗原则 外感咳嗽当以祛邪宣肺为主， 肺气宣通，其咳自止。临床若忽视祛 邪宣肺，图用止咳敛涩之剂，则不仅 收效不大，延长病程，最终由外感咳 嗽而转为内伤慢性咳嗽。
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内伤咳嗽，当辨其虚实 标本，注意治虚勿忘实，祛 邪当顾虚。治疗应当权衡标 本的主次缓急，或先后分治， 或标本兼顾。内伤咳嗽在缓 解期间，应恪守“缓则治其 本”的原则。
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常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。 胸部CT 2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30） ×109／L，中性粒细胞占80%以上。 3、痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培 养，可见致病菌。
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治疗要点：
抗感染+对症+支持
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。 3、根据病程分类：分为急性 肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
医学咳嗽的护理查房PPT培训课件
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发病机制： (一)微生物的侵入: 吸入口及咽喉部的分泌物; 直接吸入空气中的细菌; 菌血症; 邻近部位的感染直接蔓延到肺 (二)机体防御机制降低
12
分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面： 1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
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咳嗽的护理查房
第一部分 疾病的概述
• 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺 络，或脏腑功能失调，或情志内 伤，扰及肺脏，肺气不利，失于 宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为 主要表现。
•
3
按病因，可分为外感和内伤两 类。常见于西医上的呼吸道感 染、支气管炎，支气管扩张、 肺炎、肺结核等疾病。中医将 “有声无物”谓之咳：“有物 无声”谓之嗽。而临床常为二 者并见，故为咳嗽。
• 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠， 胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。
• 4、痰热壅肺：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，痰黄 黏质厚，咯吐不爽，或面赤身热，口干喜饮。
• 5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑， 口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
8
治疗原则 外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
24
• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
25
目前身体情况：现在为入院第8 天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍 减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛 较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较 前减少。发病以来，情绪稳定，纳 尚可，二便调，睡眠好。
发病机制： (一)微生物的侵入: 吸入口及咽喉部的分泌物; 直接吸入空气中的细菌; 菌血症; 邻近部位的感染直接蔓延到肺 (二)机体防御机制降低
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分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面： 1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
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咳嗽的护理查房
第一部分 疾病的概述
• 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺 络，或脏腑功能失调，或情志内 伤，扰及肺脏，肺气不利，失于 宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为 主要表现。
•
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按病因，可分为外感和内伤两 类。常见于西医上的呼吸道感 染、支气管炎，支气管扩张、 肺炎、肺结核等疾病。中医将 “有声无物”谓之咳：“有物 无声”谓之嗽。而临床常为二 者并见，故为咳嗽。
• 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠， 胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。
• 4、痰热壅肺：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，痰黄 黏质厚，咯吐不爽，或面赤身热，口干喜饮。
• 5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑， 口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
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治疗原则 外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
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• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
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目前身体情况：现在为入院第8 天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍 减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛 较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较 前减少。发病以来，情绪稳定，纳 尚可，二便调，睡眠好。
咳嗽的护理查房ppt医学课件
临床表现
寒战、高热
咳嗽、咳痰
胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而 加剧，可放射至肩或腹部。
呼吸困难
其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。 严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等
辅助检查
1、影象检查: 胸部CT 早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺 段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。
化 验：
白细胞：10.78×10^9/L↑ 中性粒细胞%：76.4%↑ C-反应蛋白：37.6mg/L↑ 痰培养：流感嗜血杆菌
治疗
静脉点滴：
抗炎药：头孢尼西钠、左氧
口服药：枸地氯雷他定片、
雾化吸入：
苏黄止咳胶囊
0.9%氯化钠注射液4ml 化吸入 bid 普米克 1mg
}
雾
主要护理问题及护理措施：
望闻切诊: 神志清，发育正常，形体中等，营养一般，可 闻及咳嗽声，无异常气味，舌淡红，苔薄白，脉浮 数。 中医辨病辨证: 患者以“ 咳嗽”为主症，四诊合参，当属祖 国医学“咳嗽病”范畴。中年患者，外感风热，肺 卫奋起抗邪，见恶寒发热，咽痒；风热犯肺，肺失 宣肃，见咳嗽咳痰；热盛伤津，见口干口苦；舌质 红苔薄白，脉浮数为风热犯肺之征象。
1.咳嗽咳痰：与外感风寒，肺失宣肃有 关
2.发热：与外感风热，肺奋起抗邪有关 3.纳呆：与肺病及脾，脾胃不和有关 4.夜难入寐：与夜间咳嗽影响睡眠有关 5. 知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知 识有关
护理措施
P1、咳嗽咳痰：与风寒犯肺，肺失宣肃有关。
1 、评价痰的性状、量、色、气味。正确采集痰标本并及 时送检。
T: 38.5℃ SPO2 94% P: 85 次 / 分 R:22 次 / 分 BP:120/80mmHg
咳嗽护理查房ppt课件
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6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语， 但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l
治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗； 患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高， 加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。
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5
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳
嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
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6
清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
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6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音， 心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、 无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化， 及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病 高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急 查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压 痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏 膜；5复查电解质、肾功能、血气分析
3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行 医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注 意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口 腔护理
评价：6月28到7月2日精选血ppt课糖件 控制可
咳嗽的护理查房课件
咳嗽的护理查房
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入院查体：神志清楚，精神状态尚 可，咽部稍充血红肿，扁桃体无肿 大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿 性罗音。右侧肢体肌力4级。舌红苔 黄，脉滑。
咳嗽的护理查房
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化验： 血常规：正常 痰培养：正常 检查： 胸片示：胸片示“右肺中叶片
状致密影，肺炎？”。
咳嗽的护理查房
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• 治疗措施 • 口服中药：清热化痰，活血止痛
咳嗽的护理查房
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
咳嗽的护理查房
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临床表现：
寒战、高热
咳嗽、咳痰
胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或 深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。
2.胸痛：与炎症刺激、频繁咳嗽有关 3.舒适的改变：与胸痛、鼻塞有关 4.有受伤的危险：与头晕、视力缺陷有关 5.潜在并发症--胸膜炎 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
• 黄芩 10克 • 苦杏仁 6克 • 浙贝母 10克 • 白芍 10克 • 钩藤 10克 • 地龙 10克
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
咳嗽的护理查房
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• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
3、痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培 养，可见致病菌。
咳嗽的护理查房
咳嗽的中医护理查房ppt课件
咳嗽的护理
中医科
咳嗽的中医护理查房
1
第一部分 疾病的概述
咳嗽的中医护理查房
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• 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺 络，或脏腑功能失调，或情志内 伤，扰及肺脏，肺气不利，失于 宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为 主要表现。
•
咳嗽的中医护理查房
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按病因，可分为外感和内伤两 类。常见于西医上的呼吸道感 染、支气管炎，支气管扩张、 肺炎、肺结核等疾病。中医将 “有声无物”谓之咳：“有物 无声”谓之嗽。而临床常为二 者并见，故为咳嗽。
2.胸痛：与炎症刺激、频繁咳嗽有关 3.舒适的改变：与胸痛、鼻塞有关 4.有受伤的危险：与头晕、视力缺陷有关 5.潜在并发症--胸膜炎 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
咳嗽的中医护理查房
27
• 病情变化的观察重点： • T、P、R、BP • 痰液的颜色、性质、量 • 胸痛的部位、疼痛的性质、持续的
时间
咳嗽的中医护理查房
28
健康教育
1、肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。 故患者后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免 到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感。
2、饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生 素、易消化饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、 鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生 痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
咳嗽的中医护理查房
12
分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面：
1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
咳嗽的中医护理查房
13
2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
中医科
咳嗽的中医护理查房
1
第一部分 疾病的概述
咳嗽的中医护理查房
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• 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺 络，或脏腑功能失调，或情志内 伤，扰及肺脏，肺气不利，失于 宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为 主要表现。
•
咳嗽的中医护理查房
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按病因，可分为外感和内伤两 类。常见于西医上的呼吸道感 染、支气管炎，支气管扩张、 肺炎、肺结核等疾病。中医将 “有声无物”谓之咳：“有物 无声”谓之嗽。而临床常为二 者并见，故为咳嗽。
2.胸痛：与炎症刺激、频繁咳嗽有关 3.舒适的改变：与胸痛、鼻塞有关 4.有受伤的危险：与头晕、视力缺陷有关 5.潜在并发症--胸膜炎 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
咳嗽的中医护理查房
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• 病情变化的观察重点： • T、P、R、BP • 痰液的颜色、性质、量 • 胸痛的部位、疼痛的性质、持续的
时间
咳嗽的中医护理查房
28
健康教育
1、肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。 故患者后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免 到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感。
2、饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生 素、易消化饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、 鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生 痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
咳嗽的中医护理查房
12
分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面：
1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
咳嗽的中医护理查房
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
《咳嗽的护理查房》ppt课件(2024版)
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。
2024/11/12
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分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面：
1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
2024/11/12
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
2024/11/12
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证候特征
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。 由于病因的不同和机体反应性 的不同，则出现相应的症状和 体征。
2024/11/12
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• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功 能失调两种情况。
• （一）外邪袭肺
•
外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使
肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以风
为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其
中尤以风邪挟寒者居多。
2024/11/12
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• （二）内邪干肺
•
脏腑功能失调，影响及肺，肺气上
逆而作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，
如肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋
咳嗽的护理查房 ppt课件
咳嗽的护理查房
/
定义
中医 ： 咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有
痰之症。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而 有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气 动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及 于肺所致。
西医 ： 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反
T: 38.5℃ P: 85次/分 R:22次/分 BP:120/80mmHg SPO2 94% 证型：风寒束肺证
Page 14
案例
二、既往史：无 三、过敏史：无药物及食物过敏史 四、家族史：无
Page 15
五方面 饮食：纳谷不香 睡眠：夜寐欠安 二便：正常 自理能力：能够自理 健康意识：不重视
Page 8
病因
5．精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促 使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或 过度换气所致。 6、运动 约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽， 称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、 胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽 无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气 管痉挛。 7．咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因 阻断β2受体而引起咳嗽。
Page 27
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
2020/12/12
28
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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定义
中医 ： 咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有
痰之症。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而 有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气 动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及 于肺所致。
西医 ： 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反
T: 38.5℃ P: 85次/分 R:22次/分 BP:120/80mmHg SPO2 94% 证型：风寒束肺证
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案例
二、既往史：无 三、过敏史：无药物及食物过敏史 四、家族史：无
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五方面 饮食：纳谷不香 睡眠：夜寐欠安 二便：正常 自理能力：能够自理 健康意识：不重视
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病因
5．精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促 使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或 过度换气所致。 6、运动 约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽， 称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、 胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽 无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气 管痉挛。 7．咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因 阻断β2受体而引起咳嗽。
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2020/12/12
28
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2024年咳嗽护理查房PPT
饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱 水
饮食时间：定时定量，避免暴饮暴食
饮食禁忌：避免过敏食物，如海鲜、坚 果等
效果评估：观察患者咳嗽症状是否有所 缓解，评估饮食调整的效果。
戒烟：减少吸 烟对呼吸道的 刺激，降低咳
嗽发生率
饮食调整：增 加富含维生素 C、E的食物， 减少辛辣刺激
性食物摄入
运动锻炼：增 强体质，提高 免疫力，降低
肺部听诊等
评估方法：观 察法、询问法、
检查法等
评估周期：每 日评估，记录
变化情况
评估结果：根据 评估指标和评估 方法，判断护理 措施是否有效， 是否需要调整护
理方案。
查房时间：每天上午8:00-10:00
查房人员：医生、护士、患者家属
查房频率：每周一次
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施、患者需求等
药物选择：根据咳嗽类型和病因选择合适的药物 药物剂量：根据患者年龄、体重、病情等因素确定药物剂量 药物用法：口服、注射、吸入等不同给药方式 药物副作用：注意药物的副作用，及时调整用药方案 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整用药方案
饮食原则：清淡、易消化、营养均衡
食物选择：多食蔬菜、水果、粗粮，避 免辛辣、油腻、刺激性食物
咳嗽持续时间：咳 嗽持续时间越长， 病情可能越严重
咳嗽伴随症状：如 咳痰、胸痛、呼吸 困难等，可能提示 病情严重程度
急性咳嗽：持续时间短，通常不超过3周 亚急性咳嗽：持续时间较长，通常为3-8周 慢性咳嗽：持续时间较长，通常超过8周 咳嗽时间与病因有关，如感染、过敏、哮喘等
咳嗽伴有胸痛：可能与肺部疾病有关 咳嗽伴有呼吸困难：可能与呼吸道阻塞有关 咳嗽伴有发热：可能与感染有关 咳嗽伴有痰：可能与呼吸道炎症有关 咳嗽伴有喘息：可能与哮喘有关 咳嗽伴有恶心、呕吐：可能与胃食道反流有关
饮食时间：定时定量，避免暴饮暴食
饮食禁忌：避免过敏食物，如海鲜、坚 果等
效果评估：观察患者咳嗽症状是否有所 缓解，评估饮食调整的效果。
戒烟：减少吸 烟对呼吸道的 刺激，降低咳
嗽发生率
饮食调整：增 加富含维生素 C、E的食物， 减少辛辣刺激
性食物摄入
运动锻炼：增 强体质，提高 免疫力，降低
肺部听诊等
评估方法：观 察法、询问法、
检查法等
评估周期：每 日评估，记录
变化情况
评估结果：根据 评估指标和评估 方法，判断护理 措施是否有效， 是否需要调整护
理方案。
查房时间：每天上午8:00-10:00
查房人员：医生、护士、患者家属
查房频率：每周一次
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施、患者需求等
药物选择：根据咳嗽类型和病因选择合适的药物 药物剂量：根据患者年龄、体重、病情等因素确定药物剂量 药物用法：口服、注射、吸入等不同给药方式 药物副作用：注意药物的副作用，及时调整用药方案 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整用药方案
饮食原则：清淡、易消化、营养均衡
食物选择：多食蔬菜、水果、粗粮，避 免辛辣、油腻、刺激性食物
咳嗽持续时间：咳 嗽持续时间越长， 病情可能越严重
咳嗽伴随症状：如 咳痰、胸痛、呼吸 困难等，可能提示 病情严重程度
急性咳嗽：持续时间短，通常不超过3周 亚急性咳嗽：持续时间较长，通常为3-8周 慢性咳嗽：持续时间较长，通常超过8周 咳嗽时间与病因有关，如感染、过敏、哮喘等
咳嗽伴有胸痛：可能与肺部疾病有关 咳嗽伴有呼吸困难：可能与呼吸道阻塞有关 咳嗽伴有发热：可能与感染有关 咳嗽伴有痰：可能与呼吸道炎症有关 咳嗽伴有喘息：可能与哮喘有关 咳嗽伴有恶心、呕吐：可能与胃食道反流有关
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• 病情介绍：（临床表现）患者 诉半月余前无明显的诱因下出 现咳嗽、咳痰，痰多、色黄， 稍气促，胸闷。三天前咳嗽加 重，黄痰增多，觉胸痛，为治 疗入院。
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既往史：两年余前因脑出血住院治疗， 好转出院后时有头痛，以左侧颞部胀痛 为主，无恶心呕吐，偶头晕，伴有视物 模糊，曾在我院多次治疗，症状改善， 但时反复。入院时头痛再发，伴头晕。 既往有慢性鼻窦炎病史，现感鼻塞，流 黄色鼻涕。既往有高血压病，自服“马 来酸依那普利分散片”，血压控制好。 有青霉素药物过敏史。
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入院查体：神志清楚，精神状态尚 可，咽部稍充血红肿，扁桃体无肿 大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿 性罗音。右侧肢体肌力4级。舌红苔 黄，脉滑。
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化验： 血常规：正常 痰培养：正常 检查： 胸片示：胸片示“右肺中叶片
状致密影，肺炎？”。
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• 治疗措施 • 口服中药：清热化痰，活血止痛
• 黄芩 10克 • 苦杏仁 6克 • 浙贝母 10克 • 白芍 10克 • 钩藤 10克 • 地龙 10克
• 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠， 胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。
• 4、痰热壅肺：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，痰黄 黏质厚，咯吐不爽，或面赤身热，口干喜饮。
• 5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑， 口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。
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治疗原则 外感咳嗽当以祛邪宣肺为主，肺气
咳嗽的护理
中医科
第一部分 疾病的概述
• 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺 络，或脏腑功能失调，或情志内 伤，扰及肺脏，肺气不利，失于 宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为 主要表现。
•
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按病因，可分为外感和内伤两 类。常见于西医上的呼吸道感 染、支气管炎，支气管扩张、 肺炎、肺结核等疾病。中医将 “有声无物”谓之咳：“有物 无声”谓之嗽。而临床常为二 者并见，故为咳嗽。
芦根 10克 桔梗 10克 炙甘草 10克 桑白皮 12克 全蝎 3克
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• 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 • 部位：天突、肺腧、大椎等。 • 静脉点滴： • 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 • 清热解毒、化痰药：痰热清 • 活血通络：血栓通 • 口服药： • 降压药：马来酸依那普利分散片
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目前身体情况：现在为入院第8 天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍 减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛 较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较 前减少。发病以来，情绪稳定，纳 尚可，二便调，睡眠好。
宣通，其咳自止。临床若忽视祛邪宣 肺，图用止咳敛涩之剂，则不仅收效 不大，延长病程，最终由外感咳嗽而 转为内伤慢性咳嗽。
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内伤咳嗽，当辨其虚实标 本，注意治虚勿忘实，祛邪 当顾虚。治疗应当权衡标本 的主次缓急，或先后分治， 或标本兼顾。内伤咳嗽在缓 解期间，应恪守“缓则治其 本”的原则。
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西医诊断：肺炎:是指 终末气道、肺泡和肺 间质的炎症，可由多 种病因引起，如感染 、理化因素、免疫损 伤等。
嗜睡、昏迷等。
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常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。 胸部CT
2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30 ）×109／L，中性粒细胞占80%以上。
3、痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培 养，可见致病菌。
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治疗要点：道分泌物过多、 粘稠导致痰液不易咳出有关。
2.胸痛：与炎症刺激、频繁咳嗽有关 3.舒适的改变：与胸痛、鼻塞有关 4.有受伤的危险：与头晕、视力缺陷有关 5.潜在并发症--胸膜炎 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
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• 病情变化的观察重点： • T、P、R、BP • 痰液的颜色、性质、量 • 胸痛的部位、疼痛的性质、持续的
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• （二）内邪干肺
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脏腑功能失调，影响及肺，肺气上
逆而作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，
如肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋
生，甚则病延及肾，由咳而喘。
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• 辨证分型
• 1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞 流清涕，头痛身楚，恶寒、发热。
• 2、风热犯肺：咳嗽气粗，痰黄而稠，咯痰不爽， 口渴咽干，常伴发热恶风、头痛汗出。
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发病机制： (一)微生物的侵入: 吸入口及咽喉部的分泌物; 直接吸入空气中的细菌; 菌血症; 邻近部位的感染直接蔓延到肺 (二)机体防御机制降低
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分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面： 1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
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证候特征 咳嗽、咯痰是本证的主要症状。
由于病因的不同和机体反应性 的不同，则出现相应的症状和 体征。
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• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功 能失调两种情况。
• （一）外邪袭肺
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外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使
肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以风
为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其
中尤以风邪挟寒者居多。
2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。 3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
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临床表现：
寒战、高热 咳嗽、咳痰 胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或 深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。 呼吸困难、 其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃 肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、
时间
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
抗感染+对症+支持
肺炎治疗 最主要环节
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第二部分 护理查房
• 一般资料：16床 胡慧芳 女 57岁 主管医生： 杨健
• 主要诊断：中医诊断：咳嗽（痰热壅肺型）
西医诊断：1、肺炎 2、脑梗塞后遗症
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3、鼻窦炎
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4、高血压病
• 主要病情：住院原因：因“咳嗽半月余，加 重三天”于9月2日入院。
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