传染病防控基本原理
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精品课件
自然史和感染谱
宿主对病原体传染过程反应的轻重程度、频 率称感染谱又称感染梯度。 病原体被机体清除。
免疫屏障（特异性免疫 如母传抗体；非特异 性免疫 如皮肤、胃酸）
以隐性感染为主：最常见
无任何症状、体症、甚至无生化改变。例如脊灰、流 行性乙脑，流脑等。
特异性的主动免疫 后 果：
健康携带者（伤寒、菌痢）
传染病防控基本原理
安徽省疾病预防控制中心wenku.baidu.com曹明华
2015-1-15
精品课件
内容
1. 前言 2. 基础知识 3. 传播过程 4. 流行强度 5. 传播动力学 6. 传染病预防控制原则 7. 传染病防控实践的关键问题
精品课件
一、前言
人类与传染病的的斗争远没有停止
1997年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采取行动-防范新 出现的传染病。
3
精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
年代 病原微生物
1972 萼状病毒
1972 弯曲菌
1973 轮状病毒
1975
微小病毒B19
1976 小隐孢子虫
1977
埃博拉病毒
1977
嗜肺军团菌
1977 汉坦病毒
1977
肠弯曲杆菌
病名
腹泻（暴发） 腹泻（暴发）
婴幼儿腹泻 慢性溶血性贫血
急性和慢性腹泻 埃博拉出血热 军团菌病
精品课件
自然史和感染谱
潜伏性感染
在潜伏性感染期间，病原不排出体外，长期潜伏，免疫机体下降之 后才发病的。
肾病综合征出血热 空肠弯曲菌肠炎
4
精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
1980 病
人T细胞嗜淋巴病毒I型 T细胞淋巴瘤 白血
1981
金葡萄球菌产毒株
休克综合征
中毒性
1982
人T细胞嗜淋巴病毒II型
白血病
1982 炎等
大肠杆菌O157 ：H7
出血性肠
1982
伯氏疏螺旋体
莱
姆病
汉坦病毒肺综合征
1994 类疱疹病毒-8或卡氏肉瘤相关疱病毒 体腔淋巴瘤
卡肉瘤、
1995 Nendravirus
脑膜炎、脑炎
1996 阮粒 雅病
新型变异克-
1997 A型流感病毒（H5N1）
流感
1997 输血传播病毒 （TTV）
？
1998 尼帕病毒
脑膜炎、脑炎
1999 A型流感病毒（H9N2）流感
1999 西尼罗河病毒 62003 SARS病毒
脑炎 SARS 精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
猪链球菌病（2005年8月） 新型布尼亚病毒 人感染高致病禽流感 H7N9型流感（2013年3月） 手足口病 O104大肠杆菌性肠炎（2011年5月）
7
精品课件 2015-1-15
1983 病
人免疫缺陷病毒
艾滋
1983
幽门螺旋杆菌
胃
炎、胃出血
51固9性86腹泻 卡氏环孢子虫
精品课件 2015-1-15
顽
新确认的病原微生物和疾病
1992 霍乱弧菌O139
新型霍乱
1992 巴尔通体 血管瘤
猫抓病、细菌性
1993 庚型肝炎病毒
非A-C肝炎
1993 Sin nombre 病毒
新发传染病的问题
重新出现的传染病
鼠疫、脑膜炎、肺结核、登革热等，
新发现的传染病
从73年到03年全球新发现42种新的传染病 22种病毒性疾病，13种细菌性疾病，7种寄生虫病。
耐药、药品研制困难等使有效的治疗和预防手段不足 的问题
全球化使传染病的传播易实现远距离的扩散 公共卫生资源的不足，使发现和采取措施都太晚了
精品课件
自然史和感染谱
以显性感染为主
引起免疫反应组织损伤和病理改变 冰山一角 特异性免疫 恢复期病原携带者 痊愈 死亡
病原携带状态：
分类：带毒者、带菌、带虫者
显性感染：恢复期携带者（潜伏期携带者） 隐性感染：健康携带者 急性携带者： 慢性携带者： 无临床症状、有症状，但排出病原体，故流行病意义很大。 有些无病原携带状态 麻疹
精品课件
病原体传染力、致病力、毒力
传染力
病原体导致易感宿主感染的能力
续发率测量
致病力
病原体在人群中造成临床显性感染的能力
血清流行病学方法测量
毒力
病原体感染宿主后引起严重疾病的能力
重症病例比例或病死率测量
精品课件
常见传染病的传染力、致病力和毒力等级比较
严重等级 高
中 低 极低
传染力
耐药性变异
如结核病、HIV
抗原性变异 如流感：抗原漂移；
毒力和致病力
减弱 如疫苗制备就是人工的减毒) 增强 如O157：H7，
精品课件
自然史和感染谱
病原体进入人体状态
定殖
病原体附着于人体皮肤或者黏膜—没有任何临床症状和体征
感染
病原体进入易感宿主体内复制或生长发育的过程
隐性感染 显性感染
精品课件
传染病分类
分类依据 病原体
侵入门户
传播方式
贮存宿主
分类结果 病毒、细菌、寄生虫、真菌、朊粒 呼吸道、肠道、皮肤、生殖器、胎盘、血液
直播传播：触摸、咬、接吻或性交；黏膜直接接触；飞沬； 经胎盘传播等 间接传播：介质（如餐具、玩具、食物、医疗器械、生物 制品等）；虫媒；空气等
人；动物；土壤；水
免疫应答 （人体的防卫能力）
非特异性免疫 天然屏障、吞噬作用、体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫
—特异性诊断 IgG抗体＋ 可能新近感染 IgM抗体＋， IgG抗体阴性或不高， 既往感染 判断一个个体是否被某种病原体感染，可以比较发病早期和恢复期的抗体
滴度
精品课件
病原体的变异
病原体的任何基因序列的改变
天花 麻疹 水痘
风疹 流腮 季节性流感 肺结核
麻风病
致病力
天花 狂犬病 人感染高致病性禽流
感 麻疹 水痘 季节性流感
风疹 流腮
毒力
狂犬病 人感染高致病性禽流感
天花 肺结核 麻风病
脊髓灰质炎 麻疹
脊髓灰质炎 肺结核
麻风病
水痘
风疹 季节性流感
精品课件
病原体免疫原性
免疫原性
病原体感染宿主后引起宿主免疫应答的能力。 保护性免疫应答---疫苗或免疫球蛋白 导致机体损伤的变态反应
传染病基本知识
传染病
特定传染性病原体或其毒性产物直接从感染的人、动 物、贮存宿主，或间接通过植物、动物、媒介生物、 非生命环境传播给易感宿主所导致的疾病。
病原体
病毒 细菌 寄生虫 真菌 朊粒 螺旋体、立克次体、支原体、衣原体归为细菌
精品课件
传染病基本知识
传染病特点
患者可能有传染性 隐性感染者可能也具有传染性 易感者因感染产生免疫反应 疫情发生后需要紧急处置 不及时有效控制，可造成扩散和蔓延
自然史和感染谱
宿主对病原体传染过程反应的轻重程度、频 率称感染谱又称感染梯度。 病原体被机体清除。
免疫屏障（特异性免疫 如母传抗体；非特异 性免疫 如皮肤、胃酸）
以隐性感染为主：最常见
无任何症状、体症、甚至无生化改变。例如脊灰、流 行性乙脑，流脑等。
特异性的主动免疫 后 果：
健康携带者（伤寒、菌痢）
传染病防控基本原理
安徽省疾病预防控制中心wenku.baidu.com曹明华
2015-1-15
精品课件
内容
1. 前言 2. 基础知识 3. 传播过程 4. 流行强度 5. 传播动力学 6. 传染病预防控制原则 7. 传染病防控实践的关键问题
精品课件
一、前言
人类与传染病的的斗争远没有停止
1997年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采取行动-防范新 出现的传染病。
3
精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
年代 病原微生物
1972 萼状病毒
1972 弯曲菌
1973 轮状病毒
1975
微小病毒B19
1976 小隐孢子虫
1977
埃博拉病毒
1977
嗜肺军团菌
1977 汉坦病毒
1977
肠弯曲杆菌
病名
腹泻（暴发） 腹泻（暴发）
婴幼儿腹泻 慢性溶血性贫血
急性和慢性腹泻 埃博拉出血热 军团菌病
精品课件
自然史和感染谱
潜伏性感染
在潜伏性感染期间，病原不排出体外，长期潜伏，免疫机体下降之 后才发病的。
肾病综合征出血热 空肠弯曲菌肠炎
4
精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
1980 病
人T细胞嗜淋巴病毒I型 T细胞淋巴瘤 白血
1981
金葡萄球菌产毒株
休克综合征
中毒性
1982
人T细胞嗜淋巴病毒II型
白血病
1982 炎等
大肠杆菌O157 ：H7
出血性肠
1982
伯氏疏螺旋体
莱
姆病
汉坦病毒肺综合征
1994 类疱疹病毒-8或卡氏肉瘤相关疱病毒 体腔淋巴瘤
卡肉瘤、
1995 Nendravirus
脑膜炎、脑炎
1996 阮粒 雅病
新型变异克-
1997 A型流感病毒（H5N1）
流感
1997 输血传播病毒 （TTV）
？
1998 尼帕病毒
脑膜炎、脑炎
1999 A型流感病毒（H9N2）流感
1999 西尼罗河病毒 62003 SARS病毒
脑炎 SARS 精品课件 2015-1-15
新确认的病原微生物和疾病
猪链球菌病（2005年8月） 新型布尼亚病毒 人感染高致病禽流感 H7N9型流感（2013年3月） 手足口病 O104大肠杆菌性肠炎（2011年5月）
7
精品课件 2015-1-15
1983 病
人免疫缺陷病毒
艾滋
1983
幽门螺旋杆菌
胃
炎、胃出血
51固9性86腹泻 卡氏环孢子虫
精品课件 2015-1-15
顽
新确认的病原微生物和疾病
1992 霍乱弧菌O139
新型霍乱
1992 巴尔通体 血管瘤
猫抓病、细菌性
1993 庚型肝炎病毒
非A-C肝炎
1993 Sin nombre 病毒
新发传染病的问题
重新出现的传染病
鼠疫、脑膜炎、肺结核、登革热等，
新发现的传染病
从73年到03年全球新发现42种新的传染病 22种病毒性疾病，13种细菌性疾病，7种寄生虫病。
耐药、药品研制困难等使有效的治疗和预防手段不足 的问题
全球化使传染病的传播易实现远距离的扩散 公共卫生资源的不足，使发现和采取措施都太晚了
精品课件
自然史和感染谱
以显性感染为主
引起免疫反应组织损伤和病理改变 冰山一角 特异性免疫 恢复期病原携带者 痊愈 死亡
病原携带状态：
分类：带毒者、带菌、带虫者
显性感染：恢复期携带者（潜伏期携带者） 隐性感染：健康携带者 急性携带者： 慢性携带者： 无临床症状、有症状，但排出病原体，故流行病意义很大。 有些无病原携带状态 麻疹
精品课件
病原体传染力、致病力、毒力
传染力
病原体导致易感宿主感染的能力
续发率测量
致病力
病原体在人群中造成临床显性感染的能力
血清流行病学方法测量
毒力
病原体感染宿主后引起严重疾病的能力
重症病例比例或病死率测量
精品课件
常见传染病的传染力、致病力和毒力等级比较
严重等级 高
中 低 极低
传染力
耐药性变异
如结核病、HIV
抗原性变异 如流感：抗原漂移；
毒力和致病力
减弱 如疫苗制备就是人工的减毒) 增强 如O157：H7，
精品课件
自然史和感染谱
病原体进入人体状态
定殖
病原体附着于人体皮肤或者黏膜—没有任何临床症状和体征
感染
病原体进入易感宿主体内复制或生长发育的过程
隐性感染 显性感染
精品课件
传染病分类
分类依据 病原体
侵入门户
传播方式
贮存宿主
分类结果 病毒、细菌、寄生虫、真菌、朊粒 呼吸道、肠道、皮肤、生殖器、胎盘、血液
直播传播：触摸、咬、接吻或性交；黏膜直接接触；飞沬； 经胎盘传播等 间接传播：介质（如餐具、玩具、食物、医疗器械、生物 制品等）；虫媒；空气等
人；动物；土壤；水
免疫应答 （人体的防卫能力）
非特异性免疫 天然屏障、吞噬作用、体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫
—特异性诊断 IgG抗体＋ 可能新近感染 IgM抗体＋， IgG抗体阴性或不高， 既往感染 判断一个个体是否被某种病原体感染，可以比较发病早期和恢复期的抗体
滴度
精品课件
病原体的变异
病原体的任何基因序列的改变
天花 麻疹 水痘
风疹 流腮 季节性流感 肺结核
麻风病
致病力
天花 狂犬病 人感染高致病性禽流
感 麻疹 水痘 季节性流感
风疹 流腮
毒力
狂犬病 人感染高致病性禽流感
天花 肺结核 麻风病
脊髓灰质炎 麻疹
脊髓灰质炎 肺结核
麻风病
水痘
风疹 季节性流感
精品课件
病原体免疫原性
免疫原性
病原体感染宿主后引起宿主免疫应答的能力。 保护性免疫应答---疫苗或免疫球蛋白 导致机体损伤的变态反应
传染病基本知识
传染病
特定传染性病原体或其毒性产物直接从感染的人、动 物、贮存宿主，或间接通过植物、动物、媒介生物、 非生命环境传播给易感宿主所导致的疾病。
病原体
病毒 细菌 寄生虫 真菌 朊粒 螺旋体、立克次体、支原体、衣原体归为细菌
精品课件
传染病基本知识
传染病特点
患者可能有传染性 隐性感染者可能也具有传染性 易感者因感染产生免疫反应 疫情发生后需要紧急处置 不及时有效控制，可造成扩散和蔓延