苏州市老龄事业和养老服务业发展十三五规划中期评估报告

苏州市老龄事业和养老服务业发展“十三五”
规划中期评估报告
2016-2020年，是苏州市致力“两聚一高”、勇当“两个标杆”和建设“四个名城”的关键时期，同样，也是老龄事业和养老服务业发展的重要机遇期和加速期，解决老龄问题，满足老年人日益增长的美好生活需要，实现老龄事业与经济社会协调发展，成为全面建成高水平小康社会的一项重要任务。

时至“十三五”中期，为客观反映《苏州市老龄事业和养老服务业发展“十三五”规划》（以下简称《规划》）实施效果，现作如下评估。

一、主要指标完成情况
《规划》中8个方面24项指标的完成情况。

（一）老年保障
1.养老保险。

（1）按照建立“全覆盖、保基本、有弹性、可持续”的养老保险体系要求，进一步完善城乡居民养老保险制度，深入推进全民参保登记工作，建设全民登记信息动态管理系统，巩固和拓宽个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的资金筹集渠道，合理分担个人与政府责任，完善城乡养老保险制度衔接和保险关系转移接续。

（2）按照国家和省部署深入推进机关事业单位养老保险制度改革，实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨运行，将机关事业单位退休人员逐步纳入社会化管理，实现平稳过渡。

建立机关事业单位职业年金，有序推进机关事
业单位参保登记工作。

进一步扩大企业年金覆盖范围，探索和推动商业补充养老、个人储蓄养老等多种养老保障模式的发展，将各类人群纳入相应的保障，基本实现全市基本养老保险制度的统一和定型，做到起点公平、过程公平、结果公平。

（3）在完善计划生育家庭养老保障和服务支持政策方面，农村80元/月/人，企业退休一次性3600元，机关事业单位退休工资提高5%。

特别扶助对象年满60周岁的每月残疾600元、失独700元。

同时列入养老服务援助对象，半失能、失能老人可每月享受36小时、48小时居家养老服务。

2. 医疗保险。

（1）深化医保支付方式改革，健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，继续完善大病医保制度，稳步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，稳定报销比例。

职工医保、居民医保政策范围内住院费用平均保障水平分别达90%、75%。

符合医疗救助条件的老年人患病，按照有关规定提供医疗救助。

（2）2012年，实现苏州大市范围内异地就医实时划卡结算，2016年底，实现江苏省内异地就医直接划卡结算。

在2017年底，根据《人社部、财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》精神和进度安排，实现了异地就医住院医疗费用跨省直接划卡结算。

3.困难老年人救助。

（1）将符合条件的困难老年人全部纳入最低生活保障、低保边缘、临时救助等救助范围，确保“应救尽救、应保尽保”。

根据苏州市统一规定，2016—2018年逐年提高最低生活保障标准，加大困难对象救助力度。

对低保对象中的60周岁及以上老年人实施分类施保，每月差额增发保障标准金额20%保障金。

（2）将符合条件的困难老年人纳入特困供养范围，并根据其本人意愿和身体情况进行集中供养或分散供养，对特困老年人进行生活自理能力评估，并根据评估结果，确定照料护理标准，进一步提高救助水平，将因病因灾致贫老年人纳入救助范围，
并建立“救急难”主动发现机制，为全面落实精准救助提供了扎实的工作基础。

（3）在养老服务需求评估方面，委托第三方评估机构对全市入住民办养老机构的老年人、具有本市户籍、年满60周岁及以上准备或已享受居家养老服务的政府援助对象和政府补助对象进行生活能力评估，从评估申请到评估结束均通过苏州市老年人生活能力评估系统完成操作流程。

4.老年福利。

（1）充分发挥老龄委的组织协调作用，推动成员单位共同贯彻落实各项老年优待政策，按80周岁50元/月、90周岁150-200元/月、100岁500元/月的标准，落实尊老金制度。

（2）苏州市于2010年在全市率先推进三项惠老保险，即老年人人身意外伤害保险、养老机构综合责任险、居家养老服务组织责任险。

其中老年人人身意外伤害保险的参保对象已扩面至具有苏州市户籍的65周岁以上老年人，保费由10元每人提升至15元每人。

持续完善老年人优惠乘车、免费体检政策。

（二）老年健康保障
5.医养融合。

（1）截至2018年6月，苏州全市老年病床位数已提前达到《规划》的2020年5000张以上的目标，其中，昆山1668张，张家港1145张，常熟1668张，太仓130张，吴江515张，吴中3567张，相城1652张，姑苏区2250张。

（2）家庭病床位数发展速度相对缓慢，到2017年底，昆山建立家庭病床305张，张家港930张，常熟306张，太仓28张。

（3）全市所有基层养老服务组织机构与镇区卫生院等基层医疗机构卫生站签订协议，为居家养老老年人提供基础护理、临床护理和康复训练等医疗护理服务，定期为老年人开展测血压、血糖等保健服务（4）距离《规划》要求的2020年护理型床位数占养老机构总床位70%以上的目标尚有距离。

截止2018年6月，昆山60%，张家港57.4%，常熟51%，太仓58.9%，相城79%。

6.探索长期护理保险。

“十三五”以来，苏州市积极启动长期护理保险制度国家级试点工作，旨在破解失能老人医养两难困境，帮助失能老人更有尊严地安享晚年。

试点采用政府购买服务方式，通过公开招标确定以太平洋保险苏州分公司为主承办单位的联合体为经办机构，对经评定的失能人员给予对应等级的长护险待遇。

各区县根据苏州市政府统一部署和要求，正在积极落实长期护理保险的试点工作。

7.老年医疗机构。

（1）二级以上综合医院开设老年病科。

昆山市一院是一所三级乙等综合医院，老年科设有床位35张，医师9人，护士15人，主要病种为老年呼吸系统、心血管系统、神经系统、风湿免疫系统等慢性病的综合诊治；张家港市共14家医院开设老年病专科；常熟市二级以上综合医院开设老年病科的有三家，分别是常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院，共64张病床。

（2）乡镇卫生院、社区卫生服务机构开设老年医疗护理服务特色科室。

昆山锦溪人民医院（昆山市老年医院）是一所以老年病诊治及康复为特色的二级乙等综合医院，规划总床位265张，其中老年科床位数47张，医师8人。

主要病种为呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统常见病、多发病的诊治。

康复医院是一所二级康复专科医院，现有康复科床位135张，医生19人，其中老年康复科（老年医学科）床位45张，神经康复科床位60张，骨关节康复科床位30张。

常熟乡镇卫生院、社区卫生服务机构开设老年护理服务特色科室的有12家（康复科），开设特色病房的有5家（康复科病房）。

（3）基层医疗卫生机构为辖区内60岁及以上老年人建立健康档案情况：昆山市共与63262名老年人签订家庭医生服务协议，为有需要的老年人提供上门服务，全市60周岁以上老年人家庭医生签约率达到51.54% ;免费为老年人建立健康档案，65周岁以上老年人建档率达到97.6 %。

张家港基层医疗卫生机构为辖区内65周岁级以上老年人
建立健康档案。

常熟各基层医疗单位在为辖区居民提供诊疗、疾病筛查、健康体检等服务时，为居民建立健康档案，结合慢性病患者健康、老年人健康管理，为居民更新健康档案，截止2017年底全市共累计建立电子健康档案138.28万份，常住人口建档率91.42%，60岁以上常住老年人建档34.6万份。

太仓出台《日间照料中心示范增能三年计划》、《关于开展社区医养结合试点工作的通知》，推动全市100%的居家社区养老服务组织、机构和基层医疗单位签订了服务协议，由专业医疗团队为居家老人、日间照料中心提供健康体检、康复护理等医疗服务。

（三）养老服务保障
8.居家养老。

（1）鼓励社会力量参与居家养老服务。

昆山全市居家养老均由社会力量运营，目前由壹方公益和乐惠居两家社会组织运营。

张家港市成立亲情虚拟养老院，全市共有加盟服务商76家，全部社会化管理。

服务人员全部由服务公司组织招聘、培训、管理，每个村（社区）安排1—2名服务人员，目前共有服务人员477人；连续两年召开社区居家养老服务社会化推介会，吸引10家为老服务组织机构为69家日间照料中心提供社会化运营服务。

常熟市于2014年11月建成居家养老服务中心，以政府购买服务形式委托第三方开发“95002”服务呼叫平台，建成“虚拟养老院”，并由第三方运营管理，形成了以市居家养老服务中心“95002”服务呼叫平台为管理总站、各镇(街道)居家养老服务管理中心为分站、居家养老服务员和服务供应商为服务力量的居家养老服务管理网络。

2018年1月起，常熟市引进两家专业的服务企业共同开展居家养老服务，旨在形成互相促进、良性竞争的良好局面。

太仓市居家养老均由社会力量运营，目前由德颐善和海阳两家社会组织运营。

吴江区于2016年11月，通过政府购买服务，引进第三方为全区老年人提供“助医、助洁、助急、助行、助浴、助餐”的居家养老服务，特别是为80周岁以上
老年人及养老援助对象提供一定小时数的免费入户上门服务。

截至2018年5月底，全区建成一支290人的服务队伍，累计完成服务工单44.1万余单，覆盖老年人家庭2.86万户，财政支出居家养老服务经费4062万元。

2017年，园区实现了街道级居家养老服务系统全覆盖，成立了辐射各社工委的久龄居家养老服务中心，全部由社会组织运营管理，部分街道采取第三方运营，第三方评估的方式，不仅提高了居家养老服务质量，还拓展了服务内容，例如理发、扦脚等，受到了老年人的欢迎。

相城区的虚拟养老院自2014年就开始社会化运营，现有上海互联远程医学网络系统有限公司运营，为全区13000多名老年人提供居家上门服务，其中80周岁及以上补助对象有12000多名，主要提供助洁、助医、助行、助游、助购、助餐等服务，在做好家政服务的基础上，不断推进医养融合服务，深化特色服务。

经过十年的探索实践，姑苏区“虚拟养老院”以信息化平台为基础、专业化服务为核心、规范化管理为保障、职业化培训为依托，开创了居家养老服务的全新模式，成为苏州养老服务业发展水平的标志。

虚拟养老模式已实现了姑苏区范围全覆盖，服务人群除市定八类援助对象外，已扩展至全区所有80周岁以上老人，目前，全区服务老人总数达34277人，占总人口16.09%，并实现对周边区市的服务输出。

2017年，各级财政通过政府购买服务、运营补贴等形式，共计投入约1254.59万元。

十年来，累计服务老人达170万人次。

（2）推动养老服务设施互融开放。

鼓励镇（街道）、村（社区）充分利用卫生室、老年活动室等资源就近建造日间照料中心，推动养老服务设施互融开放。

对新建的日间照料中心均与村（社区）卫生服务中心（站）统筹规划，已投运的日间照料中心内，设有全科医生工作室。

社区老年人都可以参与社区各类老年活动设施，其中日间照料中心、老年活动室、居家养老服务中心与老年剧场、老年课堂互融，志愿者团队，学校团队进老年人活动互
动。

（3）居家养老服务补助对象覆盖到80周岁以上老年人。

截至2018年4月份，昆山市30982名老年人享受政府购买或自费的由虚拟养老院上门提供的居家养老服务，占全市老年人比率达16.9%。

张家港为全市80周岁及以上老年人，每户每月提供不超过70元的养老援助服务。

常熟从2017年1月1日起，政府为具有本市户籍的84周岁及以上老年人提供每户每月3小时的免费生活照料服务。

并将计划生育特别扶助对象由原来的年满70周岁、失能、半失能的条件放宽至年满60周岁、失能、半失能、生活困难。

2017年8月，出台《中共常熟市委常熟市人民政府关于聚焦富民持续提高城乡居民收入水平的工作意见》（常发［2017］52号）文件，明确从2018年1月1日起，居家养老政府补助对象扩面至本市户籍82周岁及以上老年人。

截至2018年6月份，太仓市23982余名老年人享受政府购买或自费的由虚拟养老院上门提供的居家养老服务，占全市老年人比率达15.9%。

9.社区照料。

（1）根据《规划》的“所有市（县）区建有一家专门为老年人提供餐饮服务的集中供餐企业”的要求，昆山市高新区建有一家专门为老年人提供餐饮的集中供餐组织，位于高新区福利院。

张家港建成苏州首家“中央厨房”—枝秀餐饮中央厨房，通过采购、检验、烹饪、配送“四集中”的运营模式，面向全市养老机构及老年人助餐点提供优质、卫生的餐饮服务，得到了全国、省老龄办的高度评价。

园区助餐服务人数约400人，由社会力量兴办的中央厨房和久龄餐厅为各助餐点提供配送服务，老年人可到助餐点集中用餐，也可享受送餐上门服务。

园区社会福利中心按照中央厨房标准规划建设，建成后将采用同样的方式提供社区助餐服务，形成北部片区和南部片区各1个社区助餐服务集中配送单位的局面，缩短送餐距离，保证食品安全。

相城区2017年与4A 级餐饮企业新绿色团膳有限公司签订协议，专门为全区老年人提供餐饮
服务。

（2）根据《规划》的“所有街道（镇）配备方便老年人上下楼梯的辅助器具，建有助浴场所”的要求，目前昆山市部分区镇配备爬楼机，全部区镇建有助浴点。

张家港市在4个镇（区）建成老年人助浴点6家，其中十三五期间新建老年人助浴点4家。

2016年至今，常熟市根据实际需求，已为四个街道(镇)配备爬楼机，方便老人上下楼梯，建成助浴点5个。

高新区建助浴点4家。

相城区共为46户困难老人家庭安装无障碍设施。

元和、澄阳、北桥、漕湖、黄埭和渭塘6个镇（街道）的日间照料中心配备了上下楼梯的辅助器具。

澄阳、渭塘、北桥、望亭和黄埭5个镇（街道）各建有1个助浴点。

（3）根据《规划》的“所有社区（村）建有日间照料中心或托老所（农村老年关爱之家）”的要求，2016年以来，日间照料中心建设被苏州市和民政业务条线都列为了实事项目，在项目的建设和管理上都取得了较快发展。

昆山市城市社区202个，农村社区149个，建成标准化城市社区居家养老服务中心186家，占比92%，建成标准化农村社区居家养老服务中心76家，占比51%。

全市街道(区镇)11 家，建成街道老年日间照料中心11个，占比100%。

202个城市社区全部开展助餐服务，助餐比例100%。

2016年以来，张家港市共新增日间照料中心100家，目前全市共有日间照料中心184家，农村老年关爱之家6家。

截至2018年6月，常熟市建成村(社区)老年人日间照料中心222家，农村老年关爱之家5家，覆盖全市70%的村（社区），社区养老服务设施进一步完善。

太仓市城市社区82个，农村社区73个，建成标准化城市社区居家养老服务中心52家，占比71%，建成标准化农村社区居家养老服务中心63家，占比86%；全市街道(区镇)8家，建成街道老年日间照料中心3个；全市155个村社区建成138家助餐点，城乡覆盖率超过90%。

积极鼓励在合并村建设小型日间照料服务点，形成“1+N”村级日间照料模式，打造10分钟社区养老服务圈，日间照料日服务人数超万人。

为完善
基层养老设施建设，开拓“社区养老”模式，吴江区累计下拨2409万元，奖励建设日间照料中心。

目前,全区已建成的162家日间照料中心。

为提升日间照料中心专业化水平，2017年年底，吴江区启动日间照料中心社会化、连锁化项目，通过专业团队为老年人提供膳食供应、日常照料、保健康复、文体娱乐等服务。

园区自2016年以来已连续三年把社区日间照料中心和助餐点覆盖工程作为实事项目，2018年，还将继续以实事项目重点推进，新建32个日间照料中心和助餐点，进一步提高社区覆盖率。

目前高新区200平方米以上的日照中心（助餐点）14家、助浴点4家，建成的日照中心中1000平方米以上的3家，500-1000平方米3家，200-500平方米8家。

区内所有新建住宅小区已落实按照每百户不少于30平方米的要求配套居家养老服务设施，与土地拍卖同步进行，与社区用房同步接收。

对老住宅小区按照每百户20平方米标准逐步调剂到位，保证社区居家养老服务开展。

相城区现有新建、改扩建老年人日间照料中心81家、就餐点72家，均达到省评估标准A级以上。

日间照料中心占社区（村）覆盖面为56%，其中600平方米以上的有28个，400-600平方米的有21个，200-400平方米的有18个，200平方米及以下的有14个，社会化运营的13个。

目前，姑苏区共建成55个日间照料中心和153个助餐点。

目前，全区168个社区（村）中已建成住宅区有587个，总户数35.06万户，共有社区养老服务设施用房70595平方米，平均每百户20.1平方米，总体都达到省要求的每百户不少于15平方米的标准要求。

10.机构养老。

（1）对照《规划》“千名老年人拥有各类养老床位数到达50张”的目标要求，苏州全市床都在奋发努力。

截止2018年6月，昆山居家2485张，机构7282张，千名老人拥有各类养老床位数53.7。

截止2017年底，张家港市共有60周岁以上老年人 248097人，养老机构床位10715张，日间照料床位1885张，合计各类床位12600张，千名老
人拥有各类养老床位数达到50.8。

截至2018年6月，常熟市拥有养老床位数13099张，每千名老年人拥有养老机构床位数为40.5张。

太仓居家1351张，机构5706张，千名老人拥有各类床位数46.7。

居家1351张，机构5706张，千名老人拥有各类床位数46.7；自2013年以来，吴江区先后启动滨湖乐龄公寓二期、七都乐龄公寓、汾湖乐龄公寓、开发区乐龄公寓等四项公建民营项目建设，累积投资9.7亿元，建设床位数2471张，目前除开发区乐龄公寓外，其余三个项目均已投入使用。

园区现运行养老机构8家，包括街道敬老院4家、养老院1家、护理院3家；园区区级托底保障项目社会福利中心已于2017年开工，预计2020年投入使用；中国人寿、泰康人寿两个高端养生项目也正在建设中。

目前，园区已基本形成了高端、中端、基本需求和保障型多样化的养老机构发展体系。

2018 年，园区还将启动四个街道的区域养老服务中心建设，各街道都建建设一个150张床位以上的区域性养老服务中心，满足街道老年居民嵌入式养老需求。

目前，高新区共有养老机构养老床位数3430张，每千名老年人拥有机构床位数43.7。

近几年建成一批设施完善的公办养老机构（阳山敬老院、阳山护理院、狮山敬老院、红十字老年康复医院等）；建设一批高档型养老机构（怡养老年公寓、怡养护理院，光大汇晟阳山老年公寓）；拆除一批老旧敬老院（横塘敬老院、浒墅关敬老院、枫桥敬老院）；规范一批民办护理院（福星护理院、兴卫护理院、颐康护理院），实现养老载体量质齐升。

吴中区共有养老机构27家，养老床位6342张，平均每千名老人拥有床位近41张。

相城区拥有各类养老床位数4477张，其中养老机构床位数2082张，每千名老人拥有各类床位数44.4张。

姑苏区目前共有养老机构29家，养老床位总数5064张，千名老人拥有养老机构床位数为22.9张。

（2）对照《规划》“社会力量举办或经营的床位数占养老机构总床位数70%以上”的目标要求，苏州各县市区也在积极努力。

目前，昆山市民办或公建民营的养老机构14家、床位5189张，占机构总床位的71%。

张家港市共有养老机构床位10715张，其中社会力量举办或运营的养老机构34家，床位8853张，占比82.6%。

截至2018年6月，常熟市社会力量举办或经营的养老机构床位数7023张，占养老机构床位总数的54%。

太仓市民办或公建民营的养老机构3家、床位798张，占机构总床位的14%。

吴江区注重吸引社会力量参与养老机构床位建设，2016年盛泽爱心护理院、永鼎老年护理院相继启动，规划床位760张；2017年，盛泽舜洁自来水厂、区交通运输公司申请规划护理院，利用社会闲置资源开展养老机构建设。

高新区民办护理院（福星护理院、兴卫护理院、颐康护理院）规范化建设，实现养老载体量质齐升。

吴中区社会化床位4567张，占总床位数的72.01%，为进一步提高公办养老机构运营效率，金庭镇敬老院和光福镇社会养老中心先行先试，已成功实现社会化运营，目前运营情况良好，老百姓满意度较高。

2015年以来，我区新增了吴中区瑞颐精品养老社区、苏州和源护理院、苏州红日养老院、苏州福星银龄老年公寓、苏州福海护理院五家比较有影响力的民办养老机构。

相城区社会力量举办或经营的养老机构床位数1252张，占机构床位数的比例为60%。

姑苏区拥有民办民营护理院7家，有全护理床位2250个。

全区民办机构占机构总数75.9%。

实际入住老人超过100人的养老机构有12家，其中6家为民办护理院，3家为民办老年公寓。

（3）按照《规划》“完成70%的农村敬老院升级改造”的要求，昆山市已完成3家敬老院升级改造，2家正在筹备原址重建中，其它的均在讨论中。

目前，张家港市涉及的8家机构，已有 1家完成消防改造验收，7家进入消防设计改造阶段。

常熟市共有12农村敬老院，截至2018年6月，已有6家镇级敬老院进行了改造，占比50%。

太仓市完成5家敬老院升级改造，还有2家正在新建中。

相城区原有6家敬老院，5家通过改造升级，其中望亭敬老院、渭塘敬老
院、北桥敬老院通过改造升级为护理院，黄埭敬老院和阳澄湖敬老院通过改造美化了居住环境，提升了安全系数。

（4）关于养老机构康复器具室建设，在调研中，目前只了解到张家港市有10家养老机构建有康复器具室。

11.人才培养。

（1）初、中、高级养老服务人员岗前培训率100%。

目前，昆山市共有730名养老护理员，持养老护理员证658名，其中初级482名，中级158名，高级18名。

张家港市2016年以来共培训456名养老护理员，初级343名，中级103名，高级10名。

2016年至今，常熟市共培训养老护理员619人，其中初级578人，中级26人，高级15人。

太仓市共有886名养老护理员，持养老护理员证800名，其中初级739名，中级45名，高级16名。

园区建成一支100人左右的专业化基层养老管理队伍，养老服务人员每人每年参加不少于10个学时的养老业务知识和技能培训，养老护理人员岗前培训率达到100%。

相城区从2010年开始依托定点培训机构，对养老从业人员实行免费培训，全区共免费培训了初级养老护理员694名、中级86名、高级9名，有力地提高了养老服务队伍的专业素质。

2012年～2017年，姑苏区共免费培训了初级养老护理员2173名、中级的188名、高级的18名，有力地提高了养老服务队伍的专业素质。

2017年，全区共培训了347名养老护理员，完成年度培训任务的162.9%。

对76名养老机构、日间照料中心负责人进行了养老服务组织安全管理专项培训，对40名养老机构服务人员进行失智老人照护培训，对第三方评估机构的75名工作人员进行养老服务需求评估员上岗培训，对120名工作人员进行助浴员培训，对40名工作人员进行老年营养管理员培训，对30名工作人员进行了康复保健员培训等等，加强了养老服务队伍建设。

（2）对照《规划》“养老服务人员持证上岗率达到90%以上”的目标，目前，昆山市共有730名养老护理员，其中持养老护理。