腰椎脊柱神经学
脊椎神经学简介
脊椎神经学简介脊椎神经学简介2016-12-26云方健康设计室一起源与发展十九世纪末，当时还未有医生发牌的制度，有一位治疗师名叫D.D.Palmer。
其实Palmer从未接受任何正式的医学训练，只有研读过解剖学和生理学，他的医术都是无师自通的。
他惯常采用信心医治和按手医治的方法。
一次，Palmer为他办公室的守门员Hawey Lillard 做诊疗，得知他在十七年前因一次意外，扭伤了背部而失去了听力。
当Palmer尝试用力矫正他的骨骼移位的问题后，他的听觉便立即恢复了，现代“脊椎神经学”便由此而诞生了。
Palmer的理论认为：“脊椎矫形”能够释放能量(生物能)流动于身体中。
人体脊椎和关节一旦出现畸形的情况，生物能便会因此受阻而不能流动自如，继而疾病萌生。
因为“脊椎矫形”经由自主神经系统，可以影响体内不同器官。
自主神经系统是一连串位于脊髓上的神经，由血管到肾脏延至生殖器官，几乎所有人体器官和组织的运作都由自主神经系统所控制。
脊椎疗法不但可以解决脊骨问题，它亦对于头痛、经痛等多种慢性疾病均有帮助。
在二十世纪初，被美国医学会(AMA)所力捧的主流医学，一直强烈反对“脊椎按摩疗法”。
在六十年代的时候，一群主流医学医生更宣称脊椎疗法是一种骗人的医术，试图将此疗法彻底压抑。
有数名脊椎神经科医生因此向联邦政府提出诉讼，控告美国医学会的不公平竞争法。
直至在一九八七年，这几名脊椎神经科医生终于获得胜诉，脊椎疗法从此发扬光大。
二美国职业脊椎按摩师教育现时美国已有十四所被获承认的脊椎按摩疗法学院。
申请入读者，均需修读过两年生物学和化学的大学课程。
获录取者亦要完成指定的四年脊椎按摩疗法课程，其中包括4,200小时的实习方可毕业。
课程涉及很多对抗疗法的科目，如微生物学、妇女学、饮食学、急救、心理学以及生物化学等，故此脊椎按摩疗法确实涉及健康多种层面。
学员主修脊椎按摩疗法的原理、调节技巧及研究方法。
一般而言，脊椎按摩师不会直接治疗疾病的，他们主要是帮助病人消除健康的障碍，提高身体的自我医治能力。
脊神经完整解剖PPT课件
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
腰骶部脊神经临床解剖学
终丝形态
•呈银白色 •居两侧脊神经之间 •漂浮在脑脊液中 •移动性较大
腰骶部脊神经根临床解剖学
讨论
腰骶部脊神经根的解剖学特点
• 腰2-骶1脊神经前后根椎管内基本游离 • 在靠近神经出口前某一点成解剖会合点 • 为鞘膜包裹形成
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
腰骶段椎管内手术脊神经根判定 • 腰骶部后正中切口 • 腰2—骶1全椎板切除 • 保留两侧椎间小关节 • 脊神经根硬膜出口即椎间孔位置 • 脊神经根分离的显微外科操作
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根横径 • 后根粗于前根，比例 3：1 • 腰5后根为最粗，少见 • 骶1后根为最粗，多见
腰骶部脊神经根临床解剖学
前根和后根鉴别
• 相对位置：前根前内，后根后外 • 相对比例：前根细，后根粗 • 机械刺激：前根有反应，后根无
腰骶部脊神经根临床解剖学
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
选择性脊神经后根切断术
• 骶1脊神经后根最粗大，小束数目最多 • 一般临床应用可分3~7束左右 • 后根小束行电刺激诱发痉挛 • 选择切断每一后根阈值较低的小束
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
终丝的情况
• 了解正常终丝的状态 • 脊髓拴系综合征、脊膜脊神经膨
出，粘连增粗 • 马尾神经损伤，肿瘤等粘连时注
意解剖关系
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根形态及位置关系 • 色泽均为乳白色 • 可见微细血管在脊神经表面走行 • 前后两根位置相对固定 • 椎管内：前根在前，后根在后 • 椎间孔内：前根在下，后根在上
腰骶部脊神经根临床解剖学
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和调节机体功能的重要任务。
在各种医学研究和临床实践中，对脊神经的归纳总结具有重要意义。
本文将对脊神经的起源、结构和功能进行全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。
脊神经通过椎间孔从脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成。
前根主要负责传递运动信息，后根则负责传递感觉信息。
前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。
脊神经同时包括树突、轴突和神经节等结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。
具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体对外界信息做出反应。
脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。
一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。
对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复保护脊神经对于维持人体健康至关重要。
人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。
康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。
通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。
总结：脊神经是人体神经系统中起着重要作用的一部分，通过传递运动和感觉信息，对人体的运动和感知发挥调节作用。
了解脊神经的起源、结构和功能对于理解人体神经系统的工作原理具有重要意义。
脊柱腰段神经通道周围的解剖概述
腰神经通道周围的解剖腰腿痛是许多疾病的常见和共有症状，严重影响人们的正常生活和工作，患者常以此主诉就诊。
对于腰腿痛的病因，除椎间盘突出和椎管狭窄外，近年来腰椎管外的解剖结构对腰神经根和腰神经后支的卡压越来越受到学者们的重视。
将腰神经走行的全程称为腰神经通道，腰神经通道的任何部分及其内容如发生病变均可产生腰腿痛。
腰神经根和腰神经后支受压后最易产生临床症状，现对其走行、分支及腰神经通道周围的解剖结构进行简要综述1 腰神经根与腰神经通道1.1 腰神经根(lumbar nerve root)腰神经根自脊髓发出，穿出硬脊膜囊后，前、后根居于固有的根鞘内，至椎间管外口远侧根鞘续为神经外膜，神经根向前下外斜行。
1.2 腰神经通道(lumbar nerve root pathway)腰神经根经上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙至椎间管外口，这段狭窄的骨纤维性通道即腰神经通道。
Casey将该通道分为三区。
入口区：指神经根离开硬脊膜囊到峡部上缘，前壁为椎体后缘和椎间盘，后壁由上下关节突、关节囊、黄韧带构成。
此区最容易产生压迫。
中区：位于椎板外侧的峡部和椎弓根下部，此区的神经结构为脊神经节，占空间较大，对轻微刺激较敏感。
出口区：指椎间孔(管)，上下壁为椎弓根，前壁为椎体上下缘及椎间盘，后方为关节突之外侧。
神经根紧沿上一椎弓根的下缘。
而郭世绂则把通道分为两段：第一段为神经根管，通常将腰神经根穿出硬脊膜囊后，行经侧隐窝、盘黄间隙段称腰神经根管。
它的前界为椎体后缘，外缘为椎弓根的内侧，内侧缘为硬膜外脂肪及马尾神经囊，后方为小关节面的内侧半及关节突。
神经根管内宽外窄、前后略扁，如同小口朝外的漏斗，愈向下愈长，L5神经根管长度几乎为L1神经根管的2倍。
第二段为椎间管，它的上界为上一个椎弓根的下缘，前界为椎体上下缘及椎间盘的后外缘，后界为关节突的外侧半，下界为下一个椎弓根的上面。
有专家提出腰神经通道腔隙与内容物比例学说，认为腰神经通道腔与腰神经根之间保持一定的空间比例关系。
脊柱解剖与神经分布
脊柱弯曲对神经的影响
02
脊柱弯曲可能导致神经受到牵拉或压迫，影响神经的正常功能
。
脊柱炎症对神经的影响
03
脊柱炎症可能导致脊柱结构改变，从而影响神经的正常功能。
神经病变对脊柱的影响
神经功能异常导致脊柱姿势改变
01
当神经功能异常，如脊髓损伤或周围神经病变，可能
导致脊柱姿势的改变。
神经痛对脊柱的影响
02 神经痛可能导致患者采取保护性姿势，从而影响脊柱
胸椎的椎孔较小，呈圆 形或卵圆形，容纳脊髓 和神经根。
腰椎解剖结构
腰椎共有5个，呈向前凸的弧形，与胸椎和骶骨相连。
腰椎的椎体较大，横截面呈椭圆形，上下关节突的关节 面呈水平位。
腰椎的主要功能是支撑腰部和保护脊髓。
腰椎的椎孔较大，呈圆形或卵圆形，容纳脊髓和神经根 。
骶骨和尾骨解剖结构
1
骶骨由5个骶椎融合而成，呈倒三角形，上缘分 为一个岬，中间有4条水平线，水平线两端有4对 骶前孔。
的正常生理曲度。
神经病变导致肌肉萎缩对脊柱的影响
03
神经病变导致的肌肉萎缩可能影响脊柱的稳定性，从
而引发脊柱病变。
胸曲
胸椎的生理弯曲向后凸，有助 于维持胸腔器官的位置。
腰曲
腰椎的生理弯曲向前凸，有助 于维持身体重心平衡。
骶曲
骶椎的生理弯曲向后凸，有助 于维持骨盆和下肢的平衡。
02
脊柱的解剖结构
颈椎解剖结构
01
02
03
04
颈椎共有7个，呈向前凸的弧 形，由椎体、椎弓和突起构成
。
颈椎的主要功能是支撑头部和 保护脊髓，同时颈椎也是脊柱
中活动范围最大的部分。
颈椎的椎体较小，横截面呈椭 圆形，上下关节突的关节面呈
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)
腓总神经
腓浅神经皮支： 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经皮支： 第1、2趾相对缘的皮肤
足&足趾不能背屈，足不能伸 足下垂且内翻，走路高举足，足尖先落地(跨阈步态) 图6-3 胫神经\腓神经\股外侧皮神经 损害的感觉障碍分布 小腿前、外侧&足背部感觉障碍(图6-3) 腓总神经损害 马蹄内翻足
神经干分两支，一支穿梨状肌上孔，一支穿下孔。
分为两大终支的不同部位
多数情况坐骨神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大分支。
也存在出盆腔时或在盆腔内即分为两终支。
坐骨神经的变异 之梨状肌综合征
坐骨神经常年受梨状肌收缩压迫，神经干血液供应受到影响，出现功能障碍。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
坐骨神经（L4,L5,S1-S3）
肌支（股部）：
股二头肌
半腱肌
半膜肌
（此三肌共同的功能使小腿
屈曲并内旋）
分支（腘窝上角）：
内侧支：胫神经
外侧支：腓总神经
坐骨神经的变异 表现在两个方面
出盆腔时与梨状肌的不同关系
以单干从梨状肌下孔出盆腔66.3%
其他形式33.7%
以单干穿梨状肌出盆腔（不利）
神经干分两支，一支穿梨状肌下孔盆腔，一支穿梨状肌。
坐骨神经 之胫神经
足底内侧神经 在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行，分支分布于足底内侧肌群，足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。 其肌支支配拇短屈肌、
脊柱解剖与神经分布通用课件
感觉功能
脊神经负责传递人体各部 位的感觉信号，如痛觉、 温觉、触觉等。
运动功能
脊神经支配着肌肉的运动， 使人体能够完成各种复杂 的动作。
自主神经功能
部分脊神经还支配着人体 的自主神经系统，如交感 神经和副交感神经，调节 人体的内脏功能。
03
脊柱与神经的关系
脊柱对神经的影响
脊柱作为神经的通道
脊柱损伤对神经的影响
案例三：脊髓损伤
总结词
脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致相应部 位的运动、感觉和自主神经功能障碍。
病因
交通事故、跌落、重物砸伤等。
症状
损伤平面以治疗等）、手术治疗（减压、固定等）。
05
脊柱神经研究展望
脊柱神经疾病的研究现状
脊柱解剖与神经分布通用课 件
目 录
• 脊柱解剖概述 • 脊柱神经分布 • 脊柱与神经的关系 • 脊柱神经案例分析 • 脊柱神经研究展望
contents
01
脊柱解剖概述
脊柱的构成
脊柱由33块椎骨组成，包括7块 颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5
块骶椎和4块尾椎。
椎骨之间通过椎间盘、韧带和关 节相连，形成连续的骨性结构。
物理治疗
新型物理治疗方法如电刺激、磁场治疗等 逐渐应用于临床，为患者带来新的治疗方
式。
药物治疗
新型药物不断涌现，如靶向治疗药 物、免疫治疗药物等，为患者提供
了更多的治疗选择。
A
B
C
D
康复治疗
康复治疗在脊柱神经疾病的治疗中扮演着 越来越重要的角色，通过康复训练可以帮 助患者恢复功能和提高生活质量。
手术治疗
由于先天性发育异常、姿势不 良等原因引起的脊柱侧弯，可 能导致背部畸形、疼痛等症状。
脊柱脊神经ppt课件
T12和L1组成，分布于腹壁肌，臀外侧部、腹股沟 区及下腹部皮肤。
2. 髂腹股沟神经 (ilioinguinal
nerve)
L1，分布于腹壁肌，腹 股沟区和阴囊或大阴唇皮肤。
3. 股外侧皮神经 (lateral
femoral cutaneous nerve)
32
肋间神经和肋下神经的肌支支配肋间内、外肌和 腹壁诸肌。皮支分布于胸腹侧壁和前壁的皮肤。肋间 神经还发细支分布到胸、腹膜 的壁层。
33
胸神经前支有明显的节段性，每节区域略呈环带
状。临床诊查时，可根据感觉障碍平面的高低，判断 受损伤的胸神经序数。另外当行椎管内麻醉时，依据
痛觉丧失的平面，可确 定麻醉平面的高低。
连于脊神经与交感干之间的细支。
5
3. 后支
有肌支和皮支，分布于枕、项、背、腰和臀部的 肌肉和皮肤。 1) 枕大神经
第2颈神经后支的皮支，分布于枕项部的皮肤。 2) 臀上皮神经
第1~3腰神经后支的外侧支，分 布于臀上部的皮肤。 3) 臀中皮神经
第1~3骶神经后支的皮支，分布 于臀中区的皮肤。
6
4. 前支
36 L2~3，分布于大腿前外侧部的皮肤。
4. 股神经 (femoral nerve)
为腰丛中最大的分支(L2~4)，分肌支和皮支。 1) 肌支
支配髂肌、缝匠肌、股四头肌和耻骨肌。 2) 皮支 (1) 股中间皮神经 (2) 股内侧皮神经 (3) 隐神经
分布于大腿和膝关节前面、髌 下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。
颈丛的分支有皮支和肌支。
1. 皮支
在胸锁乳突肌后缘中点浅 出，临床上经此点可行颈部皮 肤浸润麻醉。主要的皮支有： 枕小神经、耳大神经、颈横神 经、锁骨上神经。
脊柱神经系统电教版
第五胸椎脊神经分布在肝脏，肝脏是人体最大解毒器官， 第五胸椎脊神经分布在肝脏，肝脏是人体最大解毒器官，也是 脊神经分布在肝脏 最大化工厂一切毒素，有害物质代谢产物必须通过肝脏解毒， 最大化工厂一切毒素，有害物质代谢产物必须通过肝脏解毒，然后 排出体外．肝脏也是重要的免疫器官， 排出体外．肝脏也是重要的免疫器官，淋巴细胞在肝脏为分泌抗体 消灭抗原，肝脏也是唯一可以再生的组织器官，保护肝脏很重要。 消灭抗原，肝脏也是唯一可以再生的组织器官，保护肝脏很重要。
第十胸椎脊神经分布在肾脏。 第十胸椎脊神经分布在肾脏。 分布在肾脏 肾是重要的排泄器官，排毒器官。 肾是重要的排泄器官，排毒器官。 很多药物尤其是西药对肾脏毒性 很大，肾脏排水能力不足引起浮 很大， 肿。
第十一胸椎脊神经分布在 第十一胸椎脊神经分布在 输尿管．输尿管不可以堵， 输尿管．输尿管不可以堵，堵 的话会引起输尿管结石， 的话会引起输尿管结石，从而 引起肾源性高血压。 引起肾源性高血压。
的脊神经分布在喉头， 第五颈椎的脊神经分布在喉头，受到刺激 压迫时引起咳嗽、哮喘、呼吸困难， 压迫时引起咳嗽、哮喘、呼吸困难，还引起表 皮连着外缘痛，一直到手的大拇指。 皮连着外缘痛，一直到手的大拇指。
的脊神经分布在喉头， 第六颈椎的脊神经分布在喉头，从胳 膊中间位置向下疼痛， 膊中间位置向下疼痛，连着食指和中指
第三胸椎脊神经分布在心脏和肺。 第三胸椎脊神经分布在心脏和肺。心脏方面疾病 脊神经分布在心脏和肺 如二，和肺有关疾病：咳嗽、哮喘、呼吸困难， 如二，和肺有关疾病：咳嗽、哮喘、呼吸困难，最终 导致肺心病
第四胸椎脊神经分布在胆囊， 第四胸椎脊神经分布在胆囊，当第四胸椎脊神经受到刺 脊神经分布在胆囊 激而引起副交感神经兴奋，引起胆囊血管痉挛收缩，使胆囊 激而引起副交感神经兴奋，引起胆囊血管痉挛收缩， 粘膜缺血缺氧起粘膜细胞坏死，发生胆囊炎。 粘膜缺血缺氧起粘膜细胞坏死，发生胆囊炎。由于血管收缩 的结果，胆囊内环境的变化， 的结果，胆囊内环境的变化，引起胆结石
脊神经定位诊断学课件
胸四胆囊胆总管，食道气管亦关联； 胆道诸疾胸壁痛，气喘呃逆乳房疾。 胸五肝腹神经丛，肝病发热血压异； 胸闷乳痛打呃逆，循环衰竭关节炎。 胸六主管肝胆胃，胃痛灼热消化低； 上腹饱胀胁肋痛，胆囊结石和胃炎。
脊神经定位诊断学
脊神经定位诊断学
神经丛
脊神经定位诊断学
坐骨神经干
脊神经定位诊断学
胸骨
脊神经定位诊断学
颈段脊神经的定位诊断
颈段神经
神经支配功能
颈1
大直肌、小直肌、上斜肌、下斜肌的运动
颈2 头下斜肌、头夹肌、颈夹肌的运动，枕部、头顶部 皮肤感觉
颈3
颈部肌群的运动，枕部皮肤感觉
颈4
颈项肌、冈上肌的运动，枕外隆突附近皮肤感觉
脊神经定位诊断学
胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际； 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 胸二至五主心疾，肺与气管二三四； 食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾； 肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一； 胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡； 膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺； 睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖； 腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；
（共5节），S—骶椎（共5节）
2、基本技能：
C7棘突定位法（区分C6、T1）：三者皆突起较 高，排列顺序依次为C6、C7、T1，让定位对象 低头，右手食、中、无名依次放置假定的C6、 C7、T1棘突位置上，定位对象大幅度转动头部 时，C6活动明显，C7轻微活动，T1不活动。
脊神经定位诊断学
棘突、横突与脊髓的位置关系
脊神经定位诊断 学
脊神经定位诊断学
教学要求
1、掌握重要的体表定位标志及定位方法 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、
脊骨神经医学知识点
脊骨神经医学知识点脊骨神经是人体中一条极为重要的神经组织，它负责传递大部分身体运动和感觉的信息。
了解脊骨神经的医学知识点对于神经科学研究和临床诊断治疗非常关键。
本文将介绍一些与脊骨神经相关的知识点，帮助读者更好地理解这一复杂而又神奇的神经系统。
1. 脊髓及脊骨神经的结构和功能脊髓是人体神经系统的一部分，位于脊柱内，是上肢和下肢神经信号的主要傳遞中心。
脊髓通过腰部以下的脊骨神经根分为胸髓和骶髓两部分。
脊骨神经根可以进一步细分为脊骨前根和脊骨后根，前根主要负责传递运动信号，后根主要传递感觉信号。
2. 脊骨神经根病变的常见疾病由于脊骨神经根是神经系统的核心组成部分，任何对脊骨或脊髓的损伤都可能导致脊骨神经根病变。
其中最常见的疾病是椎间盘突出和脊柱裂患者。
椎间盘突出是由于椎间盘坏死和脱出，压迫脊骨神经根导致的。
而脊柱裂患者是由于脊柱未充分发育，导致脊髓和脊骨神经根没有完全分离。
3. 脊髓刺激手术的应用脊髓刺激是一种神经调节治疗方法，通过电极刺激脊髓，减轻慢性疼痛症状。
这种治疗方法适用于那些对传统药物治疗无效的慢性疼痛患者，如帕金森病、脊髓损伤等。
脊髓刺激可以有效地减轻疼痛，提高生活质量。
4. 脊髓损伤的评估和治疗脊髓损伤是指由外伤、感染、肿瘤等原因导致的脊髓功能受损，常常导致肢体运动和感觉功能障碍。
对于脊髓损伤的治疗，早期干预和综合治疗是非常重要的。
通过药物治疗、物理治疗和康复训练等手段，可以帮助患者恢复功能，降低并发症风险。
5. 脊骨神经疼痛的治疗方法脊骨神经疼痛是指由于脊骨神经根受损或受压迫而引起的疼痛症状。
在治疗脊骨神经疼痛时，常常采用药物治疗和物理疗法辅助。
药物治疗可以通过镇痛剂和消炎药物减轻疼痛和炎症，而物理疗法如理疗、热敷可以促进局部血液循环和肌肉松弛。
6. 脊骨神经的保护与预防措施脊骨神经是人体神经系统的重要组成部分，因此保护脊骨神经的健康非常重要。
一些常见的预防措施包括正确的坐姿和站立姿势、合理运动、避免过度劳累和不良姿势。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查引言概述：脊柱神经系统是人体神经系统的重要组成部份，它负责传递大脑与身体其他部份之间的信息。
脊柱神经系统的检查是一项重要的医学程序，可以匡助医生判断神经系统的功能是否正常。
本文将介绍脊柱神经系统检查的内容和方法。
一、神经系统解剖学1.1 脊髓脊髓是脊柱神经系统的主要组成部份，它位于脊柱的管状空腔内。
脊髓通过神经根与周围的神经相连，负责传递大脑发出的指令和接收身体各部份的感觉信息。
1.2 神经根神经根是脊髓与脊柱神经相连的部份。
它们分为背根和腹根，背根负责传递身体的感觉信息，而腹根负责传递大脑的指令。
1.3 脊柱神经脊柱神经是由神经根和脊髓组成的。
它们分布在脊柱的不同部位，通过神经根与脊髓相连，将信息传递到身体的各个部份。
二、脊柱神经系统检查的方法2.1 神经系统问诊神经系统问诊是脊柱神经系统检查的第一步，通过与患者交流，医生可以了解病史、症状和疾病的发展情况。
这有助于医生初步判断患者是否存在神经系统问题。
2.2 神经系统体格检查神经系统体格检查是脊柱神经系统检查的重要环节。
医生会对患者的感觉、运动、反射和平衡等方面进行检查，以评估神经系统的功能状态。
例如，医生可以检查患者的肌力、肌张力和肌肉协调性等指标。
2.3 影像学检查影像学检查可以提供更详细的信息，匡助医生确定患者是否存在脊柱神经系统问题。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描和MRI等。
这些检查可以显示脊柱、神经根和脊髓的结构，匡助医生判断是否存在损伤或者病变。
三、常见的脊柱神经系统检查项目3.1 脊髓电图脊髓电图是一种通过记录脊髓电活动来评估神经系统功能的检查方法。
它可以匡助医生判断脊髓是否受损，以及损伤的程度和位置。
3.2 神经传导速度检查神经传导速度检查是一种通过测量神经冲动传导速度来评估神经系统功能的方法。
它可以匡助医生判断神经根是否受损，以及损伤的程度和位置。
3.3 脊柱造影脊柱造影是一种通过注射对照剂来观察脊柱和神经根的检查方法。
脊柱区神经
脊柱区神经脊柱区的神经来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。
▍脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve)脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve）在椎间孔处发自脊神经，绕椎骨关节突外侧向后行,至相邻椎骨横突之间（除第1颈神经、第4、5骶神经和尾神经）分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支），进而分支至邻近的肌和皮肤。
颈神经后支（除第1、2颈神经）向后行于横突间肌内侧，绕过颈椎关节突，经头半棘肌和颈半棘肌穿出。
各颈神经均发出肌支支配项部深层肌。
胸神经后支紧靠胸椎关节突行向后方并分为内侧支和外侧支，两支均分布至胸背区的皮肤和深层肌。
但上胸部的皮肤主要由上6条内侧支支配，而下部则由下6条外侧支支配。
腰神经分支分布至腰区、臀区的皮肤和深层肌;骶、尾神经后支分布至骶骨背面和臀区的皮肤。
脊神经后支呈明显的节段性分布，故手术中横断深层肌时，不会引起肌瘫痪。
腰神经后支的损伤较为多见，是导致腰腿痛的常见原因之一，这与该神经行程中所经过的结构有关，故在此对腰神经后支相关局部解剖作稍详细介绍。
腰神经后支从脊神经分出后，经一骨纤维孔（下述）至腰横突间肌内侧缘，分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。
后内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管 (下述）至椎板后面转向下行，分布至背深肌和脊柱的关节突关节等。
第5腰神经后内侧支经第5腰椎下关节突的下方，行向内下，后外侧支在下位横突背面进人竖脊肌，然后在肌的不同平面穿胸腰筋膜浅出，斜行向下外。
第1~3腰神经的后外侧支组成臀上皮神经，跨越髂嵴后部达臀区上部的皮肤，有的可达股骨大转子平面。
此神经的损伤，可引起腰痛。
骨纤维孔（osteofibrous aperture）又称腰神经后支骨纤维孔。
该孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。
其上外侧界为横突间初带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。
第二节 脊柱区的神经和血管
第二节脊柱区的神经和血管第二节脊柱区的神经和血管一、脊神经后支脊柱区的神经支配来自31对脊神经的后支。
各脊神经后支均较前支细小，出椎间孔后，在相邻横突之间再分为内、外侧支，支配该区的皮肤和肌肉。
多数脊神经后支在分布上呈较明显的节段性。
需要一提的是：第1颈神经的后支又称为枕下神经suboccipitalnerve，由寰椎后弓上穿出，分支支配椎枕肌和头半棘肌。
第2颈神经后支的内侧支又称为枕大神经greateroccipital nerve，较精，行程中跨越枕下三角，在枕外隆凸稍外侧穿过斜方肌起点和深筋膜，与枕动脉伴行，分布于枕部皮肤。
第1-3腰神经后支的外侧支除支配竖脊肌外，其皮支在竖脊肌外缘穿背阔肌腱膜，向下跨越髂嵴后部达臀上部皮下，又称为臀上皮神经。
上四对骶神经后支出骶后孔，第5骶神经神经后支出骶管裂孔。
其中上三对骶神经外侧支构成臀中皮神经，分布于臀中部皮肤。
各脊神经后支的行程与椎间关节关系密切，且皆行于背部深肌的肌纤维或腱纤维之间。
临床上常见因横突突或关节突肥大，背部深肌劳损、撕裂、肌纤维、腱纤维或韧带的肿胀出血等原因使后支受压，张力增加，导致腰背痛。
二、脊柱区的血管图11-5 椎动脉行程及分段示意图项部深层的动脉有枕动脉、颈深动脉、颈横动脉和椎动脉等。
枕动脉为颈外动脉的分支，在项部行于夹肌深面，于上项线外侧穿斜方肌止点，伴枕大神经分布于枕部。
颈深动脉为锁骨下动脉肋颈干的分支，在项部于头半棘肌深面上行，与枕动脉的降支吻合。
颈横动脉是甲状颈干的分支之一，在斜方肌的深面分为升、降二支，营养项、背部的一些肌肉。
椎动脉为锁骨下动脉的分支（图11-5），其全程可分为四段：第一段由起始部至穿第6颈椎横突孔以前，见于颈部；第二段穿经第6至第2颈椎横突孔，有椎静脉丛伴行并包绕，其内侧邻颈椎椎体，后方有颈神经根跨过。
老年人此段常出现迂曲，可因椎骨骨质增生而受压，影响基底动脉的供血量；第三段位于枕下三角内，此段椎动脉自穿出枢椎横突孔起始，继穿寰椎横突孔，行经寰椎后弓上方，转向内侧，至穿寰枕后膜入颅而终；第四段行于颅内。
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颈椎上面观
棘突 椎孔
上关节面 横突孔 钩突
椎体
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突
下关节突 棘突
环椎、枢椎
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
钩突
钩突
钩椎关节囊
胸椎
棘突
椎孔
横突
椎体
胸椎
侧面观
胸椎与肋骨的连结
胸椎节段整体
侧面观
腰椎
(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角 形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外 关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。
脊神经学
解放军155医院腰椎间盘突出治疗中心
脊神经
组成
后根
脊神经节 前根
脊神经后支
特点：节段性分 布 主要分支： 枕大神经 臀上皮神经
脊神经前支
除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经 前支均先交织成丛,再由丛发出分支分布至 相应区域,计有:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛.
脊神经前支特点
除胸神经外，其余都以神经丛方式分布
脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突 棘突
上关节突
椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
峡部
峡部
椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
（二）、各段椎骨的特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节 突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、 钩椎关节（Luschka’s 关节） （3）、UTAC--即Unco、Transero、Articular complex称钩突、 横突、关节突复合体。
脊神经
1、脊神经与脊髓的关系 2、脊神经根 脊神经 有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
腰神经后支的特殊行程
腰下段横断层面
椎间盘结构
髓核 棘突 软骨终板 纤维环
椎间盘 ：
1、软骨终板（Endplat of CartiБайду номын сангаасage）
2、纤维环 3、髓核
关节突关节
（1）、颈段关节突关节面近似水平位。
（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。
椎体间连结
椎体 椎间盘 后纵韧带 脊柱后面观
椎弓间连结
黄韧带
椎弓板 黄韧带
前纵韧带
马 尾 与 终 丝
脊髓、脊神经与脊髓节段
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
椎间孔
椎间孔位 于上下椎 骨的椎弓 根之间。 其中颈椎 部与腰椎 部椎间孔 具有重要 的临床意 义。
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节,后外侧 壁为椎间突关节, 上、下为椎 弓根, 形成一骨性管道。
腰椎上面观
棘突 乳突 横突
上关节突 锥孔 椎体
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎后面观
乳突
上关节突 副突
横突 椎弓板 棘突 下关节
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
L3
L5
脊柱---椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环