手术体位摆放--侧卧位 (2)
常见手术体位摆放(二)2024
常见手术体位摆放(二)引言概述:手术体位摆放是手术室中必不可少的一部分,它保证了手术过程的安全和顺利进行。
在本文中,我们将探讨常见的手术体位摆放,帮助医务人员更好地了解不同体位的操作方法和注意事项。
正文:1. 胸腔手术体位摆放- 仰卧位:将患者仰卧于手术台上,双臂自然展开,用支架固定,保持身体处于水平状态。
- 侧卧位:将患者侧卧于手术台上,双腿弯曲,下层腿垫高,上层腿放于下层腿上,保持身体处于45度角。
- 半坐位:将患者半坐于手术台上,背部垫高,双腿弯曲置于腹部,保持身体处于约30度角。
2. 腹腔手术体位摆放- 仰卧位:将患者仰卧于手术台上,双臂展开,用支架固定。
- 反Trendelenburg位:将手术台头部抬高约15度,使患者头部高于脚部。
- 背Trendelenburg位:将手术台脚部抬高约15度,使患者脚部高于头部。
3. 骨盆手术体位摆放- 仰卧位:将患者仰卧于手术台上,双臂展开,用支架固定。
- 背Trendelenburg位:将手术台脚部抬高约15度,使患者脚部高于头部。
- 单侧卧位:将患者侧卧于手术台上,下层腿垫高,上层腿放于下层腿上。
4. 头颈手术体位摆放- 仰卧位:将患者仰卧于手术台上,头部高垫,颈椎适当后伸。
- 俯卧位:将患者俯卧于手术台上,头部及颈部垫高,使脸部正对向下。
5. 四肢手术体位摆放- 仰卧位:将患者仰卧于手术台上,四肢自然展开,用支架固定。
- 俯卧位:将患者俯卧于手术台上,四肢自然垂直下垂。
- 托举位:将患者仰卧于手术台上,手臂上举,膝关节屈曲。
- 侧卧位:将患者侧卧于手术台上,上肢屈曲放于胸前,下肢弯曲放于腹前。
总结:手术体位摆放是手术过程中必不可少的一环。
本文提供了常见手术体位摆放的概述,包括胸腔、腹腔、骨盆、头颈和四肢手术体位摆放。
在操作过程中,医务人员应根据具体手术要求和患者的身体状况选择合适的体位,并注意固定患者的姿势,以确保手术的顺利进行。
手术中侧卧位体位摆放护理课件
侧卧位有助于医生在手术过程中 保持稳定的操作,减少手术失误
。
防止并发症的发生
侧卧位有助于减少手术过程中 对周围组织的损伤,降低术后 并发症的发生率。
侧卧位有助于减少手术过程中 对神经和血管的压迫,降低术 后血栓和神经损伤的风险。
侧卧位有助于减少手术过程中 对呼吸系统的压迫,保持呼吸 通畅,降低术后呼吸系统并发 症的发生率。
皮肤压疮
由于身体长时间受压,可 能导致皮肤压疮。处理方 法包括定期调整体位、保 持皮肤清洁干燥等。
06
CATALOGUE
侧卧位体位摆放的护理研究进 展
新型体位垫的应用
总结词
新型体位垫在手术中侧卧位体位摆放中具有重要作用,能够提高患者的舒适度和安全性。
详细描述
随着医疗技术的不断进步,新型体位垫如记忆棉垫、凝胶垫等被广泛应用于手术中侧卧位体位的摆放,这些新型 体位垫能够更好地适应患者的身体曲线,提高患者的舒适度,同时还能起到保护皮肤、预防压疮等并发症的作用 。
02
CATALOGUE
侧卧位体位的分类与适用范围
侧卧位的分类
01
02
03
左侧卧位
适用于腹部手术、胸科手术等 。
右侧卧位
适用于肝脏、胆囊等右侧脏器 手术。
90度侧卧位
适用于耳鼻喉科、口腔科等手 术。
04
45度侧卧位
适用于脊柱手术。
适用范围
01
侧卧位适用于多种手术,特别是 腹部和胸部手术,可以帮助医生 更好地进行手术操作,同时减少 对其他脏器的损伤。
02
对于某些特定手术,如脊柱手术 ,侧卧位可以更好地暴露手术部 位,方便医生进行操作。
注意事项
在摆放侧卧位时,应确保患者的呼吸通畅,避免因体位不当导致呼吸道受压或阻塞 。
手术室护理实践指南体位(手术体位2)
表现:上肢麻木,酸痛,桡动脉搏动减弱 预防:在术中上肢外展小雨90°,能有效避免过度(guòdù)牵拉而造成的
臂丛神经损伤。
第四十五页,共一百零六页。
E截石位并发症
5.腘窝内神经血管损伤
位置:坐骨神经从大腿后侧向下走行,到腘窝 内向下分为胫神经,向外侧分为腓总神经, 以及位于腘窝内的血管。
操作。
手术中防止重力压迫膝部。
第三十五页,共一百零六页。
C截石位摆放(bǎi 注意事项 fànɡ)
腿部的摆放,应注意:
5托腿架位置不当,同时(tóngshí)髋关节的外旋及膝关节的过度伸展, 也会造成腓总神经的牵拉,长时间会引起损伤,所以理想的体 位是髋关节保持在中间位,膝关节轻度屈曲,同时(tóngshí)悬空 腘窝部。
4. 上腿与下腿之间的夹角大约多少度?90~100°
第五十五页,共一百零六页。
侧卧位只要 包括 (zhǐyào)
托手板
(shǒubǎn)
上下肢约束带
皮肤减压贴
一次性海绵垫
各类体位(tǐ 垫 wèi)
厚薄臀位垫
第十七页,共一百零六页。
截石位用物准备(zhǔnbèi)
第十八页,共一百零六页。
截石位安置(ānzhì)用物准备
第十九页,共一百零六页。
1.备齐翻身用物,评估(pínɡ ɡū)并检查手术床
第二十页,共一百零六页。
第三十三页,共一百零六页。
C截石位摆放(bǎi 注意事项 fànɡ)
手臂的摆放,应注意三条神经的保护: 1. 臂丛神经:走行于颈部和腋窝,容易发生牵拉损伤,注意
手臂外展不要超过90°
2. 桡神经:在肱骨肌管内紧贴肱骨中段后面再外下方行走,应避免上 臂外侧的压迫。
手术体位摆放及注意事项
手术体位摆放及注意事项手术体位是指患者手术过程中的身体姿势,合理的手术体位对手术操作的顺利进行以及患者安全至关重要。
下面将介绍手术体位摆放及注意事项,以帮助医护人员正确操作。
一、常见手术体位1.仰卧位:患者平躺在手术床上,头好朝向手术团队,手臂放在体侧,下肢伸直放平。
此位置适用于头部手术以及胸腹部手术。
2.俯卧位:患者面朝下平躺在手术床上,头可旋转朝向一侧,双肩与手臂呈内旋位,下肢自由下垂。
此位置适用于脊柱和背部手术。
3.侧卧位:患者侧身躺在手术床上,头部放在一侧的头靠垫上,上侧手臂放在体侧,下侧手臂由于手术需要可自由伸开,下肢稍微弯曲。
此位置适用于侧脑部手术、肢体手术、肾脏手术等。
4.坐位:患者坐在手术床上,双腿下垂,上肢可自由伸开或放在大腿上。
此位置适用于头颈部手术。
二、手术体位注意事项1.遵循手术的特殊要求:不同手术需要采用不同的体位摆放,医护人员要根据手术性质和部位选择合适的体位,遵循手术的要求。
2.保护关节和肌肉:手术体位摆放需要注意避免关节和肌肉的损伤,手术台及垫子的软硬程度要适中,使用垫子、枕头等辅助装置来保护肢体。
3.患者安全:手术体位对于患者来说是不舒适的,医护人员要密切观察患者的状态,避免患者体力过度消耗,及时调整体位,保证患者的安全。
4.术中监测与操作:手术体位摆放后,对患者进行生命体征的监测,包括心率、血压、呼吸等指标,必要时还需进行氧饱和度的监测。
同时,医护人员要对患者进行保护性隔离,避免感染。
5.固定与支撑:手术体位需要使用一些特殊器械,如体位架、软体手术垫、肢体固定带等。
使用这些器械要注意正确固定和支撑,避免在手术过程中患者动作幅度过大导致器械脱落或伤害。
6.预防压疮:手术体位摆放时间较长,患者易于出现压疮。
医护人员应定期更换患者体位,使用压疮防护垫,给予适当的按摩和皮肤护理,预防和减轻压疮的发生。
7.维持体温:手术体位摆放过程中,患者易于失去体温。
医护人员可以在手术床上垫上温暖的毯子,给予加温设备适当的加热,保持患者体温。
手术室体位摆放及注意事项
手术室体位摆放及注意事项病人在手术室做手术采用的体位有很多种。
手术室常见的手术体位有仰卧、侧卧、俯卧等多种方式,具体使用哪种需要考虑患者的手术部位在哪里以及医生需要从哪里进行手术来决定。
对于手术室体位摆放的具体分类、具体特点以及体位摆放相关注意事项,本文主要从以下几点进行简单科普。
手术室常见体位有四类:1.仰卧位;2.俯卧位;3.侧卧位;4.截石位。
一、平卧位普外科最常用平卧位,因为普外科手术以腹部外科手术居多。
平卧位常用于普外科,尤其对于腰麻患者而言,能够有效预防低颅内压或者脑疝;平卧位适应证:妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术,前纵隔、心脏、乳腺手术。
头面部手术。
例如开腹手术其手术体位是平卧位,手术体位是人字位,病人平卧,两腿分开,呈人字,右上肢内收,以便术者手术,左上肢内收或外展,手术开始后体位调整至头低脚高30°。
垂头仰卧位适应证:甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。
二、俯卧位俯卧位常用于背部手术,有助于呼吸通畅;俯卧位通常用于经皮肾镜手术,即处理结石、经皮肾穿刺造瘘及肾穿刺处理肾囊肿。
患者俯伏于床上,髋关节屈曲,两腿随检查床下垂,臀部抬高,头部稍低。
俯卧位适应证:颈椎、胸椎、腰椎手术。
三、侧卧位侧卧位常用于胸外科手术,由于心脏等脏器位于身体上方,可能会减轻肺部以及纵膈脏器对心脏的压迫,利于心脏血液的回流。
食管和肺部的胸外科手术通常采用左侧卧位或右侧卧位。
另外,还可用于泌尿外科肾脏手术,可以充分暴露手术部位,利于医生进行手术;如果是直肠、肛管手术也可以采用屈膝左侧卧位或者屈膝右侧卧位。
仰卧位需经腹进行,因此会涉及肠道和腹腔脏器,会对肠道和腹腔脏器造成少许影响。
但处理肾脏的巨大病变或者肾门处的病变更为方便和安全,同时若有深静脉或者下腔静脉流栓,可一并进行处理。
患者侧卧于手术台上,然后膝盖屈曲于胸前,充分暴露手术区域。
侧卧位腰部垫高是最常采用的体位,其优点主要是不进腹腔,对腹腔脏器干扰较小,也不会误伤肠道。
侧卧位手术体位摆放
05 手术后体位恢复与护理
缓慢恢复平卧位
术后缓慢将患者从侧卧位恢复至平卧位,避免突然改变体位导致血压波动和不适感 。
密切观察患者的生命体征,确保在体位改变过程中患者保持平稳的呼吸和循环。
在恢复平卧位后,适当调整患者头部和肢体的位置,以增加舒适度和防止压迫。
观察患者反应及并发症预防
密切观察患者的神志、面色、 呼吸等变化,及时发现并处理
侧卧位手术体位摆放
演讲人: 日期:
目录
• 手术体位概述 • 手术前准备工作
• 侧卧位具体摆放未方法找到bdjson
• 手术中体位维护与管理 • 手术后体位恢复与护理 • 侧卧位手术体位摆放风险及应对措施
01 手术体位概述
侧卧位定义与特点
侧卧位是一种手术体位,指患者向一侧自然侧卧 ,头部、颈部和躯干保持一直线。
02 手术前准备工作
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者年龄、体重、身 高、肢体活动度等信息, 以确定侧卧位摆放的可行 性和安全性。
沟通手术需求
向患者解释侧卧位摆放的 目的、方法和注意事项, 取得患者的理解和配合。
心理护理
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪进行必要 的心理疏导和安慰。
下肢
患者上面的腿应向前屈曲,下面的腿向后微屈,两腿之间放置软垫或枕头,以 防止两腿之间相互受压。同时,应使用约束带固定髋部,以保持体位稳定。
体位调整与舒适度评估
体位调整
在摆放过程中,应随时观察患者体位是否稳定、舒适,并根据手术需要调整患者 体位角度和高度。
舒适度评估
在摆放完成后,应询问患者是否感到不适或疼痛,并根据患者反馈进行相应调整 ,以提高患者舒适度和手术安全性。同时,在手术过程中应定时检查患者体位和 舒适度,以及时发现并处理潜在问题。
手术侧卧位摆放评分标准
手术侧卧位摆放评分标准1. 引言手术侧卧位是医疗手术中常用的一种体位之一,能够提供良好的手术操作区域,并减少术中出血和其他并发症的风险。
为了确保手术侧卧位的正确摆放,制定一套评分标准是非常必要的。
2. 评分标准以下是手术侧卧位摆放评分标准的详细内容:2.1 侧卧位摆放准备- 准备麻醉设备,确保患者安全;- 为患者准备合适大小的侧卧位手术床;- 协助患者转换体位,确保患者舒适、安全。
2.2 调整患者体位- 将患者的上肢、下肢以及头部调整到合适的位置,避免过度伸曲或屈曲;- 通过垫高、固定等方式保持患者体位的稳定性;- 检查患者各个关节的活动度,确保不会受到限制。
2.3 安放支撑物- 根据手术部位的不同,选择合适的支撑物,如枕头、垫子等;- 支撑物应稳固可靠,不会对手术操作产生干扰;- 支撑物材料应符合卫生要求,易于清洁和消毒。
2.4 监测患者状况- 在手术侧卧位摆放过程中,密切监测患者的生命体征,如血压、心率等;- 确保患者没有出现异常反应,如呼吸困难、皮肤压红等。
2.5 术中调整- 根据手术需要,随时进行体位调整,确保手术区域的暴露度;- 注意手术时间,避免患者长时间保持同一体位而引起不适或并发症。
3. 结论通过本评分标准的使用,能够有效评估手术侧卧位的摆放情况,确保手术操作的顺利进行和患者的安全。
为了提高手术质量和患者满意度,建议医疗机构在手术过程中严格遵循本评分标准,并不断进行更新和改进。
[注意] 标注为本文档中的内容只是基于常规实践和一般原则,具体的手术操作应根据医生的专业判断和临床需求来进行。
常用手术体位摆放及考核评分标准
头下垫一头圈; 两腿之间 夹一大软垫 ,约束带将 大软垫与 下侧
下肢一并固定。
三、俯卧位:
1.物品准备:大软垫 2 个、方垫 2 个、小软圈 2 个、约束带 1 缺一项扣 1 分
条、束臂带 2 条。
2.方法与步骤: 患者俯卧 于手术床上 ,头转向一 侧;胸部 垫一
软垫,与肩齐, 髂棘两侧 垫一个方垫 ,使胸腹部 呈悬空状 ,保
一处不符合要求扣 3 分
提问 2分
提问 1-2 个问题。
根据情况酌情扣分
结果 1.患者能够知晓护士告知的事项,情绪稳定。 标准 2.操作熟练,摆放有序。 8 分 3.患者舒适、安全、无并发症。
根据实际情况酌情扣分
个、中单 1 个、绷带 1 个、约束带 1 条。
2.方法与步骤: 手术部位 下垫一软垫 ,抬高患侧 胸部,以 利于
术野显露;患侧 手臂自然 屈肘、上举 、棉垫包好 ,用绷带 将患
操 作
侧上肢悬吊固定 在麻醉头 架上(绷带 不要缠绕过 紧,影响 血液 循环,不要将肢 体裸露与 头架等铁器 相接触,以 免在使用 电灼
下肢伸直、上侧下肢屈曲 90 度自然放松,两膝下放一大软垫; 一处不符合要求扣 3 分 骨盆挡板 2 个均放于患者腹侧的胸部、下腹部,挡板与患者之 间加放方垫挡住患者,保持体位不移动;约束带固定髋部。
操作 指导 10 分
1.注意保暖。 2.不影响呼吸循环功能。 3.术野显露充分,便于医生操作。 4.固定牢靠、不易移动。
缺一项扣 1 分
2.方法及步骤: 患者者头下,保持头后仰不悬空,双上肢自然放于 一处不符合要求扣 3 分 身体两侧用中单固定,约束带固定双下肢膝部。
(三)斜仰卧位(450): 1.物品准备:棉垫 4 个、小软垫 1 个、长布卷 1 个、麻醉头架 1 缺一项扣 1 分
手术体位
手术体位安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。
病人的体位由手术的部位决定。
安置手术体位不仅要便于医生操作,同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。
正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。
不当的手术体位可造成神经损伤,严重的可影响呼吸和循环,造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种:1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位摆放体位的原则:1 患者舒适、安全、无并发症。
2 充分显露术野便于医生操作。
3 固定牢靠、不易移动。
4 不影响呼吸循环功能。
计划与实施仰卧位:包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位一水平仰卧位适用胸、腹部、下肢手术1 物品准备软垫1个、约束带1条2 方法与步骤(1)患者仰卧于手术床上(2)双上肢自然放于身体两侧,中单固定。
(3)双下肢伸直,双膝下放一软垫。
(4)约束带轻轻固定膝部。
二垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃摘除、气管异物、食管异物等手术。
1 物品准备肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、约束带1条。
2 方法与步骤(1)双肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部20度,头后仰。
(2)颈下垫一肩垫,防止颈部悬空。
(3)头两侧置小沙袋,固定头部,避免摇动。
术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作;(4)放置器械托盘(代替头架)。
(5)双下肢伸直,双膝下放一软垫。
(6)约束带轻轻固定膝部。
三侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手术1 物品准备软垫1个、头圈1个、约束带1条2 方法与步骤(1)患者仰卧于手术床上,患侧在上,健侧头下垫一头圈,避免压伤耳廓。
(2)肩下垫一软垫,头转向对侧。
(3)双下肢伸直,双膝下放一软垫。
(4)约束带轻轻固定膝部。
四上肢外展仰卧位适用于乳房等手术1 物品准备搁手板2个,长条方枕1个,软垫1个。
小沙袋1个。
2 方法与步骤(1)患者仰卧于手术床上(2)患侧肩下垫小沙袋1个,上肢外展自然放于搁手板上,外展不得超过90度,以免拉伤臂丛神经。
各种手术体位的摆放及注意事项
各种手术体位的摆放及注意事项手术体位是指在手术中患者所处的姿势和位置,以便手术操作顺利进行。
合理的手术体位对于手术的成功和患者的安全非常重要。
以下是常见的手术体位及其注意事项:1. 仰卧位(Supine Position):患者仰卧于手术床上,面向上方,四肢伸直。
这种体位适用于胸部、腹部、头颈等部位的手术。
要注意保持患者头颈部正中,颈部不后仰或前屈,以免引起呼吸道受压。
2. 俯卧位(Prone Position):患者俯卧于手术床上,面向下方,腹部和胸部放在手术台上,胸骨附近用硬枕头抬高。
这种体位适用于脊柱手术和胰腺手术。
要注意保持患者气道通畅,控制脑血流,避免压迫腹部器官。
3. 侧卧位(Lateral Recumbent Position):患者侧卧于手术床上,一侧竖直,直接朝向手术区域。
这种体位适用于侧面手术区域较广泛的手术,如肾脏手术和髋关节手术。
要注意将上臂和下肢垂放,避免血液回流受阻。
4. 半侧卧位(Semi-lateral Recumbent Position):患者半侧卧于手术床上,上肢和背部伸直,下肢屈曲,一侧面朝向手术区域。
这种体位适用于横结肠手术和盆腔手术。
要注意将被压迫一侧的上肢放于头部或胸前,避免神经和血管损伤。
5. 足位(Trendelenburg Position):患者仰卧于床上,头部低于脚部,腿部向上抬高。
这种体位适用于产科手术和腹腔手术。
要注意控制气道,防止四肢静脉回流受阻,避免腿部神经损伤。
在安排手术体位时-安全:手术体位必须保证患者的安全,避免压迫重要器官、血管和神经。
-通气和氧合:手术体位应保证患者的呼吸道通畅,避免呼吸困难和低氧。
-血液循环:手术体位影响血液回流和供血,要避免血流动力学的不稳定。
-保暖:手术体位改变患者体表面积的暴露,导致体温下降,应保证患者的体温稳定。
-安抚患者:手术体位改变患者的位置和姿势,患者可能感到不适,要及时安抚患者的情绪。
总之,手术体位的选择和正确摆放对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
手术体位摆放评分标准(侧卧位)
项
目
评分标准及细则
扣
分
扣分原因
得
分
准
1.人员要求:衣帽整齐,戴口罩、帽子佩戴规范,指甲平短,清
4
备质
洁,不涂指甲油,不戴耳环、手镯和戒指,规范洗手。
量
2.环境评估:清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜:手术床位
15
清洁干燥,各部位完好,性能良好。
3
分
3.用物准备:胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条。
分
4.手部自然弯曲保持功能位,无接触金属。
3
5.操作熟练,关心患者,保护患者隐私。
3
4.适应症:胸外科、泌尿外科、神经外科部分手术。
8
1.安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向
2.胸科手术:
10
D麻醉前将胸垫置于胸部下方,上缘位于腋窝下,下缘位于
骸骨上
25
操作
2)麻醉后将术者协助患者侧卧位呈90。,患侧在上,背部及
流程
质
胸部各置圆轴沙袋一个,拉平手术中单,固定沙袋
3)上腿屈髓70°,屈膝70°,呈跑步状,下腿伸直,分别在
5)约束带分别固定大腿上1/3及膝部,松紧适宜,以平放入
4指为宜。
4.放置麻醉架,将患者双手置于面前或托手架上,处于功能位,头部垫置头圈。
5.整理用物,物归原处。
5
5
全
1.手术患者体位摆放合理、安全、舒适,术野暴露充分。
3
程
质
2.腋下垫起,保持肩、髓不受压。
3
量
3.肩、髓成一直线,保持髓部直立。
3
15
量标
膝部和小腿处垫方垫
准
2023年手术室护理实践指南手术体位
2023年手术室护理实践指南手术体位如下:
1.仰卧位:凡从人体前面径路施行的手术,一般采取水平的仰卧
位,上下肢作适当的固定。
为了使手术部位显露良好,有的还要从背侧垫高局部。
2.侧卧位:从人体侧方施行手术,如肺叶切除术、肾切除术等,
需采取侧卧位。
有的是采取“半侧卧位”,躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。
3.截石位:此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关
节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。
适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。
4.俯卧位:主要用于背部径路的手术。
病人呈俯卧、头面转向一
侧,上肢屈肘垫于颌下,腹例适当加垫,注意保持呼吸通顺。
手术室体位护理及其注意事项
手术室体位护理及其注意事项针对手术患者而言,其手术体位摆放的合理性直接影响着手术是否成功,当体位摆放正确后,可充分暴露术野,提高手术的成功率,但值得注意是受解剖位置、生理功能、手术难度等因素的影响,极有可能导致患者出现体位并发症,影响治疗效果,对此手术室体位护理的实施就显得尤为重要,是降低手术风险的关键手段。
1、手术室体位护理(1)仰卧位是将患者头部放于枕上,两臂置于身体两侧,两腿自然伸直的一种体位。
适用于头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。
患者进入手术室后,护理人员帮助患者摆放体位,告知患者心态放松。
让患者头部置于高度适宜的枕头上并处于中立位置;上肢掌心朝向身体两侧,肘部微屈,远端关节高于近端关节,双手外展不超过90度,避免损伤臂丛神经,上肢不宜固定过紧,预防骨筋膜室综合征;膝下宜垫膝枕,足下宜垫足跟垫,距离膝关节上5cm用约束带固定,松紧以能容纳一指为宜,防腓总神经损伤;妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧位,预防仰卧位低血压综合征的发生。
根据需要在骨突处垫保护垫,以防局部组织受压。
(2)俯卧位是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。
适用于头颈部、背部、脊柱后路、四肢背侧等部位的手术。
根据手术方式和患者体型选择适宜的体位支撑用物。
各项准备工作完成后,由医务人员共同配合采用轴线翻身法将患者安置安置于俯卧位支撑用物上。
值得注意的是,实施气管插管麻醉的患者,在帮助其取俯卧位时,麻醉医生需给予患者头部扶持,以确保气管稳定性;将头垫放在患者的头部,保持颈椎中立位,每次头部调整后,应检查眼睛的位置,避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压,减少眼部并发症。
双手臂放在可调节的托手架上。
另外,为女性患者安置俯卧位时,应注意双侧乳房的摆放,应置于弧形拱桥的内侧,避免受到挤压而损伤;为男性患者安置俯卧位时,应注意阴茎、阴囊的摆放,应避免与体位垫接触发生受压而损伤。
患者上肢外展不得超过90度,以免损伤臂丛神经。
手术体位摆放常规
就好好规划符合过渡到手术体位摆放常规手术体位是指患者术中采取的卧位,根据需进行的手术部位及性质来决定,必须遵循以下原则:①最大限度地顺应呼吸及循环功能;②最大限度地保证患者的舒适与安全;③符合手术要求,得到最佳的手术部位暴露,便于手术操作和观察麻醉效果;④不压迫或过度牵扯神经,以防造成术后麻痹;⑤不过度牵扯肌肉,以防造成损伤或术后疼痛;⑥肢体不悬空放置,托垫放置稳妥,便于观察静脉输液的效果。
〖常用手术体位〗(一)仰卧位1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。
2、用物准备托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕,小软垫、小沙袋等。
3、护理措施(1)患者仰卧于手术台上,麻醉架固定于头部,双臂用中单固定于身体的两旁,掌心向下,如需行上肢静脉输液,可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部、足跟部垫软枕,双腿伸直不交叉,腘窝下垫长圆枕托垫,约束带固定于双膝关节。
(2)开颅手术:患者头部固定于头架上,床头抬高10°~15°.(3)面部或颈部手术,患者头部垫上凹形枕或头圈,床头抬高10°~15°,颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床,头后仰,颈下垫一圆枕,防止颈部悬空。
头两侧置小沙袋或头圈固定头部。
(4)肩部手术,肩下放置小沙袋或软垫,手术床稍向健侧倾斜。
(5)胸部前外侧切口的手术,患者患侧背部垫长沙袋,抬高患侧30°~40°,患侧上肢悬吊于头部撑单架上。
(6)胸骨正中切口手术,患者胸背部垫软枕,抬高胸部。
(7)肝、胆、脾手术,必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋,前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫,使手术部位显露良好。
(8)乳腺癌根治手术,患侧上肢外展,肩下垫小软垫,手术床稍向健侧倾斜。
4、注意事项手臂外展时,手臂与身体夹角勿大于90°,以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛,腘窝处用长圆枕托垫,以免膝关节长时间强直。
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5、患者肋缘下3cm(肾区)对准腰桥,若无腰桥用软垫垫高
6、分别在手术台两侧安装挡板位于骨盆两侧,挡板与患者之间各垫四方软垫1个,缓冲挡板对患者身体的压力
7、上腿屈髋,屈膝,呈跑步状,下腿微曲,(肾部手术上腿伸直,下腿屈曲90°)在膝部和小腿处垫方垫
24
少一种扣2分
操
作
流
程
1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位、侧向
8
一项不符合要求扣4分
2、患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露),头下垫软枕
4
一项不符合要求扣2分
3、麻醉后协助术者将患者侧卧位呈90°,患侧在上,腋下放置圆轴长垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤腋神经
35
一项不符合要求扣5分
2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置,手术开始前摇起腰桥,注意不可过高,关闭体腔前
放下腰桥。
3
一项不符合要求扣1分
4、手部自然伸展保持功能位。无接触金属
3
一项不符合要求扣1分
适应证:
胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎手术;泌尿外科肾盂、
肾、上段输尿管手术;神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
注意事项:
1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上,外展不超过90°;
8、用长约束带固定膝部,松紧适宜,以平放入4指为宜
9、整理用物,物归原处
5
未整理、不归位不得分
10、注意病人的隐私和保暖
3
操作不到位不得分
操
作
后
评
估
1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适,术野暴露充分
3
一项不符合要求扣1分
2、腋下垫起,保持肩、髋不受压
3
一项不符合要求扣1分
3、肩、髋成一直线,保持髋部直立
手术侧卧位摆放技术评分标准
科室姓名得分
项目
评分标准及细则
分值
扣分标准
得分
仪表
符合手术室着装要求,戴口罩、帽子、头发、口鼻不得外露
5
一项不符合要求扣1分
操
作
前
准
备
1、评估环境:环境安静、整洁
4
不符合要求不得分
2、物品:双层托手架1个,圆轴长垫1个,挡板2套,四方软垫2个,方薄海绵垫1,长约束带1条,软枕1个,短约束带2条