清开灵胶囊联用冬凌草片治疗小儿慢性咽炎的疗效观察

清开灵胶囊联用冬凌草片治疗小儿慢性咽炎的疗效观察[摘要] 目的使用清开灵胶囊联合冬凌草片治疗小儿慢性咽炎，探讨其临床疗效与应用价值。方法将88例患者随机分成治疗组46例和对照组42例，治疗组服用清开灵胶囊与冬凌草片，对照组服用清开灵胶囊。1个月后观察疗效。结果治疗组共46例，总有效率为95.65%；对照组42例，总有效率为90.48%；两组差异具有统计学意义（χ2 = 6.41，p ＜ 0.05）。结论使用清开灵胶囊联用冬凌草片治疗小儿慢性咽炎临床疗效好，值得应用推广。

[关键词] 清开灵胶囊；冬凌草片；慢性咽炎；疗效观察

[中图分类号] r272[文献标识码] a[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0087-02

慢性咽炎是耳鼻喉科的一种常见病，是慢性感染所至咽部炎性病变，主要表现为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，患者常有咽部不适、异物感、灼热感或微痛感，以及干咳、反复声音嘶哑等症状，属于中医学“喉痹”范畴。小儿脏腑娇嫩、气血未充、不耐风寒，较成人更易受外邪侵袭。因小儿生理、病理及饮食习惯等因素，近年来儿童患病率明显增高。因其无特殊疗法，病程较长且治愈率低，给患儿心理及生活质量带来严重影响[1]。本文总结了近年来在本院就诊并使用清开灵胶囊联合冬凌草片治疗部分慢

性咽炎小儿患者的临床疗效，并与单用清开灵胶囊的疗效进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2010年2月~2012年1月在本院治疗的小儿慢性咽炎患者共88例，年龄5~12岁，其中，男51例，女37例，随机分成两个组进行观察。治疗组共46例，其中，男26例，女20例；对照组共42例，其中，男23例，女19例。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床指导原则》[2]拟定。（1）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染、嗜食辛辣刺激性食物等。（2）症状：咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物；甚或作呕；病程在2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。（3）体格检查：咽部慢性充血，呈暗红色，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥萎缩，变薄，有分泌物附着。具备上述症状1项即可诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组服用清开灵胶囊（广州白云山明兴制药厂生产），每次1粒，每日3次，冬凌草片（安阳市华安药业有限公司生产），每次1片，每日3次，分早、中、晚口服。1个月为1个疗程。1.3.2 对照组服用清开灵胶囊（同治疗组），每次1粒，每日3次，分早、中、晚口服。1个月为1个疗程。

治疗期间均嘱患者禁刺激性食物，以免影响治疗效果。

1.4 观察指标

（1）主要临床症状：包括刺激性干咳、咽痒、咽干、清嗓等；（2）咽喉部病理征象：包括咽后壁滤泡、咽黏膜充血等。

1.5 疗效评价标准

参照《中药新药临床指导原则》[2]和《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：临床症状消失，咽喉部病理征象基本恢复正常；有效：临床症状明显好转，咽喉部病理征象改善；无效：临床症状无明显好转，咽喉部病理征象无明显变化。总有效=显效+有效。

1.6 统计方法

运用spss 17.0统计软件，对两组的治疗效果采用卡方检验，p ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组共46例，其中，显效34例，有效10例，无效2例，总有效率为95.65%。对照组共42例，其中，显效20例，有效18例，无效4例，总有效率为90.48%。治疗组的疗效明显优于对照组（χ

2 = 6.41，p ＜ 0.05）。

3 讨论

清开灵胶囊为中医经典名方,是在古方安宫牛黄丸的基础上研制成的纯中药制剂，药物组成有胆酸、珍珠母、水牛角、板蓝根、栀

子、金银花等[4]，具有清热解毒，化痰通络、清脑开窍之功。其中金银花既能清热解毒又可疏散外邪，黄芩苦寒清肺、清心泻火，板蓝根解毒利咽，珍珠母、水牛角清营凉血。有学者研究证实，清开灵胶囊可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强细胞内杀菌能力；金银花、栀子、板蓝根、黄芩均具有抗病毒、抗菌作用[5]。有学者应用清开灵多种剂型治疗急慢性咽炎均取得了较好的疗效[4-5]，使清开灵的临床应用愈加广泛，对于小儿病毒性咽炎也具有较好的疗效[6]。

冬凌草为唇形科香茶菜属植物碎米桠的干燥地上部分，半灌木，以草质部分入药，味甘苦，性微寒，具有清热解毒、消炎止痛、健胃活血及抗肿瘤之功效。用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎疗效确切，同时对蛇虫咬伤，对食管癌、贲门癌、原发性肝癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌等有一定疗效，对食管上皮增生有显著疗效[7]。

小儿慢性咽炎病主要是脏腑亏损、虚火上炎、咽喉失养, 或邻近器官邪毒染及所致，又因小儿肺常不足，《内经》云：“形寒饮冷则伤肺。”“肺开窍于鼻。”咽喉又为肺之门户，故外邪侵袭，常致肺气失宣，鼻咽受累，若小儿平素体质较弱，则更易患反复上呼吸道感染，或鼻病长期难愈，经久不治，较成人更易转为慢性咽炎[1]。临床上以咽部疼痛、干痒、灼热干燥等症状为主要特点。清开灵胶囊具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效，配合冬凌草片既清热解毒又消炎止痛，两者相辅相成，能明显缓解临床症状及缩短病

程，且都为中药制剂无明显毒副作用[8-9]。同时清开灵胶囊又具有抗病毒的功效，对合并病毒感染的慢性咽炎也同样具有很好的疗效。从本组治疗结果看，用清开灵胶囊联用冬凌草片方法治疗慢性咽炎的疗效要明显优于单用清开灵胶囊，且经随访观察复发率低，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]刘进虎，胡来全. 中西医结合治疗小儿慢性咽炎40例疗效观察[j]. 中医儿科杂志，2008，4（1）：19-20.

[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[m]. 北京：中国医药科技出版社，2002：333-333.

[3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[m]. 南京：南京大学出版社，1994：125-125.

[4]王旭萌，沈翎，陈惠萍，等. 清开灵治疗小儿病毒性咽炎82例疗效观察[j]. 中国现代药物应用，2008，2（15）：24-25. [5]黄超. 清开灵联合清咽散治疗疱疹性咽峡炎72 例临床观察[j]. 江苏中医药，2006，27 （12）：33-34.

[6]王旭萌，沈翎，陈惠萍，等. 清开灵治疗小儿病毒性咽炎82例疗效观察[j]. 中国现代药物应用，2008，2（15）：24-25. [7]卢海英，梁敬钰，陈荣. 冬凌草的化学成分[j]. 中国天然药物，2007，5（4）：269-271.

[8]冯子彦，张福兰，田效杰. 复方冬凌草含片治疗急性咽炎、