小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
65例小儿慢性咳嗽原因分析
ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、
如何认识儿童慢性咳嗽
南陵县医院
机制：
感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状 化和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。
南陵县医院
（六）健康指导
了解增强机体抵抗力的方法，如加强营养，适当户外活动，进行体格锻炼， 参加适当的体育锻炼以增强体质，保持病情稳定； 积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，及时接种疫苗，预防呼 吸道传染病和呼吸道感染； 定期复诊，监测肺功能。
南陵县医院
谢谢大家
南陵县医院
（二）用药的护理
明确病因，针对病因尊医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药如异丙嗪、可待 因等。应以祛痰为原则，不能单纯止咳；针对病因用抗生素，注意药物的 不良反应。指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法，不 可擅自停药。
（三）避免祛除或诱发咳嗽的因素
（1）避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境； （2）对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减少充血的药； （3）体位变化，改变食物形状，少量多餐等对胃食管反流性咳嗽有效； （4）气管异物者及时取出异物； （5）对于药物诱发性咳嗽最好的方法是停药； （6）对心因性咳嗽可给予心理疗法。
临床特征： （1）近期有明确的呼吸道感染史； （2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰； （3）胸X线检查无异常； （4）肺通气功能正常 （5）咳嗽通常具有自限性； （6）除外引起慢性咳断。 2. 咳嗽变异性哮喘 CVA是引起儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
4. 胃食管反流性咳嗽
胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为 40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症 状和（或）伴有胃食管功能纹乱时就成为疾病即胃食管反流 病。GER在儿童患病率约15%。最新研究发现49例慢性咳嗽 儿童中仅有4例GER（8.2%）。因此目前还没有确切的证据 表明GER是我国儿童慢性咳嗽的常见原因。
小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析
该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ ｌ １ 年ｌ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 ） １ ￣ ６ ４ 例， 其 中 特 征又存在 一定 差别 ， 婴幼儿呼 吸道 症状往 往比较明显 ， 而适龄
男患儿３ ６ 例， 女患Ｊ Ｌ ２ ８ 例， 年龄８ 个月～ ２ 岁３ １ 例， ２ － ５ 岁２ ５ 例， ５ － １ ２ 期儿童除呼吸道存在症状外， 往 往 还 伴 随 消 化 道 症状 】 。
嗽。 导致 慢性 咳嗽的病 因有很多， 只有掌握准确的病因以及诊断方
析 该院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 儿 的 性 的治 疗 ， 取 得 良好 的治 疗 效 果 。 现 回顾 性 分 等 也 是 相 对 较 为 常见 的致 病 原 因。 详 细 情况 见 表 １ 。 资料， 具 体 情 况 报 道 如下。
（ ２ ６ ． ６ ％） 、 感染后 咳嗽 （ １ ８ － ８ ％） 、 肺炎支 原体感染 （ １ ７ ． ２ ％） 以及 １ ０ ％； 另外 ， 反复呼吸道感染 、 胃食 管 返 流 、 嗜酸 粒 细胞 性 支 气管 炎
３讨 论
周， 且 不 具 备 肺 部 疾 病 明 显 的 病 理 特 征 的 小儿 咳 嗽 现 象 为 慢 性 咳 鼻 后 滴 漏 综 合 症 （ １ ４ ． １ ％） 所 占 的比率 相 对 较 高 ， 致 病 几 率 均 超 过
岁８ 例， 咳 嗽 时 间为 １ 个月～ ３ Ｏ 个 月不 等 。
１ ． ２ 方 法
随 着 临床 诊 断 经 验 的 不 断 丰 富， 对 小儿 慢 性 咳嗽 主 要 病 因总 结 为 以下 几 种 ： ① 咳 嗽 变 异 性 哮喘 。 是 哮 喘 的一 种 ， 在 清 晨 或 夜 间 容 易忽 视 。 一旦 出现 此 种 情 况 ， 应 做 支 气管 激 发 实 验 或 Ｐ Ｅ Ｆ 实验 等
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
小儿慢性咳嗽的诊治护理课件
过敏原检测
了解患儿是否存在过敏 反应，如对尘螨、花粉
等物质过敏。
04
小儿慢性咳嗽的治疗
病因治疗
01
针对不同病因采取相应治疗措施 ，如过敏性鼻炎所致的咳嗽应避 免过敏原，哮喘所致的咳嗽应控 制哮喘发作等。
02
病因治疗需长期坚持，家长需密 切配合医生的治疗方案，确保宝 宝得到最佳的治疗效果。
了解咳嗽是否伴随其 他症状，如发热、咳 痰、呼吸困难等。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、呼吸音和 心肺功能。
观察患儿的生长发育情况，检查 是否有其他异常体征。
评估患儿的精神状态和营养状况 。
辅助检查
血常规检查
了解白细胞计数、嗜酸 性粒细胞比例等情况。
胸部X线检查
排除肺部感染、肺结核 等疾病。
肺功能检查
敏原。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰，保 持呼吸道通畅。
饮食护理
给予易消化食物
选择清淡、易消化的食物，避免过硬、过甜、过 咸的食物。
增加营养摄入
保证患儿获得足够的蛋白质、维生素和矿物质， 增强免疫力。
避免过敏食物
尽量避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛 奶等。
心理护理
给予关爱和安慰
关心患儿的情绪变化，给予关爱和安慰，缓解其焦虑和恐惧。
小儿慢性咳嗽的诊治护理课件
目录 CONTENTS
• 慢性咳嗽的定义与特点 • 小儿慢性咳嗽的病因 • 小儿慢性咳嗽的诊断 • 小儿慢性咳嗽的治疗 • 小儿慢性咳嗽的护理 • 小儿慢性咳嗽的预防与保健
01
慢性咳嗽的定义与特点
慢性咳嗽
指咳嗽症状持续时间超过4周，通常为干咳，无痰或痰量极 少。
患儿咳嗽老不好 都可能是什么病因？
患儿咳嗽老不好都可能是什么病因？儿童是比较容易生病的群体，咳嗽是常见的症状之一。
有些患儿咳嗽时间长久，但却一直没有好转，这可能涉及到多种潜在的病因。
本文将探讨患儿咳嗽久不好的可能病因，并提供一些相关的治疗建议。
1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，是慢性咳嗽的常见原因之一。
在这种情况下，咳嗽往往伴随着气喘、呼吸困难等症状。
支气管哮喘通常需要长期治疗和管理，包括使用吸入器以及定期就诊医生。
2. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种慢性咳嗽的常见原因，尤其是对于那些长期接触烟尘、空气污染等环境因素的儿童。
慢性支气管炎可以导致支气管痉挛、黏液分泌增多等症状，需要积极的治疗干预。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是导致儿童长期咳嗽的常见原因之一。
这些感染可能由细菌或病毒引起，咳嗽伴随着其他症状如发热、喉痛等。
及时的药物治疗和适当的休息是治疗呼吸道感染的关键。
4. 过敏性疾病过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等也是导致儿童长期咳嗽的原因之一。
过敏源可能包括花粉、尘螨、动物皮屑等，在治疗方面，除了避免接触过敏源外，还可以考虑使用抗过敏药物。
5. 其他潜在疾病除了上述常见原因外，还有一些其他潜在疾病可能导致儿童长期咳嗽，如肺结核、囊肿等。
在面对长期咳嗽的患儿时，医生需要全面评估患儿的症状和病史，进行必要的检查以明确病因。
总之，患儿长期咳嗽不好需要引起家长的重视，及时就医并进行相关检查是至关重要的。
针对不同原因导致的长期咳嗽，合理的治疗方案可以帮助患儿早日康复。
希望家长们能够关注并积极配合医生的治疗建议，使患儿尽快走出疾病的困扰，健康成长。
儿童慢性咳嗽诊断与治疗
1、先天性呼吸道疾病：主要见于婴幼儿，尤其是 1 岁以内。包括有先天性食 管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉，气管 - 支气管软化和（或）狭窄、 支气管 - 肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。一旦明确这些 疾患引起的慢性咳嗽，就归属特异性咳嗽。
五、心因性咳嗽（psychogenic cough）：
儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善 时才能诊断，常见于学龄期和青春期的儿童 。 心因性咳嗽的临床特征与诊断线索： 年长儿多见； 日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽； 常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 其他原因引起的慢性咳嗽：
六、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）
• 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）： 1989 年 Gibson 首先报道 NAEB， 在成人慢性咳嗽病因中占 13.5%，“构成比研究”报告中 NAEB 仅占 0.57%， 如此低的构成比例也尚需思索，或许与国内儿科开展诱导痰技术和嗜酸粒细 胞计数尚不普及有关 。
• 多病因的慢性咳嗽：
注意
• 要注意儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是 有重叠的 [良]。“构成比研究”报告：多病因致慢性咳嗽患儿占 总合格病例的 8.54%，尤其是 UACS 合并 CVA，占了多病因病例的 50.13%，其次是 PIC 合并 UACS（26.10%）。
鉴别诊断
四、胃食管反流性咳嗽（GERC）
国内有报告 GERC 占儿童慢性咳嗽的 4.7%。24 小时食管下端 pH 监测是诊断 GERC 的金标准， 但完成操作有一定难度和（或）家长不同意进行此项侵入性操作，可能低估了我国 GERC 的发病率，值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。 • 儿童 GERC 的临床特征与诊断线索： • 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间； • 咳嗽也可在进食后加剧； • 24 小时食管下端 pH 监测呈阳性； • 除外其他原因引起的慢性咳嗽。
小儿咳嗽的原因及治疗方法
小儿咳嗽的原因和治疗方法咳嗽的时间：如果宝宝早晨起来咳嗽，多半是慢性疾病，诸如上呼吸道的慢性炎症、慢性支气管。
// 如果宝宝是在夜间咳嗽，那有可能是百日咳、急性痉挛性喉炎等疾病。
咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。
// 湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。
咳嗽的节律单声咳：多见于喉炎、气管炎等疾病。
// 阵发或痉挛性咳嗽：多见于气管异物、百日咳、支气管哮喘等疾病。
// 周期性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。
听声音，辨疾病！宝宝发出“空空”的咳嗽声，听起来好像小狗在叫，这可是急性喉炎的特有表现!急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，可能是原发疾病，也可以是急性上呼吸道感染的一部分，或者并发于其他急性传染病。
多为病毒侵入后继发了细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。
宝宝会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，继之声音嘶哑，严重者完全失音。
常因为喉头有异物感引起呼吸困难，甚至造成喉梗阻危及生命！宝宝好像被呛着了一样，出现剧烈的“呛咳”，这时应该注意气道异物。
气道异物多见于五岁以下的宝宝，比如因为喂养的饮食不当，进食习惯不良，意外误吸等造成食物、药物、金属、塑料等小东西进入呼吸道。
宝宝往往在一开始会出现剧烈的呛咳、憋气、恶心、呕吐，有的继发感染，形成肺不张，甚至发展成支气管扩张症，严重的会导致呼吸困难、紫绀、猝死！宝宝的咳嗽成阵发性、痉挛性，最后带有好像“鸡啼”样的回勾，那很有可能是百日咳样综合症的表现。
百日咳是宝宝常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳嗜血杆菌感染造成的。
本症唯一的传染源是病人，人群普遍易感，尤其是未正规接种白喉、百日咳、破伤风三联疫苗的宝宝们。
宝宝一旦患有百日咳会经历潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期，其中在炎症期的咳嗽与普通的咳嗽差别不大，到了痉咳期就会出现成串的、接连不断的、连续数声到数十声的咳嗽，然后由于肺脏迫切需要换气而作一次深长的吸气，于是大量的气体快速冲过声门发出一种高调的“鸡啼样鸣叫”。
儿童慢性咳嗽的诊治
概 述
咳嗽是儿科最常见的症状，约占门诊就诊主诉60%～ 70%；由于儿童主诉咳嗽症状的频度、严重度和可信 度较低，往往给医生对疾病的判断带来困难；小儿慢 性咳嗽的及时正确诊断率有待提高
有4.8%～10.4%的儿童患有持续性咳嗽，咳嗽久治不 愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带 来额外精神和经济负担 以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的儿童慢性咳嗽 常成为家长和医生关注的焦点
以上1～4项为诊断基本条件
中华儿科杂志. 2008，46（10）：745
咳嗽变异性哮喘的治疗
β2激动剂和吸入糖皮质激素试验性治疗 治疗2～4周评估疗效，无效停药重新评估 治疗时间不少于6～8周
Helm TJ，et al. AAAAI，2005 Chest. 2006，129:260S-283S 中华儿科学会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008，46（2）:104 中华结核和呼吸杂志. 2009，32:407-413.
儿童慢性咳嗽的病因
Asilsoy S, et al. Chest. 2008，134:1122–1128
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院，2005
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽（1～7月）58例，50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例（40％）（慢性副鼻窦炎8例， 慢性过敏性鼻炎6例，感染后鼻炎6例） ◦ CVA 17例（34％） ◦ 感染后咳嗽 5例（10％） ◦ 心理性咳嗽 4例（8％） ◦ 原发性胃食道反流 1例（2％） ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例（4％） ◦ 未明原因 1例（2％）
赵顺英，等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109～111
儿童慢性咳嗽主要病因（福州）
中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南PPT课件
肺功能可受限，支气管激发试验阳性，PEF变异率 >20%
排除其它原因引起的慢性咳嗽
CVA
• 如何应用支气管激发试验？ • 结果阳性-----存在气道高反应性 • 提示哮喘、CVA的可能，但只有在对哮喘治疗有反应的时候才能明确 诊断 • 急性病毒呼吸道感染期间，并能持续几周 • 有学者发现乙酰胆碱激发试验阳性也可以出现在胃食道反流而没有呼 吸道症状的患者中 • 有些CVA患者对β2受体激动剂治疗有反应，但气道高反应性可能尚未 形成，单一依赖支气管激发试验诊断CVA有可能会遗漏 • 诊断性使用β2受体激动剂作为诊断性治疗的第一步可能是明智的，尤 其是对于基层医生 • 正确的诊断必须结合病史
Hale Waihona Puke 儿童慢性咳嗽病因 中国儿童慢性咳嗽病因构成比（N=4529）
陆权,等. 中华儿科杂志, 2012, 50(2):83-92 中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2014,52(3):1-5
（一）咳嗽变异性哮喘
(cough variant asthma, CVA)
• CVA与典型哮喘只是表现上的差异
解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈） 解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国） 解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏） 解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英） 解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力）
中华儿科杂志 2008 2009
我国（中华医学会儿科分会、呼吸分会） 中国儿童慢性咳嗽的诊治现状 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究 中国儿童慢性咳嗽诊治之我见
(完美版)儿童慢性咳嗽的诊治指南
2003 Jun;90(6):652-9
质子泵抑制剂（奥美拉ห้องสมุดไป่ตู้）
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 可能的机制：呼吸道炎症、AHR或咳嗽敏感性增高 是成人慢性咳嗽的重要原因之一，但在儿童中
上气道 详细询问病史和体格检查 神经递质 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％； 炎症 如有结膜炎增加: 口服H1-抗组胺药或眼用H1-抗组胺药或色酮类(或生理盐水) 和神经肽 儿童慢性咳嗽的药物治疗注意点
异物吸入
Inhalation of Foreign Body
咳嗽是异物吸入后最常见症状; 其他症状有呼吸音下降、喘息、窒息; 1-3岁为高发年龄; 有异物吸入和剧烈呛咳史; 胸片、胸透、CT（三维重建）、气管镜助诊; 但10-15％患儿胸片正常或无相应改变。 （位于气管内、小支气管以下或异物小）
CVA发展为典型哮喘的危险因素
痰中E0S数目 气道高反应性(AHR) 咳嗽持续时间越长 个人及家族变应性疾病史 早期激素治疗及疗程 ……
Kim CK .Sputum eosinophilia in cough-variant asthma as a predictor of the subsequent development of classic asthma.Clin Exp Allergy. 2003 ;33(10):1409-14. Nakajima T ,et al . Characteristics of Patients with Chronic Cough who Developed Classic Asthma during the Course of Cough Variant Asthma: A Longitudinal Study.Respiration. 2005 Aug
儿童咳嗽怎么鉴别--小孩子咳嗽怎么办
儿童咳嗽怎么鉴别——小孩子咳嗽怎么办小孩子咳嗽怎么办？骤然发生咳嗽多由于急性上呼吸道炎症，气管、支气管异物等。
缓慢发病多见于慢性呼吸道疾病，如肺结核、慢性支气管炎及附近器官压迫。
晨起或晚上体位改变时咳嗽加剧，常为支气管扩张、慢性支气管炎。
夜间咳嗽明显，多见于百日咳、哮喘症。
小儿咳嗽可根据以下几方面进行鉴别：小儿咳嗽症状：应怎样进行鉴别？1.咳嗽的性质：干咳或痰量较少，常见于急性咽喉炎。
咳嗽多痰，多见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。
痉挛性咳嗽多见于百日咳、气管和支气管异物。
2.咳嗽出现时间：骤然发生咳嗽多由于急性上呼吸道炎症，气管、支气管异物等。
缓慢发病多见于慢性呼吸道疾病，如肺结核、慢性支气管炎及附近器官压迫。
晨起或晚上体位改变时咳嗽加剧，常为支气管扩张、慢性支气管炎。
夜间咳嗽明显，多见于百日咳、哮喘症。
3.咳嗽的声音：咳嗽如破竹声，常见白喉、急性喉炎。
咳嗽伴哮鸣，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎。
双声咳常见于支气管淋巴结结核。
4.痰的性质：脓性痰多见于细菌性炎症，无色痰多为病毒性感染及支气管哮喘。
痰中带血常见于支气管扩张。
小儿咳嗽五种易忽视的诱因三是因为孩子吸入异物。
约有50%的儿童异物吸入时无目击者，20%的儿童异物吸入后1周以上才就诊。
因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能，如异物未能及时清除，可导致永久性的气道损害。
异物吸入的儿童开始一般表现为刺激性干咳，如出现肺部感染，咳嗽转为有痰。
除了甲醛、过敏源，还有不少原因也会引起孩子咳嗽，而且可能都是家长平时不太会想到的原因。
小儿咳嗽病因：五种易忽视的诱因一是因为孩子吃得太多。
中医认为脾肠不足，容易被饮食所伤。
孩子吃得过多，超过了胃肠的承受能力，影响胃的消化，胃肠不能把这些饮食转化精微，而有一部分转化成痰浊，引发咳嗽。
二是因为孩子穿得太多。
孩子本身就是一个纯阳之体，内热重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，多了热火就上升。
儿童反复咳嗽的病因及治疗
儿童反复咳嗽的病因及治疗作者：王媛媛来源：《家庭医学》2024年第01期咳嗽是一种保护性反射，可清除进入气道的异物或分泌物，但反复频繁的咳嗽，不仅影响小朋友的生长发育和身心健康，还会严重干扰小朋友的生活和学习。
儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或者唯一的临床表现，病程>4周，胸片未见明显异常者。
1．咳嗽变异性哮喘是引起学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因。
临床特点和诊断线索：①咳嗽持续>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气、刺激性气味等后咳嗽加重，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；③有过敏性疾病史或过敏性疾病家族史，如对食物或者环境等过敏原过敏，或者患有湿疹、过敏性鼻炎，过敏原检测阳性可作为辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
2．上气道咳嗽综合征引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽第2位病因。
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可引起慢性咳嗽。
主要是因为鼻部分泌物倒吸流经咽后壁，刺激喉腔所引起的反射性咳嗽。
有些孩子还会有频繁清嗓、鼻塞、流涕，感觉咽喉壁有黏涕，夜间睡眠打鼾、张嘴呼吸等。
若没有得到及时治疗还会出现头痛、嗅觉异常、耳闷，甚至听力下降。
临床特点和诊断线索：①常伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞、流涕、鼻痒、咽干并有异物感和反复清咽等症状；有些患儿并不流涕，鼻涕倒流经后鼻道流入咽后壁，咽后壁受到刺激后引起反射性咳嗽，因此患儿需要经常清嗓；②查体可见咽喉壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物；③治疗鼻炎或鼻窦炎后，咳嗽症状会好转；④鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦部CT等可有助于诊断。
3．感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。
临床特点和诊断线索：①近期有明确的呼吸道感染病史；②咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；③胸部X线检查无异常或显示双肺纹理增多；④肺通气功能正常，或呈一过性气道高反应；⑤咳嗽常有自限性，如时间超过8周，应考虑其他诊断；⑥除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽的病因解析与诊断与哮喘维持期的治疗.ppt. 7
中国儿童慢性咳嗽病因构成比
其它, 11%
GERC, 1%
PIC, 22%
CVA, 42%
UACS, 25%
N=4529,全国29所医院参与
LQ, et al .CJP 2012,50(2):83.：83-92
儿童慢性咳嗽的病因:--年龄特点
临床特征和诊断线索
近期有明确的呼吸道感染史 咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色粘痰 咳嗽通常具有自限性 除外引起慢性咳嗽的其他原因
如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断
胃食管反流性咳嗽（GERC）
诊断：反流相关的症状，进食后相关的咳嗽
胃食管反流症状，如反酸、喛气、胸骨后烧灼感
儿童慢性咳嗽的常见病因
呼吸道感染和感染后咳嗽 （PIC） 咳嗽变异性哮喘/哮喘 (CVA) 上气道咳嗽综合征(鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃腺炎 腺样体肥大、慢性咽炎) (UACS) 胃食管反流性咳嗽 (GERC) 嗜酸性粒细胞支气管炎 (EB) 先天性呼吸道疾病 心因性咳嗽 其它：异物吸入、药物性、耳源性
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention ， 2006
CVA与气道重构
CVA的气道壁增厚
Niimi A, et al. Lancet ,2000;356:564–565
上气道咳嗽综合征 UACS or PNDS
定义
由鼻及鼻窦病变引起的
病因
变应性鼻炎
以咳嗽为主要症状，伴或
不伴PNDS，咳嗽常超过8周
鼻窦炎
腺样体肥大
小儿慢性咳嗽诊治(叶)PPT课件
04
案例分析
案例一：慢性咳嗽的典型病例
患者
一名6岁男孩，持续咳嗽超过4 周，夜间加重，无其他明显症
状。
诊断
通过详细询问病史、体格检查 和必要的实验室检查，诊断为 慢性咳嗽的典型病例。
治疗
采用针对慢性咳嗽的常规治疗 ，包括止咳药、抗过敏药和吸 入性糖皮质激素等。
结果
经过2周的治疗，患儿咳嗽症状 明显缓解，继续治疗1个月后痊
病因多样
慢性咳嗽的病程往往较 长，需要数周甚至数月
才能痊愈。
慢性咳嗽容易反复发作， 特别是在季节变化或环
境改变时。
慢性咳嗽的病因多种多 样，包括感染、过敏、
气道异物等。
容易误诊
由于慢性咳嗽的症状单 一，容易与其他疾病混
淆，导致误诊。
02
小儿慢性咳嗽的病因与 诊断
病因
01
02
03
感染
如上呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等。
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诊断标准不统一
目前对于小儿慢性咳嗽的诊断标准尚 未完全统一，导致临床实践中存在一 定的混乱和误诊。
治疗方法有限
现有的治疗手段相对有限，对于某些 特殊病因的慢性咳嗽治疗效果不佳。
缺乏长期随访数据
关于小儿慢性咳嗽的长期预后和转归， 目前缺乏足够的数据支持。
对病因的认识不足
部分慢性咳嗽的病因尚未明确，对这 部分病因的研究和认识有待加强。
对症治疗
使用止咳药
根据医生建议，可以使用一些非处方 止咳药来缓解咳嗽症状。但需注意不 要给患儿使用含有可待因或非处方的 强力止咳药。
雾化吸入治疗
抗过敏治疗
对于由过敏引起的慢性咳嗽，医生可 能会开具抗过敏药物，如抗组胺药或 白三烯受体拮抗剂。
儿童慢性咳嗽诊断与治疗
胃食管反流性咳嗽(GERC)
• • 研究报道食道疾病可通过多种机制诱发儿童咳嗽 在成人GERD可引起咳嗽，咳嗽也可激发GER 在儿童咳嗽很常见，又可加重GER，很难明确其因果 婴儿经常有反胃，但很少伴咳嗽 仅有少数研究提示GERD是儿童孤立性咳嗽少见原因 （1/38,4/49）
胃食管反流性咳嗽(GERC)
儿童慢性咳嗽诊断与治疗
概述
• • • • • 咳嗽是人体一种防御性反射 咳嗽是儿童呼吸道疾病最常见的症状 咳嗽也是一些疾病的信号和特征 过度咳嗽可影响儿童睡眠、饮食和学习 慢性咳嗽病因较复杂，诊断困难，对患儿、及其家庭以及社会 带来沉重负担
病理生理
防止异物、细菌等进入下呼吸道 清除已进入气道的异物 清除过多的分泌物（排痰功能） 小儿这些功能往往不完善，需要额外辅助，如胸部物理治疗、 使用化痰止咳药等 • A healthy children of mean age 10 years have 10 cough episodes (range up to 34) per 24 hours • • • •
定义：咳嗽症状持续时间>4周
分类
特异性咳嗽 非特异性咳嗽
咳嗽为主要或惟一表现 胸X线片未见异常 狭义的慢性咳嗽
中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行). 中华儿科杂志, 2008,46(2)
明确病因是治疗成功的关键
• 咳嗽病因繁多，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽最易 被疏忽 • 长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” • 大量使用抗菌药物治疗无效 • 因诊断不清反复进行各种检查 • 不仅增加了患者痛苦，也加重了其经济负担 • 因此，明确病因是治疗成功的关键。研究显示，70%-95%的 慢性咳嗽能够明确诊断，针对病因治疗可取得明显效果
小儿慢性咳嗽300例病因分析
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
小儿慢性咳嗽93例病因分析
（ 发稿鳊辑 ：白兰芳）
３ ０
病 原 微 生 物感 染 等 ，引 起 咳 嗽 。诊 断必 须 有 足 够 的耐 心 和 细
断与治疗 指南（ 试行） 》中的诊断标准 。其 中男 ６ ２例 ，女 ３ ｌ
例 ； 年 龄 ５个 月 至 ｌ ４岁 ， 平 均（ ４ ． ５土 １ ． ２ ） 岁 ，其 中 婴 幼
儿２ ０ 例（ ２ １ ． ５ ％） ， 学龄前儿童 ５ ２例（ ５ ５ ． ９ ％） ， 学龄期儿童 ２ １
咳 嗽 及 胃 食 管 反 流 在 各 年 龄 组 均 占一 定 比 例 。本 组 未 见 嗜 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 ，可 能 与 观 察 总 例 数 偏 少 有 关 。
哮喘 ４ ４例 （ ４ ７ ． ３ ％） ，上气道咳嗽综合 征 ２ ６例 （ ２ ８ ． Ｏ ％） ，呼
吸道 感 染 和感染 后 咳嗽 １ ５例（ １ ６． １ ％） ，胃食 管 反流 ４例
例（ ２ ２ ． ６ ％） ｛病 程 １ ～３ ０个 月 ， 平均（ ４ ． １± １ ． ５ ） 个月。 １ ． ２ 不 同年 龄 段 慢 性 咳 嗽 的 病 因 分 布 （ 表 １ ） 咳嗽变异性
心 ，诊断 性治疗 是重要 手段 。本组 患儿仍有 ２例未能 明确 病 因，需进一步查 找原 因。在 已明确 的诊 断中 ，咳嗽变异性 哮喘在各年龄组均为第一病 因，这与唐素萍等 的报道一致。 但 随年龄增 长，其所 占比例 减少 ， 而上气道咳嗽综合征 比例 逐渐增 多 ，这与杨娟等 的报道一致 。呼吸道感染和感 染后
及 其 随访 ［ Ｊ Ｉ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ６ ） ： ４ ４ ９ － ４ ５ ３ ． 作者 单位 ： ３ １ ４ ５ ０ ０ 浙 江 桐 乡 市 第 一 人 民 医 院 儿 科
小儿咳嗽原因与预防措施
小儿咳嗽原因与预防措施咳嗽是人体的一种防御动作，也是一种保护机制，是呼吸道黏膜的自我保护，通过咳嗽反射，将呼吸道内的分泌物和异物排出体外，有利于保持呼吸道通畅。
咳嗽可以帮助孩子清理气道、排出异物和分泌物，清除呼吸道内的异物和分泌物。
但是如果孩子患上了咳嗽，家长一定要引起重视，要找出导致孩子咳嗽的原因，才能更好地解决问题。
那么为什么会导致小儿咳嗽呢？家长可以从哪些方面来预防孩子咳嗽呢？一、感冒感冒是孩子最常见的一种上呼吸道感染，是由多种病毒引起的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，咽喉部不适、咳嗽等。
如果孩子同时伴有发热、乏力、食欲下降等症状，要考虑是感冒了。
除了咳嗽之外，还会有鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染的症状，特别是在早晨起床时更为明显。
如果孩子感冒了，家长要注意给孩子多喝水，饮食以清淡为主，少吃辛辣油腻的食物。
同时还要注意不要让孩子受凉，不要接触有感冒症状的人，以免传染给孩子。
在这种情况下，家长要积极带孩子到医院就诊，接受正规治疗。
如果孩子只是单纯地咳嗽，没有发烧、呕吐等其他症状时，可以给孩子多喝水、多吃新鲜蔬菜水果。
饮食上也要清淡一些，避免吃油腻、辛辣的食物。
如果咳嗽很严重，且有发热情况时，家长要及时带孩子到医院就诊。
二、支气管炎1、病因：支气管炎的发病原因很多，感染是重要的原因。
在寒冷的冬天，人们穿得很多，对呼吸道造成了一定的刺激，再加上孩子自身免疫力比较低，就容易患上支气管炎。
还有一些原因如过敏、大气污染也会导致儿童患上支气管炎。
2、症状：急性支气管炎的表现有干咳、发热和头痛等症状，还有可能会出现胸痛、喘息、气急等症状。
这些症状会随着疾病的发展而逐渐加重。
如果孩子患上了支气管炎，家长不要着急，只要积极治疗，大多数患者可以痊愈。
3、预防：从上述原因中我们不难发现，感染是引起儿童咳嗽的重要原因之一，因此在日常生活中要做好预防工作。
比如预防感冒；避免接触有害气体和粉尘；及时增减衣服等。
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小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
发表时间：2016-11-25T15:41:29.570Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：古丽先艾尔肯[导读] 目的探讨小儿慢性咳嗽的病因，做出准确诊断，制定具体治疗方案。
阿克苏地区第一人民医院儿科新疆阿克苏 843000
摘要：目的探讨小儿慢性咳嗽的病因，做出准确诊断，制定具体治疗方案。
方法选择68例慢性咳嗽患儿，经胸片或副鼻窦拍片和血常规检查。
结果 65例患儿咳嗽症状显著改善，治疗总有效率为95.59%，其他3例患者咳嗽症状均存在一定程度上的好转。
结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样，常给诊断带来一定的困难，因此应根据患者的年龄特点，详细病史，结合实验室检查，综合分析，在明确诊断的基础上，进行治疗。
小儿慢性咳嗽是指小儿反复咳嗽，持续时间大于4周者；小儿慢性咳嗽是儿科临床的常见病和多发病，长期咳嗽可影响患儿精神状态、营养、消化等方面功能，甚至影响生长发育。
其病因广泛，涉及面广，临床仅根据病史、查体、实验室检查，辅助检查，往往难以明确诊断，导致咳嗽缠绵难愈；因此有必要对常见的慢性咳嗽进行细致分析，明确咳嗽的病因，采取合理有效的对症治疗，以便可以更好的控制病情。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共68例患儿，其中男37例，女31例。
年龄：≤1岁10例，1~3岁23例，≥3岁35例。
病程：1-2个月34例，2-3个月15例，＞3个月9例。
1.2临床特点
68例患儿中，经胸片证实为肺炎的6例（8.82%），其中1-3岁4例，＞3岁2例。
慢性扁桃体炎8例（11.76%），其中1-3岁5例，＞3岁3例。
慢性咽炎7例（10.29%），1-3岁4例，＞3岁3例。
支原体IgM阳性的8例（11.76%），其中1-3岁5例，＞3岁3例。
经副鼻窦拍片确诊为副鼻窦炎的2例（2.94%），年龄均＞3岁。
过敏性鼻炎5例（7.35%），1-3岁3例，＞3岁2例。
另有32例（47.06%）血常规正常，胸片检查正常，肺炎支原体IgM阴性，咳嗽为阵发性，多在夜间或清晨发作，白天无咳嗽或有咳嗽，活动后加重，病程中无发热及喘息，其中1~3岁14例，＞3岁18例。
1.2治疗方法
所有患儿均在确诊病因之后，进行针对性综合治疗：①对于咳嗽合并特异性哮喘的患儿，进行β2受体激动剂西利洛尔药物治疗，剂量为100-200μg，2-3次每日，同时给予丙酸倍氯地塞米松雾化吸入，剂量为100-200μg，2-3次每日，持续治疗4周；②对于鼻后滴漏综合症的患儿，进行麻黄碱鼻腔滴药治疗，每晚1次，5岁以下患儿药物稀释比例为1：3，5岁以上患儿药物稀释比例为1：2，持续治疗2周；对于伴有急性鼻窦炎的患儿进行抗生素药物治疗，鼻窦有脓性分泌物进行鼻窦置换与穿刺治疗，急性鼻窦炎患儿持续治疗2周，慢性鼻窦炎患儿持续治疗4周；③伴有衣原体与支原体感染的患儿，进行阿奇霉素药物治疗，剂量为每千克体重10mg，服药方式为口服，药物治疗3天后停药4天，持续治疗3周；④伴有结核感染的患者以抗结核标准治疗方案进行治疗；⑤气管存在异物的患儿在支气管镜引导下取出异物。
治疗有效的标准为，咳嗽次数减少超过50%且不影响日常生活。
2结果
本组患儿治疗结束后，65例患儿咳嗽症状显著改善，治疗总有效率为95.59%，其他3例患者咳嗽症状均存在一定程度上的好转。
咳嗽伴有变异性哮喘的患儿治疗后1周效果明显。
伴有支原体感染的患儿治疗1-2周效果明显。
伴有鼻后滴漏综合症的患儿进行穿刺引流、糖皮质激素、抗生素综合治疗，疗程为4-6周，临床症状均得到明显改善。
3讨论
慢性咳嗽作为一个病因复杂的跨学科疾病，除了呼吸系统的疾病可以引起咳嗽以外，消化、神经、心血管等系统的疾病也可以引起慢性咳嗽。
因此，一个慢性咳嗽的诊治常常需要呼吸科和耳鼻咽喉科、消化科、神经科等其他专科医生的通力合作。
因为慢性咳嗽的病因众多，针对某一个体而言，也常常不单单由一个病因引起。
因此，明确病因，能够对慢性咳嗽做出正确的诊断，是保障治疗成功的关键。
慢性咳嗽常见的原因有：①鼻后滴流综合症，如过敏性鼻炎、副鼻窦炎、慢性扁桃体炎均可引起后鼻道分泌物增多，鼻后部下流的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器而引起咳嗽。
本文统计由于本原因引起占32.1%，易发于3岁以上的小儿。
②感染后气道高反应性，本文有12例肺炎患儿及14例支原体感染患儿，感染后引起慢性咳嗽。
其原因可能是病毒、细菌或支原体损伤了呼吸道上皮，使暴露了气道壁的胆碱能受体或激惹受体，使其易于与各种刺激物接触，致值物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩、腺体分泌、气道反应性增高，支气管上皮细胞修复及炎症消退缓慢，咳嗽感受器的阈值降低，导致长期咳嗽。
其治疗除治疗原发病外，使用免疫增强剂是治愈的关键。
③咳嗽变异性哮喘，其发病机制与气道慢性炎症和气道高反应性有关，可能是平滑肌刺激梭内咳嗽感受器而引起的慢性咳嗽，经用糖皮质激素，β2受体激动剂吸入治疗有效，各年龄组患者均能患咳嗽变异性哮喘，即使1岁以下的婴儿，其咳嗽均在夜间发作，尽管看起来是很健康，仍应高度警惕本病的发生，故在临床上发现有夜间或清晨咳嗽，又无发热感染的征象，特别是经多种抗生素、止咳药物长期治疗无效的慢性咳嗽患儿应做支气管激发试验及PEFR测定等检查，以做出早期诊断。
在治疗上与典型哮喘类似，采用支气管护张剂+皮质激素吸入，8周才能完全缓解。
④肺部结核发病率近年呈上升趋势，小儿肺部结核表现常不典型，因此，对长期慢性咳嗽患儿应注意排除肺结核可能。
临床医师应高度重视。
参考文献：
[1]贾燕，罗兆清，郑红，等.56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2320.
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[3]贺俊军，彭畅.150例小儿慢性咳嗽的临床病因分析[J].中国伤残医学，2012，20（3）：13-15.
[4]莫玲岚，王孟清.103 例小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布[J].湖南中医杂志，2014，30（1）：59-60.。