第九章 内分泌
第九章内分泌系统
第九章内分泌系统一、本章要求掌握：内分泌系统的组成，内分泌腺的一般组织结构特点；甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的组织结构及所分泌的激素。
熟悉：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的位置与形态。
二、复习要点（一）内分泌系统概述1. 内分泌系统包括：①体内独立的内分泌腺；②位于其他器官内的内分泌结构；③散在分布于其他组织或器官内的内分泌细胞。
2. 内分泌腺的结构特点：①腺细胞通常排列成索状、团块状或囊状；②不具备排送分泌物的导管；③含丰富的毛细血管。
3. 内分泌细胞分类: 按其分泌物的化学性质，可分为两大类：①分泌含氮激素细胞（分泌的激素是蛋白质、肽及胺类等）②分泌类固醇激素细胞（二）内分泌器官1. 甲状腺（1）位置及外形甲状腺呈“H”形，分左、右两个侧叶和中间的峡。
（2）组织结构及分泌激素1）滤泡滤泡大小不等，呈圆形或卵圆形，滤泡壁为单层立方上皮，称滤泡上皮细胞，可合成和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素的主要功能：①是促进机体的新陈代谢，②提高神经兴奋性，促进生长发育。
甲状腺激素对幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响显著。
2）滤泡旁细胞功能：分泌降钙素，能促进成骨细胞的活动，使钙盐沉着于骨质内，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，使血钙下降。
2. 甲状旁腺甲状旁腺呈扁椭圆形，位于甲状腺两侧叶的后面，分上、下两对。
其腺细胞分为主细胞和嗜酸性细胞两种。
主细胞分泌甲状旁腺素。
3. 肾上腺（1）位置及外形左右各一，位于腹膜后间隙，两肾的上方，与肾共同包在肾筋膜内。
（2）组织结构及分泌激素1）皮质球状带位于被膜下方，较薄，细胞排列成团块状。
功能：分泌盐皮质激素，如醛固酮等。
束状带位于球状带深部，最厚。
腺细胞排列成单行或双行细胞索，索间为少量结缔组织和窦状毛细血管。
功能：产生糖皮质激素，如皮质醇、皮质酮等。
网状带靠近髓质。
细胞索相互吻合成网，网孔中有少量结缔组织和窦状毛细血管。
细胞较小，核小着色深。
胞质中含少量脂滴和较多脂褐素。
第九章内分泌(enrine)讲课用
结晶牛胰岛素人工合成工作简介
结晶牛胰岛素的成功合成是中国科学史上的一件大事。它和原子弹 的成功试爆、人造卫星的上天一道，被誉为新中国科技工作者在一 穷二白的基础上，为中国人争气的“代表作”。
该课题于1958年下半年由中科院上海生物化学研究所的研究 人员集体提出，1965年9月17日由中科院上海生物化学研究所、中 科院上海有机化学所、北京大学化学系三单位协作完成。前后共花 了大约七年的时间。中间经历过一个短期的“大兵团作战”阶段， 除上述三单位外，还牵涉了复旦大学生物系、北京大学生物系、北 京大学化学系、中科院上海生物化学研究所、中科院上海有机化学 研究所、中科院药物研究所、中科院生理研究所、中科院实验生物 研究所等单位。但是只有在调整了参加单位至三个，参加人员压缩 到二十余人时，工作才真正走上轨道，取得进展。这项工作的完成 ，极大的提高了我们国家的科学声誉，对我国在蛋白质和有机合成 方面的研究起了积极的推动作用。
胰岛素的发现
1909年De. Meyer给胰岛细胞激素起了一个 名字—胰岛素（insulin）,这个名字一直沿用到 今天。可当时，这种激素的存在还只是一个假设。
1920年 Banting 和 Macleod经过反复实 验最终发现了胰岛素。
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1923
稳定的现象
下丘脑-腺垂体甲状腺功能轴
（-）
三.调节钙代谢的激素
(一)种类及作用
作用部位 甲状旁腺素(PTH)
降钙素(CT)
骨
骨溶解(+)
成骨过程(+)
1,25-(OH)2D3
类似PTH
肾
重吸收Ca++(+)
《生理学》各章知识点总结
《生理学》各章知识点总结生理学是研究生物体生命活动的科学，是医学专业和生物学专业中的重要学科之一、生理学主要研究生物体的器官、组织和细胞等机能活动，以及这些活动的调节和控制机制。
第一章：绪论这一章主要介绍了生理学的基本概念和研究方法，包括生理学的定义、历史发展和分类等内容。
同时还介绍了生物体内部环境的概念和稳态调节原理。
第二章：细胞生理学这一章主要介绍了细胞的基本结构和功能，包括细胞膜的结构和功能、细胞器的结构和功能等内容。
同时还介绍了细胞内信号转导的机制和细胞运动的原理。
第三章：神经生理学这一章主要介绍了神经系统的组成和功能。
包括神经元的结构和功能、神经传递的机制、神经递质的种类和作用等内容。
同时还介绍了感觉器官的基本原理和神经系统对外界刺激的处理过程。
第四章：心血管生理学这一章主要介绍了心血管系统的结构、功能和调节机制。
包括心脏的结构和功能、血管的结构和功能、血液循环的原理和调节机制等内容。
同时还介绍了血压的调节和心血管疾病的生理学基础。
第五章：呼吸生理学这一章主要介绍了呼吸系统的结构、功能和调节机制。
包括呼吸器官的结构和功能、呼吸过程的物理原理、呼吸的神经调节和化学调节等内容。
同时还介绍了呼吸系统的疾病和调节异常的生理学基础。
第六章：血液生理学这一章主要介绍了血液的组成、功能和调节机制。
包括血液成分的组成和功能、血液凝固的生理机制、免疫系统的功能和调节等内容。
同时还介绍了血液相关疾病的生理学基础。
第七章：消化生理学这一章主要介绍了消化系统的结构、功能和调节机制。
包括消化器官的结构和功能、消化酶的分类和作用等内容。
同时还介绍了消化系统对食物的消化和吸收过程，以及胃酸的分泌和胃肠动力的调节机制。
第八章：生殖生理学这一章主要介绍了生殖系统的结构、功能和调节机制。
包括生殖器官的结构和功能、生殖细胞的形成和发育过程等内容。
同时还介绍了雄性和雌性激素的合成和作用，以及生殖周期和孕育过程的生理学基础。
第九章：内分泌学这一章主要介绍了内分泌系统的结构、功能和调节机制。
内分泌科的规章制度
内分泌科的规章制度第一章总则第一条为规范内分泌科的工作秩序，提高服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条内分泌科是医院的重要临床科室，主要负责内分泌相关疾病的诊断、治疗和康复工作。
第三条内分泌科的工作原则是：以患者为中心，以科研为导向，以质量为核心，以安全为保障。
第四条内分泌科的工作任务包括：开展内分泌相关疾病的诊断和治疗，提供个性化的医疗服务，加强科研和教学工作，提高医疗质量和安全水平。
第五条内分泌科的工作范围主要包括：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等内分泌系统疾病的诊断和治疗。
第六条内分泌科遵守医疗伦理规范，尊重患者的人格尊严和隐私，严守医疗秘密，不得泄露患者隐私信息。
第七条内分泌科遵守医疗质量管理规定，提高医疗工作质量，确保医疗安全。
第八条内分泌科遵守相关法律法规和规章制度，严格执行医疗标准和规程，不得擅自操作、变更诊疗方案。
第二章内分泌科的组织管理第九条内分泌科设置科室主任一名，副主任若干名，医师、护士、技师等专业人员组成的医疗团队，科室主任对科室内工作负总责。
第十条内分泌科实行科室主任负责制，科室主任具有相关专业医师执业资格，具备一定的临床工作经验和管理能力。
第十一条内分泌科设有规范的工作岗位设置，明确各岗位的职责和权限，建立科室内部管理制度。
第十二条内分泌科实行科室会议制度，每周召开科室例会，及时解决工作中的问题，提高协作效率。
第十三条内分泌科建立绩效考核制度，对科室内各岗位人员进行绩效评价，激励人员的工作积极性和创造性。
第十四条内分泌科实行门诊预约制度，提高门诊工作效率，减少患者等待时间。
第三章内分泌科的诊疗工作第十五条内分泌科医师要遵守医疗规范，对患者进行全面的病史记录、体格检查、实验室检查等，制定科学的诊疗方案。
第十六条内分泌科医师要与患者建立良好的医患关系，倾听患者的诉求，提供专业的医疗建议，增强患者的治疗信心。
第十七条内分泌科医师要积极开展健康宣教工作，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进患者的康复和预防。
期考解剖学第九章内分泌系统习题、课本习题
期考解剖学第九章内分泌系统习题、课本习题1. 属于人体最大的内分泌腺，位于颈前部，可随吞咽而上、下移动的内分泌腺 [单选题] *A 下丘脑B 垂体C 甲状腺(正确答案)D 肾上腺2. 甲状腺峡位于 [单选题] *A 喉咽的前方B 第2~4颈椎前方C 舌骨的前方D 第2~4气管软骨环前方(正确答案)3. 关于垂体，正确的是 [单选题] *A 位于背侧丘脑的内上后方B 左侧呈半月形C 可分为腺垂体和神经垂体两部分(正确答案)D 右侧呈三角形4. 可随吞咽运动而上、下移动 [单选题] *A 甲状腺(正确答案)B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体5. 位于颅中窝 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体(正确答案)D 胸腺E 松果体6. 儿童时较发达，一般七岁后逐渐萎缩 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体(正确答案)7. 甲状腺滤泡上皮细胞分泌的激素是 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 甲状旁腺素C 促甲状腺激素D 降钙素8. 分泌降钙素的结构是 [单选题] *A 甲状腺滤泡上皮细胞B 甲状腺滤泡旁细胞(正确答案)C 甲状旁腺主细胞D 肾上腺髓质细胞9. 下列关于肾上腺的说法，正确的是： [单选题] *A 其实质分皮质和髓质两部分(正确答案)B 球状带分泌糖皮质激素C 束状带分泌盐皮质激素D 髓质细胞可分泌雄激素10. 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的结构 [单选题] *A 下丘脑B 腺垂体C 肾上腺皮质D 肾上腺髓质(正确答案)11. 腺垂体嗜酸性细胞分泌的激素是 [单选题] *A 血管升压素B 生长激素(正确答案)C 降钙素D 缩宫素12. 腺垂体分泌的激素不包含： [单选题] *Ａ促甲状腺激素B 促肾上腺皮质激素C 生长激素D 血管升压素(正确答案)13. 由神经垂体贮存并释放的两种激素是 [单选题] *A 催乳素和生长素B 生长素和缩宫素C 缩宫素和血管升压素(正确答案)D 血管升压素和肾上腺素14. 能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质(正确答案)C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体15. 能分泌促性腺素和促甲状腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体(正确答案)E 神经垂体16. 能贮存并释放由下丘脑分泌的激素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体(正确答案)17. 腺垂体分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素(正确答案)C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素18. 肾上腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素C 肾上腺素(正确答案)D 甲状旁腺素E 血管升压素19. 甲状腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 生长激素C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素20. 甲状腺可随吞咽运动而上、下移动。
《生理学》复习题 内分泌(含答案)
生理学复习题及答案——内分泌【第九章习题】一、名词解释1.激素2.应激反应3.垂体门脉系统4.生长素介质5.靶细胞6.促垂体区7.允许作用8.第二信使9.月经周期二、填空题1.激素按其化学本质可分为_____和_____两大类。
作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服；_____激素不被消化酶分解，故可口服。
2.激素的传递方式有_____、_____和_____.大多数激素的传递方式是_____.3.甲状旁腺激素是由_____分泌的激素，它主要调节血中_____和_____的浓度。
4.甲状腺激素主要以_____的形式贮存于_____中。
5.幼年时期缺乏甲状腺激素导致_____，而成年人缺乏甲状腺激素将导致_____.6.甲状腺分泌的激素，以_____为主，而活性以_____为高。
7.血钙增高，甲状旁腺素分泌_____；血磷升高，甲状旁腺素分泌_____.8.胰岛素由胰岛_____分泌，其主要生理作用是_____、_____和_____.9.胰岛素缺乏，组织对糖的利用_____，血糖_____.10.腺垂体分泌四种促激素，它们是_____、_____、_____、_____.11.盐皮质激素由肾上腺皮质_____分泌，糖皮质激素由肾腺皮质_____分泌，性激素可由肾上腺皮质_____和_____分泌。
12.糖皮质激素分泌受腺垂体分泌的_____控制。
肾上腺髓质分泌活动受_____控制。
13.糖皮质激素使血糖_____，肝外组织蛋白质_____，脂肪_____.14.下丘脑分泌的各种调节性多肽，通过_____运送到_____，调节_____的分泌。
15.神经垂体释放的激素是_____和_____.16.肾上腺髓质受交感神经_____支配，并受ACTH和_____的调节。
17.生长素对代谢的作用是促进蛋白质的_____，加速脂肪的_____，_____葡萄糖的利用，使血糖_____.18.人绒毛膜促性腺激素是由_____分泌的，其主要生理作用是_____.19.卵巢在卵胞期主要分泌_____，而黄体期还分泌_____.10.生理剂量的甲状腺激素使蛋白质合成_____，而甲亢时蛋白质_____，呈负氮平衡。
【核医学】内分泌系统显像
（六）影像分析
2、异常影像 ➢ 位置异常 ➢ 大小异常 ➢ 形态异常 ➢ 放射性分布异常：
热结节、ห้องสมุดไป่ตู้结节、冷（凉）结节
（六）影像分析
1、热结节 高于正常甲状腺组织，呈异常浓聚。 常见于自主功能性甲状腺腺瘤或结节性 甲状腺肿伴有功能自主性结节。
（1）促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 （2）甲状腺激素抑制试验显像
一 甲状腺摄131I功能试验
(二)适应症
1 诊断甲亢 2 确定131I治疗甲亢的投药剂量 3 亚甲炎或慢淋炎的辅助诊断 4 甲低的诊断 5 了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况 6 用于甲状腺激素抑制试验
一 甲状腺摄131I功能试验
(三)方法
➢ 检查前准备 停用含碘类食物或影响甲状腺摄碘率
的药物 ➢ 检查步骤：
（六）影像分析
2、温结节 与正常甲状腺组织相似 多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（六）影像分析
3、冷（凉）结节 无摄99mTcO4-或131I功能或功能减低，呈稀 疏或缺损。 多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺 腺瘤伴出血、钙化、囊性变及亚急性或 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（七）临床应用与评价
1、甲状腺癌的诊断
多表现为冷或凉结节 单发 多发 良恶性的鉴别：用201Tl 、99mTc-MIBI 、 99mTc-(V)DMSA 行甲状腺阳性显像及甲 状腺动态显像
（七）临床应用与评价
2、甲状腺癌转移灶的寻找
（1）分化较好的甲状腺癌 甲状腺乳头状癌和滤泡性腺癌
（2）分化不良的甲状腺癌 （3）甲状腺髓样癌
（二）适应症
1、甲状腺形态、大小及位置 2、甲亢的辅助诊断 3、冷结节的血运状况
动物生理 第九章内分泌
2.典型激素的特点
①具有一定的特异性，只对特定的靶细胞产生作用；
②只调节细胞内生理反应的速度，不能发动新的反应；
③表现高效性，微量激素就能起显著反应； ④分泌速率不均一，常表现间断性或周期性分泌； ⑤通过代谢在肝脏或靶组织内失活，不断从体内消失。
（二）激素的分类
1.肽类和蛋白质激素
含氮激素 2.胺类和氨基酸衍生物类激素 3.类固醇（甾体）激素
二、甲状腺激素的生理功能
（一）对代谢的影响
⒈ 生热作用
促使机体内某些组织的耗氧量和产热量增多，细胞内氧化 速率增加，提高有机体的基础代谢率。
2.对糖代谢的作用
促进糖的吸收，增加糖原分解和糖异生作用，使血糖升高； 同时促进外周组织对糖的利用，又有降血糖作用，但升糖大于降 糖作用，甲亢时可出现糖尿。
3.对脂肪代谢的作用
3.促肾上腺皮质激素（ACTH）
①促进肾上腺皮质的生长发育 ②促进糖皮质激素的合成和释放
4.促甲状腺激素（TSH）
①促进甲状腺细胞的增生及其活动 ②促进甲状腺激素的合成和释放
5.生长激素（GH）
①促进生长发育——IGF（胰岛素样生长因子） ②促进代谢 缺少时：侏儒症；过多时：幼儿－巨人症，成人－肢 端肥大
“保钠、保水、排钾“
2.糖皮质激素
（1）对物质代谢的影响
①对糖代谢的作用:加强肝糖原合成，促进糖异生和抑制组
织细胞对葡萄糖的利用，引起血糖浓度升高。
②对蛋白质代谢的作用: 既抑制蛋白质合成，又加速蛋白 质分解，增加氨基酸进入血液。 ③对脂肪代谢的作用: 促进脂肪分解和脂肪酸在肝内氧化供 能，抑制外周组织对葡萄糖的利用，利于糖原异生。但由于糖皮 质激素对胰岛素的分泌有刺激作用，所以其对脂肪代谢的总效应 是促进脂肪合成。Cushing’ s Syndrome ④对水盐代谢的作用: 增加肾小球血流量，肾小球滤过率 增加，促进水排出；分泌不足，排水功能低下，严重则导致水 中毒、全身肿胀，补充后可缓解。
内分泌
(2)糖:
促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 对其它升 高血糖激素起允许作用 血糖↑ 甲亢时 ： 血糖↑ 尿糖
(3) 脂肪:
①促进脂肪酸氧化分解, 但对胆固醇有双重作用, 且分 解速度超过合成速度。
故甲亢时血中胆固醇↓
②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用;
甲亢时三大养素分解代谢加强,故产生饥饿、食欲旺
(二) PTH的生物学作用 (升血钙,降血磷)
1. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑
抑制近球小管重吸收磷→血磷↓ 2. 促进骨钙入血使血钙↑
3. PTH激活肾1α– 羟化酶
25 - OH – VD3 →1,25 - (OH)2 - VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收
二、降钙素 (CT)
甲状腺C细胞分泌, 正常浓度 10 ～ 20ng/L (一) CT的生物学作用(降血钙,血磷) 1. 对骨的作用:
硫氧嘧啶、硫脲类
(MIT) +
(四)贮量大； 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶将其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4 3. 运输: 99%与血浆蛋白结合运输(贮库)，1%游离形式(发挥生物学作用)。 4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天; 20%肝降解 ；80%在外周组织降解
抑制PRL释放
下丘脑调节肽的特征：
1.产生这些肽的部位是下丘脑促垂体区(该区包括正中 隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室周核)；
2.这些肽对腺垂体细胞调控机制属于第二信使学说；
3.这些肽除调节腺垂体功能外 , 还有复杂的垂体外功能；
1.作用于靶腺的激素(促激素)： ⑴thyroid stimulating hormone，TSH (thyrotropin) ⑵adrenocorticotropic hormone，ACTH (corticotropin) ⑶follicle stimulating hormone，FSH ⑷luteinizing hormone，LH 2.作用于靶组织、靶细胞的激素： ⑴growth hormone，GH ⑵prolactin，PRL ⑶melanophore stimulating hormone，MSH
内分泌生理
下丘脑－神经垂体 下丘脑－神经垂体
第一节 激素及其分类
激素分类（2）
激素种类 促肾上腺皮质激素 促甲状腺激素 卵泡刺激素 促黄体素 促黑激素 生长激素 催乳素 英文缩写 ACTH TSH FSH(GtH-I) LH (ICSH) (GtHII) MSH GH PRL 化学性质 三十九肽 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 十三肽 蛋白质 蛋白质
2、维持内环境稳态：调节细胞外液容量和成分，维持内环境理化 性质相对稳定。抗利尿激素，醛固酮对水盐代谢调节。
3、调节和控制机体的生长发育和生殖机能：生长素、甲状腺素、 促性腺激素、性类固醇激素等的作用。 4、增强机体对有害刺激的抵抗和适应能力：交感-肾上腺髓质系 统在应急和下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统在处理应激或胁迫 中所发挥的作用。
显增强，称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的， 它存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。
第二节 激素的作用特征与机制
激素的级联放大作用 细胞外液 细胞膜 受体－配体复合物 L R
细胞内液
第二节 激素的作用特征与机制
二、激素的生理作用 1、调节机体的新陈代谢和消化过程：很多激素对消化管运动和消 化腺分泌调节等。
类固醇激素的生物合成酶促反应过程示意图
第三节 激素的生物合成和分泌调节
二、激素的释放、转运和代谢
1、激素分泌：肽类和胺类激素合成后聚集成颗粒，形成囊泡，由 胞吐形式分泌：类固醇激素在细胞内合成后，通过细胞膜扩散 到周围的细胞间。 2、激素转运：类固醇和甲状腺激素在血液中与特异性结合蛋白或 血浆白蛋白结合转运。蛋白类和肽类激素的转运形式并清楚。 3、激素代谢：激素从释放到消失所经历的时间长短不同，最短的 不足1min，最长达到若干天，一般以半衰期表示。激素消失途 径：在靶组织中发挥作用后被降解、灭活；通过肝、肾被酶降 解、破坏，经过尿和胆汁排出；极少量激素直接随尿排出体外。
内分泌系统习题及答案
第九章内分泌系统机能认知与应用一、名词解释1．激素2．靶细胞3。
第一信使4. 第二信使5．神经激素6。
远距分泌7．允许作用8．下丘脑调节肽9. 应激10．旁分泌二、填空1.内分泌腺所分泌的生物活性物质称为，凡能被激素作用的细胞称为。
2. 激素可按其化学结构分为和两大类.3. 腺垂体分泌的激素按其化学性质均属于类.受的调节，也受的反馈性调节。
4. 人幼年时期缺乏生长素将患；成年后生长素过多则出现。
5. 生长素的释放和分泌受下丘脑分泌的和的双重调节6。
甲状旁腺分泌，使血钙，血磷；甲状腺C细胞分泌，使血钙 . 7。
甲状腺激素主要影响和的生长和发育.8. 肾上腺髓质嗜铬细胞是合成与储存和的场所.9. 应急反应主要是由系统引起的,而应激反应则主要是由系统引起的。
10. 糖皮质激素生理作用主要是调节，增强机体对有害刺激的耐受力；其它作用可使血中红细胞、中性粒细胞、血小板、嗜酸粒细胞、淋巴细胞 ,并胃酸和胃蛋白酶原分泌.11。
应激状态下，机体 (轴)系统和系统功能均加强,以增加机体对的耐受力。
三、选择题[A型题］11 激素的半衰期可用来表示激素的A 作用起效速度B 作用持续时间C 更新速度D 释放速度E 与受体结合速度2 体内大多数由内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是A 远距分泌B 腔分泌C 旁分泌D 自分泌E 神经分泌3 第二信使cAMP的作用是激活A DNA酶B 磷酸化酶C 蛋白激酶D 腺苷酸环化酶E 磷酸二酯酶4 下列哪种激素属于含氮激素A 1，25—二羟维生素D3B 雌二醇C 睾酮D 醛固酮E 促甲状腺激素5 神经激素是指A 存在于神经系统的激素B 作用于神经细胞的激素C 由神经细胞分泌的激素D 使神经系统兴奋的激素E 调节内分泌腺功能的激素6 激素作用一般特性的共同点是A 由内分泌细胞粗面内质网合成B 以cAMP为第二信使C 受体位于靶细胞膜上D 对靶细胞有严格特异性E 有高效能的生物放大作用7 类固醇激素作用机制的第一步是与靶细胞的A 胞膜受体结合B 胞浆受体结合C 核受体结合D 兴奋型G—蛋白结合E 抑制型G—蛋白结合8 下列哪种激素不是由腺垂体合成、分泌的A 促甲状腺激素B 促肾上腺皮质激素C 生长素D 催产素E 黄体生成素9 下列哪种调节肽不是由下丘脑促垂体区的神经细胞合成的A 促肾上腺皮质激素B 生长素释放激素C 催乳素释放因子D 促性腺激素释放激素E 促甲状腺激素释放激素10 生长素分泌有日周期，血中浓度最高的时间是在A 清晨B 中午D 慢波睡眠E 异相睡眠11 刺激生长素分泌最强的代谢因素是A 低蛋白B 低血糖C 低血脂D 低血钾E 低血钠12 下列哪一项不是生长素的直接作用A 诱导肝产生生长介素B 促进脂肪分解C 促进软骨生长D 增强脂肪酸氧化E 抑制外周组织摄取、利用葡萄糖13 血液中生物活性最强的甲状腺激素是A 碘化酪氨酸B 一碘酪氨酸C 二碘酪氨酸D 三碘甲腺原氨酸E 四碘甲腺原氨酸14 对脑和长骨的发育最为重要的激素是A 生长素B 性激素C 甲状腺激素D 促甲状腺激素E 1,25—二羟维生素D315 甲状腺的含碘量占全身含碘量的A 10％C 50％D 70%E 90%16 在甲状腺激素合成过程中起关键作用的酶是A 过氧化酶B 脱碘酶C 磷酸化酶D 蛋白水解酶E 氨基化酶17 血液中哪一项物质的浓度最能反映甲状腺功能的高低A 结合型甲状腺激素B 游离型甲状腺激素C 促甲状腺激素D 甲状腺素结合球蛋白E 甲状腺素结合前白蛋白18 下丘脑-腺垂体调节甲状腺功能的主要激素是A 生长素B 促黑激素C 促甲状腺激素D 促肾上腺皮质激素E 刺激甲状腺免疫球蛋白19 调节血钙浓度最主要的激素是A 生长素B 降钙素C 甲状腺激素D 甲状旁腺激素E 肾上腺皮质激素20 血液中降钙素主要由哪种细胞产生A 胰岛A细胞B 胰岛B细胞C 甲状腺C细胞D 甲状旁腺细胞E 小肠上部K细胞21 合成肾上腺皮质激素的原料是A 葡萄糖B 蛋白质C 脂肪酸D 胆固醇E 卵磷脂22 关于糖皮质激素对代谢的影响,下列哪项是错误的A 促进肝外组织蛋白质分解B 促进肾保钠、排钾、排水C 促进糖异生D 减少外周组织对葡萄糖利用E 促进全身各部位的脂肪分解23 关于肾上腺髓质的叙述，下列哪项是错误的A 受交感神经节前纤维支配B 神经末梢释放乙酰胆碱C 神经递质作用于嗜铬细胞上的N型受体D 主要释放去甲肾上腺素E 在应急反应时激素释放增加24 刺激胰岛素分泌最主要的因素是A 胃泌素释放B 迷走神经兴奋C 血糖浓度升高D 血氨基酸浓度升高E 胰高血糖素释放25 广泛存在于人体内的前列腺素是一种A 循环激素B 组织激素C 雄性激素D 神经激素E 自分泌激素［A2型题］26 糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲上肾腺素的缩血管作用，这称为A 协同作用B 致敏作用C 增强作用D允许作用E 辅助作用27 肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱,可出现”水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状A 胰岛素B 糖皮质激素C 醛固酮D 肾上腺素E 胰高血糖素28 由肠吸收的碘以I-的形式存在于血液中，I—从血液进入甲状腺上皮细胞内的转运方式是A 单纯扩散B 载体介导易化扩散C 通道介导易化扩散D 主动转运E 胞吞29 在缺乏促甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放。
第九章 内分泌
三. 下丘脑-神经垂体轴
（一）下丘脑分泌的激素
1．ADH（抗利尿激素）：略
2．OXT(催产素)：乳腺泌乳(排乳反射)、子宫收缩(妊娠)
（二）神经垂体：
下丘脑分泌的ADH和OXT送到神经垂体贮存、释放
下-垂体系 统 下 丘 脑 无 靶 腺
分泌激素
作用及靶腺 / 腺垂体激素的释放
下 丘 脑 l 腺 垂 体 系 统
分泌9种调节性多肽 GH（生长素） PRL（催乳素） MSH（促黑激素） TSH（促甲状腺激素） ACTH(促肾上腺皮质H) LH（黄体生成素） FSH（促卵泡激素）
腺 垂 体 有 靶 腺
促甲状腺分泌T3、T4 促肾上腺皮质分泌3种H
促性腺分泌性激素
下丘脑-神经 垂体
下丘脑：分泌ADH、OXT 神经垂体：贮存、释放由下丘脑分泌的ADH、OXT
四. 腺垂体功能活动的调节（有靶腺）
下丘脑-腺垂体-靶腺轴：
下丘脑（分泌调节性多肽）
腺垂体（分泌7种促H）
甲状腺（T3、T4） 靶 腺
肾上腺皮质（糖皮质激素） 性腺（雌、雄激素）
第三节
甲状腺
一.甲状腺素的合成 二.甲状腺素的作用 三.甲状腺素分泌的调节 四.腺垂体功能活动的调节（有靶腺）
第三节甲状腺
来源于食物 由碘泵主动摄取 MIT+DIT T3 DIT+DIT T4
P6
二. 甲状腺素的作用 （F ） -7
正常生理作用 新 陈 代 谢 能量 糖 物质 脂 蛋 生长发育 其 它 器 官 神经 循环 生殖 产热 促糖吸收，糖原分解血糖 促糖分解、糖利用 血糖 促分解 适量促合成蛋 促幼儿脑、长骨的发育 提高神经系统兴奋性 心血管 性激素作用需甲状腺素的协同 话多易怒、失眠 心悸 女停经，男阳痿 促分解 疲乏 甲亢（H ） 怕热 出现糖尿
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激素的传递方式：
Telecrine Paracrine Autocrine Neurocrine
二、激素种类及特征
（一）种类
1、含氮类:
• • 肽类和蛋白质类激素:下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、 胃肠激素等 胺类：有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。
2、类固醇(甾体)激素：
(二)类固醇激素的作用机制 — 基因表达学说
激素（H）进入细胞膜 与胞浆受体（R）结合→H-R复合物
H-R复合物进入核内
H-R复合物与核内受体结合
H-R复合物
此复合物结合在染色质 的非蛋白质的特异位点上 调控DNA转录过程
细胞内生物效应
第二节
一、下丘脑 （一）结构
外形：视交叉、 灰结节、漏斗、 乳头体
中间部： 结节部
嗜碱性细胞和滤泡构成
嗜碱性细胞分泌 促性腺激素
腺垂体的血管分布
垂体上动脉
垂 体 门 脉 系 统
第一级毛细血管网
（漏斗处）
弓状核
垂体门微静脉
（结节部）
第二级毛细血管网
（远侧部）
下丘脑与腺垂体的关系
下丘脑弓状核分泌
6种释放激素 3种释放抑制激素
弓状核
垂体门脉系统
腺垂体
调节
激素分泌
2、神经垂体
肾上腺皮质和性腺分泌的激素：如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素 等。
3、脂肪酸衍生物:
• 前列腺激素
(二)激素作用的一般特性 1、激素的信息传递作用
激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的 生理生化反应。∴将激素称为“第一信使”。
2、激素作用的相对特异性
激素与组织细胞是广泛接触特异作用，关键取决 于靶细胞的特异受体。
•腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状
•无排送分泌物导管
•毛细血管丰富
•分泌物为激素
人体主要的内分泌腺及其分泌的激素
内分泌腺 丘脑下部 远侧部
激素
抗利尿激素、催产素 生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄 体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素 促黑素细胞激素
脑垂体
中间部
神经部
松果体 甲状腺 甲状旁腺 胸腺 胰 肾上腺
I-
I2 O
碘化--碘化的甲状腺球蛋白 滤泡腔
T3,T4
甲 状 腺 激 素 的 合 成 和 分 泌
T3,T4
滤泡旁细胞
功能：分泌降钙素，使血钙降低。
下丘脑与垂体
主要核团：室旁 核、视上核、腹 内核、背内核、 乳头体核等。
下丘脑与垂体间的功能联系：
下丘脑 下 丘 脑 垂 体 束 N垂体
下丘脑
垂 体 门 脉
腺垂体
(二)下丘脑调节肽 由下丘脑 “促垂体区” ( 视交叉上核、室周核、 （二）下丘脑的内分泌功能 弓状核、正中隆起等)的神经内分泌小细胞合成与分 泌的。前7种分别控制腺垂体激素的分泌。
二、垂体
（一）位置 形态 分部
远侧部（前叶） 腺垂体 结节部 垂体
中间部
神经垂体 神经部
（后叶）
正中隆起
漏
斗 漏斗柄
（二）结构
1、腺垂体 远侧部
（1）嗜酸性细胞
生长激素细胞
催乳激素细胞 促甲状腺激素细胞
（2）嗜碱性细胞 促肾上腺皮质激素细胞
卵泡刺激素 促性腺激素细胞 黄体生成素
（3）嫌色细胞
腺垂体分泌激素
EM： 粗面内质网
高尔基复合体 溶酶体 分泌颗粒 胶质小泡
（二）甲状腺激素的合成和分泌过程
RER 甲状腺球蛋白前体 G 分泌颗粒 甲状腺球蛋白
AA
碘离子
活性碘
碘化的甲状腺球蛋白（胶质）
促甲状腺激素 胶质小泡 溶酶体 水解酶
甲状腺激素（T3 & T4 ）
氨基酸
I-
滤 泡 上 皮 细 胞
蛋 白 质 合 成
三、激素作用使学说
神经递质、激素等（第一信使） 结合G蛋白偶联 受体 膜外N端：识别、结合第一信使 膜内C端：激活G蛋白
激活G蛋白(与β、γ亚单位分离) 兴奋性G蛋白(GS) 激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
第九章 内分泌系统
第一节
概
述
一、内分泌的概念
（一）内分泌系统：体内独立的内
分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、垂体、 肾上腺、松果体）。
内分泌组织：位于其它器官内的散
在分布（胰岛、睾丸间质和卵泡）。
内分泌细胞：其它组织或器官内的
（胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏 内分泌和神经内分泌等）。
（二）内分泌腺结构特点
抗利尿激素、催产素
退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素 甲状腺素、降钙素 甲状旁腺素 胸腺素 胰岛素、胰高血糖素
皮质
髓质 睾丸 卵巢
盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素
肾上腺素、去甲肾上腺素 雄性激素 雌性激素、孕激素
性腺
• 激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的
生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化 学物质-激素(hormone) 。 • 根据激素作用距离的远近，分为远距分泌、旁分泌和自分 泌方式： 远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的 方式。 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近 细胞的方式。 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作 用于自身的方式。 • 激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。
无髓神经纤维：
•视上核：加压素 •室旁核：催产素
神经内分泌细胞的轴突
视上核 视旁核
垂体细胞：神经胶 质细胞
赫令体
一个巨人症的病历（指端肥大症）
第三节
甲状腺与甲状旁腺
一、甲状腺
甲状腺滤泡
壁：滤泡上皮细胞 腔：胶质（碘化的甲
状腺球蛋白）
构成
功能：合成和分泌甲状
腺激素（ T3和 T4 ）
滤泡上皮细胞
3、激素的高效能生物放大作用
激素在血液中的浓度很低，一般都在 ng/100ml 甚至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发 生一系列酶促放大作用。如下丘脑的 0.1μgCRH→腺 垂体释放 1μgACTH→肾上腺皮质分泌 40μg糖皮质激 素=放大400倍。
4、激素间的相互作用
协同作用：生长素→[血糖↑]←糖皮质激素 颉颃作用：胰岛素→→[血糖]↑←胰高血糖素 允许作用： 某激素 ( 本身不发挥此作用 ) 为另外 激素发挥作用提供了必需的条件的现象称为允许作 用。是协同作用的另一种表现形式。 如：糖皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作 用，但当它缺乏或不足时， NE的缩血管效应就难以 发挥。 竞争作用： 化学结构类似的激素能竞争同一受体 的结合位点。 如：高浓度的孕酮能与醛固酮竞争同一受体→减 弱醛固酮的效应。