妇产科技能考核项目
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件 3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination ，OSCE ）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
考站考站名称考核内容考核方式考核时间分值占比第1站接诊和沟通与SP 病史采集+体格检查+诊断及鉴别诊断+医患沟通口试+操作1例30分钟30%第2站临床思维病历汇报+诊断及鉴别诊断+诊疗计划口试抽取1例30分钟40%第3站基本技能操作妇产科技能操作操作妇1项、产1项30分钟30% 合计90分钟100%2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
妇产科临床技能操作评分标准
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。
3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。
3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。
4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
产科检查操作技能评分标准 (满分100分)
产科检查操作技能评分标准 (满分100分)
本文档旨在制定产科检查操作技能评分标准，以便对产科医生的技能进行评估。
评分标准内容如下：
一、外观与仪表 (10分)
产科医生应该保持整洁、专业的外观和仪表。
包括穿戴整齐的工作服、带有姓名标识的医师证、整洁干净的头发、清洁的手部，无明显污迹等。
二、沟通技巧 (15分)
产科医生应具备良好的沟通技巧，包括：
能够与患者建立良好的沟通关系。
能够以明确、准确、仔细的语言与患者交流。
能够倾听患者的问题和顾虑，并给予适当的回应。
三、操作准确性 (35分)
产科医生在进行检查时应准确无误，包括：
充分了解和熟悉产科检查的操作步骤。
进行体格检查时具备细心和耐心。
准确测量患者的体温、脉搏、呼吸率等指标。
准确评估患者的病情和症状。
四、病历记录 (20分)
产科医生在进行检查后应及时、准确地记录患者的病历信息，包括：
记录患者的个人信息和病史。
记录患者的体格检查结果。
记录产科检查的操作过程和结果。
五、个人素质 (20分)
产科医生应具备良好的个人素质，包括：
良好的职业道德和职业操守。
能够保护患者的隐私和机密。
具备团队合作精神和责任心。
具备处理突发情况和应对压力的能力。
根据上述评分标准，总分为100分，评估结果将根据分数划定等级。
评估结果将用于评定产科医生的技能水平和绩效，以帮助提升医生的产科检查操作技能。
注意：本文档仅供参考，具体评估标准可根据实际需要进行调整和补充。
妇产科技能考核项目
5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾病、手术史、药敏史。
5
6.个人及家族史
出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。
5
7.全身检查（同内科）。
5
8.妇科检查
妇科：腹部检查及内外生殖器检查。
10
9.病历书写
项目齐全、格式规范。
1.环境温暖、安静。
5
2.患者取膀胱截石位。
10
3.打开阴道窥器，暴露宫颈。
10
4.如白带过多，可先用干棉球轻轻拭去白带。
10
5.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片（宫颈刷）以颈口为圆心，轻轻刮取一周（刷取三周）。
15
6.取材后，涂于涂片上，要薄而均匀，不要反复涂抹（或将宫颈刷置于液基瓶内，反复刷洗，液基细胞分级按TBS分类法）。
3.检查者站在孕妇右侧。
3
3
4
操作质量标准（76分）
1.髂棘间径（IS）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂前上棘外缘之间的距离。
2
10
2.髂嵴间径（IC）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂嵴外缘最宽的距离。
2
10
3.骶耻外径（EC）正常值范围
①孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
②测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间的距离。
5
4.打开一次性窥器观察阴道（是否通畅，粘膜有无充血及其深度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜下肌瘤）的情况，如需查宫颈脱落细胞学检查，此时取材。
10
未描述阴道和宫颈各扣5分
5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大小、形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛，阴道穹隆有无触痛及包块。
产科考试要点
产科考试要点
产科考试要点包括但不限于以下内容：
1. 孕期保健：了解孕期各阶段的生理变化、孕期营养需求、孕期常见并发症的预防和处理。
2. 分娩过程：掌握分娩的三个产程、分娩的正常和异常情况的识别及处理。
3. 产后护理：熟悉产后母体生理变化、产后常见问题的处理、新生儿护理等。
4. 妊娠并发症：了解妊娠高血压、糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等并发症的诊断和治疗。
5. 胎儿监测：掌握胎儿心率监测、胎动计数、超声检查等方法，以及异常情况的判断和处理。
6. 产科手术：了解剖宫产、催产素引产、胎头吸引术、产钳术等常见产科手术的适应证、操作步骤和并发症。
7. 新生儿复苏：掌握新生儿复苏的操作步骤和注意事项。
8. 法律法规：熟悉与产科相关的法律法规，如 中华人民共和国母婴保健法》等。
以上仅为部分要点，具体考试内容可能因地区和院校而有所不同。
建议考生在备考过程中，结合教材、课堂笔记和实际临床经验进行全面系统的学习。
2023福建省妇幼健康职业技能竞赛考核标准—宫颈癌防治考核流程(1)
戴一次性检查手套。
1
拇指和食指分开大小阴唇，暴露阴道前庭。
1
观察尿道口、阴道口、前庭大腺。
1
观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁。
1
检查有无前庭大腺囊肿，及其大小、质地、有无触痛，挤压有无异常分泌物。
3
正确放置窥阴器。
2
暴露宫颈、阴道壁及穹窿部。
1
观察阴道壁黏膜、皱襞，有无畸形、溃疡、疤痕、赘生物，有无出血等。
2
洗手。
2
评估环境。
2
协助患者取膀胱截石位。
2
保护隐私，男医生需女同事陪伴体检。
2
准备检查用物。
2
垫一次性垫单。
1
操作程序及步骤（70）
30
观察外阴发育情况。
1
阴毛多少及分布情况。
1
有无畸形、溃疡、疤痕及肿块。
1
注意皮肤和黏膜色泽、有无出血、增厚、萎缩。
1
有无会阴陈旧性裂伤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出。
宫颈TCT+HPV技能操作
（一）目的
通过对宫颈及宫颈管脱落细胞的检查，进行宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查。
（二）操作方法
项目
内容要求
分值
得分
扣分原因
操作前准备（20）
患者准备：1）患者检查前24小时内无性生活，至少48小时无阴道检查、阴道灌洗及上药，避开月经期；2）排空膀胱。
6
操作者准备：1）向受检者或家属做简单说明，取得合作；2）观察检查室环境；3）洗手；4）核对患者信息;5）嘱患者排空膀胱。
3
沟通有礼貌，注意患者隐私及保暖。
3
操作轻柔，人文关怀到位。
3
总分
100
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。
总分100分。
试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。
（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。
2．考核形式：面试。
此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。
产科医生产科技能操作考核卷
姓名：单位：编号：组号一、产科腹部四步触诊法姓名：单位：编号：组号二、缩宫素静脉滴注催产法姓名：单位：编号：组号三、人工破膜指征、注意事项与手术步骤姓名：单位：编号：组号四、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术姓名：单位：编号：组号五、人工剥离胎盘术姓名：单位：编号：组号六、纱条宫腔填塞止血法与胎盘滞留处理姓名：单位：编号：组号七、骨盆外测量法姓名：单位：编号：组号八、预防产后出血措施姓名：单位：编号：组号九、翻身试验测定与平均动脉压(MAP)测定姓名：单位：编号：组号十、子宫收缩乏力性出血处理姓名：单位：编号：组号十一、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症姓名：单位：编号：组号十二、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症姓名：单位：编号：组号十三、宫颈裂伤处理姓名：单位：编号：组号十四、人工破膜的适应症和禁忌征姓名：单位：编号：组号十五、胎盘残留的处理姓名：单位：编号：组号十六、失血性休克处理原则及血容量补足的标志姓名：单位：编号：组号十七、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征姓名：单位：编号：组号十八、产程图活跃期的正常值姓名：单位：编号：组号十九、羊水栓塞临床典型症状姓名：单位：编号：组号二十、硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫期的具体方法姓名：单位：编号：组号二十一、羊水栓塞出血期的处理姓名：单位：编号：组号二十二、羊水栓塞的诱因姓名：单位：编号：组号二十三、骨盆内测量法姓名：单位：编号：组号二十四、胎盘早剥Sher的分度Ⅰ度、Ⅱ度姓名：单位：编号：组号二十五、Bishop宫颈成熟度评分法姓名：单位：编号：组号二十六、协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力特点。
妇产科技能操作考试评分细则
妇产科技能操作考试评分细则一、腹部四部触诊法体位1．孕妇排尿后仰卧于床上，露出腹部，双腿屈1．排尿后 2 分（10分） 2 分曲稍分开，使腹肌放松；双腿屈曲2．检查者站在孕妇右侧进行检查；2．右侧 2 分3．在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第3．前三步体位 2 分四步手法时检查者则应面向孕妇足端。
第四步体位 2 分第一步1．方法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫1．手法 2 分手法外形并测得宫底高度。
（目的：估计胎儿大了解内容 2 分（20分） 3 分小与妊娠周数是否相符）目的2．方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底2．手法、判断2+3 分部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且内容有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规意义第一点 3 分则，若在宫底部未触及大的部分，应想到可第二点 3 分能为横产式）。
第三点 2 分第二步1．方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，1．手法8 分手法一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔判断内容 4 分（20分）2．判断内容8 分细分辨胎背和胎儿四肢的位置。
2．判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。
第三步1．方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置1．手法10 分手法于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查2．判断内容10 分（20分）是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接2．判断：若胎先露部仍浮动，表明尚未入盆，若已衔接，则胎先露部不能被推动。
第四步1．方法：检查者左右手分别置于胎先露部的两1．手法10 分手法侧，向骨盆入口方向向下深按。
2．意义10 分（20分）2．再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
总结通过腹部四步触诊法可以判断子宫大小、胎10 分（10分）产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接及确定胎心听诊部位。
一、腹部四部触诊法体位1．孕妇排尿后仰卧于床上，露出腹部，双腿屈1．排尿后 2 分（10分） 2 分曲稍分开，使腹肌放松；双腿屈曲2．检查者站在孕妇右侧进行检查；2．右侧 2 分3．在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第3．前三步体位 2 分四步手法时检查者则应面向孕妇足端。
妇产科护理技术操作考核标准
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练，正确，不超时，有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
5
3、正确回答问题
10
新生儿沐浴评分标准
项目
评分细则
分
值
扣分标准
扣分
得分
操
作
前
准备
20
分
护士准备:着装整洁,修剪指甲，洗手
5
不正确扣5分
6、重新摆正体位，观察新生儿必要时给氧。
2
不正确扣2分
7、评价：呼吸、心率和肤色
5
不正确超时扣5分
上述七步骤必须在30秒内完成，如果评价心率＜100次∕分或呼吸呈喘息样或暂停，即进入下面的流程。
8、面罩气囊正压人工呼吸或气管插管正压人工呼吸（面罩气囊正压人工呼吸超过2分钟需要插胃管）。
项目
评 分 细 则
分值
扣 分
得分分分ffeng分
操
作
前
准
备
(20分)
1、护士准备：着装整洁、戴口罩、帽子、洗手
5
不戴口罩帽子扣2分
不洗手扣3分
2、物品准备：无菌长镊或海绵钳、冲洗壶、酒精纱球、大纱球或大棉球、纱布、另备消毒冲洗液温开水、便盆1个、屏风。
8
一项未准备扣1分
3、病人准备：①注意保暖、遮挡产妇
20
擦洗双眼不是由内向外扣2分,沐浴时水进入耳,鼻,口,眼内各扣2分,洗头时未洗耳后扣1分,清洗顺序错一处扣1分，皮肤皱褶处未洗净扣2分
5.将新生儿抱至处置台上，用大毛巾轻轻沾干全身,脐部用75％乙醇棉签擦拭,在颈下,腋下,腹股沟撒爽身粉(女婴腹股沟撒爽身粉时遮盖会阴部)臀部擦20％鞣酸软膏,穿上衣服,兜尿布
产科技能操作方法及评分标准
产科技能操作方法及评分标准卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编，2001年6月。
骨盆外测量操作方法及评分标准考核内容：1.仪表端庄，服装整齐。
2.向孕妇说明检查的目的及意义，准备质量标准。
3.准备并核对骨盆测量器。
4.检查者应站在正确的位置，孕妇应处于正确的体位。
髂棘间径：1.孕妇应仰卧在检查床上，双腿伸直。
2.使用正确的骨盆测量器。
3.测量两髂前上棘外侧的间距离，正常值为23-26厘米。
4.报告检查结果。
髂嵴间径：1.孕妇应仰卧在检查床上，双腿伸直。
2.正确使用骨盆测量器。
3.测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28厘米。
4.报告检查结果。
坐骨结节间径：1.孕妇应屈曲膝髋关节，两腿分开。
2.使用正确的骨盆测量器。
3.测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9厘米。
4.报告检查结果。
评分标准：全程质量标准：1.操作熟练，持器手法正确。
2.测量点准确，读报无误。
3.在规定的时间内完成。
总分得分：20分。
评分细则：1.少一项扣1分。
2.不正确扣2分。
3.找点不正确扣5分。
4.读报错误扣2分。
腹部四步触诊操作方法及评分标准考核内容：1.仪表端庄，服装整齐。
2.向孕妇说明检查的目的及意义。
3.嘱孕妇排尿后仰卧在检查床上。
4.检查者手温适宜，站立位置正确。
第一步：摸清子宫外形及子宫底高度，然后双手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分辨占据子宫底的胎儿部分。
第二步：检查者两手平放在下腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替仔细分辨胎背与四肢的位置。
第三步：检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，确定先露衔接人盆情况。
第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于下腹部两侧，轻轻深按检查，确定胎儿头位或臀位。
评分标准：全程质量标准：1.操作熟练，手法正确。
2.测量点准确，读报无误。
3.在规定的时间内完成。
总分得分：20分。
评分细则：1.少一项扣1分。
妇产科临床技能考核评分表
3.用物准备齐全（手套、窥器、润滑剂、棉枝、一次性妇检垫）
2
4.铺一次性妇检垫
1
评
5.指导患者摆好膀胱截石位
2
二.检查内容、方法
90
分
1.视诊
10
外阴部检查：口述外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等
2.阴道窥镜器使用
40
细
（1）阴道窥镜器放置方法正确（闭合前后叶、表面润滑、斜行45度缓慢
插入阴道，边推进边旋正，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部）
20
则
⑵口述观察内容：观察阴道、穹窿部及宫颈情况
10
（3）阴道窥镜器取出方法正确（不要夹到宫颈及阴道壁组织情况下闭合 前后叶，45度取出）
10
3.双合诊
20
（1）戴无菌手套，示中两指润滑
10
评
（2）检查手法正确，口述手指置于宫颈后方、阴道后穹窿部；双手配合检
10
分
细
则
查子宫及附件情况
4.三合诊
10
检查手法正确，示指置于阴道后穹窿部，中指置于直肠；双手配合检 查子宫及附件情况
5.直肠-腹部诊
10
检查手法正确，示指置于直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述适用 无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者
人文
关怀
1.结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
，双腿伸直，双手置于两腹侧）
2
二.检查内容、方法
90
1.视诊（口述视诊内容）
10
（1）腹形与孕周
5
（2）腹部皮肤情况
5
2.测量宫咼腹围
10
（1）确定宫高测量起点（耻骨联合上缘中点）、终点（宫底最
5
妇产科护理技能操作考核评分标准
阴道抹洗方法不正确-15
未用窥器压阴道后壁使液体流出、未抹干阴道各-5
药物污染或碰阴道壁各-5
整理
10
1．整理病人及单位
2．用物归原、处理恰当
6
4
未整理病人及单位各-3
用物处理不恰当-4
质量
20
1．遵守无菌操作规程
2．操作认真、熟练、轻巧、病人舒适
3．关心病人
4．抹洗清洁度
5．上药位置准确
质量
20
1、遵守无菌操作规程
2、操作认真、熟练、轻巧
3、关心病人
4、擦洗清洁度
5、操作过程不超过10分钟
5
5
3
7
不按操作要求-5
操作马虎、不熟练、不轻巧、不关心病人各-2
擦洗不干净-5
弄湿床单-2
超时1分钟-1
总分
100
监考老师：
年月日
《妇产科护理学》技能操作考核评分标准
项目：阴道抹洗+宫颈上药
项目要求
1．查对医嘱，核对姓名、床号，签名
2．脱一侧裤腿，穿上脚套，取膀胱截石位，臀下垫胶单
3．观察外阴部情况
4．外阴擦洗
5．放入窥器
6．阴道抹洗
7．窥器压阴道后壁使消毒液流出
8．抹干阴道
9．宫颈、穹窿部上药
5
5
5
10
5
15
5
5
5
未核对与签名-2
体位不当、未垫胶单各-2
不保暖-2
未观察外阴-5
外阴抹洗方法不正确、不干净各-5
清水冲洗不干净、方法不正确各-5
消毒液冲洗不规范、方法不正确各-5
持钳手法不对或未按要求更换镊子各每次-5
妇产科基本技能操作及其评分标准
住院医师基本技能操作及其评分标准妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形- 1 -状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。
有异常发现时详细描述。
阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
产科医生操作考核二十五项技能
产科医生操作考核二十五项技能(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--产科医生操作考核二十五项技能：一、产科腹部四步触诊法二、缩宫素静脉滴注催产法三、人工破膜指征、注意事项与手术步骤四、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术五、人工剥离胎盘术六、纱条宫腔填塞止血法与胎盘滞留处理七、骨盆外测量法八、预防产后出血措施九、子宫收缩乏力性出血处理十、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症十一、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症十二、宫颈裂伤处理十三、人工破膜的适应症和禁忌征十四、胎盘残留的处理十五、失血性休克处理原则及血容量补足的标志十六、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征十七、产程图活跃期的正常值十八、羊水栓塞临床典型症状十九、硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫期的具体方法二十、羊水栓塞出血期的处理二十一、羊水栓塞的诱因二十二、骨盆内测量法二十三、胎盘早剥Sher的分度Ⅰ度、Ⅱ度二十四、Bishop宫颈成熟度评分法二十五、协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力特点助产士操作考核十四项技能：一、产科腹部四步触诊法二、人工破膜指征、注意事项与手术步骤三、双手压迫止血法与会阴保护法四、平产接生、脐带绕颈解脱法与子宫按摩止血五、会阴切开缝合术与产道裂伤缝合术六、人工剥离胎盘术七、骨盆外测量法八、预防产后出血措施八、翻身试验测定与平均动脉压(MAP)测定九、产程图第一产程分期与各期正常、异常时间，胎盘早剥并发症十、胎盘剥离的临床表现与人工破膜的并发症十一、人工破膜的适应症和禁忌征十二、胎盘残留的处理十三、阴道血肿处理与前置胎盘腹部体征十四、产程图活跃期的正常值2。
妇产科技能考核项目
妇产科技能考核项目
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、产科病历采集及书写
二、妇科病历采集及书写
三、骨盆外测量
四、妇科盆腔检查
五、四步触诊法
六、宫颈刮片
、产科病历采集及书写评分标准
避孕情况等。
注重既往孕产史、
难产、及不良分娩史。
5•既往史：注意以前所患妇科疾
病、结核、肝炎、心血管等疾
病、手术史、药敏史。
5
6•个人及家族史：出生地、居住
地、烟酒嗜好、有毒有害物质接
触情况，家庭中遗传性疾病、可
能与遗传有关疾病以及传染病。
注重有无双胎、畸胎分娩史。
5
7.全身检查（同内科）。
5
8.产科检查：体重、腹围、宫咼、
胎位、胎心、骨盆外测量、肛
查。
10
9.病历书写：
项目齐全、格式规范。
语言流畅、描述准确、应用医
学用语。
妇科情况描述详细、顺序正确
清楚。
23
10.诊断标准：
完整、主次分明、准确。
5
完
成，
超时
扣1至
8
分。
、妇科病历采集及书写评分标准
三、骨盆外测量评分标准
四、妇科盆腔检查评分标准
五、四步触诊评分标准
六、宫颈刮片评分标准。
妇产科操作技能评分表
3．嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（口述）
1
4．戴一次性手套行双合诊检查，明确子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆、有无触痛。脱手套方法正确。
2
二、术中操作
1．消毒顺序、范围及手法正确：用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。
2
2．打开穿刺包。戴无菌手套，检查无菌巾、器械并摊开，用22号长针头接注射器，检查针头有无堵塞并留1ml气体在针筒内。
附件3：
分段诊断性刮宫
考生姓名
准考证号
物品准备：妇科分段诊刮模型、诊刮包（内含子宫探针、宫颈钳，小刮匙，无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。
考核项目和内容
分值
得分
一、准备
1.签署手术知情同意书。（口述）
1
3．铺无菌孔巾，放置阴道窥器暴露宫颈。
1
4．再次消毒阴道与宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上提位，充分暴露阴道后穹窿。
1
5．手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针约2-3cm）后，将针筒内的气体推出后再缓慢抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。（穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液，若为肿物，则选择最突出或囊性最明显部分穿刺）
3．抽吸液为鲜血，需放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
4．若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
妇产科常用基本操作技能以及考试试题(含超声)
第一节外阴部检查及阴道窥器检查第二节盆腔双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查第三节产科四步触诊法第四节骨盆外测量第五节宫腔负压吸引术第六节宫内节育器放置术第七节宫内节育器取出术第八节诊断性刮宫术第一节外阴部检查及阴道窥器检查【目的】通过检查，了解外阴、阴道、宫颈的情况，达到协助诊断女性生殖系统疾病及鉴别与之相关的其他系统、器官疾病之目的。
【适应证】对怀疑有妇产科疾病或需要排除妇产科疾病的女性患者以及进行常规妇科体格检查的人员，需要行外阴及阴道窥器检查。
其中，阴道窥器检查适用于有性生活者。
1.阴道分泌物检查的适应证（1）进行阴道检查者，建议常规进行pH值、阴道滴虫、假丝酵母菌及清洁度的检查。
（2）如受检者分泌物异常，应进行相应的病原体检查或培养。
（3）需要了解卵巢功能者，可行阴道脱落细胞涂片检查。
（4）需要判断月经周期中的不同阶段，可进行宫颈黏液涂片结晶检查。
2.宫颈细胞学检查的适应证（1）宫颈癌常规筛查：有性生活的女性，建议在性生活开始后3年，或21岁后，开始宫颈癌的筛查，并结合HPV-DNA定期复查。
（2）有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者，临床检查发现宫颈异常者。
（3）妇科良性疾病拟行子宫切除手术之前。
（4）高危人群的复查：既往有过宫颈细胞学异常、宫颈病变或宫颈癌治疗后的随访。
【禁忌证】对无性生活史者禁止行阴道窥器检查，若确有检查必要时，应先征得患者本人签字同意后，方可检查。
（未成年人需征得监护人签字同意）【操作前准备】1.用物准备：（1）常规妇科检查所用材料：阴道窥器、消毒手套（或一次性手套）、妇科棉签、润滑液、洗手液、一次性垫单、模拟人（备选）。
（2）相关取材所需物品：尖嘴长弯钳、干棉球、生理盐水、精密pH试纸、10%氢氧化钾溶液、滴管、消毒试管、培养管、95%酒精、载玻片、毛刷、含检查介质的细胞保存瓶、标记笔、试管架、显微镜等。
2.操作者准备：（1）询问病情，确认患者信息，特别是有无性生活史，是否为月经期。
妇产科技能考核项目
操
作
质
量
准
备
（80分）
1.一般项目。
2
1.病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
2.本项考核60分钟内完成，超时扣1至8分。
2.主诉
妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水。
5
3.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时间、程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。
2.主诉：主要症状及时间
5
3.现病史
以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治疗经过，伴随症状及时间，特点及演变过程，有鉴别诊断意义的有关病史询问，发病来一般情况，饮食、睡眠、二便、体重
15
4.月经及婚育史
初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。
20
两侧附件各占10分
终末质量标准（10分）
1.操作规范。
4
2.操作熟练。
3
3.工作态度认真。
3
五、四步触诊评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
（10分）
1.仪表端庄，态度和蔼。
5
7.全身检查（同内科）。
5
8.产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、肛查。
10
9.病历书写：
项目齐全、格式规范。
语言流畅、描述准确、应用医学用语。
妇科情况描述详细、顺序正确清楚。
23
10.诊断标准：
完整、主次分明、准确。
5
终末质
量标准
（10分）
1.与患者沟通能力
操作技能考试-妇产科
操作技能考试妇科内容学生姓名学号得分监考老师妇科检查：检查前要求患者排空膀胱，取截石位。
（5′）检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件（5′）请为该女性盆腔模型做完整的外阴及双合诊检查1．照明会阴2．带手套(薄膜或无菌乳胶手套)3．外阴望诊与触诊4．选择适合窥器，检查机械性能，也可用一次性窥器5．用戴手套的手两指分开阴唇6．另一手持窥器以45°引入阴道口，沿阴道后壁插入，向下压后壁边插边转平，打开窥器，暴露宫颈固定7．宫颈望诊8．放松螺帽，继续使窥器打开状态，可轻旋转窥器进行阴道望诊9．轻轻退出少许，离开宫颈，将窥器部分闭合退出阴道，弃于相应回收器内10．戴手套的中食两手指检查前涂上润滑剂11．引入中食两手指于阴道12．阴道壁触诊，宫颈触诊13．阴腹联合触诊，触及子宫、双附件及宫旁组织14．从阴道抽出手指，褪去手套，弃于相应回收器内以上步骤每步5分妇产科操作技能试题(可根据情况边操作边提问，或操作完成后提出相应的问题，提2个，每题10分)妇科1．妇科检查包括哪些内容? 检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件2．如何放置及取出阴道窥器见前述3．阴道出血患者做妇科检查之前需做何准备消毒外阴4．什么情况下宜行三合诊及肛诊？生殖系肿瘤、内异症、未婚、阴道闭锁5．请叙述双合诊、三合诊及肛诊的检查方法及临床意义检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常；三合诊进一步了解骨盆后部及陶氏腔肿物与子宫或直肠的关系。
备注：同学操作或回答问题不正确，老师必须及时给予纠正。
操作技能考试产科内容学生姓名学号得分监考老师产科检查：检查前要求排空膀胱，取仰卧位，双腿略屈曲，检查者位于右侧请为该孕妇模型做完整产科检查1.腹部视诊，注意大小，腹型2.面对模型，两手置于宫底，触摸宫高3.判断宫底部胎儿部分4.沿宫体方向，两手置于腹两侧，5.一手固定，一手按压，两手交替6.确定胎背的朝向7.拇指与四指分开，置于耻骨联合上方8.判断先露为胎头或胎臀9.左右推动确定是否衔接10.朝向模型足部，两手置于胎先露两侧11.核对先露，进一步确定入盆深度12.绕脐一周，测量腹围13.测量从耻骨联合上缘中点到宫底的弧形距离，为宫高产道检查只进行骨产道外测量1. 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，为髂棘间径2. 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，为髂嵴间径3. 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下耻骨联合上缘中点的距离，位骶耻外径以上步骤每步5分妇产科操作技能试题(可根据情况边操作边提问，或操作完成后提出相应的问题，提2个，每题10分)1.产科检查目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。
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4、打开一次性窥器观察阴道(就是否通畅,粘膜有无充血及其深度)与宫颈(有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜下肌瘤)得情况,如需查宫颈脱落细胞学检查,此时取材。
10
未描述阴道与宫颈各扣5分
5、食指与中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大小、形状、软硬度,有无接触性出血及宫颈举痛,阴道穹隆有无触痛及包块。
15
每丢一项扣3分
6、将阴道内得两指放在宫颈后方,另一手掌心朝下,手指平放在患者下腹部,当阴道内手指向上向前方按压腹壁,另一手向耻骨联合部移动,摸清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
20
腹部手法错误扣10分,子宫得情况触不清扣15分
7、检查双侧附件:
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部,同时另一手从同侧下腹壁与阴道内手指相对合,以触摸该侧附件有无肿块、增厚或压痛(正常卵巢偶可扪及约为3cm×2cm×1cm大小得活动块,触及有腹胀感,正常输卵管不能扪及)。
5
5、既往史:注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾病、手术史、药敏史。
5
6、个人及家族史
出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况,家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。
5
7、全身检查(同内科)。
5
8、妇科检查
妇科:腹部检查及内外生殖器检查。
10
9、病历书写
项目齐全、格式规范。
20
两侧附件各占10分
终末质量标准(10分)
1、操作规范。
4
2、操作熟练。
3
3、工作态度认真。
3
五、四步触诊评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
(10分)
1、仪表端庄,态度与蔼。
3
10
4、坐骨结节间径(出口横径TO)正常值范围
①孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,分开两腿。
②测量两坐骨结节内侧缘得距离(也可用检查者得拳头测量,若能容纳成人手拳,则大于8、5cm属正常)。
3
10
5、出口后矢状径正常值范围
①孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝。
②检查者戴手套得右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用尺放于坐骨结节上。用汤姆斯出口测量一端放于坐骨结节间得中点,另一端放于骶骨尖端处,测出得数字即为出口后矢状径。
3、检查者站在孕妇右侧。
3
3
4
操作质量标准(76分)
1、髂棘间径(IS)正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂前上棘外缘之间得距离。
2
10
2、髂嵴间径(IC)正常值范围
①孕妇伸腿仰卧。
②测量两侧髂嵴外缘最宽得距离。
2
10
3、骶耻外径(EC)正常值范围
①孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。
②测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间得距离。
5
7、全身检查(同内科)。
5
8、产科检查:体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、肛查。
10
9、病历书写:
项目齐全、格式规范。
语言流畅、描述准确、应用医学用语。
妇科情况描述详细、顺序正确清楚。
23
10、诊断标准:
完整、主次分明、准确。
5
终末质
量标准
(10分)
1、与患者沟通能力
3
2、检查就是否规范
3
3
10
6、耻骨弓角度正常值范围
①孕妇取仰卧位,两腿向两侧分开。
②用左右拇指指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右拇指平放在耻骨降支上,测量两拇指间得角度。
3
10
终末质量标准(14分)
1、操作规范。
3
2、工作态度认真。
3
3、提问:出口后矢状径得测量意义。
8
四、妇科盆腔检查评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准(10分)
15
4、月经及婚育史:初潮、经期、周期、痛经情况,经量及末次月经,结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。注重既往孕产史、难产、及不良分娩史。
5
5、既往史:注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾病、手术史、药敏史。
5
6、个人及家族史:出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况,家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。注重有无双胎、畸胎分娩史。
2、主诉:主要症状及时间
5
3、现病史
以主诉为核心,了解疾病得诱因,发生时间,发展治疗经过,伴随症状及时间,特点及演变过程,有鉴别诊断意义得有关病史询问,发病来一般情况,饮食、睡眠、二便、体重
15
4、月经及婚育史
初潮、经期、周期、痛经情况,经量及末次月经,结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。
1、仪表端庄,态度与蔼。
3
若为男医师操作须有一名女医护人员在场
2、准备一次性手套及窥器。
4
3、向受检者或家属作简单说明,取得合作。
3
操作质量标准(80分)
1、环境安静温暖,嘱患者排空膀胱,受检者取膀胱截石位。
5
2、检查外阴发育与阴毛分布,观察有无溃疡、赘生物、有无色素减退,有无阴道壁松弛等。
5
3、检查者用右手(或左手)戴好消毒手套。
语言流畅、描述准确、应用医学用语。
妇科情况描述详细、顺序正确清楚。
23
10、诊断标准
完整、主次分明、准确。
5
终末质
量标准
(10分)
1、与患者沟通能力。
3
2、检查就是否规范。
3
3、工作态度。
4
三、骨盆外测量评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准(10分)
1、仪表端庄,态度与蔼。
2、孕妇仰位于检查床上。
5
操
作
质
量
准
备
(80分)
1、一般项目。
2
1、病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
2、本项考核60分钟内完成,超时扣1至8分。
2、主诉
妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、就是否见红、破水。
5பைடு நூலகம்
3、现病史:平素月经、末次月经、预产期、早孕反应(时间、程度)、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、产科病历采集及书写
二、妇科病历采集及书写
三、骨盆外测量
四、妇科盆腔检查
五、四步触诊法
六、宫颈刮片
一、产科病历采集及书写评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
(10分)
1、仪表端庄,态度与蔼,对病人做好解释工作。
5
2、准备器械:胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺。孕妇准备。
3、工作态度
4
二、妇科病历采集及书写评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
(10分)
1、仪表端庄,态度与蔼,对病人做好解释工作。
5
2、准备器械:窥器、手套、血压计、听诊器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片或液基瓶。
5
操
作
质
量
准
备
(80分)
1、一般项目。
2
1、病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
2、本项考核60分钟内完成,超时扣1至8分。