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出生医学证明-浙江宁波(横版-带说明)

出生医学证明-浙江宁波(横版-带说明)

BIRTH CERTIFICATEThe Birth Certificate is formulated according to the Law of the Peo ple’s Republic of China on Maternal and Infant Health Care. It is a legal medical certificate of people born in the People’s Republic of China. It is taken care of by the newborn baby’s father and mother or guardian, which cannot be sold, lent or altered in private. And it is referred to upon civil registration. Full name of baby: Female Date of birth:The Birth Certificate isformulated according to theLaw of the Peo ple’s Republic ofChina on Maternal and InfantHealth Care. It is a legalmedical certificate of peopleborn in the People’s Republicof China. It is taken care of bythe newborn baby’s father andmother or guardian, whichcannot be sold, lent or altered inprivate. And it is referred toupon civil registration.Place of birth: Ningbo City, Zhejiang Province Gestation (week): 39Health status: Normal Weight: 3000 g Height: 50 cmFull name of mother: Age: 23 Nationality: China Ethnic group: HanIdentity card No.:Full name of father: Age: 27 Nationality: China Ethnic group: HanIdentity card No.:Type of place: MCH hospitalMINISTRY OF HEALTH OF THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA Ministry of Health of t he People’s Republic of China (Sealed)Name of facility: Ningbo Women & Children’s Hospital Issuing organization (Seal):Ningbo Women & Children’s HospitalSpecial Seal for Birth Certificate ofZhejiang Province, Ningbo Women &Children’s Hospital (Sealed) Birth certificate No.: Date of issue:。

2024年出生医学证明

2024年出生医学证明
委托期限从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。
委托人签字:xx;受委托人签字:xx
xx年xx月xx日;xx年xx月xx日
出生医学证明4
一、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成,所有项目要填写齐全,内容准确,字迹清楚,签名正规,严禁涂改。
二、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号统一采用计算机打印;或用钢笔(蓝黑墨水)、碳素笔一次填写,外籍人士的部分信息可使用英文。
五、在妇幼保健机构出生的,在妇幼保健院后□内划“√”;在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的,在医院后□内划“√”;由家庭接生员接生的,在家庭后□内划“√”;其他地点出生的,在其它后□内划“√”,并在“”上注明出生地点。
六、接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写,签发日期按实际签发日期填写。
七、副页和存根相关内容的填写
联系电话:______________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
1.出生地点:与正页“出生地”一致;
2.家庭住址:按照领证人提供的家庭住址填写;
3.婴儿母亲签章:由新生儿母亲或领证人签字;
4.接生人员签字:由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。
八、《出生医学证明》正页、副页和存根加盖出生医学证明专用章,清晰端正,不得涂抹,不得盖其他印章或骑缝章。签发机构加盖印章前须认真核实《出生医学证明》上的信息,严禁在空白《出生医学证明》上盖章。

出生医学证明标准格式范本模板

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出生医学证明标准格式范本模板出生医学证明由国家卫生与计划生育委员会统一印制,以省、自治区、直辖市为单位统一编号。

那么你知道办理出生医学证明怎么写的吗?下面给大家分享的办理出生医学证明范本,希望能帮到你!委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受委托人姓名:性别:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签字:受委托人签字:年月日年月日委托人:性别:出生年月:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受托人:性别:出生年月:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:与委托人关系:委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:受托人签名:年月日年月日委托人:妈妈的名字性别:女出生年月:妈妈的生日有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:妈妈的身份证号码联系电话:受托人:爸爸名字性别:男出生年月:爸爸的生日有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:与委托人关系:夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理?出生医学证明?领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的?出生医学证明?。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取?出生医学证明?之日止。

委托人签名:妈妈的名字受托人签名:爸爸的名字年月日年月日↓↓↓↓↓点击下页还有更多办理出生医学证明范本↓↓↓↓↓。

《出生医学证明》工作文书参考样表(13种)

《出生医学证明》工作文书参考样表(13种)

《出生医学证明》工作文书参考样表表号表名称存档级别参考样表1 《出生医学证明》签发机构及印章备案表接生机构、乡级、县、参考样表2 年度《出生医学证明》申领计划表镇、县、市接生机构机构参考样表3 《出生医学证明》入库登记本镇、县、市接生机构机构参考样表4 《出生医学证明》出库登记本镇、县、市接生机构机构参考样表5 《出生医学证明》首次签发登记本接生机构机构参考样表6 办理《出生医学证明》授权委托书接生机构机构参考样表7 《出生医学证明》换发申请表接生机构机构参考样表8 《出生医学证明》换发登记本接生机构机构参考样表9 《出生医学证明》补发申请表市级参考样表10 《出生医学证明》补发登记本市级参考样表11 医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表市级、县级、妇幼参考样表12 医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记本市级、县级、妇幼参考样表13 《出生医学证明》废证登记本接生机构机构参考样表1《出生医学证明》签发机构及印章备案表组织机构名称组织机构代码是否具有助产技术服务资质是:否:法人代表分管领导姓名职务联系电话证件申领人姓名联系电话身份证号码签发人姓名联系电话身份证号码印章管理人姓名联系电话身份证号码印章启用时间印章终止时间《出生医学证明》专用章式样:《出生医学证明》补发专用章式样:盖章单位:填表日期:年月日参考样表2年度《出生医学证明》申领计划表上报单位:(盖章)证件名称年度计划(套)第一季度计划(套)第二季度计划(套)第三季度计划(套)第四季度计划(套)出生医学证明负责人:____________ 填表人:_ ___ 填表日期:_ _年_ _月_ _日《出生医学证明》入库登记本单位名称序号入库日期(年月日)入库数量起始编号终止编号库存数经办人签名审核人签名《出生医学证明》出库登记本单位名称序号出库日期(年月日)出库数量起始编号终止编号申领单位名称领证人签名经办人签名《出生医学证明》首次签发登记本序号领证日期母亲姓名新生姓名性别出生日期出生证编号领证人有效身份证件号码领证人签名签发人签名盖章人签名办理《出生医学证明》授权委托书委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受托人姓名:性别:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:与委托人关系:委托人于年月日在(新生儿分娩地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

出生医学证明书样式

出生医学证明书样式

出生医学证明书存根出生医学证明书出生医学证明书
编号:省市区(县)街道(乡)编号:
婴儿性婴儿性别:出生时间:婴儿性姓名:别姓名 1男 2女年月日时分姓名:别出生日期:年月日出生地点出生孕周周出生日期:年月日时分

出生地点:第出生体重克畸形: 1无 2有畸形种类:第出生地点:
父亲年父亲父亲身份证编号:文化 1大 2中 3小 4文 9不父亲姓名年龄姓名:龄姓名程度:学学学盲详国籍民族工作单位职业民族工作单位身份证编号:

母亲年二母亲母亲身份证编号:文化 1大 2中 3小 4文 9不三工作单位:
姓名:龄姓名程度:学学学盲详母亲姓名年龄工作单位职业民族工作单位国籍民族户主地址:计划生育:胎次:分娩 1自 2臀 3臀 4胎 5产 6剖身份证编号

接生者(盖章):联是、否方式:然助产牵引吸钳腹产联工作单位:
接生单位:产时并发症:0无 1子 2产后 3滞 4胎盘 5子宫 6胎膜 7其家庭住址:
(盖章) 痫出血产滞留破裂早破他接生者(盖章)
婴儿母亲签字:接生者签字:接生单位(盖章):接生单位(盖章)
婴儿母亲签字:家庭住址:婴儿母亲签字:年月日填报日期:年月日年月日说明:1婴儿父亲或母亲无身份证,身份证编号栏填写父亲或母亲的出生年月日。

2出生婴儿家属持
说明:此联由户口登记机关保存此联到户口登记机关办理出生登记手续,卫生部门定期到户口登记机关索取进行统计。

出生公证书中英文模板

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出生公证书中英文模板兹证明本出生公证书中英文模板由以下各方签署并同意遵守:姓名:____________________________出生日期:________________________出生地点:________________________性别:____________________________父亲姓名:________________________母亲姓名:________________________公证事项:经核实,上述信息属实,特此证明。

公证人姓名:______________________公证日期:________________________本出生公证书中英文模板旨在证明某人的出生信息准确无误,并供国际用途使用。

现将相关条款列明如下:1.1 公证书的适用范围及目的:本公证书旨在确认持有人的出生事实及相关个人信息的准确性,适用于需要提供出生证明的各类场合,包括但不限于教育、就业、旅行等国际交流活动。

1.11 英文版本效力:本公证书同时提供英文版,与中文版具有同等法律效力。

两种语言版本内容应一致,若存在差异,则以中文版为准。

1.12 文件格式要求:公证书采用统一格式打印,包括但不限于个人信息部分的填写方式以及公证机关印章的位置安排。

1.2 个人信息确认:1.21 姓名:指被证明人的法定全名,需按照户口簿或护照上记载的信息准确填写。

1.22 出生日期:精确到日、月、年,依据医院出具的出生医学证明或其他官方文件记录。

1.23 出生地点:具体到城市级别,根据被证明人实际出生地确定。

1.24 性别:依据出生时的生理特征确定,仅限于男或女两种选择。

1.25 父母信息:列出父母双方的全名,若其中一方缺席或未知,则注明“不详”或“未提供”。

1.3 公证程序说明:1.31 申请流程:申请人需携带有效身份证明原件及复印件前往指定公证处办理,填写相关表格并接受工作人员审核。

1.32 审核标准:公证人员依据国家法律法规对提交材料的真实性、合法性进行审查,必要时可要求补充资料或进行实地调查。

办理《出生医学证明》书面声明

办理《出生医学证明》书面声明

办理《出生医学证明》书面声明
(样表)
本人姓名,公民身份号码:
户籍地址省市县(区)乡镇
(力')村(居X
新生儿母亲于年月日在
医院或分娩—男(女)婴,取名O
因_____________________________________________________ (必填项)等原因,无法提供新生儿父亲口/母亲□相关信息,本人自愿申请放弃新生儿父亲□/母亲□相关信息,按单亲为新生儿申领唯一的《出生医学证明》。

本人已获知,《出生医学证明》一经签发,证件上的各项信息不能更改,若提供信息材料不真实需要承担相关法律责任。

本人保证所提供的信息及相关材料是真实的,是本人真实意思表达。

若今后出现由此带来的一切法律责任和法律纠纷,均由我本人承担,与签发单位无关。

特此声明。

声明人签字(手印):
年月一日注:1.本声明书限于单亲办理《出生医学证明》使用。

2.新生儿父亲或母亲居民身份证复印件粘贴在背面。

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