个人健康状况告知书(20200807042904).pdf
个人健康状况告知书
个人健康状况告知书个人健康状况（及超龄人员工作）告知书尊敬的__________性别_____年龄_____身份证号码_________ ___1、您好，按有关规定，您已属于超龄人员（45周岁），不适合再参加本公司工作，但是鉴于您的再三要求，您自愿到我公司从事的工作。
该工作存在一定的人身危险性，我们已将该工作可能出现的熬夜、滑到、跌落、眩晕、灰尘侵袭、下雨、雷电、暑热、积雪、上下班路上等以及因为注意力迟滞而导致的损害等危险因素全部告知您。
2、本人自愿应聘参加公司工作，因本人年龄已超过本公司用工年龄（45周岁）规定，特向公司作出以下承诺：为构建和谐统一的雇主与雇工之间的关系，明确双方权益，针对雇工所从事的工作性质（即保洁员），雇工须承诺没有以下个人健康问题：（1、脑、神经系统及精神方面的疾病，例如：反复头疼或或眩晕，脑部需要或已经做过手术或其它症状。
2、心血管疾病。
例如：心慌、胸痛胸闷、原因不明的眩晕、心脏病、高血压、心肌病、动脉瘤等。
3、呼吸系统疾病。
例如：反复咳嗽咯痰、咯血、肺气肿、肺心病、肺结核等。
4、消化系统疾病。
例如：原因不明的短期内消瘦、肝区疼痛、乙肝或其它肝炎、肠炎。
5、内分泌、血液系统疾病。
例如：糖尿病、痛风、尿毒症、白血病、淋巴瘤或其它。
6、五官科疾病。
例如：近期不明原因的声音嘶哑、听力下降、耳鸣、美尼尔病、五官手术史或其它。
7、其它各种癌症疾病。
）如果有以上情况请用工前告知公司，并附带三甲以上医院治疗诊断证明，及主治医师痊愈证明及意见！3、对于本人工作的内容及注意事项，公司工作人员已向我详尽地告知。
本人了解自己的身体情况，本人完全理解并能够遵守执行完成。
因本人原因产生的全部责任以及发生的全部费用由本人承担。
并承担给公司的损失赔偿责任。
4、在工作过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致本人不能继续完成工作，本人应主动提出离职申请；同时公司有权立即终止用工协议。
5、在工作中若因本人原因导致突发疾病发生意外情况，或因本人身体不佳，坚持参加工作所产生的全部后果均由本人承担。
健康告知书3篇
健康告知书健康告知书（一）尊敬的客户：欢迎您来到我们的机构进行保险投保。
为了更好地确保您的权益和保障您的健康，我们需要您如实填写健康告知书。
请认真阅读以下内容，并如实填写。
1.基本情况姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系方式：2.健康状况2.1.过去10年内是否患有以下疾病或接受过以下治疗？（1）高血压（2）心脏病、心绞痛、心肌梗死、心律失常（3）脑卒中、脑血管疾病（4）癌症、肝炎、结核病、艾滋病（5）糖尿病（6）哮喘、慢性阻塞性肺病（7）肾脏疾病（8）精神疾病、抑郁症、焦虑症（9）手术或住院治疗（10）饮酒、吸烟、药物或毒品成瘾等2.2.是否有家族遗传病史（父母、兄弟姐妹或子女）？如有，请注明疾病名称和患病年龄。
2.3.是否有任何医学证明需要说明的疾病或情况？如有，请注明疾病名称、发作频率、治疗方式和效果等。
3.个人风险因素3.1.是否从事过以下危险职业或活动？（1）高空作业、深水潜水、宇航员等极端职业或运动；（2）煤矿、石油、天然气、辐射、化工等危险职业；（3）赛车、滑雪、跳伞、攀岩等高风险运动。
3.2.是否有任何因素增加患某些疾病的风险？（1）家族史中有某种疾病的遗传基因；（2）工作压力大、生活方式不规律等不良习惯；（3）患某种疾病的既往史或家族史。
尊敬的客户，您填写的所有内容只用于本机构的保险投保，在保证您隐私的前提下，我们会保护您的个人信息安全。
如有任何疑问请与我们联系，谢谢！健康告知书（二）尊敬的客户：欢迎您来到我们的机构进行保险投保。
为了更好地确保您的权益和保障您的健康，我们需要您如实填写健康告知书。
请认真阅读以下内容，并如实填写。
1.健康状况1.1.过去5年内是否患有以下疾病或接受过以下治疗？（1）消化道溃疡、胃炎、结肠炎等消化系统疾病（2）泌尿系统疾病、前列腺疾病等（3）甲状腺疾病、糖尿病等内分泌系统疾病（4）过敏、湿疹等皮肤疾病（5）近视、白内障等眼科疾病（6）听力下降、耳聋、鼻炎等耳鼻喉科疾病（7）气管炎、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病1.2.是否有任何需长期或定期服药的疾病或情况？如有，请注明药物名称、用药时间和用药效果等。
健康状况确认书（5篇）
健康状况确认书（5篇）第一篇：健康状况确认书健康状况确认书编号：致 xxxxxx有限公司：本人,身份证号码：,住所地为**省.本人应聘贵公司（岗位）。
为顺利完成工作，现就本人的身体健康状况作出以下确认或承诺：一、贵公司在与本人订立合同之前，已经就该工作岗位等岗位职责、可能存在的风险、意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。
二、本人确认：本人的身体健康状态适合该工作岗位要求，并能够顺利完成职责内的各项工作。
三、目前，本人的身体健康状况详情如下：（填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称，如果有下述选项中不包含的病情，请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称）1、心脑血管疾病2、呼吸系统疾病3、消化系统疾病4、糖尿病5、其它疾病四、贵公司已向本人说明该工作岗位的基本身体健康状况要求，本人确认，本人□无上述疾病□虽有上述疾病的既往病史但目前病情稳定,完全能够胜任该工作；本人承诺，本人自行承担工作期间因自身健康原因（各类疾病）导致的意外情况所产生的法律责任。
五、本确认书是本人所作出的真实的意思表示，具有法律效力。
确认人（签字）：年月日直系亲属承诺书编号：致xxxxxxxx有限公司：入职贵公司（岗位），此人系本人的.其已经签认《健康状况确认书》（编号：）。
本人就其身体状况等相关事宜确认并承诺如下：一、本人对其签认的《健康状况确认书》不持异议。
并证明其所陈述的个人身体健康状况及其作出的承诺真实、有效、恰当。
二、如其在工作期间因自身健康原因造成的意外，本人愿承担由此发生的全部费用。
并保证，本人及其他近亲属不会就此要求贵公司承担任何责任。
三、本人基本情况：姓名：入职者的关系：本人身份证号码：联系电话：联系地址：本人住所：承诺人：年月日第二篇：健康状况确认书健康状况确认书（70岁以上老年游客报名参加出境旅游时填写，作为《旅游合同》的附件）游客姓名：身份证号：游客姓名：身份证号：游客姓名：身份证号：游客姓名：身份证号：应急联系方式（能随时联系到的亲属）：姓名：联系电话：地址：旅行社告知事项为了确保老年游客能愉快地完成旅行，我们提示如下：一、由于此次旅游系长距离、长时间旅行，途中的时间较长，参观游览中较辛苦，请权衡自己的健康状况是否适应本次旅行。
健康请况说明承诺书
健康请况说明承诺书
本人，身份证号码[填写身份证号码]，姓名[填写姓名]，居住地址[填写居住地址]，联系电话[填写联系电话]，在此郑重声明并承诺：
1. 我目前身体健康，无任何传染性疾病或其他可能影响工作和他人健康的疾病。
2. 我在过去六个月内未接触过任何传染病患者，也未有出国旅行史或前往疫情高发地区。
3. 我将遵守所有健康和安全规定，包括但不限于定期进行健康检查、佩戴口罩、保持社交距离等。
4. 如有任何健康变化或出现任何可能影响工作或他人健康的症状，我将立即告知公司，并采取必要的隔离或治疗措施。
5. 我理解并同意，如有违反上述承诺，我将承担由此产生的一切后果和责任。
本人对以上声明的真实性负责，并愿意接受任何形式的核实。
此致
[签名]
[日期]。
疫情防控个人健康信息承诺书.pdf
疫情防控个人健康信息承诺书.pdf
学海无涯
疫情防控个人健康信息承诺书
姓名，身份证号：，
地址：
依据疫情防控有关规定，现自己健康状况承诺以下：
1、自己没有被诊疗肺炎确诊病例或疑似病例；
2、自己没有与肺炎确诊病例或疑似病例亲密接触；
3、自己过去14 天没有与来自疫情要点地域( 确诊病例累计超出500 例的省份) 人员有接触史；
4、自己过去14 天没有去过疫情要点地域( 确诊病例累计超出500 例的省份) ；
5、自己没有被留验站集中隔绝察看或留观后已排除医学察看；
6、自己紧14 天个人健康状况优秀，体温正常（﹤37.2 °C），没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；
7、未与发热病人、疑似人员有过接触史；
8、其余说明：。
自己对以上供给的健康有关信息的真切性负责, 如因信息不实引
起疫情流传和扩散，愿肩负由此带来的所有法律责任。
承诺人:
年月日。
体检报告健康告知书模板
体检报告健康告知书模板各位尊敬的体检人员：您好！为了更好地关心您的身体健康，我们提供了健康告知书以便您及时了解体检结果。
本报告内容涉及您的身体各项指标，希望您认真阅读并按照医生建议进行相应的治疗和防护。
健康告知1.身体总体状况：根据您的体检结果，总体来看您的身体健康状况良好。
请继续保持健康的生活方式，定期进行体检以及加强运动锻炼等，以保证身体健康。
2.生化检查指标：生化检查主要针对人体内的代谢、内分泌和营养等情况进行了检测，其中生化检查包括：血钾、血钙、总胆固醇、甘油三酯、血糖、尿酸等指标。
3.血常规检查指标：血常规检查指标主要包括白细胞、完整血细胞比例、血小板数量等几个方面。
这些都是证实身体各个器官和系统功能是否正常的指标。
4.心电图检查结果：心电图检查结果显示您的心脏功能正常，没有出现任何心电图异常的情况，这说明您的心脏很健康。
5.胸部X线片检查结果：根据您的X线检查结果，您的肺部、胸腔和心脏都没有明显的结构变化或病变，肺部和胸腔正常。
6.其他检查结果：根据您的实验检查和全面身体检查项目，目前没有发现任何其他重要问题或风险。
正常参加计划体检和小心照顾自己的健康将有助于预防和治疗可能的健康问题。
建议和结论1.生活建议：饮食方面建议控制饮食中脂肪的摄入，多食用蔬菜水果和全谷类食品，适当增加运动和建立健康的生活方式。
2.健康倡议：我们鼓励您定期检查身体，保持健康的饮食习惯和生活方式，并在疾病出现时立即咨询专业医务人员以进行正确的治疗。
感谢您对我们体检服务的选择! 如果您有关于此报告，或者体检服务中任何感到困惑的问题，请联系我们的服务人员，他们将非常乐意为您提供帮助。
正如我们一直说的那样，健康仅在您的掌握之中。
我们希望您继续享受健康生活!。
个人健康状况声明信模板
个人健康状况声明信模板
尊敬的先生/女士：
我是[您的姓名]，特此声明我的个人健康状况，以确保您对我的健康状况有所了解。
1. 健康状况总述：
我目前身体状况良好，没有任何严重的慢性病或传染病。
2. 体检记录：
最近一次体检是在[体检时间]，结果显示我身体健康，没有任何异常情况。
以下是最近一次体检的重要指标：
- 血压：正常
- 血糖：正常
- 血脂：正常
- 心电图：正常
- 身高体重指数：正常
3. 运动与生活习惯：
我注重健康的生活方式，每周进行适度的运动，如跑步、散步和游泳等。
此外，我饮食健康，定期摄取蔬菜、水果等营养均衡的食物，并保持充足的睡眠时间。
4. 疾病史：
过去五年内，我没有患过任何重大疾病，也没有进行过任何重大手术。
我没有长期服用任何药物，也没有过敏史。
5. 个人卫生习惯：
我非常注重个人卫生，并经常洗手以预防疾病传播。
我遵循正确的饮食习惯和卫生习惯，不会在饮食或生活中采取任何不健康的行为。
6. 定期体检承诺：
为了确保自身的健康状况，我将会定期进行体检，并保持健康的生活方式。
如果有任何健康问题出现，我会及时寻求医疗帮助，并将相关情况告知您。
请您在签署本声明信前仔细阅读以上所述的我的个人健康状况。
如有需要，我可以提供更多与我的健康相关的信息。
谢谢您的关注与理解。
顺祝商祺。
[您的姓名]
[日期]。
身体健康告知书
性别
职业或工种话
良业科技集团股份有限公司：
本人承诺如实申告下列疾病患病情况，并主动拒绝所患疾病不宜从事的工作， 防止因身体疾患原因造成安全事故，如因身体疾病造成的安全事故与公司无关，本人愿意承担一切后果。
一、患有下列疾病
口心脏病口高血压口贫血口癫痫
口美尼尔氏症口眩晕口癒病口震颤麻痹口血液病口肺结核口哮喘口精神病口全身性皮肤病口听觉障碍口恐高症口肝脏疾病口影响肢体活动的神经系统疾病
口吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成尚未戒除
口其他妨碍从事本职工作的疾病和生理缺陷：（如有，请用文字描
述
二、患有下列职业病：
口尘肺口职业性放射性疾病
口职业中毒口物理因素所致职业病
口生物因素所致职业病口职业性皮肤病职业性眼病
口职业性眼病口职业性耳鼻喉口腔疾病
口职业性肿瘤口其他业病
如有以上患病情况请打“√”
申告人（签名并印指模）：
年月日
入场人员身体状况申告书
填写要求：框内不得出现空白，有打”√“，没有打”X”注：本人对此表内容承担属实责任、如出现一切不良事故自行承担所有后果。
学生健康状况告知书
时间：
班级
姓名
性别
出生
日期
是否患有
重大疾病
疾病
名称
其他
疾病
其他ห้องสมุดไป่ตู้
家长签字：
日期：
学生健康状况告知书
尊敬的学生家长：
您的孩子即将进入我校就读，为了保证孩子能够在我校健康茁壮成长，保证人身安全，能够顺利的参加各项文体活动，请您把孩子的健康状况如实向我校汇报，是否患有重大疾病及不能参加各项文体活动的其他疾病，并在今后时间里，如检查出患有各种疾病也要求及时向我校如实汇报，如隐瞒实情，在校期间发生意外，我校不负责任何责任。
身体健康检查结果告知书模板
身体健康检查结果告知书模板
尊敬的先生/女士：
经过对您的身体健康进行全面检查，以下是我们对您的检查结果做出的评估和告知：
一、总体评估
您的身体健康状况总体良好，未发现严重的健康问题。
然而，我们在检查过程中注意到一些值得关注的细节，下面将逐一进行介绍。
二、检查结果详细说明
1. 身高体重指数（BMI）：根据您的身高和体重计算，您的BMI指数为X，属于正常范围。
（BMI计算公式为：体重（kg）/身高（米）的平方）
2. 血压：您的血压正常，收缩压为X mmHg，舒张压为X mmHg。
3. 心脏功能：您的心脏功能正常，心电图检查结果显示无异常。
4. 血液检查：您的血液检查结果显示各项指标均在正常范围内。
5. 尿液检查：您的尿液检查结果显示无异常。
6. X光检查：您所做的X光检查未发现异常情况。
三、建议和注意事项
虽然您的身体健康状况整体良好，但我们还是希望您能注意以
下方面：
1. 饮食均衡：保持合理的饮食结构，适量摄入蔬菜、水果和蛋
白质，并减少高糖和高脂食物的摄入。
2. 运动锻炼：每周定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步或
游泳等，有助于提高心肺功能并保持健康。
3. 定期体检：建议每年进行一次全面的身体健康检查，以及定
期药物复查、疫苗接种等。
请按照以上建议和注意事项，关注个人健康，并定期进行体检，以确保身体的健康和平衡。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与我们联系。
祝您身体健康！
此致
XXX医院
日期。
人员自我健康监测告知书及防疫承诺书
自我健康检测告知书姓名: 性别: 身份证号码:街道: 社区: 居住地址:您好!目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻。
新型冠状病毒感染肺炎主要临床表现为发热、乏力、咳嗽等呼吸道症状，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
为了您和大家的健康，根据《传染病防治法》及XX市冠状病毒肺炎防控指挥部令的要求，现要求您做到:1、抵达XX起连续28天早、晚各一次测量体温。
即自月日起至月日止。
2、不得参与集聚活动，外出服从相关通行管理要求，必须戴口罩,不乘坐公共交通I具。
3、当出现发热等呼吸道症状时，要立即报告村(社区、企业)管理责任人,或拨打疾控中心电话***联系。
4、违反相关规定的，采取居家隔离医学观察或集中隔离医学观察;触犯法律的依法追究相关法律责任。
祝您和家人身体健康!被告知人(签名) : 管理责任人(签名) :联系电话: 联系电话: ***20XX年XX月XX日 20XX年XX月XX日承诺书我郑重承诺:一、在返回XX前28天内，我未到过上海、成都、内蒙古、境外、中国香港等地或其他有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区、未接触过来自上述地区的发热或呼吸道症状患者。
未接触过新冠状病毒感染的肺炎患者。
二、在居家瞩离期间，我严格遵守相关规定，服从管理组安排。
三、居家或集中医学隔离对象，不服从管理，私自外出或前往公共场所的，一律依法己其他方法扰乱公共秩序予以行政拒留，本人自愿按照指挥部11号令的要求承担法律责任。
四、非隔离期间，承诺遵守XX市、街道及社区(村)小区、企业的各项规定。
五、近十四天未去过国外。
承诺人:20XX年XX月XX日。
本人健康信息承诺书
本人健康信息承诺书
我（姓名/身份证号）郑重承诺，以下是我的健康信息：
健康状况
目前我身体状况良好，未被确诊为患有任何传染病。
我也未与任何一位被确诊、疑似或处于隔离状态的患者近距离接触。
出行情况
自疫情发生后，我依照国家相关部门的要求，正确佩戴口罩，并且严格遵守社
交距离规定，减少不必要的出行。
如需出行，我会选择安全和卫生的交通工具，并在出行过程中全程佩戴口罩。
工作及生活环境
我的工作和生活环境干净整洁，并定期消毒和通风。
我会遵守防疫规定，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距离，维持室内外空气流通以及开窗换气。
身体状况更新
如有我的健康状况出现变化，我承诺立刻在第一时间通知与我有过接触的人员，并向有关部门上报，以便尽早发现和控制疫情传播。
在此，我郑重承诺，以上所述事项均属实，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
签名：（个人签名）日期：2021年10月1日。
个人健康状况告知书3篇
个人健康状况告知书
第一篇：个人健康状况告知书的概述及重要性
个人健康状况告知书是许多保险公司和医疗机构必备的
一份文件，它对于我们购买保险以及就医时有着非常重要的作用。
那么，个人健康状况告知书具体是什么呢？
简单地说，个人健康状况告知书就是我们在申请保险或
就医前，需要填写的一份详细的健康状况表。
这份表格要求我们详细地陈述自己的健康情况，包括已知的疾病、曾经患过的疾病、药物过敏史、手术病史等等。
同时，我们还需要提供一些与健康相关的资料，比如个人身高、体重、血压、血糖等等。
这份个人健康状况告知书看起来似乎并不起眼，但它的
作用却是不可忽视的。
首先，填写该表格可以让保险公司更全面地了解我们的健康状况，从而评估我们是否符合保险公司的承保标准以及保费的收取标准。
此外，在就医时，我们填写个人健康状况告知书也有助于医生更全面、更准确地了解我们的身体情况，从而为我们制定更合适的治疗方案。
因此，个人健康状况告知书是我们购买保险以及就医时必备的重要文件。
但是，对于一些人来说，填写个人健康状况告知书可能
会有一些困难，特别是对于那些患有一些慢性疾病或曾经患有严重疾病的人。
这时，我们应该诚实填写这份表格，不要隐藏事实，因为这可能会导致保险公司或医生的误判，进而影响到我们的权益。
同时，我们可以和保险公司或医生沟通，详细说明自己的疾病情况，以获取更好的帮助和保障。
总之，个人健康状况告知书虽然看似简单，但却是我们
购买保险和就医不可或缺的一份文件。
在填写该表格时，我们应该诚实、细心地填写，并与保险公司或医生充分沟通，以获得更好的保障和治疗。
个人健康告知书
投保单位名称：
姓名： 性别： 出生日期： 告 知
身份证码： 职业/工种： 事 项 是 否 □ □ □ □ □ □ 支；饮酒 年，每天 两。 婚姻状况：
以下告知事项请据实回答下列问题。若答“是”，请在备注栏详细说明。 1、最近一年中，是否去医院门诊检查、治疗、手术或者需要长期服用药物？ 2、过去二年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其它检查或治疗？ 3、在过去五年内是否曾因受伤或生病住院治疗？ 4、身高 体重 ；吸烟 年，每天
（2）是否患有或发现任何遗传性或先天性疾病，包括眼、耳、鼻、喉、口腔、四肢以及精神和身体的缺陷畸形？ （3）是否按时接种各种疫苗？ 若“否”，请说明原因。
（4）接种疫苗时是否出现过不良反应？ 备注：
被
保
险
人
声
明
1、本人上述告知内容均属实且完整无误。若是告知不实，既使保单签发、合同生效，贵公司仍可依照《保险法》 规定，不承担任何保险责任。 2、本人授权众安在线财产保险股份有限公司查阅本人相关医疗记录及病历资料。
8、是否参加潜水、跳伞、探险、攀岩、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动？ 9、既往在投保寿险、医疗险时，是否有被拒绝受理、延期或附加条件承保的经历？ 10、被保险人为女士，请回答： （1）您是否曾患有乳腺炎、乳腺血性分泌液、子宫内膜异位症、盆腔炎、阴道异常出血等任何有关乳房或女性生殖
□ □
器官之疾病？ （2）您是否曾进行子宫颈涂片检查或乳房 X 光检查被要求六个月后复一次，或发现有异常情况？ （3）您的家人中是否曾有人患过乳癌/ 生殖系统癌症？ 11、被保险人为未成年人，请投保人回答： （1）出生时是否难产或早产？ 若“是”，请详述？ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
健康请况说明承诺书
健康请况说明承诺书
健康情况说明承诺书
本人（姓名）________，身份证号码：________，现就本人健康情况
作出以下说明和承诺：
一、健康状况说明
1. 本人目前身体健康，无任何传染性疾病或重大疾病。
2. 本人在过去一年内未患有任何需要长期治疗或影响正常工作的疾病。
3. 本人已定期进行健康体检，并持有有效的健康证明。
二、健康承诺
1. 本人承诺在工作期间，如出现任何健康问题，将及时通知公司，并
提供相关医疗证明。
2. 本人承诺遵守公司的健康管理制度，定期参与公司组织的体检活动。
3. 本人承诺在工作期间，若因个人健康原因影响工作，将主动提出休
假或调整工作内容。
三、法律责任
1. 本人保证所提供的健康状况信息真实、准确，如有虚假陈述，愿意
承担相应的法律责任。
2. 本人承诺遵守本承诺书的所有条款，如有违反，愿意接受公司的相
关处理。
四、其他事项
1. 本承诺书一式两份，本人和公司各执一份，具有同等法律效力。
2. 本承诺书自签字之日起生效。
承诺人（签字）：________ 日期：________
公司（盖章）：________ 日期：________。
个人健康信息承诺书电子版
个人健康状况承诺书
本人承诺:
1.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
2.本人过去14天没有与来自境外及国内中、高风险地区人员有密切接触，且本人没有去过境外及国内中、高风险地区。
3．本人过去14天至目前体温检测正常（体温未超过37.3度），没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。
4.如本人身体出现异常(主要指发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状），将自觉在家做好隔离，期间不再参加与本次大会相关的任何活动。
本人对上述提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，自愿承担由此带来的全部责任。
承诺人（手写签名）:
年月日。
健康状况确认书
健康状况确认书导读：本文健康状况确认书，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
健康状况确认书编号：致xxxxxx有限公司：本人,身份证号码：,住所地为**省 .本人应聘贵公司（岗位）。
为顺利完成工作，现就本人的身体健康状况作出以下确认或承诺：一、贵公司在与本人订立合同之前，已经就该工作岗位等岗位职责、可能存在的风险、意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。
二、本人确认：本人的身体健康状态适合该工作岗位要求，并能够顺利完成职责内的各项工作。
三、目前，本人的身体健康状况详情如下：（填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称，如果有下述选项中不包含的病情，请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称）1、心脑血管疾病2、呼吸系统疾病3、消化系统疾病4、糖尿病5、其它疾病四、贵公司已向本人说明该工作岗位的基本身体健康状况要求，本人确认，本人□无上述疾病□虽有上述疾病的既往病史但目前病情稳定,完全能够胜任该工作；本人承诺，本人自行承担工作期间因自身健康原因（各类疾病）导致的意外情况所产生的法律责任。
五、本确认书是本人所作出的真实的意思表示，具有法律效力。
确认人（签字）：20 年月日直系亲属承诺书编号：致xxxxxxxx有限公司：入职贵公司（岗位），此人系本人的 .其已经签认《健康状况确认书》（编号：）。
本人就其身体状况等相关事宜确认并承诺如下：一、本人对其签认的《健康状况确认书》不持异议。
并证明其所陈述的个人身体健康状况及其作出的承诺真实、有效、恰当。
二、如其在工作期间因自身健康原因造成的意外，本人愿承担由此发生的全部费用。
并保证，本人及其他近亲属不会就此要求贵公司承担任何责任。
三、本人基本情况：姓名：入职者的关系：本人身份证号码：感谢阅读，希望能帮助您！。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
个人健康状况（及超龄人员工作）告知书
尊敬的__________
性别_____年龄_____身份证号码_________ ___
1、您好，按有关规定，您已属于超龄人员（45周岁），不适合再参加本公司工作，但是鉴于您的再三要求，您自愿到我公司从事
的工作。
该工作存在一定的人身危险性，我们已将该工作可能出现的熬夜、滑到、跌落、眩晕、灰尘侵袭、下雨、雷电、暑热、积雪、上下班路上等以及因为注意力迟滞而导致的损害等危险因素全部告知您。
2、本人自愿应聘参加公司工作，因本人年龄已超过本公司用
工年龄（45周岁）规定，特向公司作出以下承诺：
为构建和谐统一的雇主与雇工之间的关系，明确双方权益，针对雇工所从事的工作性质（即保洁员），雇工须承诺没有以下个人健康问题：
（1、脑、神经系统及精神方面的疾病，例如：反复头疼或或眩晕，脑部需要或已经做过手
术或其它症状。
2、心血管疾病。
例如：心慌、胸痛胸闷、原因不明的眩晕、心脏病、高血
压、心肌病、动脉瘤等。
3、呼吸系统疾病。
例如：反复咳嗽咯痰、咯血、肺气肿、肺心病、
肺结核等。
4、消化系统疾病。
例如：原因不明的短期内消瘦、肝区疼痛、乙肝或其它肝炎、
肠炎。
5、内分泌、血液系统疾病。
例如：糖尿病、痛风、尿毒症、白血病、淋巴瘤或其它。
6、五官科疾病。
例如：近期不明原因的声音嘶哑、听力下降、耳鸣、美尼尔病、五官手术史或其它。
7、其它各种癌症疾病。
）如果有以上情况请用工前告知公司，并附带三甲以上医院治疗诊断
证明，及主治医师痊愈证明及意见！
3、对于本人工作的内容及注意事项，公司工作人员已向我详尽地告知。
本人了解自己的身体情况，本人完全理解并能够遵守执行完成。
因本人原因产生的全部责任以及发生的全部费用由本人承担。
并承担给公司的损失赔偿责任。
4、在工作过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致本人不能继续完成工作，本人应主动提出离职申请；同时公司有权立即终止用工协议。
5、在工作中若因本人原因导致突发疾病发生意外情况，或因本人身体不佳，坚持参加工作所产生的全部后果均由本人承担。
6、如本人没有按公司要求如实告知个人相关情况，其后果由本人承担全部责任。
7、同时根据有关规定，65周岁以上高龄人员及餐饮娱乐行业属于特殊行业，保险公司不再受理我公司对65周岁以上高龄员工及本行业所有人员投保意外伤害险以及社会保险事宜，因此公司不能再为您缴纳社会保险以及意外伤害险，所以工作前需要您及您的全部直系亲属签订承诺书，对于您工作过程中造成意外伤害，欧唛噶文化娱乐有限公司有限公司将不承担任何责任，由您本人全部承担。
以上承诺内容是本人的真实意思表示，对于本承诺中
的各项条款，公司人员已充分告知本人相关含义，本人已阅
读并完全理解各项条款的意思，愿意接受各项条款。
若发生
纠纷，以本承诺中的本人承诺为准。
欧唛噶文化娱乐有限公司 2018年12月25日
本人已经知悉本告知书的全部内容，本人以及本人的全部直系亲属没有任何争议。
（手写并签字）
个人健康状况（及超龄人员工作）书
欧唛噶文化娱乐有限公司：
我们是的全部直系亲属，属于公司超龄人员，自愿在欧唛噶文化娱乐有
限公司从事工作。
身体健康，能够胜任的所有工作，关于工作中可能出现的危险情况，我们全部知晓。
对于工作中出现的所有损害以及社会保险以及人身意
外伤害保险事宜与欧唛噶文化娱乐有限公司没有任何关系，出现任何问题均由我本人以及我的直系亲属负责。
及全部直系亲属对《个人健康状况（及超龄人员工作）告知书》内容均已知悉并认可，此承诺签字后生效。
同时本人特别承诺：
1、本人了解自已的身体状况，适合从事的工作；本人能够完成欧唛噶文
化娱乐有限公司所安排的全部工作。
在工作过程中，本人遵守相关制度，若因本人坚
持参加所产生的全部后果均由本人承担。
2、如本人没有按贵司要求如实告知相关情况，本人承担因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并承担给欧唛噶文化娱乐有限公司造成的损失赔偿责任。
4、因是超龄人员，在工作过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致本人不能继
续完成工作的，或需要贵司协助的任何情况，本人承担全部责任以及发生的全部费用。
以上承诺内容是本人的真实意思表示。
对于本承诺函的各项条款，贵司工作人员已充
分告之本人相关含义，本人已阅读并完全理解各项条款的意思。
若发生纠纷，以本承诺函中
本人的承诺为准。
承诺人签字（手印）：
监护人（直系亲属）签字(手印)：
监护人与承诺人关系（手印）：
联系电话（手印）：
年月日。