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诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
突发原因不明的传染病病原体 所指范围包括： • 突发公共事件和医院感染爆发事件 • 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 • 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 • 本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于 非常规使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生 感染危险 • 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理 方法。 如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？ 16 18年
终末漂洗 •终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤 •终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、 纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁 净度。
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超声波清洗器
• 超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产 生“空化效应”进行清洗的设备，是常用的 清洗方法 • 不同的超声频率可达到不同的清洗效果， 一般选用超声频率为30-10KHz • 也可多频联合应用，在同一个清洗舱内通 过不同频率转换进行超声清洗
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闭合完好性
•闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够阻碍微 生物进入的程度。 •通常情况下密封包装方法的闭合完好性更接近包装 材料的阻菌程度。
湿热消毒
•规范中所指的“湿热消毒”方法是利用热水使菌体 蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍致使 细胞死亡，从而杀灭微生物，达到消毒作用水平。
18年 17
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
重新调整选择思路 • 根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方 法。符合WS 310.1和《消毒技术规范》、《医院感染 管理办法》中的规定处理方法和程序 • 关键器材 ： 清洗 — 消毒 — 灭菌 • 半关键器材： 清洗 — 消毒（高水平消毒） • 非关键器材： 清洗或消毒 • 简化重复的程序 • 提高技术操作有效性 • 严格控制环节质量
18年 14
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
“先清洗-后消毒”的优点 • 防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量 参照 • 卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 • 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》 • 国际通用的方法 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后 清洗” • “朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物 • “气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特 异性感染 15 18 年
18年
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冲洗
• 是指用流动水进行清洗，去除器械、器具 和物品表面污物的过程，流动水下的清洗， 可更有效的清楚污染。
洗涤
• 是指使用清洗剂，乳化、分解和分离表面污 物的过程。
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漂洗 •用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物 和化学清洗剂残留的过程 •防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保 证器材洁净度 。
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18年
闭合
•闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成弯曲路径 的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用 •通常采用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等 材料进行的包装，都属于闭合的包装操作。
密封
•密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果 可形成无菌屏障作用。例如： •采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法、 或者采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。
18年 18
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
过去处理的方法和程序 • 非感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 • 感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 — 灭菌 • 消毒 — 消毒 — 灭菌 — 清洗 — 灭菌等 过去的选择 • 通过反复消毒处理增加安全性 • 通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性 忽视环节质量、器械损伤问题
18年 12
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
基本原则的重点： • 应用“标准预防”的理念，实施“标准预防” 的措施，制定技术程序。 • 根据这一原则应将“所有污染器材视为具有 传染性”
18年
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诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理 程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不 明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具 和物品应按照本规范要求进行处理。 • 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾 滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程 序为“先清洗-后消毒”。 • 改变过去“先消毒-后清洗”操作程序。 • 改变过去将污染器材划分为“非感染和 感染”的理念。
18年 9
清洗消毒器
• 清洗消毒器具有清洗和消毒的功能 • 通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管 腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗 • 清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒 的温度和时间 • 清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清 洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和 消毒、干燥处理程序 • 清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱 式（长龙）
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18年 1
清洗消毒及灭菌技 术操作规范
河南科技大学第一附属医院消毒供应中心
18年
梅改芳
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一、强制性卫生行业标准 (2009年12月1号执行)
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
18年 3
其他医疗机构 按照卫生部《医疗机构管理条例实施细 则》中的规定医疗机构除了综合医院、 专科医院还包括：卫生院、疗养院；各 类别综合门诊；各类诊所、村卫生室 （所）；急救中心（站）、护理院（站） 等。上述这些医疗机构，如果已经实现 了污水的集中处理，均可参照本标准进 行管理。
18年 4
技术操作规范的内容包括两个方面
• （常规处理） 重复使用的诊疗器械、器具和物品处理 的基本原则、操作流程 • （专项处理） 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染器械、器具和物品的处理 5 18年 流程
清洗 • 清洗指去除医疗器械、器具和物品表面附 着的污物（包括Fra Baidu bibliotek液、组织、蛋白质等）及 部分微生物的过程。 • 有效的清洗操作过程应包括以下步骤： 冲洗 — 洗涤 — 漂洗 — 终末漂洗