前置胎盘妇女的护理PPT课件

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适用情况：妊娠不足36 周或估计胎儿体重小于 2300g，阴道流血不多， 孕妇全身情况良好，胎 儿存活者。 终止妊娠： 剖宫产：主要手段 阴道分娩：适用于边缘 性前置胎盘
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适用情况：入院时出 血性休克或期待疗法 中发生大出血或出血 量虽少，但妊娠已近 足月或已临产者
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【护理评估】
➢健康史：
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【临床表现】
➢无痛性阴道流血(突发性、无诱因-典型症状) ➢贫血、休克（贫血程度与阴道流血及流血持续
时间呈正比，出血严重者可发生休克）
➢胎位异常（常见胎头高浮，多出现胎位异常，
以臀先露多见）
➢其他（产后出血，感染等）
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【分类】
➢完全性前置胎盘：子宫颈内口全
部为胎盘组织所覆盖，反复出血的次数 频繁，量较多，较早。
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【预期目标】
➢接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再 继续下降，胎龄达到或更接近足月 ➢产妇产后未发生产后出血和产后感 染
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【护理措施】
➢保证休息，减少刺激，缓解焦虑（卧
床休息时以左侧卧位为 佳，并定时间断吸氧，每天3 次，每次1小时，提高胎儿血氧供应，进行腹部检查 时动作轻柔。）
➢纠正贫血（除口服硫酸亚铁、输血等护理措施
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Thank You
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/21
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前置胎盘妇女的护理
主讲人——王红梅
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学习内容
定 义
护理 程序
处理 原则
病 因
临床 表现
分 类
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前置胎盘：正常胎盘附着于
子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 孕28周后胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈 内口处，其位置低于胎儿先露 部。
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病因：
子宫内膜发育不良 胎盘面积过大或胎盘形状异常 受精卵发育异常 宫腔形态异常 其他原因
D 、无痛
性阴道流血 E 、出血
时子宫 有压痛
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4、前置胎盘的正确处理是（）
A 、有阴道出血即终止妊娠
B 、肛查了解宫口开全情况以决定
分娩方式
C 、凡胎儿死亡均从阴
道分娩
D 、疑前置胎盘，肛查
应轻柔
即行剖宫产
E 、大出血时，不需阴
道检查，
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5、与前置胎盘的病因无关的是（） A 、子宫内膜炎 B 、妊高症 C 、多胎 D 、受精卵滋养层发育迟缓 E 、副胎盘
➢部分性前置胎盘：子宫颈内口部分
为胎盘组织，出血其次。
➢边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫
下段，边缘不超越子宫颈内口，出血量较少， 较晚。
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【处理原则】制止出血、
纠正贫血和预防感染。 （根据孕妇的一般情况、 孕期、胎儿成熟度、出血 量以及产道条件等综合分 析）
期待疗法：卧床休息、 吸氧、改善胎盘的血液 循环等。
除个人健康史外，在孕产史中尤其 注意识别有无剖宫产术、人工流产术及子 宫内膜炎等前置胎盘的易发因素；此外妊 娠经过中特别孕28周后，是否出现无痛性、 无诱因、反复阴道流血症状，并详细记录 具体经过及医疗处理情况。
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➢身心状况：
病人的一般情况与出血量的多少密切相关；
孕妇及家属会既担心孕妇的健康又担心胎儿
外，应加强饮食指导）
➢监测生命体征，及时发现病情变化
（发现异常及时报告医师并配合处理）
➢预防产后出血和感染（严密观察病情；及
时更换会阴垫，保持清洁干燥；胎儿娩出后，及早使
用宫缩剂，预防产后出血）
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➢健康教育：（加强对孕妇的管理和宣教；
减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎；对妊娠出血者， 应及时诊断，正确处理）
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【结果评价】
➢接受期待疗法的孕妇胎龄 接近足月时终止妊娠 ➢产妇产后未出现产后出血 和感染
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1、35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后 发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20 周后反复出血4次，曾予保胎治疗。产 科检查：子宫软，压痛（--）无功缩， 胎位LSA臀部位于耻骨联合上方、高浮， 胎心音140次/分耻骨联合上方闻及胎 盘杂音。最可能的诊断是（）
的安危，会显得恐慌，紧张等。
➢相关检查：
产科检查
超声波检查（B超最安全、有效，
首选）
阴道检查（要求阴道检查操作必

须在输血、
输液和做好手术准备的情况下进
行；切忌肛
查）
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/21
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实验室检查（主要了解病人贫血程度及凝血功
能）
【护理诊断】
潜在并发症：弥散性血管内凝血、子宫 胎盘卒中、产后出血、肾功衰 恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，危 机母儿生命有关 预感性悲哀：与死产、切除子宫有关
A 、前置胎盘 B 、正常临产 C 、重度胎盘早剥 D 、凝血功能障碍 E 、轻度胎盘早剥
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2、前置胎盘部分或全部附
着于（） A 、子宫体的前壁 B 、 子宫体的侧壁 C 、子宫下段或宫颈内口处 D 、子宫体后壁 E 、子宫的底部
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3、前置胎盘出血的特点是（） A 、胎先露下降仍出血不止 B 、宫缩时出血量可减少 C 、出血与前置胎盘的种类无关