浅谈医患沟通技巧

浅谈医患沟通技巧
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慧眼识“人”真诚对待
疾病诊断是重要的； 但是了解他／她是一个什么样的人，为什么 会患病比诊断更为重要！
被称为医学之父 希腊名医 ——Hippocrates（希波克拉底）
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年龄 幼童 少年 成年 老年
经济差别 贫穷 一般 富有 公费医疗 商业保险
疾病类型 绝症 重度 残疾 传染 病 危重 急症 慢性 病
一、目前现状
• 闹心、烦心、伤心
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医患关系原因
• 罪魁祸首？
– 医务人员 – 患者及家属 – 媒体、网络 – 社会大背景 – 医闹 – 政府制度
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我们能做什么？
• 改善医患关系需要多方面的努力
– 政府（法律、制度） – 社会（医疗知识普及、价值导向） – 卫生机构、医院（制度、体制改革、医患沟通
临床实践：特殊患者
• 预后不良患者：如重度残疾、恶性肿瘤、 危急重症、慢性病等，应充分表达同情心 及正向的态度，以中性的立场为患者谋求 最佳的处置。
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• 疑病症倾向患者：过份地关心自己的身体 状况，总担心自己有病。除认真地排除身 体疾病外，应给予适度的支持与关心，发 掘患者成长及日常生活情况，帮助患者分 析原因，正视自己在现实生活中遭遇的困 难，帮助患者转变注意力，指导和教会调 适的方法。
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临床实践：特殊患者
• 多重抱怨患者：须了解其真正问题不在于 所抱怨的项目上，而是对生活事件调适不 良的结果。故应从解决这些方面的问题入 手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。
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临床实践：特殊患者
• 依赖性强患者：了解患者人格特点，帮助 其树立战胜困难的勇气，鼓励他们主动地
解决问题，并帮助他人解决困难，使之产
生成就感，同时有效地、适度地利用各种
资源条件提供协助，使其获得成功的体验， 建立信心、减少依赖。
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• 自大患者：避免正面冲突和争吵，巧妙地 将这种狂妄自大的态度导向积极的方面。
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正确认识和对待新形势下的医患关系 实用技巧
• 有时去治愈 • 常常去帮助 • 总是去安慰
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医务人员心态
患者不懂医学知识，应当听医生的话。 患者太多，没时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。 一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。 医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费 用过高问题。 政策无力，负面舆论 工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦， 得不到理解，很委屈。 患者是否要告我：由于医患关系紧张，保护自己，只要不违 规，不积极突破实施抢救，不考虑费用问题。
咨询情况时，医生对患者家属说:“今天 没空，明天再来”。当患者家属表明他
信任
们是专程请假到医院咨询，明天还有事， 能不能请医生抽点时间给他们做些解答
患者及家属希望能多了解一些 关于自身疾病的信息，而有的 告之和沟通具有非常强的时效
时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我 们医生就没事?”使患者家属在心理上产 生反感情绪。而第二次向患者家属交待 病情时则简单地说:“××的病是恶性肿
….
文化程度社会环境 农村 城市 未受教育 一般教育 高等教育
患者家属差别 积极配合 不配合 社会关系复杂 家庭内部矛盾 重
浅…谈. 医患沟通技巧
性格差别 易怒 猜疑重 易犹豫 过于热情 依赖性强 自大 …..
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和平型
感性
活泼型
优柔
率直
完美型 理性
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力量型
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加强沟通明显减少医疗纠纷
• 医院：有些省市通过推行《医患沟通制度》 取得医疗纠纷减少30％左右的成果。
• 医护人员：通过加强医患沟通，减少与患 者摩擦，取得患者积极配合治疗，减少医 疗纠纷，培养医德，也同时加强了自我保 护。
Ø简单的解读我们所面对的“人”
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患者心态
工；“患”：扩展为与相关的每一种社会关系。 • 公立医院改革的过程中，需要我们改变我们的习
惯
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医患关系：不能单纯Baidu Nhomakorabea解为消费关系
• 在与疾病做斗争的时候，我们和病人是同 心同德的，我们所面临的是疾病，疾病的 载体是病人，医生治疗要通过载体达到目 的。
• 积极倡导“在服务上以病人为中心，在交 往中相互尊重理解”的医患模式
制度、人员再学习） – 医护人员（自我医德、医术提高、加强医患沟
通、提高沟通技巧）
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• 医患沟通技巧是大课题！ • 沟通是门大学问，涉及广泛，关系复杂
人
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改变认识、摆正心态
医患关系：首先是人与人之间的关系
• 由医学行动涉及到的两类人之间的关系 • 整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。 • 现代医学，“医”：参与医疗活动的医院全体职
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医患沟通的技巧二
选择最佳时机
█ 充分的时间
案例中，王女士 的感受在当前医患关系中 有一定的代表性，有的学 者把这种医患之间极为冷 漠的不正常状况称这为医 患“失语”现象．
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医患沟通的技巧二
选择最佳时机
例2：一恶性肿瘤患者家属第一次找医生
█ 对疾病的反应和医生的
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• 充满愤怒患者：应以坦诚的态度表达积极 的协助意向，并设法找出患者挫折及压力 的来源并加以疏导，应避免反转移的行为 发生，让患者体会和认识到自己的愤怒并 在平静时向其说明愤怒情绪行为会加重病 情，延长病程，医生应采取措施去感化患 者，使其对自己不良行为有所认识，多予 关心、疏导，平息愤怒的情绪。
█ 求医心切，期望值高，不愿后果不好，发生患者死亡或不
良后果，人财两空，通过打闹来得到补偿。 █ 高度自我，希望医护人员对他们的病情重视，耐心解释病
情，给予更多地关心。个别患者有钱、有权，自认为是上帝， 医务人员必须为其服务，唯所欲为。 █ 医疗费用不能太高。 █ 尊重他们的人格、隐私等权利。 █ 认为医生不负责任，感到信誉危机。
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提纲
• 简述医患关系的现状
• 原因分析
• 沟通的重要性
• 人性格分析
• 学会与不同性格人相处
• 临床实践中遇到的特殊类型的病人
• 与特殊病人的沟通技巧
• 遇到纠纷该如何处理
• 给年轻医师的建浅谈议医患沟通技巧
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一、目前现状
关系紧张 环境恶劣
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