LISS钢板治疗胫骨干复杂开放性骨折
LISS法与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果比较
LISS法与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果比较目的比较微创内固定系统（LISS）与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折临床应用疗效。
方法选取2015年1月～2016年6月期间在本院进行治疗的临床患者，其均为复杂胫骨平台骨折患者。
其中，共收治44例患者，将其随机平均分为两组，每组22例，分别为对照组与实验组。
对照组采用传统切开固定法治疗，实验组采用LISS法治疗，对比两组手术情况、近远期预后情况。
结果在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间，而实验组明显要优于对照组（P＜0.05）；接受治疗6个月后，实验组的疼痛感明显低于对照组（P＜0.05），实验组的HSS膝关节功能评分及屈伸活动度明显好于对照组（P＜0.05）。
结论在复杂胫骨平台骨折治疗方面，与传统切开固定法相比，采用LISS法治疗效果较好，创伤小，安全性高，这一治疗方法能够缩短骨折愈合时间，远期膝关节功能恢复与活动度情况更为理想，有利于患者预后恢复，值得推广。
标签：LISS法；传统切开固定法；复杂胫骨平台骨折在骨科，复杂性胫骨平台骨折是指胫骨平台受到暴力及其他损伤导致关节面压缩、塌陷、劈裂，甚至出现粉碎性骨折。
同时，合并韧带、周围组织的严重损伤。
若是处理不当，会直接导致患者关节不稳，甚至出现创伤性关节炎等，影响到患者的日常生活。
目前，临床上主要采用内固定治疗方法。
随着社会经济的发展，暴力损伤增多，复杂性胫骨平台骨折的发病率逐渐增加，传统手术多采用切开固定法。
这一种手术创伤大、患者预后差，容易发生塌陷。
为进一步分析LISS 法与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果之间的不同，选取2015年1月～2016年6月我院收治44例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，对其病症详细情况进行了解，且采取合适治疗手段进行治疗，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在本研究2015年1月～2016年6月期间，将在本院进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者44例作为对象，都经相关医学伦理委员会批准，且都自愿参与研究并签署知情同意书。
LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效
LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效目的：探讨LISS钢板微创在胫骨平台骨折临床治疗中的应用效果和价值。
方法：对2010年3月-2011年5月于笔者所在医院接受治疗的30例胫骨平台骨折患者采用普通解剖钢板固定与LISS钢板微创治疗，其中采用LISS微创治疗的胫骨平台骨折患者有14例作为观察组，其余16例患者采用的是普通解剖钢板固定治疗作为对照组，所有患者实施治疗后3~14个月，对患者进行随访后了解两组患者的恢复情况，加以对比分析。
结果：按照Johner-Wruhs方法评价疗效，观察组的治疗优良率为85.71%，对照组的治疗优良率为68.75%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的骨折愈合时间为（5.20±0.25）周，观察组为（3.30±1.12）周，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，两组的术后感染率差异同样也存在统计学差异（P ＜0.05）。
结论：LISS微创治疗胫骨平台骨折疗效较好，值得在临床上继续推广使用。
标签：LISS微创治疗；胫骨平台骨折；疗效比较在临床上胫骨平台骨折是一种负重性关节的关节内骨折，其治疗与处理在临床上都比较困难。
一旦治疗不当就会很容易导致创伤性的关节炎、关节僵硬以及关节不稳后遗症等不良后果[1]。
2010年3月-2011年5月笔者所在医院接收胫骨平台骨折的患者30例，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2011年5月于笔者所在医院接收治疗的胫骨平台骨折患者30例为研究对象，其中男17例，女13例；年龄22~77岁，平均（40±2.2）岁。
骨折原因：交通原因造成胫骨平台骨折11例，运动造成骨折5例，重物砸伤造成的骨折7例，其他原因造成的有6例，均为闭合性损伤。
所有患者骨折特点，按照Schatzker进行分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，Ⅴ型7例，Ⅵ型4例[2]。
双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
板 治疗 复杂胫骨平台骨折（ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ １ ） ２ １ 例， 报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对 象
２ １ 例 患者 中 ，应用 双侧 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 １ ２例 ，
６ 个月、 １ 年、 １ 年半 随访 ，询 问患者满意度 并测 量膝关节活
动度 ， 拍膝关节 Ｘ线片。
Ｉ ｏ ｎ骨折 １ 例， 伴骨筋膜室综合征 １ 例。合并 颅脑损伤 ４例 ，
腹部闭合性损伤 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前处理 ９例患者入 院后临时长腿石膏托 固定 ， 其
瘤研究与临床 ， ２ ０ ０ ０， １ ２ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ． 【 ２ ２ 】 李琦 ， 许韵 民． 胸腔注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性 恶性 胸腔积液 ８例报告ｍ． 临床肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ９ （ １ ） ： ８ ２ ， （ ２ ０ ０ ６ — ０ ９ — ３ ０收稿 ２ ０ ０ ７ — ０ １ ． １ ２修 回） 李 国琪 ） （ 本文编辑
采用 改 良胸腔 闭式 引流加 药物灌注有 以下优点 ： （ １ ） 改
良胸腔闭式引流操作简单 、 易行 ， 创伤小 ， 护理方便。 （ ２ ） 引 流
管直 径适 中（ １ ０ Ｆ 一３ ． ２ ｍ ｌ ｎ ） ， 且体位 。 （ ３ ） 减少胸穿次数 ，
双侧锁定钢板或 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板治疗复杂胫骨平 台骨折疗效分析
潘 子翔
关键词 胫骨骨折 骨板
姜文 学
沈
鲲
姚树源
张洪 波
微创内固定系统(LISS钢板)治疗胫骨平台复杂骨折的手术护理
患 者 现 场体 检 ， 及 时 发 现 造 口 并 发 症 而 使 患 者 尽 早 治 疗 ， 以 也 可 发 现 患 者使 用 的 造 口产 品 是 否 妥 当 。 本 组 ６例 患 者 因 经 济 承受 能 力 ， 自制 了 布 袋 或 罐 头 盒 取 代 肛 门 袋 ， 科 护 士 专
了正 常 的生 理 排 泄 途 径 ， 后 常 常 出 现 造 口周 围皮 肤 炎 以 及 术
会 到 良好 的 社 会 支 持 系 统 不 仅 提 供 了 患 者 必 要 的 知 识 和 交 流 的平 台 ， 更重 要 的 是 使 造 口者 参 与 到 社 交 活 动 中 ， 由起 初
的 绝 望 和 意 志 消 沉 转 为幸 福 而 尊 严 地 生 活ｌ 。 ｌ
康 复 ，０ ７ ６ ２ ：０ ． ２ ０ ，（ ） １ ６
［］ 立硕， ８高 王 申 ， 张
清 ． 肠 造 口患 者 的术 后 护 理 进 展 ［］ 护 理 结 Ｊ．
患 者提 供 了 多种 途 径 的 支 持 ， 护 人 员 的 关 心 和 鼓 励 ， 属 医 家 的安 慰 和 支持 ， 口患 者 之 问 大 家 因 同病 相 怜 而 增 加 了 交 流 造
经皮微创LISS钢板治疗胫骨上端复杂骨折
经皮微创ＬＩＳＳ钢板治疗胫骨上端复杂骨折AO微创内固定系统(1ess invasive stable system，LISS)钢板不将骨折块拉向接骨板,接骨板即使未充分的解剖塑形仍可维持骨折端复位后的位置，与骨膜不接触,最大限度减少对骨折局部血供的损伤[1]。
自2004年2月开始采用间接复位经皮微创LISS钢板内固定技术，治疗胫骨上端复杂骨折共15例，效果满意，现报道如下。
1.1 资料与方法1.1 临床资料：本组共15例，均为胫骨上端骨折，男10例，女5例，年龄16～55岁，平均35岁。
按AO分类法：15例均为C型骨折，其中开放性骨折7例；按Gustilo分型：I型4例，Ⅱ型1例，ⅢA型2例；伤后至手术时间：开放性骨折4～8小时，平均6小时；闭合性骨折6～10天，平均4天。
1.2 治疗方法：选用硬膜外麻醉，仰卧位。
手术入路切口起自膝关节髌韧带中线，斜向下朝向胫骨结节弧向远端呈“S”型。
术中对胫骨平台骨折应先于钢板置入前进行复位和固定，复位可用撬拨以及复位钳等，固定应用拉力螺钉，注意拉力螺钉的位置应不影响钢板螺钉的置入。
干骺端骨折和多段骨折采用间接复位。
复位需在C臂X线透视机监视下进行。
LISS钢板置入钢板顺切口置入，紧贴骨面，位于胫前间室内。
选择适当长度近似骨形态预弯的LISS带锁导向器固定钢板近端，经隧道穿至骨折部位，在LISS推进的同时对抗牵引小腿维持复位，透视下验证骨折复位及钢板置放位置满意。
用一块等长的LISS在皮外准确定出远近端螺钉置人的位置，各取长1 cm切口，用另一带锁导向器固定钢板远端锁定孔，依次钻孔，并用自攻螺钉锁定固定。
骨折近端拧人4枚锁定螺钉，远端拧人3枚皮质锁定螺钉即可。
术后伤肢一般无需外固定，5天后活动踝膝关节，6～8周开始患肢部分负重练习。
2 结果本组15例随访7～15个月，平均10个月。
骨折愈合时间10～16周，平均12周，骨折均愈合。
3 讨论胫骨近端骨折，尤其是粉碎骨折以及多发骨折等复杂骨折，由于其解剖特征限制了髓内固定的应用，因此不能达到有效固定。
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折【摘要】目的：探讨应用AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折的短期疗效。
方法：AO微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折18例。
骨折按AO分型，C1型5例,C2型11例,C3型2例。
均应用胫骨LISS钢板内固定治疗。
结果：全部病例均获得随访,时间4~16个月,平均10个月。
切口均一期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好，外观无明显畸形,膝踝关节功能正常。
术后患者未出现感染及小腿筋膜间隙综合征。
结论：AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折肢体功能恢复较好,是一种有效的治疗方法。
【Abstract】Objective: To evaluate the effect of less invasive stabilization system(LISS) for the treatment of complx proximal tibia fractures. Methods: Eighteen patients with proximal tibia fractures (type C1,C2 and C3 of AO classification) were treated with LISS for in-fixation. The characteristics and advantages of LISS and the functions of the knee were evaluated. Results: The period of following up was 4 to sixteen months.All fractures were healed without any complications. Conclusion: The tibia LISS worked well at angle stabilization and antipull out in the treatment of the complex proximal tibia fractures with a good protection on the soft tissue and blood supply, especially in patients with osteoporosis.【Key words】less invasive stabilization system; fracture; proximal tibia; minimally invasive surgery复杂性胫骨近端骨折是临床工作中的一个难题,以前传统采用的手术内固定方法多为达到骨折端的力学稳定而广泛剥离周围软组织，严重干扰局部血供从而造成较多并发症。
LISS与单切口双钢板支撑内固定术 治疗胫骨平台复杂性骨折的临床对比研究
LISS与单切口双钢板支撑内固定术治疗胫骨平台复杂性骨折的临床对比研究摘要：目的：探讨LISS及单切口双钢板支撑内固定术治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果，为临床治疗提供选择依据。
方法：2017年8月至2019年8月我院对164例胫骨平台复杂性骨折患者进行了分析研究，分成了对照组和研究组，对照组使用单切口双钢板支撑内固定术治疗，研究组使用LISS系统治疗。
比较两组的愈合时间，膝关节内翻，后倾角，术后关节活动度，并发症等情况。
结果：骨折愈合时间和膝关节活动度均为研究组较为优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05），两组胫骨平台内翻角，后倾角，HSS等指标不存在统计学差异性（P>0.05）。
对照组的并发症几率是24.39%；研究组的并发症几率是4.88%。
研究组并发症几率比对照组低（P< 0.05）。
结论：胫骨平台复杂性骨折患者接受LISS内固定术治疗的效果比较理想，患者的骨折愈合较好，膝关节功能恢复快速。
关键词：胫骨平台复杂性骨折；LISS系统；单切口双钢板支撑术Objective：To explore the clinical effect of liss and single incision double plate internal fixation in the treatment of tibial plateau complex fracture，and to provide the basis for clinical treatment.Methods：from August 2017 to August 2019，164 cases of tibial plateau complex fracture were analyzed and studied in our hospital.They were divided into control group and study group.The control group was treated with single incision and double plate internal fixation，andthe study group was treated with LISS system.The healing time，knee varus，caster angle，joint mobility and complications of the two groups were compared.Results：the time of fracture healing and the activity of knee joint were excellent in the study group，the results were statistically different（P < 0.05）.There was no statistical difference in the indexes of tibial plateau varus angle，caster angle and HSS between the two groups（P > 0.05）.The rate of complications in the control group was 24.39%，and that in the study group was 4.88%.The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：the effect of LISS internal fixation on the patients with tibial plateau complex fracture is ideal.The patients' fracture healing is better and the knee joint function recovery is fast.Keywords tibial plateau complex fracture；LISS system；single incision and double plate support胫骨平台骨折是比较多见的一种骨伤科疾病[1]，SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折是最为复杂的类型。
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折
【 ｅ ｏｄ 】 ｌ ｓｎａ ｖｓ ｂｉｔｎ ｙ ｅ ；ａｔ ｅｐ ｘ ａｔ ｉ ｍｎ ａｙｎａｖ ｒ ｒ Ｋｙ ｒ ｗ ｓ ｅ ｖ ｉ ａｉ ａｏ ｓｍ ｆｃ ｒ ｒ ｍｌｉａ ｉｍ ｌ ｖｓ ｅｕｇ ｙ ｓｉ ｓ ｅｔ ｌ ｉ ｓ ｔ ｒ ｕ ； ｏ ｚ ｉ ｂ ； ｉ ｌｉ ｉ ｓ ｅ
ｒ ｔｒｓＭｅｈｄ ： ｉｈｅｎｐ ｔｎｓ ｉ ｐｏｉ ｂａｒ ｔｒｓ ｔ ｅＣ ， ｎ ３ｏ ｌｓｉ ａｏ ） ｅｅ ｒ ｔ ｗｔ ＬＳ ｆ ｃｕｅ． ｔｏｓ Ｅｇｔｅ ａｅｔ ｗｔ ｒｘ ｌ ｔ ｉ ｆ ｃｕｅ （ｐ １ ２ａｄＣ ｆ Ｏ ｃａｓ ｃｔ ｎ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｉ ＩＳｆｒ ａ ｉ ｈ ｍａ ｉ ａ ｙ Ｃ Ａ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｈ ｏ
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AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨骨折
AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨骨折【摘要】目的探讨AO 微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的方法和临床效果。
方法分析 2012年 2 月至 2014年 6 月对14 例复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的患者均采用LISS接骨板(瑞士AO/ASIF器械)固定。
术后予以预防感染、抬高患肢、促进骨折愈合等治疗,术后均无需外固定。
结果全部病例随访 10～18 个月,平均 12 个月，无复位丢失、内固定松动及内固定失效等情况,骨折均达到临床愈合。
结论 AO 微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效微创内固定治疗方法。
【关键词】微创内固定系统；复杂性骨折；胫骨骨折胫骨近端严重粉碎性骨折及胫骨干多段粉碎性骨折, 由于骨折碎片多且常累及关节面、软组织损伤严重、干骺端松质骨部位难以达到有效可靠的固定, 而且往往需要植骨等特点, 使得目前临床处理仍相当棘手。
近年来随着对 BO (biological os-teosynthesis)生物学固定理念的认识, 临床上出现了“生物学固定”的概念, 即强调术中对骨折部位血运的保护, 间接复位, 微创钢板固定。
相应的技术大大降低了植骨率, 减少了骨不连的发生[1]。
微创内固定系统 ( less invasive stabilizing system, LISS) 正是依据“生物学固定”的原理, 以其崭新的固定理念在治疗此类骨折中取得了良好的效果。
本院于 2006 年 2月至 2008 年 6 月应用 LISS 治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折 14 例, 取得良好的效果。
现报告如下。
资料与方法1．一般资料: 本组共 14 例, 男8 例,女 6 例; 年龄16～55岁, 平均年龄 35 岁。
致伤原因：交通事故伤 10 例,高处坠落伤 2 例,重物砸伤 2 例。
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折代文
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)001
【摘要】目的:探讨应用AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折的短期疗效.方法:AO微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折18例.骨折按AO 分型,C1型5例,C2型11例,C3型2例.均应用胫骨LISS钢板内固定治疗.结果:全部病例均获得随访,时间4～16个月,平均10个月.切口均一期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好,外观无明显畸形,膝踝关节功能正常.术后患者未出现感染及小腿筋膜间隙综合征.结论:AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折肢体功能恢复较好,是一种有效的治疗方法.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】代文
【作者单位】商丘市第一人民医院骨一科,河南商丘,476100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.LISS钢板与解剖钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效对比 [J], 易文辉;刘小华
2.微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂性骨折 [J], 周维锋;徐建杰
3.经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 程永刚;马玉海;徐阿炳;黎伏春
4.经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 程永刚;马玉
海;徐阿炳;黎伏春
5.AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫腓骨复杂性骨折 [J], 纪方;王秋根;汪滋民;栗景峰;张秋林;蔡晓冰;王万忠;方大标;陆晴友;唐昊;谭瑞星
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双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
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西部 医 学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｗ ｏ １Ｓ Ｓ钢 板 治疗 复杂胫 骨 平 台 骨 折 疗 效 分 析
贾全 忠 ， 勾成果 ， 李 自超
（ 川 北 医 学 院第 二 附 属 医 院 ・ 绵 阳 四。 四 医 院骨 科 ， 四川 绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 法
探 讨 双 切 口微 创 下 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢 板 治 疗 复 杂 闭 合性 胫 骨 平 台骨 折 （ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ、 Ｖ Ｉ 型） 的 临 床 疗 效 。 方
ｐ ｌ ｅ ｘ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ（ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ， Ⅵ ｔ ｙ ｐ ｅ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ３ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
复杂性胫骨平台骨折行双切口微创下LISS钢板治疗的效果
复杂性胫骨平台骨折行双切口微创下LISS钢板治疗的效果摘要：目的：观察复杂性胫骨平台骨折行双切口微创下LISS钢板治疗的效果。
方法：资料回顾性分析本院2013年6月-2014年6月收治的复杂性胫骨平台骨折患者共100例，按照不同固定材料分为两组，每组50例；两组患者均予以膝前外侧联合后内侧切口复位并骨折固定治疗，将采用LISS钢板固定为研究组，普通解剖固定为对照组；观察两组术中、术后疗效以及预后情况。
结果：研究组手术时间、切口长度、对照组骨愈合时间、术后负重时间、住院费用均显著优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者的膝关节功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：复杂性胫骨平台骨折行双切口微创下LISS钢板固定治疗的临床效果显著。
关键词：LISS钢板固定；双切口微创；复杂性胫骨平台骨折复杂性胫骨平台骨折是受到高能量损伤导致的一类骨折，该骨折患者多为较重型的粉碎骨折，而且稳定性差、软组织多损伤，故临床治疗的难度较大[1]。
目前，手术治疗是该类型骨折患者的首选治疗方案，但选择何种伤口以及固定材料对临床效果造成影响[2]。
本研究对双切口微创下采用LISS钢板固定与普通解剖固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效进行对比分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料回顾性分析本院2013年6月-2014年6月收治的复杂性胫骨平台骨折患者共100例，按照不同固定材料分为研究组与对照组，每组50例。
研究组男女比28：22，年龄32-68岁，平均（52.25±6.41）岁；对照组男女比29：11，年龄67-78岁，平均（52.54±6.07）岁。
骨折类型：合并同侧腓骨折30例，交叉韧带损伤30例，外侧副韧带损伤20例，外侧半月板损伤20例。
两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法两组患者均选取仰卧位、行全麻，后均采用膝前外侧联合后内侧切口复位并骨折固定手术。
对照组予普通解剖固定治疗：以患者术中情况朝着远端将切口进行延长，待骨质暴露后，选择恰当的解剖型钢板进行内固定骨折。
LISS钢板与解剖钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效对比
● 3686 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）腔脏器等缺点。
由于其切口长达15cm左右，出血多，手术耗时长，术后易继发一系列并发症，不利于术后恢复。
而小切口胆囊切除术在胆结石的治疗上，尽管视野相对于传统术式较小，不方便医生观察，但经过多年临床经验，医生对胆囊三角解剖结构已然熟知，再加上熟练的手术技巧的掌握，采取小切口胆囊切除术可取得更为显著的效果。
小切口胆囊切除术作为一种微创手术，在胆结石的治疗中具有切口小、手术创伤小、术后疼痛轻的优点［4］。
正由于切口小，术中出血少，对血管的处理更为精细，利于手术操作，手术操作简便可大大缩短手术时间。
另外，手术切口小、创伤小，对腹腔内脏器刺激小，术后并发症发生率也可随之明显降低，有利于患者术后快速康复，缩短住院时间［5］。
值得注意的是，小切口胆囊切除术不需要特殊昂贵的手术仪器设备，故适合在基层医院中推广［6］。
本研究中，观察组患者在行小切口胆囊切除术治疗后，患者的手术耗时、术中出血量、下床活动时间等各项临床指标均显著优于对照组，可见，小切口手术创伤更小、患者术后恢复更快。
而通过对比两种手术的并发症发生情况可以看到，观察组小切口胆囊切除术患者仅发生4例切口感染，并发症发生率为6.67%，而传统开腹手术治疗组患者的并发症达25.00%，可见，小切口手术安全性更高。
综上所述，小切口胆囊切除术治疗胆结石可有效降低术中出血量，降低术后并发症发生，加快患者术后康复，缩短住院时间，值得临床进一步推广应用。
参考文献：［1］马召锋.腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨［J］.肝胆外科杂志，2014,22(3)：214-216.［2］李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2015,24(4)：422-424.［3］郭成，高源，艾尔肯.腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病［J］.中国普通外科杂志，2013,22(9)：1229-1232.［4］袁志军，刘斌.小切口胆囊切除术中局部注射利多卡因对患者的安全性评价［J］.四川医学，2014,35(10)：1325-1326.［5］王坚，郝立校，蔡珍福，等.应用循证医学理念处置小切口胆囊切除术中医源性胆管损伤［J］.肝胆胰外科杂志，2014,26(1)：23-25.［6］姜云涛.腹腔镜与小切口胆囊切除治疗的临床对比分析［J］.河北医学，2013,19(7)：1044-1046.收稿日期：2016-07-17LISS钢板与解剖钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效对比易文辉，刘小华(长沙市第四医院骨二科，湖南长沙 410006)摘要：选取我院2012年1月~2015年12月收治的120例胫骨近端复杂性骨折。
Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折
Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折王?n;田晓华;冯瑛琦;郑曙翘;胡联英;李力【摘要】目的探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例.结果术后随访10～24个月(平均18个月),按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价:优15例,良5例,差1例.结论选择合适的手术时间和术中操作,应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小,固定牢固可靠等优点,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】2页(P615-616)【关键词】胫骨平台;骨折;Liss钢板;内固定【作者】王?n;田晓华;冯瑛琦;郑曙翘;胡联英;李力【作者单位】230011,合肥市第二人民医院骨一科;230011,合肥市第二人民医院骨一科;230011,合肥市第二人民医院骨一科;230011,合肥市第二人民医院骨一科;230011,合肥市第二人民医院骨一科;230011,合肥市第二人民医院骨一科【正文语种】中文复杂性胫骨平台骨折多为高能量损伤,临床治疗较为棘手,传统的单侧钢板内固定难以达到满意的固定疗效,对于胫骨上端骨折线较长的病例,传统的外侧钢板切开范围大,损伤较大。
我院自 2008年 1月至 2010年 1月采用外侧 Liss钢板联合内侧支撑钢板治疗此类复杂性胫骨平台骨折患者 21例,疗效较为满意,特报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例 21例,男性 13例,女性 8例;年龄24～55岁,平均 39岁。
合并半月板损伤 9例,合并交叉韧带损伤 3例。
所有患者均为新鲜闭合骨折,术前所有患者均行消肿、制动等对症处理,皮肤条件好,无张力性水疱。
1.2 手术方法硬膜外或气管插管全麻后,患者平卧位,常规下肢止血带使用,内外侧切口联合入路,保持切口间皮肤宽度＞9 cm,内侧切口进入后显露骨折块,先行复位,重建钢板折弯至合适弧度,固定支撑骨折块。
LISS钢板治疗老年股骨远端及胫骨近端骨折
２ 结 果
３２ 手术注意事项 ａ术前提供高质量的ｘ线片， ． ） 必要时
提供三维 Ｃ Ｔ重建 ， 对于 了饵具 体骨折情 况及指导选 择合适 的 ＬＳ ＩＳ钢板 、 有着重要 意义。ｂ ＬＳ 螺钉 ）ＩＳ系统本 身无助于
松， 使内固定治疗变 的比较棘手 。髓 内固定 系统不能达到理 想 的固定效果 ， 钢板 螺钉固定方法 由于剥离骨膜及软组 传统
织较多难 以达到稳定 固定效果 ， 可引起骨折不愈合及延迟愈
７ 岁， ６ 平均 ６． 岁。 ６５ 伤因： 交通事故伤 ４例， 砸伤 ５ 扭伤 例， ２ 跌伤 ７ 例， 例。 胫骨近端骨折４例， 其中２ 例合并胫骨平台
螺栓 ， 于骨膜 与肌肉之间沿胫 骨外侧面和股 骨髁 外侧 面插 入 ＬＳ ＩＳ钢板 。 中通过 Ｃ型臂 Ｘ线透视来确保 ＬＳ 钢板 的准 术 ＩＳ 确安放 ， 氏针临时 固定 钢板 ， 两端各拧人 ３ 枚 自 用克 骨折 ～５ 攻 型锁定螺钉 。术毕切 口放置引 流管引流 ， 术后第 １ 即行 天
了新 的思路 。
者造成了较多的辐射伤害。ＣＬＳ ）ＩＳ钢板的螺钉锁定方向相
对 固定 ， 有时难 以避开 骨折 线 ， 对骨块 固定带来不便 。 ） Ｉ ｄ ＬＳ Ｓ 钢板 系统价格昂贵 ， 前 尚难以广泛应用 。 目
３ １ ＬＳ ． ＩＳ钢板 的特点
ａ 固定的原理是 成角稳 定性Ｉ ， ） ２ 为 Ｊ
对其进行 预弯及塑形 ， 即可 以在远离 骨折断端处于肌 肉之 下
见于骺端骨折复位满意后， 用克氏针临时固定维持复位。选
择合适长度 的 Ｌ Ｓ ＩＳ钢板并 安装插 入导 向手柄 ， 紧并锁 定 拧
LISS钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ １ ５
・０ ６ １・
・
诊治分析 ・
ＬＳ 钢板 内固定治疗复杂胫 骨平 台骨折 临床分析 ＩＳ
僵 硬 等并 发症 ， 仓 伤 骨 科 治 疗 的难 点 ． 期 手 术 。 是 Ｕ 闭合 骨 折 待 局 部 肿 胀 消 退 ， 身 骨 前 外 侧 ， 钢 板 平 整 贴 伏 于 胫 骨外 髁 ， 全 使
尤 其 是 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 是 高 能 量 损 情 况 良好 后 手 术 。手 术 采 用 全 麻 或 硬 膜 以克 氏针 暂 行 固定 。胫 骨 平 台 和干 骺 端 应 伤 ． 折 移 位 明 显 ， 节 面 破 坏 ， 伴 有 外 麻 醉 。患 者 仰 卧 位 ， 用 空 气 止 血带 ， 轻 度 的 内外 翻成 角通 过提 拉 装 置予 以纠 骨 关 多 软 组 织 损 伤 ． 疗 尤 为 困 难 。本 院 ２ ０ 常 规 采 用 胫 骨 外 侧 斜 切 口 ． 起 半 月板 ． 正 。 Ｃ臂 机 透 视 钢 板 位 置 良好 ． 后 在 治 ０６ 提 然 年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ６月 ．采 用 Ｌ Ｓ Ｉ Ｓ钢 板 沿 半 月 板 下 缘 切 开 关 节 囊 ．并 在 半 月 板 导 向装 置 的 引 导 下 于 骨折 远 近端 各 锁 人 治 疗 复 杂胫 骨 平 台 骨折 １ ７例 ， 得 较 好 边 缘 韧 带 上缝 １ ２针 后 牵 开 ．暴 露 出 胫 ４ ５枚 自攻 自钻 锁 定 螺 钉 ，远 端 螺 钉 可 取 ～ ～ 疗 效 。现 报 告 如 下 。 骨 平 台 关 节 面 ， 骨 折 块 前 侧 打开 ， 过 以经 皮 置 人 。活 动 膝 关 节 观察 骨 折 端 固 将 通
复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果
复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果目的：研究复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果。
方法：选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者，按随机数字表法分为两组，对照组采用解剖钢板内固定治疗，治疗组采用Liss钢板内固定治疗，比较两组的手术效果。
结果：治疗组患者手术时间为（85.2±7.4）min，术中出血量为（199.4±89.2）mL，住院天数为（6.8±2.1）d，骨折愈合时间为（3.9±2.3）个月，总有效率为90.0%，无术后并发症发生，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：复杂性胫骨平台骨折应用Liss 钢板内固定治疗的效果明显优于解剖钢板内固定，不仅能够提高手术的总有效率，而且具有安全性高、并发症少、骨折恢复时间快的优点，值得临床推广使用。
标签：复杂性胫骨平台骨折；解剖钢板；Liss钢板；内固定胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一，其发病率较高，相关研究报道显示胫骨骨折占全身骨折的1%左右，Schatzker根据其临床经验将本病分为Ⅰ～Ⅵ型六种类型，其中Ⅴ、Ⅵ型的胫骨平台骨折一般称为复杂性胫骨平台骨折，此类患者多合并关节和周围组织的严重损伤，治疗不及时易影响膝关节功能[1-2]。
近年来随着暴力损伤因素的增多，复杂性胫骨平台骨折的发病率越来越高，治疗多采用手术钢板内固定，随着现代医学的飞速发展，相较于普通钢板，解剖钢板和Liss 钢板具有创伤性小、愈合率高、并发症少、生物力学稳定等优点[3-4]，是目前临床上普遍使用的内固定材料。
笔者对本院收治的复杂性胫骨平台骨折患者，分别采用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者，病例纳入标准：（1）符合胫骨平台骨折Schatzker分型中的Ⅴ型、Ⅵ型；（2）具有手术治疗的指征；（3）年龄18周岁以上；（4）无心肺等严重器质性疾病；（5）知情并志愿参加[5]。
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Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ Ｏｐｅ ｎ Ｔｉ ｂｉ ａ Ｆｒ ａ ｅ ｔ ｕｒ ｅ、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ Ｌｅ ｓ ｓ Ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｓｔ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
骨折并植皮或行皮瓣转移术修复皮肤缺损 。结果 ２ ５例骨折 ２ ４例骨性愈合 ， Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ Ｉ Ｉ ａ型 １ ９例行游离 皮瓣及游 离 肌皮瓣 ， Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｈ Ｉ ｂ型 ４例行 游离肌皮瓣转移术 ， ２例行背 阔肌皮瓣转 移术 。１例合并糖 尿病发生软 组织感染 。结论 在彻底清创 的前提下 Ｖ Ｓ Ｄ联合 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ 钢板治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｍａ 、 ｌ ｌ Ｉ ｂ型胫骨干开放性复杂骨折是一种安全、 有效的方法 。
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文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ９ ８ ０— ０ ４
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Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢 板 治 疗胫 骨 干复 杂 开 放 性 骨 折
平虎 ， 王盛 海 ， 雷海春 ， 陈建 华 ， 杨 波 ， 余 弘 ， 黄仁春
（ １ ． 陕西省 汉 中市中心 医院急诊外科 ， 陕西 汉中 摘要 ： 目的 ７ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 陕西省 汉中市中心 医院骨三科 ， 陕西 汉 中 ７ ２ ３ ０ ０ ０ ）
探讨 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板治疗胫骨 干复杂开放 性骨折 的疗效 。方 法 对 ２ ５例胫 骨干 复杂开放 性骨 折病例 ，
Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ ｌ Ｉ ａ型彻底清创后一期行 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板联合封 闭式负 压引流 ， 创面置 管持续 冲洗 、 创 面用 封闭式 负压 引流材料 覆 盖， 接负压封闭式 引流 ， Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ⅲｂ型彻底清创后一期行外 固定架 固定 ， ５— ７ ｄ更换 Ｖ Ｓ Ｄ材料 ， 二期行 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板 固定