静脉留置针的护理PPT

操 作 前 的 心 理 护 理
神志清醒的患者，操作前应向其说 明操作的目的、注意事项、配合方 法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧 感。使患者主动积极配合治疗 神志不清的患者，应向其陪护解释 清楚具体的使用目的及方式
静 脉 留 置 针 的 操 作 方 式
首次进针：根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选 择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静 脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患 者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方 10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径 为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针 外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮 肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退 针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止 血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部 位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通 转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调 节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
静脉留置针留置期间的护理
6、使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负 压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 7、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿 刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异 常疼痛及时拔管。 8、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如 需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免 保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
常见并发症及预防
封 管 液 的 配 置 及 使 用 方 法
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1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1 支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液 从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边 推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时， 应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时 严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml生理盐水，从 肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维 持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切 相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且 无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制 障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水 10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。
01 02 目录
静脉留置针的 优点
操作前的心理 护理
03
04
静脉留置针的操 作方式
常见并发症及 预防
05
封管液的配置 及使用方法
06
目录 07 08
注意事项
造成静脉留置针 穿刺失败的原因
静脉留置针留 置期间的护理
静 脉 留 置 针 的 优 点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成 的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理 用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工 作，而且很大程度上减轻了护理人员的工 作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自 主意识的患者，特别是危重患者，可随时 打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双 重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者， 指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩 四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、 局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低 脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者 应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时患 者可自由活动，提高患者的生活质量。在未来的输液 理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗 效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积 极作用日。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此严 格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创 新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。 避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更 好地为患者服务，使其早日康复。
穿刺时角度 过大，穿透 血管
穿刺前未松 动套管，撤 针芯时将套 管带出
静脉留置 针穿刺失 败的原因
见回血后进 针太多而刺 破血管壁
见回血后没 有压低角度 进针少许， 使套管未达 到血管
静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、 韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～5天为宜，有的报道认为只 要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形 成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时 有计划地更换注射部位，保护血管。