静脉留置针的护理PPT

穿刺时角度 过大，穿透 血管
穿刺前未松 动套管，撤 针芯时将套 管带出
静脉留置 针穿刺失 败的原因
见回血后进 针太多而刺 破血管壁
见回血后没 有压低角度 进针少许， 使套管未达 到血管
静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。
2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml生理盐水，从 肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维 持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切 相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且 无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制 障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水 10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、 韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～5天为宜，有的报道认为只 要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形 成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时 有计划地更换注射部位，保护血管。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双 重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者， 指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩 四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、 局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低 脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者 应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时患 者可自由活动，提高患者的生活质量。在未来的输液 理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗 效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积 极作用日。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此严 格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创 新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。 避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更 好地为患者服务，使其早日康复。
操 作 前 的 心 理 护 理
神志清醒的患者，操作前应向其说 明操作的目的、注事项、配合方 法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧 感。使患者主动积极配合治疗 神志不清的患者，应向其陪护解释 清楚具体的使用目的及方式
静 脉 留 置 针 的 操 作 方 式
首次进针：根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选 择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静 脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患 者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方 10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径 为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针 外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮 肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退 针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止 血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部 位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通 转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调 节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
常见并发症及预防
封 管 液 的 配 置 及 使 用 方 法
1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1 支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液 从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边 推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时， 应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时 严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
01 02 目录
静脉留置针的 优点
操作前的心理 护理
03
04
静脉留置针的操 作方式
常见并发症及 预防
05
封管液的配置 及使用方法
06
目录 07 08
注意事项
造成静脉留置针 穿刺失败的原因
静脉留置针留 置期间的护理
静 脉 留 置 针 的 优 点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成 的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理 用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工 作，而且很大程度上减轻了护理人员的工 作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自 主意识的患者，特别是危重患者，可随时 打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率
静脉留置针留置期间的护理
6、使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负 压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 7、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿 刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异 常疼痛及时拔管。 8、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如 需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免 保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。