宫颈锥切术选择
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高。
分类及优缺点
激光锥切术（LC）——1976年被引入临床，20世纪80年代初后对宫颈解剖结构 的改变较小，并发
症发生率低。
缺点
设备价格昂贵，对进行手术的医生 专业技术要求较高，需要具备熟练 进行宫颈锥切和下生殖道激光手术 的技能；患者疼痛明显，故大多数 激光锥切需要在手术室内进行，进 行全身麻醉或局部麻醉；切割组织 破坏程度大，不利于术后组织病理 学检查；做窄而深的锥形切除比较
对早产和其他结局如胎膜早破等无明显影响，但当LC 锥切深度超过10mm时早产风险也会明显增加。
CKC
LC
LEEP
术后早产、低出生体重儿的风险增加；导致剖 宫产的风险增加，考虑为CKC切除组织较多，
宫颈弹性降低影响了宫颈的扩张能力。
手术宫颈切除范围较小，故既往研究显示 对妊娠影响较小，但这也并非绝对，现有 研究发现当LEEP选用25mm电圈时，早
困难。
分类及优缺点
宫颈环形电切术（LEEP）——90年代出现的新技术，使用高频电刀锥形切除宫颈病变。
优点
以高频放电出现的热效应 为应用原理，在切除组织 的同时有止血功能，出血 较少，有效缩短手术时间 ，减少并发症发生；操作 简单、手术创伤小、切割 速度快、术后恢复快，只 需要在门诊局部麻醉下进
行，花费更低。
宫颈锥切术选择
主讲人： XXX 时间：2020年X月X日
目录 CONTENTS
01 总论 02 分类及优缺点 03 术后并发症 04 对妊娠影响 05 手术选择
PART
总论
01
01 总论
宫颈锥切术是指在宫颈上切除一 个环绕子宫颈管并包含鳞柱移行带 周围和其下部分的锥形组织，锥体 底面为宫颈外口，既是诊断手段， 也是治疗方法。
高度怀疑宫颈微小浸润癌、宫颈原位癌、 宫颈病变治疗方案要求宫颈深度＞ 2.0cm，宽度＞2.5cm时，应采取CKC 为宜，而不宜采用LEEP治疗。 LC近年来使用的很少，但也有其优点， 尤其适合同时存在阴道病变的患者。
手术选择——生育要求
LEEP和LC对妊娠影响较小，对于未生育、病变范围不深、不要 求高质量切除后标本的患者来说，两者都可以选，从花费和便捷 程度来看，LEEP更合适。
产率及低出生体重儿率均明显升高。
PART 05
手术选择
手术选择
1 看病变深度和类型 2 看生育要求 3 看术后标本需求
手术选择——病变深度和类型
目前CKC和LEEP是应用最多的， 研究结果显示两者术后切缘阳性 率、残留病灶率、复发率均无统 计学差异，CKC标本切缘较清晰， 手术切除范围比LEEP大，深度 可达2～3cm，LEEP锥切范围 有限（宫颈管深度1～1.5cm， 宫颈组织深度0.5～0.7cm）
通常切除范围包括移行带外周围3 ～5mm的正常组织，锥切深度通常 为15～25mm，具体深度由病灶部 位决定。
PART 02
分类及优缺点
分类及优缺点 目前常用的锥切术式包括：
1、宫颈冷刀锥切术（CKC） 2、宫颈环形电切术（LEEP） 3、激光锥切术（LC）
在ASCCP公布的最新指南中并没有指出哪种手术方式更有效，更安全。
缺点
切除的组织存在部分热损 伤，可能影响临床对切缘 的病理学诊断；对病灶切 除不彻底，治疗深度不够 。如果切除范围不够，需 要第二次锥形切除，扩大 锥形切除的面积，可能难 以在门诊进行，并可能导 致更多热损伤，影响标本
质量。
PART 03
术后并发症
术后并发症
PART 04
对妊娠影响
对妊娠影响
手术选择——术后标本需求
谢谢观看
分类及优缺点
宫颈冷刀锥切（CKC）——诊断及治疗宫颈病变的传统术式，已有100多年的历史。
优点
使用手术刀锥形切 除病变组织，能够 切除更大、更多的 病变组织，手术设 备要求简单，切除 标本质量好，没有
热损伤。
缺点
需要住院，在全身 或局部麻醉下进行 ，术中出血稍多， 花费相对来说较高 ，愈合后宫颈解剖 结构改变较大，出 现并发症的概率较
分类及优缺点
激光锥切术（LC）——1976年被引入临床，20世纪80年代初后对宫颈解剖结构 的改变较小，并发
症发生率低。
缺点
设备价格昂贵，对进行手术的医生 专业技术要求较高，需要具备熟练 进行宫颈锥切和下生殖道激光手术 的技能；患者疼痛明显，故大多数 激光锥切需要在手术室内进行，进 行全身麻醉或局部麻醉；切割组织 破坏程度大，不利于术后组织病理 学检查；做窄而深的锥形切除比较
对早产和其他结局如胎膜早破等无明显影响，但当LC 锥切深度超过10mm时早产风险也会明显增加。
CKC
LC
LEEP
术后早产、低出生体重儿的风险增加；导致剖 宫产的风险增加，考虑为CKC切除组织较多，
宫颈弹性降低影响了宫颈的扩张能力。
手术宫颈切除范围较小，故既往研究显示 对妊娠影响较小，但这也并非绝对，现有 研究发现当LEEP选用25mm电圈时，早
困难。
分类及优缺点
宫颈环形电切术（LEEP）——90年代出现的新技术，使用高频电刀锥形切除宫颈病变。
优点
以高频放电出现的热效应 为应用原理，在切除组织 的同时有止血功能，出血 较少，有效缩短手术时间 ，减少并发症发生；操作 简单、手术创伤小、切割 速度快、术后恢复快，只 需要在门诊局部麻醉下进
行，花费更低。
宫颈锥切术选择
主讲人： XXX 时间：2020年X月X日
目录 CONTENTS
01 总论 02 分类及优缺点 03 术后并发症 04 对妊娠影响 05 手术选择
PART
总论
01
01 总论
宫颈锥切术是指在宫颈上切除一 个环绕子宫颈管并包含鳞柱移行带 周围和其下部分的锥形组织，锥体 底面为宫颈外口，既是诊断手段， 也是治疗方法。
高度怀疑宫颈微小浸润癌、宫颈原位癌、 宫颈病变治疗方案要求宫颈深度＞ 2.0cm，宽度＞2.5cm时，应采取CKC 为宜，而不宜采用LEEP治疗。 LC近年来使用的很少，但也有其优点， 尤其适合同时存在阴道病变的患者。
手术选择——生育要求
LEEP和LC对妊娠影响较小，对于未生育、病变范围不深、不要 求高质量切除后标本的患者来说，两者都可以选，从花费和便捷 程度来看，LEEP更合适。
产率及低出生体重儿率均明显升高。
PART 05
手术选择
手术选择
1 看病变深度和类型 2 看生育要求 3 看术后标本需求
手术选择——病变深度和类型
目前CKC和LEEP是应用最多的， 研究结果显示两者术后切缘阳性 率、残留病灶率、复发率均无统 计学差异，CKC标本切缘较清晰， 手术切除范围比LEEP大，深度 可达2～3cm，LEEP锥切范围 有限（宫颈管深度1～1.5cm， 宫颈组织深度0.5～0.7cm）
通常切除范围包括移行带外周围3 ～5mm的正常组织，锥切深度通常 为15～25mm，具体深度由病灶部 位决定。
PART 02
分类及优缺点
分类及优缺点 目前常用的锥切术式包括：
1、宫颈冷刀锥切术（CKC） 2、宫颈环形电切术（LEEP） 3、激光锥切术（LC）
在ASCCP公布的最新指南中并没有指出哪种手术方式更有效，更安全。
缺点
切除的组织存在部分热损 伤，可能影响临床对切缘 的病理学诊断；对病灶切 除不彻底，治疗深度不够 。如果切除范围不够，需 要第二次锥形切除，扩大 锥形切除的面积，可能难 以在门诊进行，并可能导 致更多热损伤，影响标本
质量。
PART 03
术后并发症
术后并发症
PART 04
对妊娠影响
对妊娠影响
手术选择——术后标本需求
谢谢观看
分类及优缺点
宫颈冷刀锥切（CKC）——诊断及治疗宫颈病变的传统术式，已有100多年的历史。
优点
使用手术刀锥形切 除病变组织，能够 切除更大、更多的 病变组织，手术设 备要求简单，切除 标本质量好，没有
热损伤。
缺点
需要住院，在全身 或局部麻醉下进行 ，术中出血稍多， 花费相对来说较高 ，愈合后宫颈解剖 结构改变较大，出 现并发症的概率较