中西医结合科学科建设规划

应急能力（20分）
• 23.本科中医、中西医结合急、危、重症诊疗常规（不少于3个）。老 人1.心衰2.急性胰腺炎3.ACOPD。 24.医师能够熟练掌握诊疗规范， 熟练操作相关抢救设备。
护理工作（15分）：
• 25建wk.baidu.com具有中医特色的专科护理常规。
• 26专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护理常规。
北 京 • 病房：病房以中西医结合治疗慢性病如糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病 等为特色。 • 专科建设：国家中医重点专科专业建设单位 • 名老中医工作室 • 示范中医科建设单位 • 教学：国家中医药管理局中西医结合临床重点学科建设单位 • 国家临床药理基地中医内分泌专业单位 • 日门诊量700人次以上，临床在HP相关疾病、萎缩性胃炎、便秘、血脂
寻找我科路建在哪设里指？ 南 指导我科建设规范
需要什么样的中西医结合科？ 我们想建成一个什么样的中西医结合科？ 决定因素：纲领性文件（指南）＋我们自己的能力＋ 院领导对我们的态度＋与各科的融合＋百姓对我们的认识。
奋斗目标：中医特色明显，诊疗水平较高，
临床疗效显著，创新能力较强，管理水平较高。医 德高医风好，社会影响较大的中医专科。
南京市中医重点专科建设标准及考核细则（试行）
管理及规模（40分）
• 1.1 制定具有战略意义的中医特色专科（专病）建设发展规划、严谨 科学的工作计划。1.2 规划的阶段性、中长期目标、任务明确，针 对性强，突出本专科特色，解决本专科关键问题。1.3实现目标的分 解与具体实施。
• 2. 病房：独立床位数：三级医院≥35张。 • 3.要求开设专病门诊>3个。门诊建设：设置特色亚专科门诊，门诊
• 中医临床路径（20分）
• 14实施中医临床路径，并制定实施方案。17.每年对临床路径实施情况进行统 计分析，不断完善和改进路径实施方案。15医师掌握本专科常见病中医临床 路径。 16临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。
• 优势病种(25分)
• （咳嗽、胃脘痛、眩晕、癌病、胸痹及消渴）18本科独特的中医诊疗方法≥2 个 ；19专科建设有≥2个优势病种 。在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础 上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临 床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
异常、动脉硬化性疾病及失眠等症状疗效显著。开展了多项中医外治法 如冬病夏治、中药帖敷治疗，心理CT监测等，突出了中西医结合临床诊 断治疗特色。
复旦大学附属华山医院中西医结合科（1954）
• 门诊：内、外、妇、儿、皮肤、传统中医及痔科（12个）
上 海 • 病房：亚专科病房
• 专科：中西医结合肺病科是国家临床重点专科 中医老年病是国家中医药管理局重点学科 糖尿病专科和冠心病专科被上海市卫生局命名为上海
教学与科研（25分）
• 34三级医院至少有省局级以上（含省局级）在研课题1项，二级医院 至少有县科委以上在研课题1项。 36科室每年在核心期刊发表论文或 出版专著，科室建设周期内三级≥10篇二级≥6篇。 35引进的新技术 、新项目三级不少于2项，二级不少于1项。
• 36科室每年在核心期刊发表论文或出版专著，科室建设周期内三级 ≥10篇二级≥6篇。
• 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病 种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医 药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
• 查阅科室相关资料、近三年的统计资料：无中医诊疗方案，不得分； 每少一个病种，扣3分；未执行国家中医药管理局印发的诊疗方案， 每个病种扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣1分， 反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要 素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价 等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。
• 37本专科的全体人员继续教育每年均达到有关规定要求。每年外出进 修三个月以上人员不少于专科医护人员的10%。
• 39三年接收进修人员（每人每次进修时间≥3月）三级医院不少于3名 ，二级医院不少于2名。
三级中医院（加分项目，10分）
• 名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用。
• 开展本专科领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理与应用。对民间 具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。临床 应用的专科中药制剂品种≥3种。
• 20诊疗方案在临床中得到应用。 21医师熟练掌握优势病种的诊疗知识和技术 ，临床医师能熟练掌握常用方剂≥100首。
• 22定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进 行分析、总结和评价，中医疗效评价客观、科学
优势病种（25分）
• 本科独特的中医诊疗方法≥2个
• 专科建设有≥2个优势病种
市中西医结合特色专科。 • 教学：中医老年病则于2012年成为国家中医药管理局重点学
科建设单位 • 荣誉：示范中医药工作单位
华西医院中西医结合科（1956）
• 门诊：设中西医结合消化、呼吸、针灸、痔瘘、肿瘤、心血
四 川 管等7个专病门诊。
• 病房：现有编制床位218张，其中主院区113张，上锦分院 105张。 设中西医结合外科、肺病、针灸、肛肠、肿瘤5个亚专业科。
南 京 荣誉：示范中医科
南京市二院（传染病）中西医结合科
门诊病房均看肝病； 专科建设：南京市中医重点（肝病）专科 荣誉：示范中医科
无锡五院（传染病）中西医结合科
门诊病房均看肝病；江苏省中医重点（肝病）专科 荣誉：示范中医科
路在哪里？
路在哪里？
综合医院中西医结合科特点：
1、先生存，后建设的发展模式。 具体为：先 门诊多（病种多），综合病房（病种杂），后亚
• 专科：卫生部国家临床重点专科（中医外科） 国家中医药管理局“十二五”重点专科（中医肺病科）
• 荣誉：示范中医科
军总中西医结合科
门诊／病房：骨密度检测、风湿免疫和骨质疏松专病门诊等。病房中 西医结合治疗风湿类疾病、心脑血管病、肿瘤、骨质疏松症、内外妇 幼疑难杂症。 中西医结合治疗风湿病是国家中管局重点专病建设项目
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科学研究的进展及其 日益扩充的领域将唤起 我们的希望。
——诺贝尔
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100首方剂
• 1．一贯煎（《续名医类案》） 2．二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 3．二妙散（《丹溪心法》） 4．九味羌活汤 （《此事难知》） 5．三子养亲汤（《韩氏医通》） 6．三仁汤（《温病条辨》） 7．三物备急丸（《金匮要略》） 8．大青龙汤（《伤寒论》） 9．大建中汤（《金匮要略》） 10．大承气汤（《伤寒论》） 11．大柴胡汤（《金匮 要略》） 12．大黄牡丹汤（《金匮要略》） 13．小青龙汤（《伤寒论》） 14．小建中汤（《伤寒论》） 15．小 陷胸汤（《伤寒论》） 16．小柴胡汤（《伤寒论》） 17．小蓟饮子（《济生方》） 18．天台乌药散（《医学发 明》） 19．天麻钩藤饮（《杂病证治新义》） 20．五苓散（《伤寒论》） 21．五淋散（《太平惠民和剂局方》） 22．止嗽散（《医学心悟》） 23．升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》） 24．贝母瓜蒌散（《医学心悟》） 25．丹参 饮（《时方歌括》） 26．乌梅汤（《伤寒论》） 27．六君子汤（《太平惠民和剂局方》） 28．六味地黄丸（《小 儿药证直诀》） 29．少腹逐瘀汤（《医林改错》） 30．玉女煎（《景岳全书》） 31．玉屏风散（《医方类聚》） 32．玉液汤（《医学衷中参西录》） 33．甘草泻心汤（《伤寒论》） 34．左金丸（《丹溪心法》） 35．龙胆泻肝 汤（《医方集解》） 36．四妙勇安汤（《验方新编》） 37．四君子汤（《太平惠民和剂局方》） 38．四逆汤 （《伤寒论》） 39．四磨汤(《济生方》) 40．归脾汤(《济生方》) 41．生脉散(《医学启源》) 42．失笑散 （《太平惠民和剂局方》） 43．白头翁汤（《伤寒论》） 44．白虎汤（《伤寒论》） 45．瓜蒌薤白半夏汤（《金 匮要略》） 46．半夏白术天麻汤（《医学心悟》） 47．半夏泻心汤（《伤寒论》） 48．半夏厚朴汤（《金匮要 略》） 49．地黄饮子（《黄帝素问宣明论方》） 50．当归六黄汤（《兰室秘藏》） 51．当归补血汤（《内外伤辨 惑论》） 52．回阳救急汤（《伤寒六书》） 53．竹叶石膏汤（《伤寒论》） 54．血府逐瘀汤（《医林改错》） 55．阳和汤（《外科证治全生集》） 56．导赤散（《小儿要证直诀》） 57．麦门冬汤（《金匮要略》） 58．苇茎 汤（《备急千金要方》） 59．杏苏散（《温病条辨》） 60．吴茱萸汤（《伤寒论》） 61．身痛逐瘀汤（《医林改 错》） 62．沙参麦冬汤（《温病条辨》） 63．补中益气汤（《脾胃论》） 64．补阳还五汤（《医林改错》） 65．良附丸（《良方集腋》） 66．阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》） 67．青蒿鳖甲汤（《温病条辨》） 68．苓桂 术甘汤（《金匮要略》） 69．金铃子散（《素问病机气宜保命集》） 70．炙甘草汤（《伤寒论》） 71．参附汤 （《正体类要》） 72．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 73．荆防败毒散（《摄生众妙方》） 74．济川煎 （《景岳全书》） 75．真武汤（《伤寒论》） 76．桃核承气汤（《伤寒论》） 77．桂枝汤（《伤寒论》） 78．桂枝茯苓丸（《金匮要略》） 79．柴胡疏肝散（《景岳全书》） 80．柴葛解肌汤（《伤寒六书》） 81．逍遥 散（《太平惠民和剂局方》） 82．凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 83．通窍活血汤（《医林改错》） 84．桑杏 汤（《温病条辨》） 85．桑菊饮（《温病条辨》） 86．理中丸（《伤寒论》） 87．萆薢分清饮（《丹溪心法》） 88．银翘散（《温病条辨》） 89．麻黄附子细辛汤（《伤寒论》） 90．麻黄汤（《伤寒论》） 91．旋覆代赭汤 （《伤寒论》） 92．清营汤（《温病条辨》） 93．清暑益气汤（《温热经纬》） 94．清瘟败毒饮（《疫疹一得》） 95．羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 96．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》） 97．葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》） 98．犀角地黄汤（《备急千金要方》） 99．膈下逐瘀汤（《医林改错》） 100．藿香正气散（《太平惠民和剂局 方》）
专科病房，某种病种发展起来后形成中医重点专科。 2、市级、省级及国家级中医重点专科一般均经过几代人的努力 3、科研带动创新，引领专科发展。 4、科研带动创新，引领学科发展。
一般传染病（专科）医院较多设置中西医结合 肝病科原因：
中医肝病有特色。市级、省级及国家级中医重点专科一般发展较 快。
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规划依据
• 管理及规模（40分）
• 4 建设经费专款专用，按1：1的比例及时匹配建设经费，科室按计划 使用经费。
• 5 按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗 设备满足临床工作需要。6制定发挥中医特色的管理措施并落实。
• 效率指标（20分）
• 7门诊量逐年增加。8收治病人数逐年增加。9.病床使用率达到90%以上。10 平均住院日逐年降低。11收治危急重病人数逐年增加。 12中医治疗率≥60% ，优势病种住院中医治疗率≥70%。13实行中西医双重诊断，并严格执行相关 的诊断标准，中医辨证论治准确率达到100%。
中西医结合科 学科建设的思考
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我们路在哪里？
• 中西医结合科少，可供参考的样本少 • 看看外边的世界 • 寻找我科建设指南，指导我科建设规范
中国有特色的中西医结合科简况
北京大学第一医院中西医结合科（1956）
• 门诊：设置肾脏、消化、内分泌、心血管、呼吸、针灸减肥等多个专检 测业特色门诊。同时开展：碳13呼气试验、动脉硬化、超声骨密度检测 等工作。
• 32学科带头人年龄： 60岁以下（省各中医学术团体和二级学会的主 任委员、副主任委员、博士生导师除外），资历：高级医学专业技术 职称，熟悉本专业当前国内外进展和动态，领导制定专科建设规划； 本专科的人才梯队建设有思路、有措施。
• 33学术继承人年龄：一般为45岁以下；资历：三级中医院具有副高级 以上；知识结构与创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富 的临床经验，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。
• 27采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录。
• 28有中医辨证施护论文、经验总结或个案报告。
人才结构（35分）：
• 29专科人员职称结构：高级比例应占20-30%；正高：副高：中初级 医师之比1：2：4。
• 30医师学历结构：40岁以下医师，本科学历100%；研究生学历应占 10%以上。
• 31病区实际开放床位数与病区实际护士数之比达1：0.4。临床护理人 员中，具有大专以上学历的护理人员占护理人员总数之比≥20%。