1958年资料5 中国针灸学史大纲

就这样在火的广泛利用之下，很自然地促使了“灸”的产生。因为当人们以火取煖、煮食或御敌的时候，难免不发生皮肤遭受火伤的情事，而在无数次的火伤之中，竟发现有些疾病反因受火伤而减轻或解除了痛苦，于是积累了经验，每当发生这类疾病，就用火灼伤皮肤某部分来作为治疗，这就是最原始的灸术，古代叫做“火”。
据考证，在新石器时代，曾经盛行过一种“骨卜”的方法，就是将艾蒿一种的菊科植物燃着，放在动物骨骼上，烧成一些斑点，观察它的裂纹，以求得征兆，这种骨卜所采用的原料和所施行的方法，都与灸术极相类似。这确是一件富有研究兴趣的事。
有人认为灵枢的著述年代，可能要晚于素问；但是素问所引经典，大多出于灵枢，可见是灵枢在前，素问在后。
内经这部书，也可以说是开创针灸治疗的宝典。因为里面讨论针灸的地方很多，素问汤液醪醴论说:“鑱石针艾，治其外也。”灵枢官能篇说:“鍼所不为，灸之为宜。”我们归纳这书对针灸方面的贡献，主要的有以下五点:
同时，在石器时代的人们，并不意味着只能认识石器，利用石器，对自然界一切动植矿物，也能逐渐认识，并加以利用。这原是社会发展过程中很自然的事。由于劳动人民的智慧，发挥创造积极性，认识动物的骨骼、植物中的竹，都能够做成像石针一样的针，而且光滑细致，要比石针好得多。最近考古家曾发掘出多数骨针，当时可能在治疗上起了作用。
(1)创立经络学说——如灵枢经脉篇叙述了十二经和十五络的起止以及它所经过的部位；素问骨空论又讨论了奇经八脉(督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维)的起止和所经过的部位；灵枢脉度篇更研究了经脉的长度问题等。
(2)提出针的九种种类、用途和操作法——灵枢九鍼十二原篇说:“九鍼之名，各不同形，一曰鑱鍼，长一寸六分，头大末锐，去写阳气；二曰员鍼，长一寸六分，鍼如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气；三曰鍉鍼，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；四曰锋鍼，畏一寸六分，刃三隅以发痼疾；五曰铍鍼，长四寸，广二分半，末如创锋，以取大脓；六曰员利针，长一寸六分，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；七曰毫鍼，长三寸六分，尖如蟁蝱喙，静以徐往，微以久留之，而养以取痛痹；八曰长鍼，长七寸，锋利身薄，可以取远痹；九曰大鍼，长四寸，尖如挺，其锋微员，以写机关之水也。”说明了这时的针具，不仅改由铁制，而且已发展为九种型式，同时还在这篇里讨论了补泻等操作法。
此后社会继续向前发展，至殷商时代，畜牧发达，种植开始，冶铜术早经发明，因此人们的劳动工具已由石器改进为铜器，并广泛应用在生产上，使人们获得更精细的劳动技能。这种技能与经验同时移用到医疗方面，于是石针、骨针、竹针也进而改为“铜针”，这也是可能的。
到了春秋战国时代，一般的生产工具，特别是农具，大致已用铁制，这在历史文献上都有稽考。如江淹的铜剑赞序文中说:“古者以铜为兵，春秋迄于战国……铸铜既难，求铁甚易，故铜兵转少，铁兵转多。”管子海王篇里也记载着:“今铁官之数曰:一女必有一针一刀……”当时在日用上既有以铁制造的针和刀，那末毫无疑问，医疗上所用的铜针，这时也一定随着进步而改为铁针，并且可以想像到，针的形式必然比石制铜制的精细得多，针的种类也一定会增加。所以帝王世纪记载“伏羲氏尝百草而制九针，以拯天扎焉”，这说明了针的种类已有九种之多了。
(5)讨论了禁刺部位——如素问刺禁论中曾详细讨论了某些要害部位，不能任意施行鍼刺，因为可以造成种种不良反应，甚至引起死亡。
此外，当然也还有不少关于针灸方面的理论与经验，总之，这部书是总结了战国时代以前的针灸医学。
比内经稍迟一些，还有一部书叫做“难经”，它的内容大部分是根据内经的，采用问答质疑的方式，来解释经 义。其中23难至29难讨论经络问题，62难至68难讲解穴道问题，69难至81难研究针法，也是一部有功于针灸的书籍，相传是扁鹊所著。
我们再看素问异法方宜论，其中曾说:“砭石从东方来，毒药从西方来，灸焫从北方来，九鍼从南方来，导引按蹻从中央来。”可见在春秋战国时代治疗方法是多式多样的，而且还起着互相交流的作用，这样就大(公元前221一公元后220)
秦始皇在公元前221年征服韩、赵、魏、楚、燕、齐六国，结束了八百多年群雄的局面，建立了中国史上第一个中央政权专制主义的大帝国。
在扁鹊以前，秦国有一个名医叫医缓，也是熟谙针灸技术的。左传成公十年(公元前576年):“晋候有疾……求医于案，秦伯使医缓为之……至曰:疾不可为也，在盲之上膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉。”据左传所说的治病方法，攻就是熨灸，达就是针刺，药就是药物。后汉郑康成有针膏肓书，三国苟悦的申鍳杂言篇说:“夫膏肓近心而处阨，针之不达，药之不中，攻之不可。”说明左传的“达”字，确是指针刺而言。
(3)规定孔穴名称及部位——素问气穴、气府两论，记载穴道有365名，一穴一名，单穴计算，实际数字只有313穴，分布全身各处，并详细指示出每一穴道的距离尺寸，以作取穴的准则。
(4)指示部分疾病的主治穴道——如素问刺疟论、刺腰痛论、痹论等，以及灵枢五邪、寒热病、癫狂、热病、厥病、杂病、周痹、胀论等篇中，都指示了各种疾病的主治穴道和操作方法。
砭石的最初采用，大约在旧石器时代(相当于我国传说中的“有巢氏”“燧人氏”时代)，那时所使用的劳动工具，只是一种极简单极原始的略为加工过的纯厚的石拳楔、石片和木棒(如外蒙阿罗淖尔发现的加工过的数千块岩石碎片等，和“商君书”所谓“伐木杀兽”，“吕氏春秋”所谓“剥木以战”)，以后到了新石器时代(相当于传说中的“伏羲氏”“共工氏”时代)，劳动工具已更进一步，知道用稜镜型的石子打制细长的石片，再将边缘加工而制成各种形式的石器，如石枪、石刀以及石槌等(安廸生在宣化发现的桂叶式的石剑，就是石枪)，因而“砭石”也进一步加工为比较精巧一些。古代记载针灸最早的内经中曾说:“今世治病，毒药治其内，针石治其外……”又说:“其治宜砭石。”南北朝的全元起对此作过解释，他在内经注解上说过:“砭石者，是古外治之法，有三名:一针石、二砭石、三鑱石，其实一也，古来未能铸铁，故用石为针，故名之针石……”。此外山海经中也说:“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”箴就是鍼字，也就是针字。郭璞注解说:“可以为砥针，治癰肿者。”郝懿行笺疏说:“砥当为砭字之误，南史王僧孺博引注，作可以为砭针是也。”从以上文献记载来看，足以证明砭石治病确是金属针治病的起源。
杭州市广兴中医院针灸科王德隽
针灸疗法是我国宝贵的医学遗产中重要的组成部分之一。几千年来它在我国医疗保健事业上起了巨大的作用。它是我们祖先在与疾病作斗争中所创造出来的一种医疗方法，在长期的实践过程中，经过许多人的苦心钻研，又积累了极其丰富的经验。由于这种医疗方法使用简便，收效迅速，所以深深地受到广大人民的欢迎。
我国考古学家还告诉我们:“1926年在北京周口店所发现的‘北京人’(又名中国猿人)，是50万年前的原始人骨骼，并且在周口店发掘出不少最粗糙的简单石器和骨器，此外还发现有很厚的灰烬和一些经火燃烧过的动物骨骼化石和土石。”这就证明他们很早以前就已学会用火了。因此，究竟灸术是否比针砭要早一些，还需作进一步的研究。
这个时代的社会情况，比起西周有显著的进步，主要是铁的发明和应用，提高了社会生产力。不仅在农具方面，已经有了铁制的耒、耜、銚、镰、鎒等，使农业生产技术改进；就是手工业方面，也因为有了比较坚固而锐利的工具，也随着发展起来。
毫无疑问，医疗上使用的针具，这时也必然跟着有了改进，制成铁针，代替了原始的石针或骨针。
针灸疗法不仅是广泛地应用在人类的许多疾病上，而且也可以用来治疗兽类(牛、马等)的疾病，像明代元亨所著的“牛马经”，就谈到了用针灸疗法治疗兽类疾病。
一、针灸疗法的起源
讲到针灸疗法的起源，可说是非常早的，大概在人们还没有知道使用药物治疗以前，就有了这种治病方法。
社会发展史告诉我们:当人类手足分工之后，双手在不断劳动中逐渐发展，已经可以握着石块或木棍来防御敌人，猎取食料，并且也能应用石块去击碎石块，挑选其中最锋利的碎片，作为劳动工具。在这种击石的经常劳动中，难免不有几次因被碎石所伤而致皮肤流血，可是每当流血之后，竟发现那些持久不愈的头痛或筋骨酸痛等病，反因而感到轻快，甚至由此而愈。经历无数次的事实，从而积累了经验，以后每遇疼痛等症，就很自然地会想到用碎石片刺破皮肤使之出血以作治疗，这就是古代的所谓“砭石”，也就是针的前身。
针灸疗法概括地说来是:“针”和“灸”两种操作方法。针法是利用金属制的细针，刺入人体一定位置的皮下深部，凭借着这种机械性的刺激，以达到治疗的效果；灸法是在一定位置的皮肤表面，借着燃点艾柱(就是用干燥艾叶研细做成金字塔形的小柱子)的温热刺激，以达到治疗的效果。
针法和灸法可以单独使用，也可以配合使用，主要是要根据病人的具体情况来决定。
至于“灸”的发现，当在人类知道用火之后。大家知道，火的发明，对人们当时的生活，引起了伟大的飞跃的变革。恩格斯曾说:“它第一次使人能支配一定的自然力，并因此使人完全脱离动物界。”从那时起，人们便知道“炮生为熟”，“以化腥臊”(见“韩非子”及“礼含文嘉”等)，从前不易下咽的“鱼鳖螺蛤”之类，现在都可以“燔而食之”，这不但扩大食物的种类和来源，而且引起人们生理上的疾急变化，特别是后脑的发展；同时，人们除了知道用火去取煖和防御“禽兽虫蛇”的迫害(“庄子”冬则炀之)，也 知道用火去“焚林而佃，竭泽而渔”，以补“人械不足”(“淮南子”:本经)。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
中国针灸学史大纲
黄帝内经一书，据考证大约是战国时代的作品，可能到西汉时代曾作了一些补充。全书包括“素问”和“灵枢”两部分，素问81篇(计分9卷或24卷)，灵枢也是81篇(计分9卷或12卷)，在东汉初年班固著的“汉书”中首先提到:“黄帝内经计18卷”，这时还没素问和灵枢的分别，晋代皇甫谧把它别为鍼经9卷，素问9卷；鍼经又名灵枢经，合起来仍为18卷。
我们翻开了中国第一部医学经典著作“黄帝内经”来看，里面曾记载有这样一段话；“余子万民，养百姓而收租税，余哀其不给，而属有疾病，余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针，通其经脉，调其气血，营其顺逆出入之会，令可传于后世，必明为之法令，终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立针经，愿闻其情。”这不是很明显地表达出来，这时已发明微鍼，代替毒药、砭石，并且撰著“针经”，以传后世。