医院感染监测2-1
医院感染监测规范
医院感染监测规范1 范围本尺度规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量包管。
本尺度适用于医院和妇幼保健院。
有住院床位的其他医疗机构参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本尺度的引用而成为本尺度的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包含勘误内容）或修订版均不适用于本尺度，然而，鼓励根据本尺度达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本尺度。
国家突发公共卫生事件相关信息陈述管理工作规范（试行）卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年3 术语和定义3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部分和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day是一种累计流露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通经常使用1000个患者住院日暗示。
3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance连续不竭地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
3.4 目标性监测target surveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5 抗菌药物antimicrobial agents具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
医院感染监测管理制度
医院感染监测管理制度一、引言疾病的传染和蔓延一直是医院和公共卫生领域关注的焦点。
医院作为治疗和康复患者的地方，由于人员流动性大、病患集中，容易成为传染病的传播源。
为了有效防控医院感染，保障医疗质量和患者安全，制定和实施医院感染监测管理制度非常重要。
本文就医院感染监测管理制度的内容和重要性进行阐述。
二、定义和背景医院感染是指在患者住院期间，在医疗机构获得的新发生的或者原本不明显的感染。
医院感染不仅延长了患者的住院时间和治疗周期，增加了医药费用，还给患者带来了身心的伤害。
三、医院感染监测管理制度的内容1. 监测目标和指标的设定医院感染监测管理制度应明确监测的目标和指标。
目标可以包括感染发生率、耐药菌感染率等，指标可以包括各类感染病例数、病原体分布等。
2. 监测对象和监测周期医院感染监测应针对住院患者进行。
监测周期可以根据医院情况和疫情变化进行调整，但通常应每月至少一次。
3. 监测方法和技术医院感染监测可以采用主动监测和被动监测相结合的方式。
主动监测是指医务人员主动对住院患者进行感染监测，被动监测是指医务人员在治疗和护理过程中发现或者患者主动报告感染情况。
监测方法可以包括患者随访、病历审查、实验室检测等。
监测技术可以包括微生物培养、PCR等。
4. 监测结果的分析和反馈监测结果应定期进行统计和分析，包括感染发生趋势、感染病原体分布等。
监测结果应及时向相关部门和人员进行反馈，以便采取相应的防控措施。
5. 汇报和发布医院感染监测结果可以每月或每季度进行一次汇报和发布。
汇报和发布可以通过内部通知、院刊、公告栏等形式进行。
6. 监测结果的利用和应用医院感染监测结果应用于优化医疗工作流程、改进感染防控措施、评估预防性抗感染药物的使用等方面。
监测结果可以为医务人员提供参考和指导，提高诊治水平和技术。
四、医院感染监测管理制度的重要性1. 提高医院感染防控水平医院感染监测管理制度能够及时发现医院感染的发生和变化趋势，有利于采取相应的措施进行防控。
医院感染监测方法(2)
皮肤黏膜的监测
n 检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振 摇80次，用无菌吸管吸取1.0ml接种于灭菌平皿， 每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～480C 的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝 固后置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
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皮肤黏膜的监测
n 结果报告（菌落总数）
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医院感染监测的人员分工和职责
n 医院感染委员会负责医院感染监测与控制 的全面领导与管理工作。
n 医院感染科由专职人员组成，是医院感染 管理委员会的办事机构，负责全面医院感 染管理工作
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医院感染监测的人员分工和职责
n 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、 感控医生和监控护士组成。
n 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手 进行定期监测和对本科进行全面监督检查
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医务人员手生物学监测
n 检测方法：同前。 n 计算公式： 手细菌菌落总数(cfu/cm2)=（平皿上菌落的平均数×
采样液稀释倍数）/（30 ×2）
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皮肤黏膜的监测
n 采样时间：消毒后立即采样
n 采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在
被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液 的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后。将 棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试 管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭 子直接涂擦采样。
除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如 n 抗生素使用率 n 病原菌及其耐药率 n 各种危险因素情况等
应对各项指标进行编号以便输入计算机管理
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医院感染监测方法
什么叫医院感染监测(一)2024
什么叫医院感染监测（一）引言概述：医院感染监测是医疗机构为预防和控制医院感染而进行的重要措施之一。
通过对医院内患者、医护人员、设施设备以及环境进行监测和评估，旨在及时发现并防止医院感染的发生和传播。
本文将从五个大点来阐述什么叫医院感染监测。
正文内容：1. 监测对象- 患者感染情况的监测：通过对患者临床表现、实验室检测结果以及就诊期间的监测数据的收集和分析，监测患者感染的发生率、类型和病原微生物的分布情况。
- 医护人员感染情况的监测：对医护人员进行健康评估和感染指标监测，尤其是对高危岗位人员进行定期的感染监测，以确保医务人员不成为医院感染的传播者。
- 设施设备和环境的监测：对医疗器械设备、手术室、感染控制区域、病房、空气质量和水质等进行定期检测，确保其符合卫生标准，减少感染的机会。
2. 监测内容- 指标监测：对医院感染相关的指标进行监测，如感染发生率、感染死亡率、耐药菌感染率等，以评估医院感染的风险水平，及时采取相应的措施进行控制。
- 病原微生物监测：对医院内患者和环境中的病原微生物进行采样和分离培养，分析其分布情况和耐药性，以指导临床用药和感染控制策略的制定。
- 数据收集和分析：建立完善的数据管理系统，对医院感染相关数据进行收集、分析和报告，以监测感染疾病的趋势和流行情况，为感染控制提供科学依据。
3. 监测方法- 临床观察法：通过医务人员的临床观察，对患者的感染情况进行监测。
包括对临床症状、体征、实验室检测结果等的观察和记录。
- 问卷调查法：向医护人员和患者发放问卷，调查医院感染的危险因素、个人防护措施的使用情况、就医过程中的感染控制情况等，并进行数据分析和统计。
- 实验室检测法：通过对患者样本、环境样本和医务人员样本的采集，进行细菌培养、酶免疫分析等实验室检测，以获得感染相关的指标和病原微生物信息。
4. 监测措施- 制定感染控制政策和规范：建立感染控制委员会，制定并推广医院感染控制政策和规范，明确感染监测的指标、方法和采样标准等。
医院感染监测工作计划2篇
医院感染监测工作计划医院感染监测工作计划精选2篇（一）医院感染（又称医院获得性感染或医疗相关感染）是医疗保健机构中常见的问题，对患者健康和医疗机构的运营效率产生严重影响。
有效的医院感染监测工作计划是预防和控制医院感染的关键。
本文档旨在提供一个全面、实用的医院感染监测工作计划，以降低医院感染发生率，提高医疗质量和患者安全。
降低医院感染发生率。
提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
建立和完善医院感染监测和报告系统。
促进跨部门合作，形成全员参与的医院感染防控氛围。
科学性：监测工作应基于科学研究和证据，确保方法的准确性和有效性。
系统性：监测工作应全面覆盖医院内所有可能发生感染的环节。
持续性：监测工作应持续进行，以便及时发现和处理问题。
参与性：鼓励全院医务人员积极参与，形成合力。
监测范围：医院内所有临床科室。
手术室、重症监护室、新生儿室等高风险区域。
医疗设备和物品的使用情况。
医务人员和患者的手卫生情况。
监测方法：定期开展医院感染横断面调查。
实施目标监测，针对特定感染类型或高风险人群。
利用电子病历系统进行实时监测。
开展医务人员和患者的教育和培训。
医院感染发病率：医院感染病例数与住院患者总数的比例。
医院感染防控措施执行率：如手卫生执行情况、无菌操作规范等。
医院感染相关死亡率：因医院感染导致死亡的患者比例。
医院感染防控知识知晓率：医务人员对医院感染防控知识的掌握情况。
建立医院感染监测小组，明确各成员职责。
制定详细的监测计划和时间表。
开展医院感染监测培训，提高医务人员的防控意识和技能。
定期收集和分析监测数据，及时发现问题并采取改进措施。
定期向医院管理层和相关部门报告监测结果和改进措施的执行情况。
对监测结果进行公示，接受全院医务人员和社会的监督。
提供必要的人力、物力和财力支持。
加强与外部专业机构的合作，提升监测工作的专业性和有效性。
定期对监测工作进行评估和修订，确保计划的实施效果。
医院感染监测工作计划的实施，将有助于提高医院感染防控水平，保障患者安全，提升医疗服务质量。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染监测与通报制度模版（2篇）
医院感染监测与通报制度模版第一章总则第一条为加强医院感染的监测与通报工作，及时发现、预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有医疗部门和相关工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院感染监测与通报工作是医院质量管理的重要组成部分，所有工作人员必须严格遵守本制度的规定进行操作。
第四条医院感染监测与通报工作应当遵循“规范、科学、及时、公开”的原则。
第五条医院感染监测与通报工作应当根据国家法律法规和相关政策要求进行，同时医院要追求更高的标准和质量。
第六条医院应当建立健全感染监测与通报工作的管理机构和工作人员，明确职责、权利和义务。
第七条医院应当为感染监测与通报工作提供必要的设备、设施、技术和培训资源。
第八条医院感染监测与通报工作应当与其他相关工作有机结合，形成完整的管理体系，实现信息共享和协同工作。
第二章监测工作流程第九条医院感染监测工作应当根据医院特点和需求，制定监测计划和工作流程。
第十条监测工作应当覆盖医院的各个科室和病区，包括住院部、手术室、ICU等。
第十一条医院应当选派专门的监测人员或组织相关部门进行监测工作。
第十二条监测人员应当定期进行感染监测，通过观察、问卷调查、实验室检测等方式收集相关数据。
第十三条监测结果应当及时整理和分析，形成监测报告，报告内容应当包括感染病例的发生情况、感染病原体的分布情况、传播途径、感染程度等。
第十四条监测报告应当及时向医务部门、院感科、质控科等相关部门通报。
第十五条医院应当建立感染监测数据库，对监测数据进行记录和归档，以便后续分析和比较。
第十六条医院应当定期对监测工作进行评估和检查，对不符合要求的部门和人员进行整改和培训。
第十七条医院应当积极参与国家和地方的感染监测工作，向上级部门提供相关数据和报告。
第十八条医院应当鼓励医务人员和患者主动上报相关信息，及时发现和处理感染事件。
第十九条医院应当加强与社区卫生服务机构的合作，共同做好感染监测和控制工作。
医院感染监测制度
医院感染监测制度一、医院感染病例监测（一）采取前瞻性监测方法对全院住院患者开展医院感染病例监测，医院感染管理专职人员每天对医院感染实时监控系统预警病例进行核实或排除，及时发现医院感染流行趋势，采取有效措施加以控制，避免暴发流行。
临床主管医生根据《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并通过电子信息报告系统及时报告医院感染管理部。
（二）医院感染管理部每月对监测资料进行汇总，对医院感染发病率、感染部位、高危因素等进行统计分析，定期向分管院长、相关科室汇报和反馈。
（三）医院感染管理部每年组织进行一次医院感染现患率调查。
（四）根据医院感染的重点和难点开展目标性监测。
包括多重耐药菌、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位、重点环节的医院感染监测。
二、消毒灭菌效果及环镜卫生学监测根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测。
怀疑医院感染暴发时应及时采样，并进行目标微生物检测。
（一）空气消毒效果监测1．监测频度：（1）每季度对医院感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
（2）洁净手术室或其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；合理安排，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
（二）结果判定：(1)洁净手术室和其他洁净场所；洁净手术室的等级标准（空态或静态）（注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。
）（2）非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu／（15min・直径9cm平皿）（3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu／（5min・直径9cm平皿）（二）医务人员手消毒效果监测1．监测频度：每季度对医院感染高风险部门进行监测。
医院感染监测规范
医院感染监测规范医院感染监测规范为了保障患者和医务人员的健康和安全，降低医院感染的风险，医院应当建立完善的感染监测规范。
下面是一份医院感染监测规范的基本内容，希望能够对医院感染控制工作有所帮助。
一、感染监测的目的和原则1. 目的：通过对医院感染进行监测，及时掌握感染的发生情况，采取相应的措施进行干预和控制，降低感染的风险和传播。
2. 原则：（1）全员参与：医院全体员工都应参与感染监测工作，增强对感染的警觉性和责任感。
（2）及时准确：感染监测工作要求及时、准确，及时上报感染信息，准确判断感染类型和程度。
（3）隐私保护：在感染监测工作中，要严格保护患者和医务人员的隐私权，不得泄露个人隐私信息。
二、感染监测的内容和方法1. 感染监测的内容：（1）医院内各种感染的发生情况；（2）感染的相关因素，如感染部位、感染病原体等；（3）感染的趋势和变化；（4）感染的传播途径和方式；（5）感染的控制效果和预防措施的实施情况等。
2. 感染监测的方法：（1）定期巡查法：医院可以定期巡查医疗设施、手术室、病房和各科室的卫生状况，包括清洁度、消毒措施等，及时发现和处理存在的问题。
（2）案例调查法：当医院发生感染事件时，应当进行详细的案例调查，了解感染的来源和传播途径，采取针对性的措施进行控制。
（3）患者追踪法：追踪感染患者的动向和接触史，了解其感染的可能来源和传播方式，采取相应的隔离措施和防护措施。
（4）实验室监测法：对医院内的感染病原体进行检测，分析其种类和分布情况，为感染控制提供依据。
三、感染监测的管理和质量保障1.管理措施：（1）建立感染监测的组织机构和工作流程，明确责任分工和工作职责。
（2）制定感染监测的操作规范和工作指南，指导医务人员进行感染监测和上报工作。
（3）加强对医务人员的培训和教育，提高感染监测的水平和质量。
（4）建立完善的感染监测信息系统，实现感染数据的实时上报和分析。
2.质量保障：（1）建立感染监测质量评估的指标和评估方法，定期对感染监测工作进行评估和检查。
《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》
《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》第二季度共监测住在icu病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%，现总结如下：1.监测对象。
对住进icu的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出icu的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。
2.监测方法。
医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去icu了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出icu病人进行48小时追踪；督促并检查icu监控护士每天填写icu患者日志及icu患者各危险等级评分登记表。
医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。
3.结果。
xx年4月-6月期间，住进icu病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住icu日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。
3.1icu医院感染率表1icu医院感染发病率监测月份监测人数感染人次数感染人次率%感染例次数感染例次率%住院总日数病人日感染率（‰）调整日感染人次率病人日感染例次率调整日感染例次率4月5月6月7881775416.414.941.308.9717927.93313.53039.10618.9424.9415226.31613.78426.31613. 7842.601616.2113.17512.4226.3495.8049220.32510.23026.42313.299合计224104.46根据计算公式，每月监测人数=当月新入icu人数+上月末住在icu人数；季度合计数=上季度月末住在icu人数+当季度新入icu人数，不等于各月份合计总数。
医院感染监测清单(1)
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
1月
院感科
医院感染监测清单
欧阳学文
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
3、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率ຫໍສະໝຸດ 6、PDRPA7、PDRAB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染现患率调查
全院医院感染现患率调查
消毒灭菌效果监测
1、使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
医院感染控制监测指标
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医院感染控制监测指标
医院感染控制监测指标
一、卫生学监测标准
1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准
不同环境类别有不同的标准，如Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房的空气标准为≤10 cfu/m3，物体表面标准为≤5
cfu/cm2，医务人员手标准为≤5 cfu/cm2.监测时间根据不同部门的特殊重点，每1～3个月监测一次，若发生医院感染流行或怀疑与空气、物体表面、医务人员手的污染有关，可随时进行监测。
2、医疗用品卫生标准
灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。
内镜经消毒后合格标准为：细菌总数<20
cfu/件，不得检出致病微生物。
接触皮肤的医疗用品标准为
≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准
使用中的消毒剂细菌含量应<100 cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。
使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。
二、紫外线消毒效果监测
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
照射强度监测应对新的和使用中的紫外灯管进行，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测应每半年一次。
物理监测用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。
医院感染监测与通报制度(2篇)
医院感染监测与通报制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测与通报制度（2）是为了防止医院内感染的发生，保障医院内患者和医务人员的安全而设立的一套制度。
本文将详细介绍该制度的内容和实施方式，包括感染监测的目的和意义、感染通报的流程和方法、感染管理措施等。
一、感染监测的目的和意义1、目的医院感染监测的主要目的是监测和控制医院感染的发生和传播，及时发现和处理感染事件，减少感染的发病率和死亡率，保障患者和医务人员的生命安全。
医院感染监测计划
医院感染监测计划标题：医院感染监测计划引言概述：医院感染是指在医疗机构内治疗过程中发生的各种感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划是至关重要的一环。
通过监测感染情况，可以及时发现问题，采取相应措施，保障患者和医护人员的健康安全。
一、监测对象1.1 医院感染类型：监测计划应包括各类医院感染，如手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等。
1.2 感染人群：监测计划应覆盖所有患者、医护人员和访客，特别是重症患者、免疫功能低下者等高危人群。
1.3 感染源头：监测计划应关注感染源头，包括医疗器械、环境、人员等可能导致感染的因素。
二、监测方法2.1 定期检查：定期对医院各科室、病房进行感染监测，包括环境卫生、手卫生、医疗器械消毒等。
2.2 数据统计：建立感染监测数据库，记录感染发生情况、感染类型、感染部位等数据，进行统计分析。
2.3 专业评估：邀请感染控制专家对医院感染监测计划进行评估，及时调整和改进监测方法。
三、监测标准3.1 制定监测标准：根据国家相关标准和指引，制定医院感染监测计划的标准，明确监测指标和评价标准。
3.2 持续改进：定期评估监测标准的有效性和实施情况，及时调整标准内容，确保监测计划的准确性和有效性。
3.3 信息共享：与其他医疗机构和卫生部门进行信息共享，借鉴其他单位的经验和做法，提升医院感染监测水平。
四、应急预案4.1 突发事件处理：建立医院感染监测计划的应急预案，针对突发感染事件，迅速采取措施，控制感染扩散。
4.2 人员培训：定期组织医护人员进行感染控制培训，提高应对突发感染事件的能力。
4.3 资源准备：保障医院感染监测计划所需的各类资源和设备充足，确保应急预案的顺利实施。
五、效果评估5.1 数据分析：定期对医院感染监测计划的监测数据进行分析，评估感染情况的趋势和变化。
5.2 效果评价：根据监测数据和实际情况，评估医院感染监测计划的效果和成效，及时调整和改进监测措施。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进医院感染监测计划，提高感染控制水平，确保医院环境的安全和卫生。
2024年医院感染监测计划(2篇)
2024年医院感染监测计划摘要：近年来，医院感染日益严重，给患者的康复乃至生命带来了巨大的威胁。
为了提高医院感染控制水平，保障患者的安全和健康，本文提出了2024年医院感染监测计划。
该计划主要包括四个方面的内容：综合管理、感染监测、感染控制和培训教育。
通过该计划的实施，可以有效地降低医院感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。
一、综合管理1.成立医院感染管理委员会，由院内相关部门负责人组成，定期召开会议，制定感染控制的政策和制度；2.建立医院感染管理信息系统，实现感染监测和数据分析的自动化；3.制定医院感染控制手册，明确医护人员的职责和操作规范；4.加强患者感染风险评估，根据不同风险等级采取相应的感染控制措施。
二、感染监测1.建立标准化的感染监测体系，包括新生儿感染、呼吸道感染、血流感染等常见感染的监测；2.加强感染监测的科研力量，开展感染病原微生物的分离和鉴定，深入研究感染发生的原因和机制；3.提高医护人员的感染监测意识，加强对感染监测指标的培训和学习。
三、感染控制1.开展感染控制监督巡查，对医院各临床科室的感染控制措施进行检查和评估；2.严格执行手卫生、环境消毒等感染控制措施，提高医务人员的操作能力和规范性；3.加强抗生素的合理使用，制定抗生素管理方案，减少抗生素滥用和耐药菌的传播；4.加强设备消毒和消毒管理，确保医疗器械和设备的无菌程度。
四、培训教育1.加强医护人员的感染控制知识培训，提高他们的操作技能和监测意识；2.建立感染控制技术培训中心，推广和培训医护人员的感染控制技术；3.加强对患者和家属的健康教育，普及感染控制的知识和方法，提高他们的自我保护意识。
通过以上四个方面的工作，我们可以有效地降低医院感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。
但是，想要实现这一目标，需要各级领导的高度重视和支持，需要医护人员的积极参与和配合，需要社会各界的共同努力。
相信通过我们的不懈努力，可以建立起一个安全、和谐、健康的医院环境，让患者放心就医，提高医疗服务的质量和水平。
医院感染监测可分为全面综合性监测和目标监测2大类
医院感染检测的类型医院感染监测可分为全面综合性监测和目标监测2大类。
（一）全面综合性监测全面综合性监测是从多方面对全院所有住院病人和工作人员的医院感染及其有关影响因素（危险因素）进行检测，以了解全院医院感染的发生情况，以及各科室的感染发生率、部位发病率、各种危险因素、病原体及其耐药情况、抗生素使用情况、消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，从而有针对性地进行宣传教育、培训和指导，或给予有效的控制，并为制定计划和措施提供依据。
按照卫生部《医院感染管理规范（试行）》的要求，医院感染发生率的监测包括下列各项。
（1）全院感染发生率的监测：住院病人中新发生的医院感染的频率。
100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7％、8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0.5％和0.5％。
（2）医院感染各科室发病率监测。
（3）医院感染部位发病率的监测：特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。
（4）医院感染高危科室、高危人群的监测。
（5）医院感染危险因素的监测。
（6）漏报率的监测：调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20％。
（7）医院感染暴发流行的监测。
（8）其他监测等。
①医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
②医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20％。
③县以上医院和床位数≥300张的其他医院，应逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行趋势分析。
④100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院，医院感染发病率应分别低于7％、8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0.5％和0.5％。
⑤医院感染散发的报告与控制：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24h内填表报告医院感染管理科。
医院感染监测导向指标2
医院感染监测导向指标21. 指标概述本文档旨在提供医院感染监测导向指标的第二版，为医院提供有针对性的指引，以预防和控制医院感染的发生和传播。
本文档的指标选取是基于可行性、有效性和实践中的经验总结，以满足监测需求并促进提高医院感染管理质量。
2. 指标内容2.1 感染监测范围和结构2.1.1 包括医院内各个科室和病房的感染监测2.1.2 包括各类感染指标的定义和分类2.1.3 包括感染监测的责任部门和使用工具2.2 感染监测指标2.2.1 包括感染率指标，如院内感染率、病种感染率等2.2.2 包括感染发生指标，如感染发生数、感染发生率等2.2.3 包括感染传播指标，如出血性病毒感染传播数、耐药菌感染传播数等2.3 指标监测方法2.3.1 预定监测周期和频率，如日报表、周报表等2.3.2 建立指标监测考核制度，保证数据真实可靠2.3.3 制定分析和评估指标监测数据的方法和流程2.4 指标结果评价和反馈2.4.1 对监测结果进行分析和评价，发现问题和趋势2.4.2 对出现的问题进行及时反馈和处理，采取相应的改进措施2.4.3 定期总结和汇报监测结果，形成质量报告3. 使用指南3.1 医院感染监测人员应仔细阅读本文档，了解和掌握各项指标的定义及使用方法3.2 指标监测人员应按照本文档的要求，进行相应的监测工作和数据统计3.3 医院管理层应关注指标结果，发现问题并指导改进工作3.4 本文档应定期进行审查和更新，以适应医院感染管理的需求变化注意事项：- 使用本文档指标时，应遵守医院的相关法规和规章制度- 本文档的指标选取基于可行性、有效性和实践中的经验总结，但并不保证适用于所有医院- 本文档未引用无法确认来源的内容，以避免不可靠信息的引入以上是《医院感染监测导向指标2》的内容概述，请详细阅读后使用。
如果有任何问题或建议，请及时反馈。
医院感染监测标准体系2
医院感染监测标准体系2简介本文档旨在提供一个医院感染监测标准体系的框架，以帮助医疗机构有效监测和控制感染病例的发生，保护患者和医务人员的健康安全。
监测指标1. 医院感染率监测：通过统计医疗机构特定时间段内的感染病例数量和患者总数，计算医院感染率。
2. 感染病例的分类和记录：对感染病例进行分类记录，包括感染类型、发生时间、感染部位等信息，用于监测和分析感染病例的特点和趋势。
3. 医院感染的细菌流行监测：对医院感染的细菌进行分离鉴定和药敏试验，监测细菌的分布和耐药性情况，以便采取相应的控制措施。
4. 手卫生和环境清洁监测：监测医务人员和患者的手卫生情况，以及医疗设施的环境清洁情况，确保手卫生和清洁措施的执行和有效性。
监测流程1. 数据收集：收集和整理相关的感染监测数据，包括感染病例报告、细菌分离鉴定结果、手卫生和环境清洁检查等数据。
2. 数据录入和分析：将收集到的数据录入到电子数据库中，进行统计和分析，得出感染率、感染类型分布、细菌流行趋势等相关指标。
3. 结果报告：根据监测结果，编制监测报告，提供给医务人员和管理层参考，以评估和改进感染控制措施。
监测措施1. 严格执行手卫生和环境清洁措施，包括正确使用洗手液、消毒剂和清洁工具，确保医务人员和患者的手和环境的清洁卫生。
2. 加强感染病例的诊断和治疗，及时采取有效的抗菌治疗，控制感染的进一步扩散。
3. 教育培训医务人员和患者，提高其对感染预防和控制的意识，促使其积极参与感染控制工作。
结论医院感染监测是保证医疗质量和安全的重要环节，通过建立一个标准的监测体系，可以及时发现和控制感染的发生，为患者提供安全可靠的医疗服务。
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医院感染监测2-1(总分：21.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：5，分数：5.00)1.不属于目标性监测方法的是∙A．高危科室监测∙B．综合性监测∙C．轮转监测∙D．暴发监测∙E．从优监测（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.经证实出现医院感染流行时，逐级上报的时间是∙A．确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告∙B．省卫生行政部门接到报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门∙C．当地卫生行政部门应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门∙D．医院应于24小时内报告当地卫生行政部门∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.对手的采样方法不正确的是∙A．被检人五指并拢∙B．一只手的涂擦面积约30cm2∙C．涂擦时转动采样棉拭子∙D．用浸有无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指端到指根往返涂擦2次∙E．剪上操作者手接触部位，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.医院感染暴发流行时，下列措施不正确的是∙A．先将未发病患者转移到安全区∙B．先将发病患者转移到安全区∙C．进行流行病学调查∙D．单元隔离∙E．分组护理（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.医院采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测的是∙A．漏报调查样本量应不少于年监测病人数的 10%，漏报率应低于20% ∙B．100张病床以下医院感染发病率应低于7%∙C．100张～500张病床医院感染率低于8%∙D．500张病床以上的医院感染率低于10%∙E．以上都是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：1，分数：1.00)6.某儿科病房于2006年5月1日～10日共收治患儿60例，其中新生儿病房15例，有3例发生轮状病毒感染，计算新生儿轮状病毒感染的罹患率为∙A．5%∙B．10%∙C．15%∙D．20%∙E．25%（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：三、A3型题(总题数：1，分数：1.00)张某，省卫生监督所工作人员，对某“三甲”医院进行检查，通过查看资料了解到该医院实际开放床位为800张。
（分数：1.00）(1).要评价该医疗机构医院感染监测质量的好坏，需重点了解的指标是（分数：0.50）A.PARB.灵敏度C.漏报率√D.患病率E.感染率解析：(2).医院分级管理中，医院感染漏报率的允许范围是（分数：0.50）A.≤8%B.≤12%C.≤15%D.≤20%√E.≤25%解析：四、A4型题(总题数：1，分数：1.50)某医院2006年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次，同期有375人存在医院感染。
新发医院感染中，50人发生术后切口感染。
同期住院病人中共有800人接受了外科手术（分数：1.50）(1).该医院在2006年6月的医院感染患病率约为（分数：0.50）A.5%B.8%C.10%D.15% √E.20%解析：(2).该医院在2006年6月的术后切口感染发生率约为（分数：0.50）A.2%B.5%C.6% √D.8%E.10%解析：(3).经过感染监测实查发现6月份漏报新发感染人数50人，漏报率及实际医院感染发生率分别为（分数：0.50）A.15%，8%B.15%，10%C.15%，15%D.20%，10% √E.20%，15%解析：五、B型选择题(总题数：9，分数：9.00)∙A．≤5cfu/m2∙B．≤10cfu/m2∙C．≤15cfu/m2∙D．≤200cfu/m2∙E．≤500cfu/m2（分数：1.00）(1).层流洁净病房空气的细菌监测标准（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).烧伤病房空气的细菌监测标准（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．≤5cfu/m2∙B．≤10cfu/m2∙C．≤15cfu/m2∙D．≤200cfu/m2∙E．≤500cfu/m2（分数：1.00）(1).供应室无菌区空气的细菌监测标准（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).换药室里物体表面的细菌监测标准（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．健康人群∙B．门诊病人∙C．住院病人∙D．缺少某一种病原体特异性抗体的健康人群∙E．以上都是（分数：1.00）(1).医院感染的感染对象是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).传染病的对象是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．细菌菌落总数必须≤100cfu/ml，并不得检出致病微生物∙B．细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，并不得检出致病微生物∙C．细菌菌落总数必须≤300cfu/ml，并不得检出致病微生物∙D．细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物∙E．细菌菌落总数必须≤3000cfu/ml，并不得检出致病微生物（分数：1.00）(1).透析器的入口液的监测标准值为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).透析器的出口液的监测标准值为（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．在一定时间里，处在一定危险人群中的实际病例频率∙B．在一定时间里，处在一定危险人群中新发病例的频率∙C．在一定时间里，处在一定危险人群中新发感染的例次频率∙D．统计处在特定部位感染人群中新发生该部位医院感染的频率∙E．一种特殊的发病率，表示较短时间和小范围内医院感染的暴发或流行情况（分数：1.00）(1).医院感染现患率是指（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).医院感染病例发生率是指（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．在一定时间里，处在一定危险人群中的实际病例频率∙B．在一定时间里，处在一定危险人群中新发病例的频率∙C．在一定时间里，处在一定危险人群中新发感染的例次频率∙D．统计处在特定部位感染人群中新发生该部位医院感染的频率∙E．一种特殊的发病率，表示较短时间和小范围内医院感染的暴发或流行情况（分数：1.00）(1).医院感染部位发生率是指（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).医院感染罹患率是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．细菌总数≤5cfu/cm2∙B．细菌总数≤10cfu/cm2∙C．细菌总数≤15cfu/cm3∙D．细菌总数≤200cfu/m3∙E．细菌总数≤500cfu/m3（分数：1.00）(1).层流洁净手术室工作人员手消毒后监测标准值为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).急诊抢救室空气消毒后监测标准值为（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．某医院、某科室医院感染发病率显著超过散发发病率水平∙B．某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平∙C．医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平∙D．在某医院、某科室的住院病人中，一段时间内，发生许多感染病例的现象∙E．在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多感染病例的现象（分数：1.00）(1).医院感染暴发是指（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).医院感染散发是指（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．≤5cfu/m2∙B．≤10cfu/m2∙C．≤15cfu/m2∙D．≤200cfu/m2∙E．≤500cfu/m2（分数：1.00）(1).注射室工作人员手消毒后监测标准值为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).注射室空气消毒后监测标准值为（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：六、X型选择题(总题数：4，分数：4.00)7.出现医院感染流行或暴发趋势时，医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为（分数：1.00）A.查找感染源√B.证实流行或暴发√C.查找引起感染的因素√D.制定和组织落实有效的控制措施√E.分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施√解析：8.医院在全面综合性监测的基础上开展目标性监测的内容有（分数：1.00）A.每项目标监测开展的期限不应少于1年√B.监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定√C.省(市)级以上医院及其他有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测√D.县以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测√E.应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告√解析：9.《医院感染管理办法》中第十八条中规定医疗机构经调查证实发生以下哪些情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（分数：1.00）A.5例以上医院感染暴发√B.由于医院感染暴发直接导致患者死亡√C.由于医院感染暴发直接导致3例以上患者死亡D.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果√E.以上都是解析：10.目标监测包括（分数：1.00）A.ICU病人的监测√B.新生儿的监测√C.外科术后病人的监测√D.抗感染药物耐药性的监测√E.抗生素使用率的监测√解析：。